衛(wèi)生事業(yè)管理第一章緒論

第一章

緒

論衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)1學(xué)習(xí)目標(biāo)通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，你應(yīng)該能夠：掌握衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生事業(yè)、衛(wèi)生事業(yè)管理、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的概念衛(wèi)生事業(yè)管理的主體與客體衛(wèi)生事業(yè)管理的手段衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究?jī)?nèi)容2精選課件學(xué)習(xí)目標(biāo)通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，你應(yīng)該能夠：熟悉衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)、功能及特點(diǎn)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展歷程衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的開(kāi)展歷程了解衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展的一般規(guī)律及趨勢(shì)社會(huì)因素對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的作用及影響3精選課件主要內(nèi)容第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理第三節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)4精選課件第一節(jié)衛(wèi)生事業(yè)主要內(nèi)容：一、社會(huì)系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)二、衛(wèi)生事業(yè)5精選課件一、社會(huì)系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)〔一〕社會(huì)系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的概念

〔二〕社會(huì)系統(tǒng)對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的作用及影響〔三〕衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)

〔四〕衛(wèi)生系統(tǒng)的功能

〔五〕衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn)

6精選課件〔一〕社會(huì)系統(tǒng)與衛(wèi)生系統(tǒng)的概念1.社會(huì)系統(tǒng)社會(huì)系統(tǒng)一般被分成經(jīng)濟(jì)、政治、文化、生態(tài)和社會(huì)系統(tǒng)中的其他子系統(tǒng)〔如教育、衛(wèi)生、科技等〕。2.衛(wèi)生系統(tǒng)〔healthsystem〕是所有以促進(jìn)〔promote〕、恢復(fù)〔restore〕和維護(hù)〔maintain〕健康為目的，致力于開(kāi)展衛(wèi)生活動(dòng)的組織、機(jī)構(gòu)和資源。7精選課件1.經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)國(guó)家經(jīng)濟(jì)開(kāi)展水平以及經(jīng)濟(jì)開(kāi)展戰(zhàn)略，共同決定著國(guó)家財(cái)政對(duì)衛(wèi)生的投入額度及衛(wèi)生開(kāi)展過(guò)程中可調(diào)用的資源量。2.政治系統(tǒng)一個(gè)國(guó)家內(nèi)部的政治環(huán)境及執(zhí)政黨的執(zhí)政意圖，影響著衛(wèi)生開(kāi)展的方向和目標(biāo)，以及衛(wèi)生問(wèn)題在社會(huì)總體開(kāi)展中所處的高度和地位?！捕成鐣?huì)系統(tǒng)對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的作用及影響3.文化系統(tǒng)文化環(huán)境關(guān)系到一個(gè)國(guó)家和地區(qū)居民的價(jià)值觀、健康觀和倫理觀念。8精選課件4.生態(tài)系統(tǒng)生態(tài)系統(tǒng)為衛(wèi)生系統(tǒng)的開(kāi)展提供物質(zhì)支撐。衛(wèi)生系統(tǒng)取材于生態(tài)系統(tǒng)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)材料，藥品的原材料，甚至是醫(yī)務(wù)人員賴以生存的空氣、水資源等均由生態(tài)系統(tǒng)提供?！捕成鐣?huì)系統(tǒng)對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)

