2021年度兒科知識點總結

1序論前鹵凹陷：見于脫水或極度消瘦患兒。

圍生期：妊娠28周到產后1周后鹵門：6—8周閉合。

新生兒期：出生后臍帶結扎到生后28天5、腕骨骨化中心共10個，10歲出齊。

嬰兒期：出生后到1歲1―9歲數目為：歲數+1

幼兒期：1歲到3歲6.牙齒2歲以內乳牙數目=月齡一4?6

學齡前期：3歲到6—7歲7、克氏征（+）——3一4月此前正常

學齡期：入小學起（6—7歲）到青春期（13—14歲）巴氏征（+）一—2歲此前正常。

青春期：從第二性征浮現到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止生長小兒浮現第一種條件反射：吸吮反射（生后2周浮現）

時期。女（11、12—17、18）,男（13、14-18,20）8、2個月一一昂首

2生長發(fā)育6個月一一獨坐一會

小兒生長發(fā)育普通規(guī)律：7個月一一會翻身，獨坐好久，“爸爸、媽媽”

由上到下，由遠到近，由粗到細，由低檔到高檔，由簡樸到復雜。9個月一一試獨站，能聽懂再會，不能模仿成人動作，但看到

1、體重增長出生后一周：生理性體重下降熟人會伸手要人抱。

前半年：600-800g/月前3月：700—800g/月1-1.5歲一一能說出物品和自己名字，結識身體部位

后3月：500-600g/月9、克汀病身材矮小，智力低下，不成比例，上身不不大于下身。

后半年：300—400g10,身長中點2歲一一臍下

1一2歲：3kg/年6歲一一臍和恥骨聯合上緣之間

2一青春期：2kg/年12歲一一恥骨聯合上緣

公式計算不大于6月月齡義0.7+出生體重3小朋友保健

6—12月月齡X0.25+6卡介苗生后2天一一2月（＞2月初次接種前需作結核菌素實驗）

2歲一青春期年齡X2+8乙肝0、1、6月

2、身高年齡X7+70生后2月脊髓灰質炎

3、胸圍：出生時胸圍比頭圍小1-2cm，約32cm；一周歲時頭圍生后3、4、5月白百破

和胸圍相等，46cm；后來則超過頭圍。生后8月麻疹

4、前因門：12—18月閉合。4營養(yǎng)性疾病

閉合過早：見于頭小畸形1、測量皮下脂肪厚度部位一一鎖中線平臍處

閉合過晚：見于佝僂病、克汀病、腦積水。皮下脂肪消減順序：腹部一軀干一臀部一四肢一面頰

前囪飽滿：見于腦膜炎、腦積水。2、營養(yǎng)不良消瘦一一缺能量

水腫一一缺蛋白質骨飾軟骨增寬。

皮下脂肪厚度輕度：0.8—0.4X線：暫時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣，并有杯口狀變化。

