兒童意外傷害預防和家庭急救措施

兒童意外傷害預防及急救措施定義

兒童意外傷害又稱為兒童意外事故，可以定義為由意想不到的原因所造成的損傷或死亡，如溺水、窒息、跌落傷、燒燙傷、切割傷等。人類開展研究所〔NLCHD〕召集學術(shù)會議，對意外傷害的定義進行了標準化，即是一種突然發(fā)生的事件，是人類生活中對生命平安和健康有嚴重威脅的一種危險因素。國際疾病分類〔ICD-9〕已將其單獨列為一類。兒童意外傷害問題已引起全社會的廣泛關(guān)注，被國際學術(shù)界確認為21世紀威脅兒童健康和生命的主要問題，也是21世紀兒科和兒童保健工作中的一個重要組成局部。讓兒童“遠離意外傷害〞刻不容緩！幼教老師、學校老師、家長有必要了解預防兒童意外傷害方面的知識。定義討論：意外傷害的因素有哪些？一、意外傷害的危險因素1.年齡幼兒期和學齡前期的兒童能獨立行走，活動范圍增大。而且有較強的好奇心，易發(fā)生燒傷、溺水和墜落。學齡期兒童因?qū)ξｋU性估計缺乏，易在行走時發(fā)生創(chuàng)傷，如與自行車或機動車有關(guān)的傷害。2.社會經(jīng)濟狀態(tài)

貧困是兒童創(chuàng)傷中最重要的危險因素，因為燒傷、溺水和車禍而死亡的人數(shù)貧困家庭的兒童是其他家庭的2-4倍，傷害死亡率與家庭收入成反比例關(guān)系。一、意外傷害的危險因素3、自然原因旱災、水災、冰雪等。4、社會因素戰(zhàn)爭、疾病等。5、其他因素煤氣中毒、酒精中毒等。一、意外傷害的危險因素中國兒童意外傷害死亡原因溺水57%交通傷害17%跌落5%中毒4%火災1%其他16%二、不同年齡階段兒童非致命傷害的原因不同：嬰兒主要為跌〔墜〕落、燒〔燙〕傷或切割傷；學齡前兒童主要為碰撞、切割傷、跌〔墜〕落，隨著年齡增長，騎車、溜冰、與體育活動有關(guān)的創(chuàng)傷及機動車交通事故逐漸增多。討論：日常生活中常見的意外傷害有哪些？三、常見的意外傷害跌傷玩具傷交通事故電擊傷燙傷游戲傷動物咬傷爆竹傷中毒切割傷打架傷氣管異物燒傷溺水體育娛樂傷討論：每組說出二、三例意外傷害的事例四、常見意外傷害及預防1.氣管異物吸入(氣道堵塞)異物吸入是指各種異物不慎被孩子吸入呼吸道,異物可能停留呼吸道任何部位,重者可造成窒息立即死亡。氣道堵塞的預防措施幼兒決不可躺在床上吃飯或邊跑邊吃飯。防止給3~5歲以下的小兒吃顆粒小的花生、瓜子、豆類、玉米等食物，可將上述食物碾碎后送入小兒口中。嬰幼兒進食時嚴禁使孩子嬉笑、哭鬧。嬰兒所到之處，不放小、細碎能放入口中的物品，防誤吞。不給孩子強行灌藥。改正口中含物的不良習慣，如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時，應耐心勸說使其吐出，不要用手指強行挖取，更不要恐嚇。2.交通事故當前少年兒童道路交通事故高發(fā)的現(xiàn)狀

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每年因車禍死亡者約為126萬人，受傷者1500萬人，即每2秒鐘有一個受傷，每50秒鐘有一人致死。近年來，我國死于車禍的人數(shù)每年都超過10萬人，近似于每年發(fā)生一次海嘯；按照2004年5月1日《道路交通平安法》施行后的新標準統(tǒng)計，2003年，全世界交通事故死亡人數(shù)為50萬人。其中，中國交通事故死亡人數(shù)為10.4萬人。兒童交通事故的預防一、幼兒園、小學要增設交通平安課程，熟悉各種交通信號和標志。二、教育兒童不要在街道上、馬路上踢球、溜旱冰、追逐打鬧以及學騎自行車等。三、教育兒童不要在汽車、重型工業(yè)用車下面玩?；蛩X。司機不可盲目倒車，應看看車輛后面是否有兒童。四、教育兒童注意乘車平安：坐車時應該坐穩(wěn)，不要將頭、手臂伸出窗外。五、駕車出游時，給寶寶系上平安帶。六、過鐵道口時，要看清信號燈，不可盲目通過。當火車通過鐵道口時，要站在離鐵軌5米以外處，不要靠得太近。七、騎自行車的兒童，應遵守交通規(guī)那么。八、為了保證兒童的生命平安，家長們可以給兒童穿著醒目的衣服或戴醒目的帽子，提醒司機的注意，減少意外事故的發(fā)生。

