毫針刺法常用灸法其他針法課件

醫(yī)云康中醫(yī)培訓確有專長考前培訓針灸學毫針火針第二十一單元毫針刺法三棱針皮膚針穴位注射毫針針尖針身針根針柄針尾長短規(guī)格粗細規(guī)格11.522.534525405065751001252.規(guī)格3.修藏

防止損壞與污染0.515寸毫米號數(shù)26272829303132333435直徑mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22選擇原那么便于醫(yī)生取穴、施術(shù)便于留針、患者舒適常用體位仰臥位俯臥位側(cè)臥位仰靠坐位俯伏坐位細目一、針刺準備俯臥位

適宜于取頭項、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰臥位適宜于取頭面、胸腹部穴位和四肢局部〔前側(cè)面〕穴位側(cè)臥位

適宜于取身體側(cè)面穴位仰臥位側(cè)臥位俯臥位仰靠坐位

適宜于取頭面、頸前、胸部及四肢的穴位俯伏坐位

適宜于取頭項和背部的腧穴持針法

●刺手

掌握針具●押手

固定穴位協(xié)助進針

多指持針法減輕疼痛二指持針法細目二、進針方法二指持針法多指持針法(1)進針方法指切進針法夾持進針法提捏進針法舒張進針法

左手拇指端切按在穴位旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入

。本法適合于短針的進針。指切進針法

左手拇、食兩指夾捏棉球，挾住針身下端，露出針尖約1cm，右手捻動針柄，將針刺入。

本法適合于長針的進針。夾持進針法

主要適用于皮膚松弛或皺紋部位，如腹部進針。舒張進針法

左手拇、食指或中指將針刺穴位的皮膚撐開，使之繃緊，右手將針刺入。

左手拇、食兩指捏起針刺穴位的皮膚，右手持針從捏起上端刺入。

此法主要用于皮肉淺薄的穴位，特別是面部進針。提捏進針法細目三、針刺角度

直刺針刺的角度適用于大局部腧穴斜刺肌肉淺薄重要器官血管疤痕橫刺〔平刺〕皮薄肉少頭面部透針直刺斜刺平刺細目四、行針與得氣

進針后，為了使病人產(chǎn)生針刺的感應(yīng)，而行使一定的手法，稱為行針。

行針得氣醫(yī)者指下亦有一種沉緊的反響患者酸、麻、脹、重行針手法

提插法捻轉(zhuǎn)法

提針與插針結(jié)合,對穴位上提下插的操作方法

提插法多用于四肢穴位提插法將針左右來盤旋轉(zhuǎn)捻動。捻轉(zhuǎn)法多適用于軀干接近重要內(nèi)臟的穴位。捻轉(zhuǎn)法●針刺補瀉原那么?內(nèi)經(jīng)?實那么瀉之，虛那么補之。細目五、針刺補瀉提插補瀉法

重插輕提輕插重提捻轉(zhuǎn)補瀉法

小、慢、輕大、快、重補法瀉法(1)禁刺：病人狀態(tài)：過饑，過飽，酒醉，勞累過度。妊娠3月以內(nèi)：下腹部和腰骶部的穴位。妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宮收縮的腧穴如合谷、三陰交、至陰等。皮膚狀況：感染、潰瘍、瘢痕。(2)慎刺：久病體虛、大出血、大汗出者。細目六、針刺異常情況與本卷須知

原因

體質(zhì)與精神，體位不當，手法過強現(xiàn)象

頭暈、惡心、面色蒼白、心慌胸悶、汗出肢冷、脈微弱；血壓下降、不省人事處理

出針，平臥，保暖，灸治預防

針對原因，注意觀察

四、異常情況的處理與預防暈針原因

精神緊張或肌肉痙攣、單向捻針現(xiàn)象

針體捻轉(zhuǎn)、提插發(fā)滯處理

消除顧慮，放松肌肉，調(diào)整針體預防

做好解釋工作，消除顧慮注意正確操作手法滯針原因

體位移動，手法不熟練現(xiàn)象

針身彎曲處理

恢復體位順勢拔針預防

手法要熟練，指力要均勻；選好體位，勿隨意移動身體彎針原因針具質(zhì)量、手法過重、彎針與滯針處理不當現(xiàn)象行針或出針時發(fā)現(xiàn)針身折斷處理保持原有體位，用手或者鑷子拔出或手術(shù)取針預防檢查針具；針刺時保存局部針身在體外斷針

