物理診療學(xué)試卷及答案

一、名詞解釋（每小題5分、計20分）：心悸發(fā)紺頭痛紫癜二、單選題（每小題1分、計20分）：規(guī)則呼吸幾次后，忽然呼吸停止一段時間，又開始呼吸，屬（）。A.潮式呼吸B.間停呼吸C.克制性呼吸D.嘆氣樣呼吸某患者，感冒伴發(fā)熱持續(xù)5天緩和，相隔一周后，出現(xiàn)四肢遠端對稱性無力伴手套-襪套樣針刺覺減退，首先考慮該患者病變定位在()A.大腦B.腦干C.脊髓D.周邊神經(jīng)因肺炎克雷伯桿菌肺炎引發(fā)的咯血的痰的性狀為()A.粉紅色泡沫狀痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色血痰D.粘稠暗紅色血痰某患者查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動削弱，語音震顫消失，叩診呈實音，呼吸音消失，氣管向左側(cè)移位。此體征符合（）。A.左側(cè)肺不張B.右側(cè)胸腔積液C.右下大葉性肺炎D.右側(cè)氣胸正常心臟的電活動來源于()A.竇房結(jié)B.房室結(jié)C.左心房D.右心房心律絕對不規(guī)則，第一心音強弱不一致，脈搏短絀的心律失常是()A.竇性心動過速B.房性期前收縮C.心房顫動D.室性期前收縮心律失常的診療，哪一項檢查最有價值()A.心臟聽診B.心電圖C.心音圖D.超聲心動圖腸鳴音頻率增加，響亮、高亢，甚至呈叮當(dāng)聲或金屬聲提示：（）A．饑餓狀態(tài)B．機械性腸梗阻C．胃腸出血D．急性腸炎感到液波震顫時，游離腹水量最少需達：（）A．1000mLB．1500mLC．mLD．3000-4000mL有關(guān)黃疸的敘述，下列哪項是對的的()A.黃疸是體征而不是癥狀B.黃疸一定可出現(xiàn)皮膚明顯黃染C.鞏膜黃染一定是黃疸D.皮膚黃染不一定是黃疸腸鳴音消失常見于：（）A．大量腹水B．機械性腸梗阻C．巨大卵巢囊腫D．麻痹性腸梗阻肝濁音界下移可見于下列哪種疾??？（）A．肺不張B．肺氣腫C．肝硬變D．肝膿腫腹部柔韌感最多見于：（）A．胃穿孔B．腹腔內(nèi)出血C．結(jié)核性腹膜炎D．急性彌漫性腹膜炎上腹中部或左上腹有橫行帶狀壓痛及肌緊張，并涉及左腰部，提示：（）A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．急性胃炎D．急性腸炎上腹部可聽到振水聲見于：（）A．慢性胃炎B．胃擴張C．急性胃炎D．胃潰瘍下列屬于淺反射的是：（）A．橈骨膜反射B．膝反射C．下頜反射D．角膜反射下列不屬于腦膜刺激征的是：（）A．頸項強直B．克氏征C．布氏征D．拉塞格征某患者，右上肢可抬離床面，但不能對抗阻力，則該上肢肌力為：（）A.Ⅱ級B.Ⅲ級C.Ⅳ級D.Ⅴ級某患者，發(fā)作性左側(cè)眼裂下列顏面部劇痛，每次持續(xù)數(shù)秒，應(yīng)首先考慮()A.面神經(jīng)痛B.舌咽神經(jīng)痛C.蝶腭神經(jīng)痛D.三叉神經(jīng)痛甲狀腺Ⅲ度腫大是指()A.超出胸鎖乳突肌外緣B.超出下頜角C.能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)D.不能看出腫大但能觸及三、填空題（每空0.5分、計30分）：生命征是評價生命活動存在與否及其質(zhì)量的指標(biāo)，涉及、、和血壓。普通檢查的內(nèi)容涉及：皮膚、、。正常成人腋下體溫，日內(nèi)波動范疇，高熱最少。發(fā)熱病因重要分為、。皮膚粘膜出血的三大基本病因：、、。正常成人24小時尿量為：______；少尿指24小時尿量：________；無尿指24小時尿量：________。心絞痛持續(xù)時間多min，普通不超出min；心肌梗死多持續(xù)min以上。黃疸按病因，可分為溶血性黃疸、、。第2肋骨與第3肋骨之間的空隙，為第肋間隙。上呼吸道部分阻塞患者，吸氣時呼吸肌收縮，肺內(nèi)負壓極度增高，引發(fā)、及向內(nèi)凹陷，稱為“三凹征”。正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸頻率為至次/分，呼吸與脈搏之比為。臨床上，叩診音可分為清音、、、和。肺部聽診時，正常呼吸音涉及下列4種：氣管呼吸音、、

、。癌轉(zhuǎn)移致淋巴結(jié)腫大，若左鎖骨上窩淋巴結(jié)受累，多為轉(zhuǎn)移；右鎖骨上窩淋巴結(jié)受累，多為轉(zhuǎn)移。急性腹膜炎典型的三聯(lián)征是指：、、。正常腸鳴音大概次/分鐘，腸鳴音活躍時達次/分鐘以上。消化性潰瘍常見并發(fā)癥：、、、。肝硬化失代償期門靜脈高壓的體現(xiàn)：、、。肢體肌張力增高重要有：、、。心電圖各波群的構(gòu)成由四個波：P波、、、；兩個間期、