中度：0.4如下恢復期：X線-一暫時鈣化帶重新浮現。

重度：消失治療：口腹維生素D初期：0.5—1萬IU/d

營養(yǎng)不良最先浮現癥狀一一體重不增。激期：1-2萬IU/d

重癥營養(yǎng)不良體液變化：總液體量增多，細胞外液呈低滲性。3、（1個月后改防止量）

維生素D缺少性佝僂病4、維生素D缺少性手足抽搐癥

人體維生素D重要來源：皮膚合成內源性D3臨床體現：①驚厥

病因：①日光照射局限性：冬春季易發(fā)?、谑肿愠榇ぃ河變汉托∨笥哑诘湫腕w現。

②維生素D攝入局限性③喉痙攣

③食物中鈣磷比例不當：故人工飼養(yǎng)者易發(fā)病。④隱性體征面神經征、腓反射、陶瑟征。

④維生素D需要量增長：生長過快。面神經征：用叩診錘輕叩翻弓與口角間面頰部，浮現眼瞼和口角

⑤疾病或藥物影響導致1.25—（OH）2D3局限性。抽動為陽性，新生兒可呈假陽性。

臨床體現治療：止驚一補鈣一維生素D

初期：重要體現為神經興奮性增高：易激惹，煩躁，睡眠不安，夜止驚：苯巴比妥，水合氯醛

驚。枕禿。無明顯骨骼變化，X線大體正常。補鈣：10%葡萄糖酸鈣5—10ml,加入到生理鹽水或葡

激期：骨骼變化①顱骨軟化：多見于3—6月嬰兒。萄糖稀釋，緩慢靜脈注射。驚厥重復發(fā)作者每日

②方澳：多見于8—9月以上嬰兒?？芍貜褪褂免}劑2—3次。

③前囪增大及閉合延遲小結：發(fā)病機制佝僂病一一甲狀旁腺代償功能升高。

④出牙延遲VD缺少性佝僂病一一甲狀旁腺功能局限性。

胸廓①肋骨串珠（好發(fā)于1歲左右，因骨樣堆積所致，5、體重6kg——每日8%糖牛奶量660ml,水240ml

在肋骨和肋軟骨交界處，可看到鈍圓形隆起，以7—10肋最明顯。）＜4歲蛋白質15%脂肪35%糖50%

②肋膈溝＞4歲10%30%60%

③雞胸或漏斗胸5新生兒和新生兒疾病

四肢①腕踝畸形：手鐲或腳鐲1、足月兒：胎齡＞28周，＜42周

②0形腿或X形腿早產兒：胎齡＞28周，＜37周

生化檢查：血清鈣稍減少，血磷明顯減少，鈣磷乘積減少，過期產兒：胎齡＞42周

堿性磷酸酶明顯升高。2、新生兒：指出生后到生后28天嬰兒

通過胎盤免疫球蛋白一IgG血清結核膽紅素＞25moi/I

出生后抱至媽媽予以吸吮時間：生后半小時母乳性黃疸：生后4—7天浮現

足月兒出生體重：2500g—3999g膽紅素在停止哺乳24-72小時后即下降

出生后第1小時內呼吸率：60—80次/分繼續(xù)哺乳1-4月膽紅素亦可降至正常。

睡眠時平均心率：120次/分不影響生長發(fā)育，患兒胃納良好，體重增長正常。

血壓：9.3/6.7kPa（70/50mmHg）新生兒黃疸加重因素：饑餓、便秘、缺氧、酸中毒、顱內出血。

3、新生兒神經系統(tǒng)反射：7、新生兒溶血?。?/p>

原始反射一一覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。AB0溶血：指媽媽為。型，嬰兒為A或B型

病理反射一一克氏征、巴氏征均陽性。臨床體現：胎兒水腫

腹壁反射、提睪反射不穩(wěn)定。黃疸：生后24小時內浮現。

4、新生兒消化系統(tǒng)貧血

下食管括約肌壓力低膽紅素腦?。ê它S疸）生后2—7天浮現

胃底發(fā)育差，呈水平位診斷：AB0溶血：血型抗體（游離一釋放實驗）陽性

幽門括約肌發(fā)達一一溢奶Rh溶血：患兒紅細胞直接抗人球蛋白實驗

腸壁較薄，通透性高，利于吸取母乳中免疫球蛋白治療：產后治療光照療法慣用（光照12—24小時）

5、新生兒胎便第一關（生后1天內）：及時用壓縮紅細胞換血，以改進胎兒

生后24h內排出，3—4天排完水腫，禁用白蛋白（清蛋白）一加重血容量，加重心衰。

由腸粘膜脫落上皮細胞、羊水及消化液構成，呈墨綠色第二關（2—7天）：減少膽紅素，防止膽紅素腦病。（光照療法）

6、新生兒黃疸第三關（2周一2月）：糾正貧血。

生理性黃疸：生后2—5天浮現，**AB0溶血換血時最適合血液：0型血細胞和AB型血漿

足月兒14天消退，早產兒3—4周消退8、新生兒缺氧缺血性腦病

血清膽紅素水平足月兒＜205mol/l癥狀：嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，驚厥

早產兒＜257mol/l輕度:出生24小時內癥狀最明顯

病理性黃疸：生后24h內浮現中度：出生24—72小時最明顯

持續(xù)時間長，足月兒不不大于2周，早產兒不不重度：出生至72小時或以上癥狀最明顯

大于4周黃疸退而復現治疔：控制驚厥首選一一苯巴比妥鈉（20mg/kg）

血清膽紅素水平足月兒＞205mol/l新生兒缺氧缺血性鬧病多見于足月兒

早產兒＞257mol/l新生兒缺氧缺血性所致顱內出血多見于早產兒

9、新生兒敗血癥通貫手。

病原菌：葡萄球菌(國內)診斷：染色體檢查

感染途徑：產后感染最常用。核型;原則型47,XX(XY),+21

早發(fā)型：生后1周特別3天內發(fā)病異位型D/G易位46,XX(XY),-14,+t(14q21q)