的作用及影響5.社會(huì)系統(tǒng)中的其他子系統(tǒng)社會(huì)系統(tǒng)中的其他子系統(tǒng)主要影響到人口結(jié)構(gòu)和素質(zhì)、科學(xué)技術(shù)水平等因素。9精選課件〔三〕衛(wèi)生系統(tǒng)的目標(biāo)1.改善健康不僅指提高居民健康水平，還包括改善人群分布，減少健康狀況的不公平性〔尤其是貧困人口〕。2.提高衛(wèi)生系統(tǒng)反響性反響性〔responsiveness〕是指衛(wèi)生系統(tǒng)能夠滿足居民合理期望程度，這個(gè)期望并非是對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望，而是指患者在享受醫(yī)療效勞的過(guò)程中對(duì)非醫(yī)療結(jié)果的各種期望。3.分擔(dān)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)確?；I資公平性，以實(shí)現(xiàn)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，減少因病致貧和因病返貧。10精選課件〔四〕衛(wèi)生系統(tǒng)的功能1.提供衛(wèi)生效勞衛(wèi)生效勞既包括醫(yī)療效勞，也包括公共衛(wèi)生效勞，主要涵蓋醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、方案生育、傳染病防控等內(nèi)容。2.提供醫(yī)療保障衛(wèi)生系統(tǒng)提供醫(yī)療保障的功能涵蓋籌資、建立資金池、提供和購(gòu)置效勞三個(gè)方面。11精選課件3.資源籌措衛(wèi)生總費(fèi)用是一個(gè)國(guó)家可用性衛(wèi)生資金總額。確定衛(wèi)生總費(fèi)用時(shí)，需要綜合考慮國(guó)家開(kāi)展戰(zhàn)略，以及短時(shí)間內(nèi)社會(huì)開(kāi)展目標(biāo)。4.管理在衛(wèi)生系統(tǒng)功能定位中，管理占據(jù)著特殊地位，不僅直接作用于其他3個(gè)功能，也對(duì)所有結(jié)果起到了直接或間接作用?！菜摹承l(wèi)生系統(tǒng)的功能12精選課件圖

衛(wèi)生系統(tǒng)功能與目標(biāo)之間的關(guān)系圖13精選課件〔五〕衛(wèi)生系統(tǒng)的特點(diǎn)1.衛(wèi)生系統(tǒng)具有一般系統(tǒng)的特征衛(wèi)生系統(tǒng)具有開(kāi)放性和復(fù)雜性2.衛(wèi)生系統(tǒng)具有特殊性衛(wèi)生系統(tǒng)的根本目標(biāo)是促進(jìn)人群健康衛(wèi)生系統(tǒng)所提供的產(chǎn)品和效勞具有專(zhuān)業(yè)性衛(wèi)生系統(tǒng)所提供的產(chǎn)品和效勞大多具有公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)，具有顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益健康水平直接影響著國(guó)民經(jīng)濟(jì)狀況14精選課件二、衛(wèi)生事業(yè)〔一〕衛(wèi)生事業(yè)的概念

〔二〕衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展的規(guī)律及趨勢(shì)

〔三〕中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)

