臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-內(nèi)分泌系統(tǒng)-內(nèi)分泌及代謝疾病概述

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-內(nèi)分泌系統(tǒng)-內(nèi)分泌及代謝疾病概述[單選題]1.內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不包括A.B型超聲檢查B.靜脈導(dǎo)管分段取血C.磁共振成像D.放射性核素（江南博哥）顯像E.血清靶器官激素水平測定正確答案：E參考解析：內(nèi)分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷又分為病變性質(zhì)和病變部位的確定。ABCD均屬于定位診斷方法，而血清靶器官激素水平測定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案為E。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]3.對內(nèi)分泌功能亢進(jìn)者，下述哪個治療最為理想A.手術(shù)切除腫瘤或增生的腺體B.放射治療C.藥物抑制激素合成D.化學(xué)治療E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌正確答案：A參考解析：對于內(nèi)分泌功能亢進(jìn)的可采用下面一種或幾種方法進(jìn)行治療。①手術(shù)切除內(nèi)分泌腫瘤，或切除大部分增生的內(nèi)分泌腺體。②用放射線照射或內(nèi)服同位素來破壞功能亢進(jìn)的腫瘤或增生的腺體，如垂體瘤作放射治療，甲亢口服同位素碘。③用藥物抑制激素的合成，如用抗甲狀腺藥物抑制甲狀腺激素的合成。④用激素抑制相應(yīng)的促激素的分泌和制造，達(dá)到治療功能亢進(jìn)的目的，如用糖皮質(zhì)激素抑制垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素來治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。⑤用藥物來對抗某一激素的生理作用，使之不能發(fā)揮原來的作用，如安體舒通能對抗醛固酮對腎臟保留鈉排泄鉀的作用，因而可以治療醛固酮增多癥。選項①是治療最有效的方法。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]4.激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定A.部位B.病原C.病因D.功能E.病理功能診斷正確答案：D參考解析：激素測定用于診斷內(nèi)分泌疾病，目的是為確定功能。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]5.對內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是A.病理診斷B.病因診斷C.細(xì)胞學(xué)診斷D.功能診斷E.鑒別診斷正確答案：D參考解析：完整的內(nèi)分泌病診斷應(yīng)包括病因診斷、病理診斷（定性和定位診斷）和功能診斷。首先在診斷程序上考慮是否為內(nèi)分泌紊亂，其次鑒別由內(nèi)分泌腺或組織自身引起的疾病或繼發(fā)性內(nèi)分泌癥群，如繼發(fā)于肝、腎疾病或營養(yǎng)不良引起的侏儒癥。往往先從臨床表現(xiàn)和初步化驗資料著手分析，一般容易確定功能診斷，隨之確定病變部位、病理性質(zhì)、有否腫瘤、良性或惡性，應(yīng)查明原發(fā)病變的部位。病因診斷較為困難，因不少內(nèi)分泌病的病因尚不明或缺少檢查手段。應(yīng)爭取及早診斷，以利治療。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]6.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時，最好的方法是下列哪種A.代謝狀態(tài)的測定B.靶腺激素的測定C.促激素的測定D.測定游離的靶腺激素E.影像學(xué)檢查正確答案：C參考解析：原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低：原發(fā)性靶腺功能減低時，靶腺本身存在病變，此時促靶腺激素水平是正常或升高，但靶腺反應(yīng)低下或無反應(yīng)。繼發(fā)性靶腺功能減低時，靶腺本身沒有病變，功能正常，但促靶腺激素缺乏或低下，故導(dǎo)致靶腺功能低下。所以測定促激素水平可以鑒別。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]7.下列哪項檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查A.激素受體抗體的測定B.針吸活檢C.視野測定D.受體功能研究E.激素或受體基因的分析正確答案：C參考解析：內(nèi)分泌疾病的病因診斷包括：自身抗體的檢測，白細(xì)胞染色體檢查有無畸形、缺失、增多等，還包括HLA鑒定，不包括視野測定，因此選C。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]8.神經(jīng)垂體貯存的激素是A.促甲狀腺激素B.抗利尿激素C.生長激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素E.促性腺激素正確答案：B參考解析：神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進(jìn)入血液循環(huán)。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]9.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱C細(xì)胞）分泌降鈣素的作用A.促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用B.維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C.