遲發(fā)型：出生7天后發(fā)病G/G易位t(21q21q)或t(21q22q)

10、新生兒窒息發(fā)病率：媽媽D/G易位每一胎10%風險率

新生兒Apgar評分(生后1分鐘內)爸爸D/G易位每一胎4%風險率

呼吸心率皮膚顏色肌張力彈足底大多數G/G易位為散發(fā)，父母核型大多正常

0分無無青紫。r蒼白松弛無反映21/21易位下一代100%發(fā)病

1分慢，不規(guī)則＜100身體紅，四肢青紫四肢略屈曲皺眉2、苯丙酮尿癥常染色體隱性遺傳病

2分正常，哭聲響＞100全身紅四肢活動哭,噴嚏病因因肝臟缺少苯丙氨酸羥化酶

新生兒窒息輕度：評分為4-7分臨床體現生后3—6個月初現癥狀。智力發(fā)育落后為主,

重度：0—3分可有行為異常、多動、肌痙攣、癲癇小發(fā)作、

治療：新生兒窒息復蘇驚厥、肌張力增高、腱反射亢進。

保暖，用溫熱干毛巾揩干頭部及全身。尿有鼠尿臭。尿三氯化鐵實驗陽性。

擺好體位，肩部墊高，使頸部微伸仰。治療低苯丙氨酸飲食每日30-50mg/kg

及時吸干呼吸道黏液一一最重要7免疫性疾病

觸覺刺激：拍打足底和摩擦后背，促使呼吸浮現。1、T細胞免疫(細胞免疫)

如心率不大于80次/分時，可胸外心臟按壓30秒。胸腺3—4歲時胸腺影在X線上消失,

11、新生兒常用特殊生理狀態(tài)青春期后胸腺開始萎縮。

生理性黃疸、上皮珠和“馬牙”、乳腺腫大、假月經。T細胞

細胞因子干擾素腫瘤壞死因子

B細胞免疫(體液免疫)

6遺傳性疾病

骨髓和淋巴結

1、21—三體綜合征(先天愚型或Down綜合征)

B細胞

常染色體畸變

免疫球蛋白唯一能通過胎盤IgG

臨床體現：智力低下，身材矮小，眼距寬，眼裂小，眼外側上

IgA含量增高提示宮內感染也許。

斜，鼻跟低平，舌常伸出口外，流涎多。韌帶松弛,

2、免疫缺陷病

（1）抗體缺陷病發(fā)病率最高1、診斷原則喘息發(fā)作23次

①X連鎖無丙種球蛋白血癥：常用各種化膿性感染,肺部浮現哮鳴音

如肺炎、中耳炎、疳。扁桃體和外周淋喘息癥狀突然發(fā)作

巴結發(fā)育不良。其她特異性病史

②選取性IgA缺陷：重復呼吸道感染，伴有自身免一、二級親屬中有哮喘

疫性疾病（SLE、類風濕性關節(jié)炎）和2、咳嗽變異性哮喘診斷原則

過敏性疾?。ㄏ?、過敏性鼻炎）咳嗽持續(xù)或重復發(fā)作＞1個月

體液免疫缺陷檢測血清免疫球蛋白測定常半夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重

白喉毒素實驗臨床無感染征象，長期抗生素治療無效

同族血型凝集素測定支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩和（診斷本病基本條件）

淋巴結活檢，查找漿細胞有個人或家庭過敏史

（2）細胞免疫缺陷病懷疑支氣管哮喘患者一一查外周血嗜酸性粒細胞計數有助于診斷。

胸腺發(fā)育不全：生后不久浮現不易糾正低鈣抽搐，急性風濕熱

常伴有畸形，如食道閉鎖、懸雍垂裂、先心病、人中短、眼距病原菌一一A組乙型溶血性鏈球菌

寬、下頜發(fā)育不良、耳位低等。臨床體現

細胞免疫實驗室檢查結核菌素實驗（一）重要體現心肌炎、多發(fā)性關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑、

