貫徹執(zhí)行消毒供應(yīng)中心行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)課件

貫徹執(zhí)行消毒供給中心

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

慈化鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院鐘冬香“Aboveall,hospitalsshoulddothepatientsnoharm.〞最重要的，醫(yī)院不能給病人帶來(lái)傷害?！隙「駹?5個(gè)無(wú)菌包10個(gè)有大腸桿菌案例分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法、違規(guī)某市醫(yī)院與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)合作。10名白內(nèi)障患者接受超聲乳化手術(shù)，術(shù)后10名患者均發(fā)生可綠膿桿菌感染，其中9人單側(cè)眼球摘除，1人玻璃體切除。定性為惡性醫(yī)療損害事件。追查原因該院與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作違規(guī)行醫(yī)。主刀醫(yī)生私自外出手術(shù)，不了解手術(shù)環(huán)境條件。配合手術(shù)人員無(wú)行醫(yī)執(zhí)照，違法行為。10臺(tái)手術(shù)器械中9臺(tái)未經(jīng)過(guò)壓力蒸汽滅菌。這一重大惡性醫(yī)療損害事件性質(zhì)惡劣、后果嚴(yán)重、社會(huì)影響極大。該醫(yī)院及肇事人員均受到法律制裁。2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點(diǎn)，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開(kāi)始出現(xiàn)感染……宿州眼球事件案例分析醫(yī)院無(wú)日常監(jiān)督、檢測(cè)措施1998年4月至5月某市婦兒醫(yī)院爆發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)院傳染事件。在該院手術(shù)292例患者。166例術(shù)后傷口感染，切口感染率為56.84%。本次事件已作為我國(guó)感染的典型案例。追查原應(yīng)浸泡手術(shù)器械的戊二醛濃度只有0.005%。將1%濃度誤認(rèn)為20%稀釋200。各環(huán)節(jié)沒(méi)有檢測(cè)戊二醛的濃度，使用該濃度達(dá)半年之久〔院感與手術(shù)室〕滅菌方法選擇出現(xiàn)原那么性錯(cuò)誤。2%戊二醛浸泡10小時(shí)。分支桿菌對(duì)戊二醛的抗力極強(qiáng)。案例分析一些醫(yī)院沒(méi)有進(jìn)貨驗(yàn)收制度不合格品進(jìn)入醫(yī)院。2006年3月至4月一些醫(yī)院使用華源藥業(yè)生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液〔欣弗〕后?；颊叱霈F(xiàn)胸悶、腹瀉、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良病癥。事件涉及全國(guó)10多個(gè)省市，造成近百人不良反響，并導(dǎo)致11人死亡。追查原因經(jīng)查實(shí)注射液無(wú)菌檢驗(yàn)，熱原不合格。未按標(biāo)準(zhǔn)工藝參數(shù)滅菌，藥液未到達(dá)無(wú)菌。標(biāo)準(zhǔn)滅菌參數(shù)：105℃持續(xù)30min。裝載5層。實(shí)際滅菌參數(shù)：101℃或104℃持續(xù)26min或29min裝載7層。企業(yè)為降低本錢(qián)、偷工減料、損人損己。進(jìn)入醫(yī)院后醫(yī)院沒(méi)有做進(jìn)貨驗(yàn)收。定性惡質(zhì)藥品事件。性質(zhì)惡劣、后果嚴(yán)重、社會(huì)影響極壞。醫(yī)院感染所造成的后果

嚴(yán)重的醫(yī)院感染爆發(fā)事件引起醫(yī)療糾紛。給病人及家屬帶來(lái)痛苦和損失。給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失。肇事者受到法律制裁。引起全社會(huì)各界人士及國(guó)內(nèi)外強(qiáng)烈反響。衛(wèi)生部于2021年4月1日發(fā)布ICS11.020C05WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS310.1—2021

醫(yī)院消毒供給中心第1局部：管理標(biāo)準(zhǔn)Centralsterilesupplydepartment(CSSD)PartⅠ：managementstandard2021—04—01發(fā)布2021—12—01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部于2021年4月1日發(fā)布ICS11.020C05WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS310.2—2021醫(yī)院消毒供給中心第2局部：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)Centralsterilesupplydepartment(CSSD)PartⅡ：standardforoperatingprocedureofcleaning，disinfectionandsteriliztion2021—04—01發(fā)布2021—12—01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布ICS11.020C05WS中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS310.3—2021醫(yī)院消毒供給中心第3局部:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)Centralsterilesupplydepartment(CSSD)PartIII：surveillancestandardforcleaning，disinfectionandsteriliztion