兒童交通事故的預防3.跌落傷嬰幼兒平衡能力差，易從床上、樓梯上跌落;學齡前兒童在幼兒園內(nèi)喜歡追逐打鬧、爬高，但自我控制和應急反響能力差，易發(fā)生跌落傷；學齡前兒童跌落傷主要發(fā)生在幼兒園，大多與體育活動有關(guān)。由于男孩生性好動，活動范圍廣，跌落傷發(fā)生率高于女孩。跌落傷的預防措施1.通過多種途徑，進行促進兒童平安設施落實的宣傳，提高人們對兒童跌落傷危害的認識。2.在公共游戲場所應多鋪設革質(zhì)地面或橡膠地面。3.建筑物應符合平安標準，家庭窗戶安裝窗欄，樓梯的高度和坡度應適合兒童生長發(fā)育的特點，在洗手間鋪設防滑瓷磚。跌落傷的預防措施4.兒童應在老師或家長的指導下進行體育運動，并佩帶適當?shù)姆雷o用品。5.教育兒童不要單獨站在桌椅等高處，對具有事故傾向的兒童應給予特殊的醫(yī)學和社會教育。6.檢查住房周圍有無水溝、下水道等危險因素，采取有效防護措施。去除地上電線、繩索等障礙物。4.燒燙傷什么是燒傷？火焰的高溫以及強酸，強堿，X射線，原子能射線等跟身體接觸后使組織受到的損傷。什么是燙傷？無火焰的高溫物體(如開水，熱油)接觸身體而引起的組織損傷。燒燙傷的傷疤可能一生難修復。燒燙傷深度的評估深度：Ⅰ°〔紅斑〕局部體征：僅傷及表皮，局部紅腫、枯燥、無水皰局部感覺：灼痛感預后：3～5天愈合，一般無瘢痕燒燙傷深度的評估深度：淺Ⅱ°局部體征：傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創(chuàng)面腫脹發(fā)紅局部感覺：感覺敏感預后：2W可愈合，不留瘢痕燒燙傷深度的評估深度：深Ⅱ°局部體征：傷及真皮深層，水皰較小、皮溫稍低、創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，可見網(wǎng)狀栓塞血管局部感覺：感覺遲鈍預后：3～4W可愈合，留有瘢痕燒燙傷深度的評估深度：Ⅲ°局部體征：傷及皮膚全層，甚至可達皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。創(chuàng)面無水皰、蠟白或焦黃?？梢姌渲钏ㄈ埽氐途植扛杏X：消失預后：肉芽組織生長后形成瘢痕燒燙傷的預防措施廚房：1、家中暖瓶,飲水機放在孩子不易碰到之處。2、在廚房做飯菜時,人不離開或關(guān)上門,以防止孩子的突然闖入。3、點火用具放在孩子不易取到之處。4、煤氣不用時關(guān)掉開關(guān),以防孩子模仿點火。5、微波爐中取出食物時,孩子不在周圍。6、電飯煲等熱容器當盛有熱的食物時不放在地上和低處。5.食物中毒

食物中毒分為：細菌性食物中毒、化學性食物中毒、動植物性食物中毒。

其特點是：1、中毒者在相近時間內(nèi)均食用過某種相同的可疑中毒食物，未食用者不發(fā)生中毒，停止食用該食物后，發(fā)病很快停止。2、潛伏期短，發(fā)病急劇，病程亦較短。3、所有中毒者的臨床表現(xiàn)根本相似，一般表現(xiàn)為急性胃腸炎病癥，如腹痛、腹瀉、嘔吐等。

易引起食物中毒的食物容易被細菌污染的食物：肉、魚、蛋、乳等及其制品，如燒、鹵肉類；涼菜；剩余飯菜等。被有毒有害化學物質(zhì)污染的食物：被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果；受有毒藻類污染的海產(chǎn)貝類等。本身含有天然有毒成份的食品：河豚魚；毒蘑菇；腐爛變質(zhì)的魚類如金槍魚、青魚、池魚等。在某一特定環(huán)境下能產(chǎn)生有毒物質(zhì)的食品：發(fā)芽的馬鈴薯；霉變的甘蔗；未加熱煮透的豆?jié){、四季豆、杏仁、木薯、鮮黃花菜等。