植物血凝素（一）皮下結節(jié)

末梢血淋巴細胞＜1.2X109/L次要體現發(fā)熱、關節(jié)痛、風濕熱病史

L淋巴細胞轉化率＜60%血沉加快、CRP陽性、周邊血白細胞升高

皮膚遲發(fā)型超敏反映（一）PR間期延長

治療：輸血一只能輸經X照射過血，不能輸新鮮血。否（分項簡述）

則易發(fā)生移植物抗宿主反映。心肌炎體征：心動過速，心臟增大，心音削弱，奔馬律，

（3）抗體和細胞免疫聯合缺陷病心尖部吹風樣收縮期雜音

3、小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律心電圖：1度房室傳導阻滯，ST段下移，T波平坦或

2歲后扁桃體增大，6—7歲達到頂峰。倒置。

4,發(fā)病率最高原發(fā)性免疫缺陷病---抗體缺陷病。心包炎體征：普通積液量少，臨床很難發(fā)現，有時可聽到心

選取性IgA缺陷禁忌輸血或學制品。包摩擦音。少有心音遙遠、肝大、頸靜脈怒張、

支氣管哮喘奇脈等大量心包積液體征。

X線：心搏動削弱或消失，心影向兩側擴大，呈燒瓶消除鏈球菌治療青霉素療程不少于2周

狀，臥位則心腰部增寬，立位時陰影又變窄。抗風濕治療腎上腺皮質激素疔程8—12周

心電圖：初期低電壓、ST段抬高，后來ST段下降單純風濕熱一一阿司匹林（療程3—6周）

和T波平坦或倒置風濕性+心肌炎一一腎上腺皮質激素（首選）（強松或地米）

風濕性心臟炎坡常受累是一一左心瓣膜風濕熱+心功能不全一一洋地黃給1/3一—1/2

風濕熱二尖瓣閉鎖不全形成時間一一半年風濕熱+心衰一一禁用洋地黃（防止洋地黃中毒）

風濕性二尖瓣狹窄形成時間——2年吸氧、利尿、低鹽飲食

風濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆損害需觀測——半年?2年風濕性心肌炎查透明質酸醵有助于診斷。

關節(jié)炎游走性多發(fā)性關節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕等大關節(jié)鏈球菌感染標志

為主。近期猩紅熱

環(huán)形紅斑多見于軀干及四肢屈側，咽培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌+

呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常，抗鏈球菌抗體滴度升高（抗0>500u）

紅斑浮現快，數小時或1-2天內消失，風濕熱活動性鑒定：具備發(fā)熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀

消退后不留痕跡。以及血沉快、CRP陽性、粘蛋白增高、進行

舞蹈病多見于女性患者性貧血、P-R間期延長。

以四肢和面部為主不自主、無目迅速運動8感染性疾病

興奮或注意力集中時加劇，入睡后消失麻疹

病程呈自限性以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑（Koplik斑）及全身斑

實驗室檢查丘疹為特性。

血沉增快——風濕活動重要標志流行病學：麻疹患者為唯一傳染源。接觸麻疹后7天到出疹后5天

C反映蛋白一一提示風濕活動均具備傳染性。病毒存在于眼結膜、鼻、口、咽和氣管

抗鏈0增高一一只能闡明近期有過鏈球菌感染,20%抗O不分泌物中，通過噴嚏、咳嗽和說話等由飛沫傳播。

增高。臨表：眼結膜充血、畏光、流淚。紅色斑丘疹開始于耳后、頸部、

急性風濕熱抗鏈O：健球菌感染后2周增高，持續(xù)2月下降。沿著發(fā)際邊沿，24小時內向下發(fā)展，遍及面部、軀干和上

治療休息風濕熱一一至少休息2周肢，第3天到達下肢和足部。

風濕熱+心臟炎一一絕對臥床休息4周。防止：1、控制傳染源普通病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者