2021—04—01發(fā)布2021—12—01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部于2021年4月1日發(fā)布衛(wèi)生部于2021年4月1日發(fā)布同時(shí)公布：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行CSSD標(biāo)準(zhǔn)的意義標(biāo)準(zhǔn)CSSD的管理、技術(shù)操作、效果監(jiān)測(cè)。CSSD應(yīng)按法律法規(guī)進(jìn)行管理、技術(shù)操作、效果監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染應(yīng)按照CSSD管理、技術(shù)操作、效果監(jiān)測(cè)等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。對(duì)醫(yī)院的相關(guān)職能部門(mén)提出了相應(yīng)的職責(zé)和要求。借衛(wèi)生部公布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，促使CSSD的專(zhuān)業(yè)開(kāi)展。醫(yī)療器械消毒滅菌走向社會(huì)化。2021年12月1日正式實(shí)施認(rèn)真學(xué)習(xí)三部標(biāo)準(zhǔn)，掌握三部標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容。查找本院CSSD與標(biāo)準(zhǔn)的差距。向院領(lǐng)導(dǎo)呈報(bào)標(biāo)準(zhǔn)與待解決的問(wèn)題，并提出具體方案。對(duì)科室內(nèi)自行解決的問(wèn)題，逐一進(jìn)行糾正。對(duì)職能部門(mén)的相關(guān)要求要進(jìn)行溝通。感染科應(yīng)協(xié)助CSSD落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解規(guī)定工作范圍應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供給。內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理，也可集中由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒。外來(lái)醫(yī)療器械應(yīng)按照WS310.2的規(guī)定由CSSD統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。鼓勵(lì)符合要求并有條件醫(yī)院的CSSD為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供給效勞。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解明確管理體制理順CSSD的管理體制，使其在院長(zhǎng)或相關(guān)職能部門(mén)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。指明了建設(shè)規(guī)劃應(yīng)將CSSD納入本機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)劃，使之與本機(jī)構(gòu)的規(guī)模、任務(wù)和開(kāi)展規(guī)劃相適應(yīng)；將消毒供給工作管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療平安。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解根底管理要求應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理〔包括外來(lái)醫(yī)療器械〕及職業(yè)平安防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供給的物品平安。應(yīng)建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度：主動(dòng)了解各科室專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、常見(jiàn)的醫(yī)院感染及原因，掌握專(zhuān)用器械、用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見(jiàn)有調(diào)查、有反響，落實(shí)持續(xù)改進(jìn)，并有記錄。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解對(duì)器械處理的根本原那么CSSD的清洗消毒及監(jiān)測(cè)工作應(yīng)符合WS310.2和WS310.3的規(guī)定。診療器械、器具和物品的再處理應(yīng)符合使用后及時(shí)清洗、消毒、滅菌的程序，并符合以下要求:進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損的皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌。接觸皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行WS310.2中規(guī)定的處理流程。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解人員要求醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的工作量及各崗位需求，科學(xué)、合理配置具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員。CSSD的工作人員應(yīng)當(dāng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，正確掌握以下知識(shí)與技能:各類(lèi)診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌的知識(shí)與技能。相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程。職業(yè)平安防護(hù)原那么和方法。醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。應(yīng)建立CSSD工作人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專(zhuān)業(yè)進(jìn)展，開(kāi)展培訓(xùn)，更新知識(shí)。