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甘膽酸的臨床意義什么是甘膽酸?甘膽酸〔cholyglycine,CG〕是膽酸和甘氨酸結(jié)合而成的結(jié)合膽酸。是主要膽酸之一,膽酸〔CA〕和鵝去氧膽酸〔CDCA〕總稱膽汁酸。甘膽酸在人體中存在的形式在血清中主要以蛋白結(jié)合形式存在。肝臟是膽汁酸合成的唯一器官。甘膽酸的合成和代謝
CG在肝細(xì)胞合成,經(jīng)膽管排入膽囊貯存,餐后膽囊收縮,隨同膽汁排入小腸,參與脂肪的消化吸收,95%的膽酸由小腸粘膜重吸收入血,經(jīng)門靜脈輸送至肝臟由肝細(xì)胞攝取。正常情況下,肝臟能有效攝取門靜脈血中99%以上的CG重新泌入膽汁,僅有1%CG溢入體循環(huán)。當(dāng)肝細(xì)胞受損時,肝細(xì)胞不能有效攝取經(jīng)腸肝循環(huán)達肝臟的CG,致使血中CG含量增高;膽汁淤滯時,肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙而返流入血循環(huán)中,也可使血中CG含量增高。臨床證明:肝損傷的生化指標(biāo)中CG比谷丙轉(zhuǎn)氨酶,膽紅素等試驗更敏感。用RIA法測定CG是評價肝功能的敏感指標(biāo)之一
甘膽酸的生理效應(yīng)1.促使脂肪、脂肪酸、膽固醇及脂溶性維生素等分解成乳糜微粒,便于消化吸收。病理性的肝臟合成和分泌膽鹽減少時,就會影響脂類物質(zhì)的吸收。
2.血清甘膽酸含量升高程度與肝硬化的病理開展進程呈正相關(guān),是臨床判斷肝硬化程度和預(yù)后的很好的指標(biāo)。3.血清甘膽酸水平在膽結(jié)石患者顯著升高,可高達50倍。4.梗阻性肝病時,CG水平增高10~20倍,藥物性膽汁郁積癥血清膽酸也增高。5.孕婦在懷孕的中后期,由于嬰兒的增大,會壓迫肝臟,使肝臟排泄膽酸發(fā)生障礙而導(dǎo)致CG的偏高,嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致死胎。6.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(Intrahepaticcholestasisofpregnancy,ICP)又稱妊娠遲發(fā)性膽汁淤積,屬高危妊娠之一.本病雖然無孕婦死亡,但對胎兒有嚴(yán)重影響,易發(fā)生早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)窘迫甚至圍產(chǎn)兒死亡。
1.新生兒肝炎急性期的TBA及CG顯著增高。2.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(簡稱ICP)是一種在妊娠期出現(xiàn)皮膚瘙癢和黃疸為特征。
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