(醫(yī)學(xué)課件)DIC患者的護(hù)理

xx年xx月xx日《醫(yī)學(xué)課件)dic患者的護(hù)理》CATALOGUE目錄什么是DICDIC的誘因和診斷DIC患者的護(hù)理病例分享與討論DIC的預(yù)防和治療展望01什么是DIC彌散性血管內(nèi)凝血（disseminatedintravascularcoagulation，DIC）是一種獲得性或繼發(fā)性血小板減少、微血管血栓形成、器官功能障礙和組織壞死的臨床綜合征。由多種病因引起，包括感染、惡性腫瘤、病理產(chǎn)科、手術(shù)及創(chuàng)傷等。DIC的定義微血管血栓形成血小板活化聚集血管內(nèi)皮損傷單核/巨噬細(xì)胞系統(tǒng)激活凝血酶生成增多凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)FDPs形成組織損傷氧自由基釋放炎性介質(zhì)釋放DIC的病理生理DIC的臨床表現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜、咯血、嘔血、便血、血尿等。出血休克多器官功能障礙其他表現(xiàn)四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿少等。呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、急性肝衰竭等。發(fā)熱、貧血等。02DIC的誘因和診斷DIC的常見(jiàn)誘因包括細(xì)菌感染、病毒感染等，是DIC的常見(jiàn)誘因。感染惡性腫瘤本身或者治療手段如化療、放療等可引發(fā)DIC。惡性腫瘤大型手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷等可導(dǎo)致組織損傷，從而引發(fā)DIC。手術(shù)及創(chuàng)傷妊娠期高血壓綜合征、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等妊娠并發(fā)癥以及分娩時(shí)操作不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致DIC。妊娠及分娩DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)存在引起DIC的病因，如上述常見(jiàn)誘因。血小板計(jì)數(shù)減少，且血小板平均容積變小。有微血管血栓形成的傾向，主要表現(xiàn)為皮膚瘀斑、黏膜出血等。凝血酶原時(shí)間縮短或延長(zhǎng)超過(guò)3秒，纖維蛋白原含量降低等凝血功能障礙表現(xiàn)。詳細(xì)了解患者是否有出血傾向、休克表現(xiàn)等。詢(xún)問(wèn)病史觀(guān)察患者的皮膚、黏膜、內(nèi)臟等部位是否有出血征象。體格檢查進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查如骨髓穿刺、血管造影等，有助于明確病因及診斷。特殊檢查DIC的診斷流程03DIC患者的護(hù)理一般護(hù)理原則保證充足的休息，病情允許時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。休息與活動(dòng)飲食護(hù)理病情觀(guān)察用藥護(hù)理根據(jù)病情選擇合適的食物，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。密切觀(guān)察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化。遵醫(yī)囑用藥，注意觀(guān)察藥物不良反應(yīng)。特殊護(hù)理措施正確采集和輸注血液制品，避免發(fā)生溶血反應(yīng)。靜脈采血與輸血嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持環(huán)境清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。預(yù)防感染關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)給予心理支持和幫助。心理護(hù)理監(jiān)測(cè)凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理凝血異常。監(jiān)測(cè)凝血功能觀(guān)察出血情況，及時(shí)止血，預(yù)防出血性休克。出血注意觀(guān)察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。栓塞嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。感染監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)處理腎功能不全的發(fā)生。腎功能不全并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理04病例分享與討論1病例一：重癥肺炎合并DIC23患者因發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，被診斷為重癥肺炎，同時(shí)合并DIC。診斷患者高熱不退，咳嗽加劇，呼吸急促，口唇、指趾末端發(fā)紺，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。臨床表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行抗感染、氧療、機(jī)械通氣等治療，并進(jìn)行氣道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理等措施。治療及護(hù)理03治療及護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、抗休克等治療，并進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理等措施。病例二：重癥胰腺炎合并DIC01診斷患者因突發(fā)上腹部劇痛、惡心、嘔吐等癥狀，被診斷為重癥胰腺炎，同時(shí)合并DIC。02臨床表現(xiàn)患者上腹部壓痛、反跳痛，惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，白蛋白降低，出現(xiàn)休克癥狀?；颊咭蜿幍懒餮⒏雇吹劝Y狀，被診斷為異位妊娠破裂出血合并DIC。診斷患者陰道大量流血，下腹部疼痛難忍，出現(xiàn)失血性休克癥狀。臨床表現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療、輸血等治療，并進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理等措施。治療及護(hù)理病例三：婦產(chǎn)科疾病合并DIC05DIC的預(yù)防和治療展望保持健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞和不良情緒，加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)。DIC的預(yù)防措施改善生活方式積極治療原發(fā)病，控制病情發(fā)展，防止并發(fā)癥的發(fā)生。控制基礎(chǔ)疾病合理使用藥物，避免不必要的檢查和治療，減少醫(yī)源性損傷。避免醫(yī)源性因素藥物治療使用抗凝藥物、血小板抑制劑、纖溶藥物等藥物治療，以改善病情。手術(shù)治療在某些特定情況下，手術(shù)治療也可能需要。DIC的治療方法DIC研究展望研究DIC的發(fā)病機(jī)制，尋找更有效的治療方法。深入探討DIC的發(fā)病機(jī)制探索新的治療靶點(diǎn)加強(qiáng)DIC患者的護(hù)理加強(qiáng)預(yù)防措