促進(jìn)機(jī)體的正常生長發(fā)育D.保持機(jī)體各系統(tǒng)、器官的生理功能E.抑制鈣的吸收正確答案：E參考解析：降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，對腎也有一定的作用。①對骨的作用：降鈣素抑制破骨細(xì)胞活動，減弱溶骨過程，這一反應(yīng)發(fā)生很快，大劑量的降鈣素在15min內(nèi)便可使破骨細(xì)胞活動減弱70%，在給降鈣素1h左右，出現(xiàn)成骨細(xì)胞活動增強(qiáng)，持續(xù)幾天之久。這樣，降鈣素減弱溶骨過程，增強(qiáng)成骨過程，使骨組織釋放的鈣磷減少，鈣磷沉積增加，因而血鈣與血磷含量下降。②對腎的作用：降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收，使這些離子從尿中排出增多。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]10.有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.庫欣綜合征C.肢端肥大癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：E參考解析：內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌性疾病引起的高血壓為內(nèi)分泌性高血壓。能引起高血壓的常見內(nèi)分泌疾病有皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。每種伴有高血壓的內(nèi)分泌疾病各有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。例如：嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓的患者多表現(xiàn)陣發(fā)性高血壓，少數(shù)患者也可為持續(xù)性高血壓，發(fā)作時常伴有頭痛、心慌、出汗和發(fā)抖等。該病患者多見于20~50歲年齡段。醫(yī)院常在疾病發(fā)作期進(jìn)行血糖和血、尿兒茶酚胺及其代謝物香草基杏仁酸、甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素測定，測定中尿兒茶酚胺只有嗜鉻細(xì)胞瘤增高，然后再做腎上腺B超或CT檢查，多能做出腫瘤的定位診斷。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]11.下述哪個器宮不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺A.甲狀腺B.前列腺C.腎上腺D.垂體E.性腺正確答案：B參考解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細(xì)胞組成的內(nèi)分泌腺。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)（激素），經(jīng)過血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]12.下列哪個器宮不含內(nèi)分泌組織A.胃腸B.腦C.骨D.心臟E.腎臟正確答案：C參考解析：在胃、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類繁多的內(nèi)分泌細(xì)胞，其中尤以胃幽門部和十二指腸上段為多。由于胃腸道黏膜的面積巨大，這些細(xì)胞的總量超過其它內(nèi)分泌腺腺細(xì)胞的總和。因此，在某種意義上，胃腸是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。它們分泌的多種激素統(tǒng)稱胃腸激素，一方面協(xié)調(diào)胃腸道自身的運動和分泌功能，也參與調(diào)節(jié)其它器官的活動。腦部主要是下丘腦，分泌有促性腺激素釋放激素（GnRH）、促甲狀腺素釋放激素（TRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、生長激素釋放激素（GHRH）和生長抑制（SS）、催乳素抑制因子（PIF）等。心房肌細(xì)胞合成和釋放一種多肽：心房鈉尿肽、心肌細(xì)胞能合成分泌RAS、心內(nèi)膜內(nèi)皮細(xì)胞能合成和分泌內(nèi)皮素、血管加壓素、5-HT、ATP、ECRF（NO）、延長心肌收縮因子。腎臟會分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質(zhì)---腎素。機(jī)體通過“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”的調(diào)節(jié)作用，使血容量增加，血壓升高。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]13.神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指A.垂體前葉B.垂體后葉C.下丘腦D.垂體門脈系統(tǒng)E.鞍區(qū)的顱咽管組織正確答案：C參考解析：人體內(nèi)某些特化的神經(jīng)細(xì)胞（結(jié)構(gòu)上屬于神經(jīng)系統(tǒng)而非內(nèi)分泌系統(tǒng)）能分泌一些生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)或通過局部擴(kuò)散調(diào)節(jié)其他器官的功能；這些生物活性物質(zhì)叫做神經(jīng)激素；合成和分泌神經(jīng)激素的那些神經(jīng)細(xì)胞叫做神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。人體的下丘腦能產(chǎn)生多種神經(jīng)激素，例如，下丘腦產(chǎn)生的催產(chǎn)素和抗利尿激素經(jīng)由神經(jīng)垂體分泌入血，調(diào)節(jié)子宮肌收縮及腎臟對水的重吸收。