原因

刺傷血管

現(xiàn)象出血，皮膚腫脹、青紫

處理先冷敷，再熱敷或輕輕按揉

預防注意手法適度，熟悉解剖血腫原因

行針和出針手法過重現(xiàn)象

出針后酸脹疼痛不適處理

局部熱敷，灸治預防

注意手法適度

后遺感原因針刺角度、深度不當現(xiàn)象外傷性氣胸多見：胸痛、胸悶、心慌，重那么呼吸困難，紫紺處理輕：可鎮(zhèn)咳，抗感染重：胸腔穿刺抽氣預防熟悉解剖，手法正確刺傷內(nèi)臟注意防止刺傷重要臟器組織

對胸脅腰背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。對肝、脾腫大及肺氣腫患者更應(yīng)注意。如針刺胸背、腋窩、胸脅部、鎖骨上窩等部位的腧穴，假設(shè)直刺過深，都有傷及肺臟的可能，導致創(chuàng)傷性氣胸。對此應(yīng)及時采取治療措施。對重要臟器所在部位的腧穴要根據(jù)其解剖結(jié)構(gòu)，嚴格掌握進針的角度、深度，以防止醫(yī)療事故的發(fā)生。注意防止刺傷重要臟器組織針刺眼區(qū)和項背部的風府、啞門、風池等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜作大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及眼球、延髓、脊髓等重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。針刺少腹部的腧穴時，應(yīng)根據(jù)病情掌握適當?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免刺傷膀胱等器官。灸法第二十二單元常用灸?/p>

灸法是用艾葉搗制成艾絨，做成艾炷或艾條，點燃以后，熏灼體表穴位或患部，使之產(chǎn)生溫熱或灼痛感，以達疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，回陽救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。艾條灸

溫針灸

艾炷灸直接灸間接灸瘢痕灸無瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔鹽灸隔餅灸直接灸隔姜灸

艾條灸

溫針灸一、灸法的分類灸法的作用和適應(yīng)證(一)溫經(jīng)散寒治療寒凝血滯、經(jīng)絡(luò)痹阻引起的各種寒證，如風寒濕痹、癰經(jīng)、閉經(jīng)、胃脘痛、腹痛、泄瀉、痢疾、乳汁缺乏等。(二)扶陽固脫用于治療中氣缺乏、陽氣下陷的久泄、久痢、遺尿、遺精、陽痿、崩漏、帶下、脫肛以及內(nèi)臟下垂等癥。還可用于元陽虛脫所致的大汗淋漓、四肢厥冷、脈微欲絕等。灸法的作用和適應(yīng)證(三)消瘀散結(jié)用于治療外科瘡瘍初起，以及瘰疬之癥，如乳癰初起、瘰疬、癰腫未化膿者、瘡瘍久漬不愈、寒性癤腫等。(四)防病保健灸法可預防高血壓中風、預防流感等。常灸命門、關(guān)元、氣海、中脘、足三里等穴可以強身保健，增強機體的抗病能力。本卷須知灸治應(yīng)用廣泛，雖可益陽亦能傷陰，臨床上凡屬陰虛陽亢、邪實內(nèi)閉及熱毒熾盛等病癥，應(yīng)慎用灸法。顏面部、乳頭部、心前區(qū)、大血管部和肌腱處不可用化膿灸?；摼暮吞炀暮螅植繎?yīng)注意護理，防止感染，如感染發(fā)炎時要及時處理。施灸后皮膚出現(xiàn)紅暈屬正?，F(xiàn)象，假設(shè)艾熾熱力過強，施灸過重，皮膚發(fā)生水泡時，水泡小者，可待其自行吸收；水泡較大者，可用消毒針沿皮穿刺，放出水液，涂以紫藥水，覆蓋消毒紗布保護，數(shù)日內(nèi)即可痊愈。1.艾炷灸

將艾絨放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圓錐狀艾炷，大者如半棗粒，小者如半麥粒，每一炷稱為一壯。1〕直接灸a、瘢痕灸：每壯艾柱必須燃燒盡。適用于某些頑固性疾病，如哮喘等b、無瘢痕灸適用范圍較廣：虛寒性病患2)