食物中毒的預防措施

1、保持廚房環(huán)境和餐用具的清潔衛(wèi)生。

2、選擇新鮮、平安的食品和食品原料。

3、徹底加熱食品，特別是肉、奶、蛋及其制品，四季豆、豆?jié){等應燒熟煮透。

4、烹調(diào)后的食品應在2小時內(nèi)食用。

5、妥善貯存食品。生、熟食品分開存放，新鮮食物和剩余食物不要混放。

6、不光臨無證無照的流動攤檔和衛(wèi)生條件差的飲食店。

7、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。勤洗手、不吃生食、不喝生水。

6.電擊傷常見原因：(1)兒童出于無知或好奇玩弄電燈插頭、插座、電線或其他電器等。(2)室內(nèi)電器插座安裝過低，易被小兒觸摸到，或用手指、鑰匙、硬幣、金屬別針等掏挖。(3)電線斷落時，不知躲避，甚至用手觸摸。6.電擊傷(4)攀登屋頂或樹上捉鳥、玩耍時誤觸高空電線、變壓器。(5)無防護設備去牽拉觸電的親人或伙伴。(6)雷電時衣服淋濕，在大樹下避雨或玩耍。電擊傷的預防措施1．宣傳平安用電常識，提高對電的性能及其危險性的認識，掌握日常用電的知識和平安的使用方法。2.經(jīng)常檢修各種電器安裝是否合平平安標準，電線、電器是否漏電，及時發(fā)現(xiàn)和排除隱患。3．教育兒童不要玩弄和拆、裝燈頭、插座、電線和電器等，室內(nèi)插座應安裝在兒童接觸不到的地方；在沒有斷開電源之前，不要用濕手或濕抹布擦電器。電擊傷的預防措施4．風雨之際更易發(fā)生漏電，假設發(fā)現(xiàn)電線斷落，切不可走近，更不能用手去摸，應在四周作好標記以提醒他人注意，并立即報告有關(guān)部門。5．雷雨時不要在電線下、電線桿旁或高屋墻檐下避雨，以防雷擊。五、意外傷害的急救處理〔一〕氣道異物急救手法：1.拍背法---讓小兒趴在救護者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部，使小兒咯出異物。2.催吐法---用手指伸進口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。3.迫擠胃部法---救護者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復而有節(jié)奏進行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。4.鼓勵孩子咳嗽。五、意外傷害的急救處理上述方法未奏效時，應分秒必爭盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，呼吸停止給予口對口人工呼吸。五、意外傷害的急救處理〔二〕跌落傷的急救處理：兒童發(fā)生跌落傷后，可能對受傷經(jīng)過表述不清，體檢難以合作，使診斷難度增大。軟組織挫傷或擦傷：首先檢查傷口的大小、深度、有無嚴重污染及異物存留。應及時用冷開水或肥皂水將傷口洗凈，并將異物去除，重者需消毒包扎。五、意外傷害的急救處理肢體骨折:固定位置,包扎止血小兒跌落傷后如傷情很重，出現(xiàn)意識不清、休克或顱腦損傷等情況應立即送往醫(yī)院進一步檢查及急救。五、意外傷害的急救處理〔三〕燒燙傷如何急救一般的小面積輕度燒傷〔Ⅰ°、Ⅱ°〕：1、沒起水皰時，立即用冷水沖或浸泡，一般時間在15~30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。2、已起水泡，尤其是皮膚已破，切不可用水沖，不可把泡弄破，有衣服粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣服，及時以冰袋降溫。五、意外傷害的急救處理大面積燒傷和重度燒傷：切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。對于化學用品如酸引起的灼傷：1、不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即上醫(yī)院。2、傷口外表不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應到醫(yī)院處理。五、意外傷害的急救處理〔四〕食物中毒的急救處理

1、立即停止供給、食用可疑中毒食物。

2、采用指壓咽部等緊急催吐方法盡快排出毒物。

3、盡快將病人送附近醫(yī)院救治。

五、意外傷害的急救處理〔五〕電擊傷的急救處理脫離電源立即切斷總電源是最有效的急救措施之一。如總開關(guān)離現(xiàn)場較遠，那么應利用現(xiàn)場一切可以利用的絕緣物，如枯燥的木頭、竹竿及塑料和橡膠制品、瓷器等，挑開或別離電線或電器。決不能直接用手去推拉或接觸觸電者，以防自身觸電。五、意外傷害的急救處理現(xiàn)場急救使觸電者脫離電源后，應立即檢查其神志、呼吸、心跳及瞳孔等生命體征，邊檢查邊進行急救。1．輕度電擊傷神志清醒，僅感心慌、四肢麻木、頭暈乏力等。無須特殊處理，密切觀察心臟、血壓和呼吸變化，并警惕遲發(fā)性電休克的發(fā)生。2．心肺復蘇及復蘇后處理發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行心肺復蘇術(shù)。

