急診科院感小組月總結(jié)表.1doc

臨床監(jiān)控小組11月份工作總結(jié)表科室：急診科2016年1.1--1.31項目存在問題原因分析整改措施效果評價院感病例監(jiān)測1、個別病歷24h內(nèi)無新院感表。1、上級醫(yī)生把病歷交給新輪轉(zhuǎn)醫(yī)生書寫，新輪轉(zhuǎn)醫(yī)生對病歷書寫流程不熟悉。1、上級醫(yī)生應及時對新人員書寫的病歷進行查看及整改。認真做好帶教。較上月比有少許好轉(zhuǎn)需繼續(xù)加強整改。各種監(jiān)測本月消毒、滅菌物品效果監(jiān)測合格；每日消毒液配置濃度監(jiān)測合格；三氧機燈管強度正常。無無醫(yī)療垃圾分類管理1、個別醫(yī)生醫(yī)療垃圾分類概念不清，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。1、個別醫(yī)生懶散用過的垃圾隨手扔不重視醫(yī)療垃圾分類的重要性。1、針對該問題給予醫(yī)療廢物分類管理知識培訓，并督促掌握正確執(zhí)行所學知識。上月問題已改善，本月問題有待改正。消毒隔離1、碘伏無開啟時間、過期使用。2、病人出院后終末處理消毒不及時。1、護士工作不認識，未按操作流程工作。2、病人出院后護士未及時通知清潔工對其終末消毒。1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。2、護士長及監(jiān)控護士加強監(jiān)督做好終末消毒工作確保消毒隔離。上月問題已改正本月出現(xiàn)問題有待改正中。手衛(wèi)生管理1、干手紙盒內(nèi)無干手紙。2、患者家屬照看患者頻繁接觸患者后不進行手衛(wèi)生。1、用完后未及時添加，護士每天接班查看物品也未查看干手紙情況。2、責任護士對住院患者及家屬的手衛(wèi)生宣教工作不認真。1、把干手用品列入到每天接班物質(zhì)中，用完后及時添加。2、每天責任護士應重點對患者及家屬進行手衛(wèi)生知識教育工作，讓家屬及患者正確認識到手衛(wèi)生在日常生活中的重要性。上月問題已改正，本月問題有待改善。多重耐藥菌管理本月無發(fā)生多重耐藥菌感染的現(xiàn)象無無繼續(xù)保持輸液輸血反應本月未發(fā)生輸液及輸血反應的現(xiàn)象。無無繼續(xù)保持并做好自查工作職業(yè)暴露本月科室內(nèi)醫(yī)護人員及實習同學、清潔工都未發(fā)生職業(yè)暴露的情況。無無科室內(nèi)人員對職業(yè)安全防護較認真培訓管理本月科級培訓的內(nèi)容：醫(yī)務人員職業(yè)暴露及職業(yè)安全防護。院級的為：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制指南。院感筆記人人記錄及時完整，隨機提問培訓內(nèi)容掌握較好。無無繼續(xù)保持，熟練掌握培訓內(nèi)容、并正確把所學院感知識運用到臨床工作中。資料記錄本月三氧機消毒累計記錄本、物質(zhì)交接班本、消毒液監(jiān)測本、終末消毒記錄本及危重病人轉(zhuǎn)運記錄本、醫(yī)療垃圾交接班本記錄均完善認真，無漏記及錯誤涂改的現(xiàn)象發(fā)生。無無上月無問題出現(xiàn)，本月保持較好。意見與建議本月無建議及意見簽名：科主任：護士長：監(jiān)控醫(yī)生：監(jiān)控護士：