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解建筑要求根本原那么：醫(yī)院CSSD的新建、擴(kuò)建和改建，應(yīng)遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原那么，遵守國(guó)家法律法規(guī)對(duì)醫(yī)院建筑和職業(yè)防護(hù)的相關(guān)要求，進(jìn)行充分論證。根本要求:CSSD宜接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，或與手術(shù)室有物品直接傳遞專(zhuān)用通道，不宜建在地下室或半地下室。周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。建筑面積應(yīng)符合醫(yī)院建設(shè)方面的有關(guān)規(guī)定，并兼顧未來(lái)開(kāi)展規(guī)劃的需要。建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解建筑要求根本要求:建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)〔含獨(dú)立的敷料制備或包裝間〕和無(wú)菌物品存放區(qū)。工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的根本原那么如下：物品由污到潔，不交叉、不逆流?？諝饬飨蛴蓾嵉轿?；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解建筑要求根本要求:工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度、機(jī)械通風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合表1要求；表1工作區(qū)域溫度、相對(duì)濕度及機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)要求管理標(biāo)準(zhǔn)的理解建筑要求根本要求:工作區(qū)域照明宜符合表2的要求。表2工作區(qū)域照明要求管理標(biāo)準(zhǔn)的理解建筑要求根本要求:工作區(qū)域應(yīng)符合以下要求：去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。去污區(qū)與檢查、包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔、污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間〔帶〕。緩沖間〔帶〕應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施，采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。無(wú)菌物品存放區(qū)內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池。檢查、包裝及滅菌區(qū)的專(zhuān)用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì)。工作區(qū)域的天花板、墻壁應(yīng)無(wú)裂隙，不落塵，便于清洗和消毒；地面與墻面踢腳及所有陰角均應(yīng)為弧形設(shè)計(jì)；電源插座應(yīng)采用防水平安型；地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕；地漏應(yīng)采用防返溢式；污水應(yīng)集中至醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解設(shè)備、設(shè)施清洗消毒設(shè)備及設(shè)施醫(yī)院應(yīng)根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。設(shè)備、設(shè)施應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。應(yīng)配有污物回收器具、分類(lèi)臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、枯燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。檢查、包裝設(shè)備：應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解設(shè)備、設(shè)施滅菌設(shè)備及設(shè)施：應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器、無(wú)菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌和低溫滅菌裝置。各類(lèi)滅菌設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有配套的輔助設(shè)備。儲(chǔ)存、發(fā)放設(shè)施：應(yīng)配備無(wú)菌物品存放設(shè)施及運(yùn)送器具等。防護(hù)用品根據(jù)工作崗位的不同需要，應(yīng)配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專(zhuān)用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。去污區(qū)應(yīng)配置洗眼裝置。防護(hù)用具PET材料無(wú)炫光防霧效果好防穿刺無(wú)靜電可承受93℃的高水平濕熱消毒要求白色、淺黃色、淺藍(lán)色、淺綠色中號(hào)面罩防水罩袍護(hù)目鏡和手套管理標(biāo)準(zhǔn)的理解耗材要求清潔劑：應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類(lèi)，選擇適宜的清潔劑堿性清潔劑：pH值≥7.5，應(yīng)對(duì)各種有機(jī)物有較好的去除作用，對(duì)金屬腐蝕性小，不會(huì)加快返銹的現(xiàn)象。中性清潔劑：pH值6.5～7.5，對(duì)金屬無(wú)腐蝕。酸性清潔劑：pH值≤6.5，對(duì)無(wú)機(jī)固體粒子有較好的溶解去除作用，對(duì)金屬物品的腐蝕性小。酶清潔劑：含酶的清潔劑，有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解耗材要求消毒劑：應(yīng)選擇取得衛(wèi)生部頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的平安、低毒、高效的消毒劑。