風濕熱+心衰---口功能恢復后3—4周方能起床延長至10天。接觸麻疹易感者檢疫觀測3周。

活動。2、被動免疫接觸麻疹5天內及時予以免疫球蛋白

3、積極免疫減毒活疫苗下肢及大肌群比上肢及小肌群更易受累。

風疹典型臨床過程

臨床特性為上呼吸道輕度炎癥、低熱、皮膚紅色斑丘疹及枕潛伏期一前驅期一癱瘓前期一癱瘓期一恢復期一后遺癥期

后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛。隔離期：至少40天。

典型臨表：枕后、耳后、頸后淋巴結腫大伴觸痛，持續(xù)1月左右，中毒性細菌性痢疾

散在斑丘疹，開始在面部，24小時遍及頸、軀干、手病原菌：痢疾桿菌

臂，最后至足底。常是面部皮疹消退而下肢皮疹浮現，發(fā)病機制①個體反映性本并多見于營養(yǎng)狀況較好、體格健壯2

普通歷時3天。一7歲小兒，故以為本病發(fā)生與患兒

防止：隔離期一一出疹后5天。特異性體質關于。

幼兒急疹②細菌毒素作用：痢疾桿菌釋放大量內毒素進入血液

發(fā)熱3—5天，熱退后出疹循環(huán)。

紅色斑丘疹，以軀干、頸部、上肢較多臨床體現起病急驟，高熱可不不大于40度，重復驚厥，迅速發(fā)

皮疹間有正常皮膚生呼吸衰竭、休克活昏迷。無腹痛或腹瀉。

猩紅熱類型休克型吐咖啡樣物

病原菌：A族溶血性鏈球菌腦型

臨表前驅期：發(fā)熱，咽痛、咽部及扁桃體充血水腫明顯，有膿性混合型

分泌物。草莓舌，頸及和下淋巴結腫大并有壓痛。診斷大便常規(guī)