讓兒童遠離鉛培養(yǎng)無鉛兒童，創(chuàng)造健康未來

房價貴？隨它去汽油貴？隨它去地溝油？隨它去含鉛油漆？不隨它去！10月20～26日預防鉛中毒國際行動周今年主題：消除含鉛涂料口號：為了健康的未來讓兒童遠離鉛

鉛鉛是一種重金屬元素。它不溶于水，可溶于酸。當熔煉鉛溫度達500℃(熔點327.4℃)時，空氣中迅速形成高分散的氣溶膠。鉛的化合物：氧化亞鉛〔制作蓄電池極板涂料〕、一氧化鉛〔制作鉛玻璃〕、四氧化三鉛〔生產(chǎn)油漆〕、二氧化鉛與鉻酸鉛〔生產(chǎn)顏料〕、醋酸鉛〔醫(yī)藥原料〕。鉛在人體內(nèi)血濃度應為零。但人體內(nèi)或多或少存在一定量的鉛，假設量過多必對人體造成危害，兒童尤為敏感。鉛中毒鉛中毒尤其對兒童健康具有破壞性后果，兒童接觸鉛估計每年導致60萬例兒童新發(fā)智障病例。鉛對人體的危害對神經(jīng)系統(tǒng)的危害：鉛可以損害神經(jīng)系統(tǒng)的海馬回、大腦皮層，出現(xiàn)多動、注意力缺陷、易沖動、反響遲鈍、嗜睡及運動失調(diào)等，鉛中毒引起的智力發(fā)育落后。血鉛水平每上升100μg/L,智商將降低6-7分。對血液系統(tǒng)的危害：可引起貧血。對消化系統(tǒng)的危害：可引起腹痛、腹瀉、嘔吐等病癥。對泌尿系統(tǒng)的危害：可引起腎功能損害。對心血管系統(tǒng)：可引起高血壓、心律失常等。其他：可影響免疫功能與內(nèi)分泌系統(tǒng)。為什么兒童吸收鉛比成人多？未發(fā)育完全，各系統(tǒng)功能不全。胃排空以后，鉛的吸收率會大幅增加。按體重計，兒童攝入的食物量比成人多。兒童的手、口動作較多。年幼兒童吸入較大顆粒時，不能像成人一樣咳出。大氣中的鉛主要積聚在離地面100CM左右處。兒童代謝旺盛，對氧的需求量大，通氣量大。鉛在體內(nèi)的分布鉛吸收入血后，隨血流先分布在肝、腎等臟器與組織中。數(shù)周后，大局部鉛被轉(zhuǎn)移到骨性組織中，以不溶解的磷酸鹽形式沉積在骨骼系統(tǒng)和毛發(fā)中，只有少量留在肝腎心腦脾肌肉等器官及血液中。鉛的排泄鉛的排泄主要有三種途徑 途徑1：約2/3的鉛經(jīng)腎臟隨尿液排出。途徑2：約1/3的鉛通過膽道分泌排入腸腔，隨糞便排出。途徑3：少量〔8%〕的鉛通過頭發(fā)及指甲脫落排出體外。兒童鉛中毒標準1991年美國國家疾病控制中心〔CDC)制定兒童鉛中毒標準為：血鉛水平≥0.483μmol/L(100μg/L)。根據(jù)臨床病癥的存在與否，將兒童鉛中毒可分為病癥性鉛中毒和無病癥性鉛中毒兩種。亞臨床鉛中毒時兒童血鉛水平大都在0.483μmol/L(100μg/L)~2.17μmol/L(450μg/L)之間。兒童鉛中毒的診斷診斷鉛中毒主要通過實驗室血液測定鉛的含量。只要測定兒童血鉛含量≥0.483μmol/L(100μg/L〕時，不需要臨床任何表現(xiàn)即可診斷兒童鉛中毒。在目前環(huán)境下，兒童血鉛濃度<0.242μmol/L(50μg/L〕屬于比較理想的水平。檢驗科血鉛參考值:0~100μg/L兒童鉛中毒分級〔1〕根據(jù)1991年美國CDC標準〔國際認可〕將兒童鉛中毒分為5級，用以表示不同的鉛負荷狀態(tài)。I級：血鉛<0.483μmol/L(100g/L〕，屬于相對平安的水平，但0.483μmol/L已具有胎兒毒性，孕婦易流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育緩慢。II級：血鉛為0.483~0.917μmol/L(100~190μg/L〕，屬輕度鉛中毒，無特異的臨床病癥，可表現(xiàn)為注意力不集中、多動、異食等行為異常。兒童鉛中毒分級〔2〕III級：血鉛為200~440μg/L，中度鉛中毒，可出現(xiàn)厭食、異食、貧血、腹痛、生長發(fā)育緩慢、免疫力下降、反響遲鈍、智商降低、運動不協(xié)調(diào)、聽力視力損害，引起缺鈣、缺鋅、缺鐵等。IV級：血鉛為450~690μg/L，重度