間接灸

a、隔姜灸-溫胃止嘔

適于寒冷性疾病

b、隔蒜灸-清熱解毒殺蟲

適于癰疽初起、毒蟲咬傷

c、隔鹽灸-回陽救逆

適于吐瀉所致肢冷、脈伏，中風脫證

d、隔附子餅灸-溫補腎陽

適于命門火衰所導致的陽痿、早泄、瘡瘍等2.艾條灸溫和灸雀啄灸盤旋灸

3.溫針灸二、灸法的適應(yīng)證

慢性虛弱性疾病和風寒濕邪病癥為主。禁忌證部位

顏面部，淺在血管部機體狀況

實證，熱證，虛熱證孕婦

下腹部，腰骶部。電針法三棱針法第二十三單元其他針法

一、電針法電針法是將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以適量脈沖電流，利用針和電兩種刺激相結(jié)合，以防治疾病的一種方法。

波型及作用特點1、疏密波：促進氣血循環(huán)，消除炎性水腫。治療關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等。2、斷續(xù)波：提高肌肉興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。治療萎證和癱瘓。3、連續(xù)波：止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣。用于肌肉關(guān)節(jié)肌腱的損傷。操作方法：1配穴：同側(cè)肢體的穴位配對。以1-3對。

電針方法電流的刺激強度二、三棱針法

三棱針法

三棱針技術(shù)是用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的一種方法。古人稱之為"刺血絡(luò)"或"刺絡(luò)"，現(xiàn)代稱為"放血療法"。〔一〕操作方法一般分為點刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法四種。1．點刺法用三棱針在腧穴內(nèi)快速刺入后迅速出針的方法，又稱速刺法。本法多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及頭面部等穴?！?〕針刺操作前，先在施術(shù)部位周圍用手指向針刺處推按推按，使血液積聚施術(shù)部位；常規(guī)消毒?！?〕左手拇、食、中三指夾緊施術(shù)部位，右手持針，用拇食指捏住針柄，中指緊貼針身下端，針尖露出約3～5mm，對準穴位，迅速刺入約3mm，隨即迅速出針。〔3〕令其自然出血或輕輕擠壓針孔周圍，使之出血3～5滴，然后用消毒棉球壓迫針孔。2．散刺法用三棱針在病灶周圍多點刺血的方法。常規(guī)消毒后，根據(jù)病變部位的大小，可刺10～20針，由病變部位的外緣環(huán)形向中心點刺。針刺深度根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。一般在本法應(yīng)用后，還可與拔罐療法配合。

3．挑刺法：挑斷穴位皮下纖維組。挑刺點可以是穴位或陽性反響點〔痛點、敏感點、丘疹、條索狀物〕，但應(yīng)與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別?！?〕常規(guī)消毒后，先用左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，使其皮膚固定，將針橫向迅速刺入腧穴或反響點皮膚，隨即挑破皮膚2～3mm?！?〕再將針深入皮下，挑斷皮下局部白色纖維組織，挑盡為止；或使之出少量血液或少量粘液。4．刺絡(luò)法用三棱針在淺表靜脈放血的方法?！?〕先用橡皮管結(jié)扎施術(shù)部位上端〔近心端〕，令局部靜脈充盈而顯現(xiàn)，局部常規(guī)消毒?！?〕左手拇指壓其下端，右手持針對準靜脈向心斜刺2～3mm，深度以刺穿血管上壁，血液自然流出為度，亦可輕按靜脈上端，以助瘀血排出，出血停止前松開橡皮管?！?〕待出血停止后，用消毒棉球按壓針孔?！捕尺m應(yīng)范圍可促進局部氣血運行，有疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、開竅清熱、消腫止痛的成效，適用于急癥、熱證、實證、瘀證、痛癥等。〔二〕適應(yīng)范圍點刺法多用于高熱、驚厥、中風昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭傷；散刺法多用于丹毒、癰瘡、外傷性瘀血疼痛、扭挫傷〔局部〕、頑癬；挑刺法常用于目赤腫痛、丹毒、痔瘡、疳疾、血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、支氣管哮喘等〔腰骶部、肩胛區(qū)〕；刺絡(luò)法多用于中暑、發(fā)痧〔委中、曲澤〕；

方法操作部位治療疾病點刺耳尖、隆壓溝高血壓點刺耳尖、十宣、井穴高熱點刺十二井、十宣昏迷昏厥點刺太陽、耳尖、行間目赤腫痛挑刺肝俞、肩胛區(qū)丘疹麥粒腫挑刺八髎、腰骶區(qū)痔點痔瘡

方法操作部位治療疾病刺絡(luò)曲澤、委中中暑刺絡(luò)委中、腰部阿是穴急性腰扭傷散刺