出疹期：皮疹最先于頸部、腋下和腹股溝處，普通24小時

布滿全身。細小丘疹，壓之蒼白，帕氏線。

9結核病

恢復期重要傳播途徑一一呼吸道

治療.：首選青霉素。重要傳染源一一結核菌涂片陽性病人

防止：隔離患者至痊愈及咽拭子培養(yǎng)陰性。

結核是細胞免疫，屬IV型變態(tài)反映

脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）

結核菌素實驗（OT實驗）

流行病學：人是唯一宿主。隱性感染和輕癥患者是重要傳染源。以

小兒受結核感染4—8周后，作結核菌素實驗即呈陽性反映。

糞一口途徑傳播。發(fā)病前天至發(fā)病后周患

3—51辦法：PPD注入左前臂掌側面中下1/3交界處皮內，48-72

者鼻煙某些泌物及糞便內排出病毒。

小時觀測成果。直徑＜5mm—

脊髓型特點：遲緩性、不對稱性癱瘓，無感覺障礙

5—9mm+

腱反射消失，肌張力減退，

10—20mm++晚期（昏迷期）昏迷、半昏迷，嗜睡，頻繁驚厥

20mm以上或有水皰、壞死+++強陽性腦脊液檢查毛玻璃樣，靜置后有薄膜形成

臨床意義：+——曾接種過卡介苗，人工免疫所致涂片檢查結核菌查處率高

受過結核感染糖和氯化物減少同步減少（結腦典型體現）

1歲如下提示體內有新結核病灶蛋白升高。

++H----體內有活動性結核病診斷腦脊液中有蜘蛛網薄膜形成，涂片結核桿菌+（確診）

兩年內陰性變陽性or直徑由不大于10mm到不不大于10mm,且胸部X線（很重要）

增長幅度不不大于6mm一一提示新近有感染。治療：腎上腺皮質激素（強松）療程8—12周

陰性反映：未感染過結核原發(fā)綜合征首選：異煙井+利福平+鏈霉素

結核變態(tài)反映前期肺門淋巴結腫大首選：異煙井+利福平

假陰性反映結腦強化治療異煙井+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

技術誤差或所用結核菌素已失效強松作用：抑制炎癥滲出，減輕腦水腫

防止麻疹對防止結核病有較大意義。減少顱內壓，防止腦室粘連

抗結核首選藥和必選藥一一異煙井鏈霉素：聽神經損害，半效殺菌劑，殺死堿性結核菌

結核病防止性化療療程：6—12月此嗪酰胺：肝損害、關節(jié)痛，半效殺菌劑，殺死酸性結核菌

原發(fā)性肺結核不典型結腦首發(fā)癥狀一一驚厥

為小兒時期患結核病最常用類型10消化系統(tǒng)疾病

典型原發(fā)綜合征：呈“雙極”病變，典型啞鈴“雙極影”解剖特點：小兒食管呈漏斗狀，食管下段賁門括約肌發(fā)育不成熟，

壓迫癥狀淋巴結腫大壓迫氣管分叉處一一痙攣性咳嗽控制能力差，常發(fā)生胃食管反流，易發(fā)生溢奶，在加上幽門緊

壓迫支氣管使其某些阻塞時一喘鳴張度高，自主神經調節(jié)功能不成熟，也是嬰幼兒時期嘔吐因素。

壓迫喉返神經一一聲嘶小兒腸管相對比成人長，對消化吸取有利，但腸系膜柔軟而長,

壓迫靜脈一一頸靜脈怒張粘膜下組織松弛，固定性差，易發(fā)生腸扭轉和腸套疊。

結核性腦膜炎小兒腹瀉

病理變化：腦底變化最明顯病原菌產毒性大腸桿菌一一最常用，不導致腸粘膜損傷。

臨床體現初期（前驅期）小兒性格變化：少動、喜哭、、易怒輪狀病毒一一秋冬季腹瀉最常用病原。

中期（腦膜刺激期）前囪膨?。ㄖ匾匦裕?。頭痛、噴脫水輕度中度重度

射性嘔吐、腦膜刺激征，頸項強直，克氏征、失水量50ml/kg50-100100-120

布氏征陽性。顱神經障礙（重要為面神經）前囪凹陷稍凹明顯凹陷深凹

皮膚彈性稍差較差極差除大便增多外無其她癥狀

口腔粘膜稍干干燥蒼白干燥發(fā)灰食欲好，不影響發(fā)育

淚有淚少無淚4、大便呈水樣或蛋花湯樣，有黏液但無膿血一一考慮病毒感染

尿量稍少明顯少很少，無尿5、高滲性脫水一一極度口渴

四肢溫暖稍涼厥冷低滲性脫水——口渴輕度

腹瀉輕型和重型區(qū)別-一重型有水、電解質紊亂。6、急性壞死性腸炎

重度腹瀉診斷根據一一外周循環(huán)衰竭大便初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，

小兒腹瀉輕度酸中毒時，初期診斷-一血氣分析（癥狀不明顯）診斷：X線一小腸局限性充氣擴張，腸間隙增寬，腸壁積氣

低血鉀一一腹脹，腸鳴音消失，四肢肌力低下，腱反射削弱或消失。7、酸中毒鑒定COKP（二氧化碳結合力）

1、第一天補液CO2CP不大于18mmol/L為酸中毒

補液原則高滲性脫水一一1/3張含鈉液（1:2）<9重度

等滲性脫水——1/2張（2：3：1）9-13中度

低滲性脫水一2/3張（4：3：2）13-18輕度

不能測血鈉時一一1/2張11呼吸系統(tǒng)疾病

重度脫水或中度脫水有明顯循環(huán)衰竭——2：1等張含鈉液引起急性上呼吸道感染一一90%以上是病毒

0.9%氯化鈉5%葡萄糖1.4%碳酸氫鈉/I.97%乳酸鈉病毒性肺炎：合胞病毒居首位

2：3：1含鈉液呼吸道合胞病毒肺炎

補液量輕度脫水---90—120癥狀：發(fā)熱，咳嗽，喘憋，呼吸困難，

中度脫水——120-150三凹征、鼻翼煽動，

重度脫水——150-180呼氣性喘鳴音，肺底部細濕羅音。

輸液速度前8—12小時每小時8—10ml/kg最易浮現并發(fā)癥---心衰

脫水糾正后于12-16小時補完，每小時5ml/kg初期迅速病原學檢查一一免疫熒光法

2、小兒腹瀉補鉀支氣管肺炎

見尿后補鉀，10%氯化鉀，普通每日3-4mmol/kg,缺鉀明顯嬰幼兒最常用肺炎

者4—6mmol/kg重癥往往浮現混合性酸中毒

普通持續(xù)4—6