下丘腦肽能神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生和釋放抑制激素經(jīng)血流到達(dá)腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)激素的合成和分泌。故神經(jīng)內(nèi)分泌組織為下丘腦。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]14.下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特征A.屬于一些特化的神經(jīng)細(xì)胞B.通過胞突接受神經(jīng)沖動C.由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)D.由軸突釋放激素物質(zhì)E.釋放的激素經(jīng)血運輸后，發(fā)揮作用正確答案：C參考解析：神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特點是仍保留著神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和機(jī)能特征。從結(jié)構(gòu)上看，這種細(xì)胞也是由胞體和突起（樹突和軸突）組成，并具有尼氏體。細(xì)胞的一端與其他神經(jīng)細(xì)胞具有突觸聯(lián)系。從功能上看，與一般神經(jīng)細(xì)胞相似，它們也能興奮和傳播動作電位，并能對某些神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生反應(yīng)。但神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞又具有一些特殊的結(jié)構(gòu)和功能特征。它們具有分泌的特征，其胞漿內(nèi)含有神經(jīng)分泌顆粒。這些細(xì)胞的一端（傳入端）與其他神經(jīng)細(xì)胞形成突觸聯(lián)系，會將神經(jīng)沖動傳遞至細(xì)胞體，另一端（傳出端）往往與血管緊密接觸，形成神經(jīng)血管器官。它們的分泌物不像神經(jīng)遞質(zhì)那樣進(jìn)入突觸間隙，而是進(jìn)入血液循環(huán)，以經(jīng)典的激素方式影響著遠(yuǎn)處的器官。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]15.下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的A.泌乳素B.黃體生成素C.精氨酸加壓素D.促甲狀腺素E.黑色素細(xì)胞刺激素正確答案：C參考解析：精氨酸加壓素(AVP)是一種由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元產(chǎn)生的九肽神經(jīng)垂體激素，廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞體、軸突和神經(jīng)終末，是一種與多種中樞系統(tǒng)功能有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。已經(jīng)公認(rèn)AVP通過血管收縮及抗利尿作用調(diào)節(jié)血壓和腎排泄。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。[單選題]16.一位因甲狀腺腫就診的病人，臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4均高，TSH值高，應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是A.Graves病B.繼發(fā)性甲亢C.外周組織對T3，T4抵抗D.TSH的受體或受體后缺陷E.原發(fā)性甲低正確答案：C參考解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和結(jié)合選項，尚不能做為確診為ABE的任何一項。依據(jù)患者病史“臨床有輕度甲低表現(xiàn)，血漿FT3，F(xiàn)T4，均高，TSH值高”D也不符合，TSH的受體或受體后缺陷不會引起血漿FT3，F(xiàn)T4的升高。所以選擇C。外周組織對T3，T4抵抗，是從病理生理上解釋的，當(dāng)外周組織對T3，T4抵抗時，人體血漿FT3，F(xiàn)T4和TSH值都會升高。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。共享答案題A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋作用E.利用激素之間的允許作用[單選題]1.他巴唑治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋作用E.利用激素之間的允許作用正確答案：A參考解析：抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑（又稱“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又稱“丙嘧”）用于阻礙分泌過多的激素合成。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。共享答案題A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋作用E.利用激素之間的允許作用[單選題]2.糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋作用E.利用激素之間的允許作用正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素治療一方面可補(bǔ)償腎上腺分泌皮質(zhì)醇的不足，一方面可抑制過多的ACTH釋放，從而減輕雄激素的過度產(chǎn)生，故可改善男性化、性早熟等癥狀，保證患兒正常的生長發(fā)育過程。一般氫化可的松口服量為每日10～20mg/m2，2/3量睡前服，1/3量早晨服。掌握“內(nèi)分泌及代謝疾病概述”知識點。共享答案題A.阻礙分泌過多的激素合成B.對抗激素對組織器官的作用C.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋作用E