Q-T間期。鼻竇炎癥時，患者出現(xiàn)、、、等癥狀。四、簡答題（每小題6分、計30分）：簡述心源性水腫與腎源性水腫的臨床體現(xiàn)的特點和鑒別簡述咯血與嘔血的臨床體現(xiàn)的特點和鑒別簡述二尖瓣狹窄的常見體征簡述淋巴結(jié)腫大的病因及體現(xiàn)簡述腹部分區(qū)的辦法答案名詞解釋（每小題5分、計20分）：1.心悸：是一種常見癥狀。患者自覺心跳不適感或心慌感，當(dāng)心率加緊時可感到心臟跳動不適，心率緩慢常感到心臟搏動強烈。心悸時,心率可快可慢,也能夠心律失常,有時也可不伴有心律失常。2.發(fā)紺：發(fā)紺是指血液中去氧血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色變化的一種體現(xiàn)，也可稱為紫紺。這種變化常發(fā)生在皮膚較薄，色素較少和毛細血管較豐富的部位，如唇，指（趾）,甲床等3.頭痛：是臨床常見的癥狀，普通將局限于頭顱上半部，涉及眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。4.紫癜：系直徑為3~5mm的皮膚黏膜出血，呈現(xiàn)紅色，壓之不褪色。二、單選題（每小題1分、計20分）：1.B2.D3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.D10.D11.D12.B13.C14.A15.B16.D17.D18.B19.D20.A三、填空題（每空0.5分、計30分）：體溫、脈搏、呼吸全身狀況檢查、淋巴結(jié)36~37℃、1℃、39℃、感染性、非感染性血管壁功效異常、血小板數(shù)量或功效異常、凝血功效障礙1000~ml、400ml、100ml1~5min，15min；60min肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸2胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙12、20、1:4過清音、鼓音、濁音、實音支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音胃癌、肺癌腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張4~5、10出血、穿孔、幽門梗阻、癌變腹水、側(cè)枝循環(huán)建立開放、脾腫大折刀樣、鉛管樣、齒輪樣QRS波、T波、U波、P-R間期鼻塞、頭痛、鼻涕、鼻道積膿四、簡答題（每小題6分、計30分）：1.心源性水腫特點：水腫最先出現(xiàn)在身體的低垂部位，上行性進展至全身，下午重，進展較緩慢，水腫部位堅實，移動性小，水腫的部位隨體位而變化，有心臟增大、心臟雜音、體循環(huán)淤血征象、頸靜脈怒張、肝腫大，常見于右心功效不全。腎源性水腫特點：從顏面部（眼瞼）開始，下行性進展至全身，上午重，發(fā)展快速，水腫部位軟，移動性大，有尿液變化，血壓高，腎損害，常見于腎炎腎病。2、咯血嘔血病因結(jié)核消化性潰瘍二尖瓣狹窄食管胃底靜脈曲張支氣管擴張等急性胃黏膜病變先兆癥狀喉癢咳嗽上腹不適惡心嘔吐出血方式咯出嘔出血液顏色鮮紅暗紅混合物痰液泡沫食物殘渣酸堿反映堿性酸性血痰黑便痰中帶血柏油樣黑便3、“二尖瓣面容”：可見于重度二尖瓣狹窄，可能與顴部的面部皮膚比較細薄，加上血液中還原血紅蛋白濃度較高有關(guān)。二尖瓣狹窄的心臟體征：（1）第一心音亢進，開瓣音（心尖區(qū)），普通傳統(tǒng)認為這些體現(xiàn)提示二尖瓣前葉柔順，活動度好；如瓣葉鈣化僵硬，則第一心者削弱，開瓣音消失；（2）舒張中晚期隆隆作雜音，舒張期震顫（心尖區(qū)）。竇性心律時，由于舒張晚期心房收縮，促使血流加速，使雜音此時增強。心房顫動時，不再有雜音的舒張晚期加強。肺動脈高壓和右心室擴大的體征：右心室收縮期抬舉樣搏動：肺動脈高壓時，可在胸骨左下緣觸及；第二心音的肺動脈瓣成分（P2）亢進。胸骨左上緣可聞及短的收縮期噴射性雜音：肺動脈擴張所致；GrahamSteell雜音：肺動脈高壓，引發(fā)肺動脈擴張，肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全，為遞減型柔和嘆氣樣舒張早期雜音。胸骨左第4-5肋間有全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時增強：見于右心室擴大伴三尖瓣關(guān)閉不全。4、淋巴結(jié)腫大的病因：感染、腫瘤、反映性增生、細胞增生代謝異常淋巴結(jié)腫大致現(xiàn)：（1）淋巴結(jié)腫大伴有對應(yīng)引流區(qū)域感染灶者，如頜下頦下淋巴結(jié)腫大伴扁桃體炎、牙齦炎，腋窩淋巴結(jié)腫大伴乳腺炎，耳后淋巴結(jié)腫大伴頭皮感染者，左腹股溝淋巴結(jié)腫大伴左下肢丹毒，可診療為非特異性淋巴結(jié)炎。（2）淋巴結(jié)腫大伴疼痛，多為急性炎癥引發(fā)，常有局部紅、腫、熱等炎癥體現(xiàn)；而無痛性淋巴結(jié)腫大常見于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤等。局部淋巴結(jié)腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤或其它惡性腫瘤等。（3）淋巴結(jié)腫大伴周期性發(fā)熱者，多見于惡性淋巴瘤；全身淋巴結(jié)腫大伴發(fā)