洗滌用水：應(yīng)有冷熱自來(lái)水、軟水、純化水或蒸餾水供給。自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；純化水應(yīng)符合電導(dǎo)率≤15μS/cm〔25℃〕。滅菌蒸汽用水：應(yīng)為軟水或純化水。潤(rùn)滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性。不破壞金屬材料的透氣性、機(jī)械性及其他性能。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解耗材要求包裝材料：包括硬質(zhì)容器、一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無(wú)紡布等應(yīng)符合GB/T19633的要求。紡織品還應(yīng)符合以下要求：為非漂白織物；包布除四邊外不應(yīng)有縫線，不應(yīng)補(bǔ)綴；初次使用前應(yīng)高溫洗滌，脫脂去漿、去色；應(yīng)有使用次數(shù)的記錄。消毒滅菌監(jiān)測(cè)材料：應(yīng)有衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，在有效期內(nèi)使用。自制測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)符合?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?有關(guān)要求。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解相關(guān)部門(mén)管理職責(zé)與要求護(hù)理管理部門(mén)、醫(yī)院感染管理部門(mén)、人事管理部門(mén)、設(shè)備及后勤管理等部門(mén)，應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對(duì)CSSD的管理履行以下職責(zé)：根據(jù)工作量合理調(diào)配CSSD的工作人員。落實(shí)崗位培訓(xùn)制度；將消毒供給專(zhuān)業(yè)知識(shí)和相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)納入CSSD人員的繼續(xù)教育方案，并為其學(xué)習(xí)、交流創(chuàng)造條件。對(duì)CSSD清洗、消毒、滅菌工作和質(zhì)量監(jiān)測(cè)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期進(jìn)行檢查與評(píng)價(jià)。發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時(shí)，組織、協(xié)調(diào)CSSD和相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施。管理標(biāo)準(zhǔn)的理解相關(guān)部門(mén)管理職責(zé)與要求對(duì)CSSD新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議；對(duì)清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見(jiàn)。負(fù)責(zé)設(shè)備購(gòu)置的審核〔合格證、技術(shù)參數(shù)〕；建立對(duì)廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收制度；專(zhuān)人負(fù)責(zé)CSSD設(shè)備的維護(hù)和定期檢修，并建立設(shè)備檔案。保證CSSD的水、電、壓縮空氣及蒸汽的供給和質(zhì)量，定期進(jìn)行設(shè)施、管道的維護(hù)和檢修。定期對(duì)CSSD所使用的各類(lèi)數(shù)字儀表如壓力表、溫度表等進(jìn)行校驗(yàn)，并記錄備查。物資供給、教育及科研等其他部門(mén)，應(yīng)在CSSD主管院長(zhǎng)或職能部門(mén)的協(xié)調(diào)下履行相關(guān)職責(zé)，保障CSSD的工作需要。供給室對(duì)標(biāo)檢查存在的主要問(wèn)題近期，院感科根據(jù)衛(wèi)生部新公布的醫(yī)院消毒供給中心的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，為了保證貫徹落實(shí)好新標(biāo)準(zhǔn)，院感科在供給室的配合下，對(duì)照新標(biāo)準(zhǔn)逐條、逐項(xiàng)進(jìn)行了對(duì)標(biāo)檢查，以下是我院供給室還沒(méi)有到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求的工程。一、?管理標(biāo)準(zhǔn)?方面口腔器械、呼吸機(jī)管路、喉鏡、ICU的濕化瓶、婦產(chǎn)科的力普刀等未回供給室集中處理。供給室未納入全院質(zhì)控體系，已與質(zhì)控辦聯(lián)系。為附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供效勞，量少、只滅菌、未洗滌。建立追溯制度需要設(shè)備支持，有一臺(tái)滅菌器明年使用期限即到。6.3供給室繼續(xù)教育需加強(qiáng)，增加全體人員知識(shí)更新的速度。7.2.4.2b)空氣流向由潔到污，去污區(qū)相對(duì)負(fù)壓等達(dá)不到要求，應(yīng)有負(fù)壓裝置。各區(qū)域的溫度、濕度、達(dá)不到要求，特別是無(wú)菌物品存放區(qū)溫度、濕度難以達(dá)標(biāo)〔主要指下班后〕；滅菌鍋的建筑與外界相通，無(wú)法按裝空調(diào)設(shè)施，夏季溫度不好控制，消毒工存在高溫作業(yè)。去污區(qū)空調(diào)功率不夠，現(xiàn)用風(fēng)扇降溫不妥。各區(qū)域的照度無(wú)照度計(jì)未檢測(cè)過(guò)，不知是否達(dá)標(biāo)。7.2.4.4e)地面與墻面踢腳及所有陰角應(yīng)弧形設(shè)計(jì)、電源插座防水、地漏防返溢等達(dá)不到要求。8.3低溫滅菌設(shè)施未到位。8.5防護(hù)面罩無(wú)防水霧作用，工作人員使用很不方便，影響視線。9.3洗滌用水無(wú)軟，水質(zhì)難以達(dá)標(biāo)〔GB5749〕。9.6包布洗滌次數(shù)沒(méi)有記錄手段10.1b)院感知識(shí)學(xué)習(xí)應(yīng)加強(qiáng)。供給室繼續(xù)教育應(yīng)納入全院繼續(xù)教育規(guī)劃。10.1