〔四〕中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展歷程

15精選課件〔一〕衛(wèi)生事業(yè)的概念衛(wèi)生事業(yè)是指國(guó)家和社會(huì)為防治疾病，維護(hù)和促進(jìn)人群健康，有條理、有規(guī)模地從事的所有社會(huì)效勞的總和。16精選課件〔二〕衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展的規(guī)律及趨勢(shì)1.衛(wèi)生事業(yè)越來(lái)越注重管理的系統(tǒng)化、科學(xué)化、精細(xì)化2.衛(wèi)生效勞在分工精細(xì)化的根底上，更加注重整合3.政府干預(yù)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合4.在全球化背景下，衛(wèi)生問(wèn)題也演變成全球治理問(wèn)題5.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)受到更多關(guān)注，注重將實(shí)驗(yàn)室的科研成果轉(zhuǎn)化成實(shí)際產(chǎn)出17精選課件〔三〕中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。落腳點(diǎn)是“社會(huì)公益事業(yè)〞，而福利性只表達(dá)在“一定福利政策〞這個(gè)層面。18精選課件〔四〕中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展歷程1.中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體系的初步建立〔1949—1978年〕方案經(jīng)濟(jì)時(shí)期的政府宏觀調(diào)控機(jī)制，對(duì)新中國(guó)成立后的衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展起到了極大的推動(dòng)作用。2.經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期衛(wèi)生體制的變革〔1978—2021年〕改革開(kāi)放后，放權(quán)讓利，擴(kuò)大自主權(quán)，向市場(chǎng)化進(jìn)軍的思潮一度影響著衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展。3.新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)〔2021至今〕重新思考衛(wèi)生事業(yè)的定位，突出強(qiáng)調(diào)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞。19精選課件第二節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理主要內(nèi)容：一、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念二、衛(wèi)生事業(yè)管理的主體與客體三、衛(wèi)生事業(yè)管理的方法20精選課件一、衛(wèi)生事業(yè)管理的概念衛(wèi)生事業(yè)管理〔healthcaremanagement〕是以防治疾病，維護(hù)和促進(jìn)人群健康為目的，國(guó)家和社會(huì)采取的所有管理事務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)管理可分為宏觀管理、中觀管理和微觀管理。本書(shū)中所探討的衛(wèi)生事業(yè)管理，主要偏重于中觀層面的管理。21精選課件圖衛(wèi)生事業(yè)管理的領(lǐng)域22精選課件二、衛(wèi)生事業(yè)管理的主體與客體〔一〕衛(wèi)生事業(yè)管理的主體政府、政府衛(wèi)生行政部門(mén)及政府其他相關(guān)部門(mén)如開(kāi)展改革部門(mén)、人力資源與社會(huì)保障部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)等社會(huì)其他管理者，如行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體等23精選課件二、衛(wèi)生事業(yè)管理的主體與客體主要包括：①醫(yī)療效勞提供機(jī)構(gòu)；②公共衛(wèi)生效勞提供機(jī)構(gòu)；③藥品生產(chǎn)、流通、供給組織等。組織為實(shí)現(xiàn)其職能而開(kāi)展的各項(xiàng)活動(dòng)，是衛(wèi)生事業(yè)管理的常規(guī)對(duì)象。管理主體通過(guò)方案、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制來(lái)發(fā)揮管理功能。1.衛(wèi)生組織及其構(gòu)成要素2.職能活動(dòng)〔二〕衛(wèi)生事業(yè)管理的客體24精選課件三、衛(wèi)生事業(yè)管理的方法〔一〕衛(wèi)生事業(yè)管理的價(jià)值判斷

〔二〕衛(wèi)生事業(yè)管理的手段

25精選課件〔一〕衛(wèi)生事業(yè)管理的價(jià)值判斷功利主義〔utilitarianism〕追求“最大幸福〞〔maximumhappiness〕可分為主觀功利主義和客觀功利主義2.自由主義〔liberalism〕注重自由選擇的價(jià)值3.平等主義〔egalitarianism〕倡導(dǎo)平等的條件和時(shí)機(jī)26精選課件〔二〕衛(wèi)生事業(yè)管理的手段1.法律手段法律手段的約束性、強(qiáng)制性和穩(wěn)定性在所有管理手段中處于首位。2.行政手段政府及其行政部門(mén)主要通過(guò)制定并公布衛(wèi)生政策，以及下達(dá)行政命令，來(lái)實(shí)現(xiàn)行政方面的管理職能。27精選課件3.經(jīng)濟(jì)手段經(jīng)濟(jì)手段是利用經(jīng)濟(jì)機(jī)制對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制。4.工程管理手段工程管理的流程：確定工程，明確目標(biāo)，投入資源，確定工程主體和負(fù)責(zé)人，明確工程起止時(shí)間，按照工程方案開(kāi)展實(shí)施、評(píng)估、反響等工作?！捕承l(wèi)生事業(yè)管理的手段28精選課件第三節(jié)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)主要內(nèi)容:一、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)概述二、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的開(kāi)展歷程三、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究?jī)?nèi)容四、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)常用的研究方法五、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)方法

29精選課件一、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)概述〔一〕衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的概念

〔二〕衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系

30精選課件〔一〕衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的概念衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是研究衛(wèi)生事業(yè)開(kāi)展的客觀規(guī)律及管理方法的一門(mén)綜合性、交叉性和應(yīng)用性學(xué)科。本書(shū)所討論的內(nèi)容，并不涉及衛(wèi)生系統(tǒng)的所有方面。31精選課件圖

衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)研究的范疇32精選課件〔二〕衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系1.管理學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是將管理學(xué)的理論根底和方法運(yùn)用到衛(wèi)生事業(yè)管理的實(shí)踐中，提升衛(wèi)生事業(yè)的管理水平和管理能力2.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)主要是將衛(wèi)生資源優(yōu)化配置的理論引入衛(wèi)生管理領(lǐng)域，并且合理運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)規(guī)律來(lái)解決管理問(wèn)題3.衛(wèi)生政策學(xué)衛(wèi)生政策學(xué)側(cè)重于分析衛(wèi)生政策的提出、制定和實(shí)施過(guò)程。而衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)那么側(cè)重于衛(wèi)生事業(yè)組織在管理衛(wèi)生事務(wù)時(shí)其自身功能的發(fā)揮33精選課件4.衛(wèi)生法學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理主要是運(yùn)用衛(wèi)生相關(guān)的法律知識(shí)，提高管理者和政策制定者的法律水平和管理水平5.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用到衛(wèi)生事業(yè)管理和研究過(guò)程中，可使數(shù)據(jù)信息更加有效6.社會(huì)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是運(yùn)用社會(huì)衛(wèi)生狀況、社會(huì)因素和健康之間的相互關(guān)系及規(guī)律，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行更好的管理7.流行病學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理是在疾病和健康分布及其決定因素的條件下，實(shí)施適宜的策略，對(duì)健康進(jìn)行管理〔二〕衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系34精選課件〔一〕衛(wèi)生事業(yè)管理的科學(xué)教育20世紀(jì)50年代，前蘇聯(lián)的衛(wèi)生保健學(xué)引入中國(guó)。1980年，原衛(wèi)生部下發(fā)了?關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)研究工作的意見(jiàn)?。1981年至1985年期間，在全國(guó)建立了七個(gè)“衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心〞。20世紀(jì)90年代后期，國(guó)家教育部進(jìn)行專(zhuān)業(yè)目錄標(biāo)準(zhǔn)后，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)與行政管理、教育經(jīng)濟(jì)與管理、社會(huì)保障、土地資源管理這四個(gè)學(xué)科，被共同設(shè)為公共管理下的二級(jí)學(xué)科。〔二〕衛(wèi)生事業(yè)管理的科學(xué)研究學(xué)會(huì)期刊學(xué)術(shù)活動(dòng)二、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的開(kāi)展歷程35精選課件三、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究?jī)?nèi)容1.衛(wèi)生事業(yè)管理的理論結(jié)合中國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的根本國(guó)情，將適宜的理論引入中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理領(lǐng)域。2.衛(wèi)生事業(yè)的管理體制衛(wèi)生事業(yè)的管理體制主要涉及各級(jí)政府和衛(wèi)生組織的布局，以及職責(zé)分工，權(quán)力劃分等問(wèn)題。36精選課件三、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的研究?jī)?nèi)容3.衛(wèi)生事業(yè)的運(yùn)行機(jī)制包括衛(wèi)生資源配置方式，人事制度、財(cái)務(wù)制度、物力管理制度、信息管理制度以及衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)控過(guò)程中所需的其他機(jī)制。4.衛(wèi)生事業(yè)管理的方法不僅需要研究法律手段、行政手段、經(jīng)濟(jì)手段和工程管理方式在衛(wèi)生事業(yè)管理中的作用方法，更需要在實(shí)際管理過(guò)程中，因地制宜，合理選擇并綜合運(yùn)用各種管理手段。

37精選課件1.定性研究〔qualitativestudy〕包括觀察法、訪談法、專(zhuān)題小組討論、選題小組討論、文獻(xiàn)分析法、德?tīng)柗品ā?zhuān)題小組討論法、SWOT分析法、利益相關(guān)者分析、政策研究情景分析、循證政策分析等。2.定量研究〔quantitativestudy〕數(shù)據(jù)收集過(guò)程中常用的定量研究方法：簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣等。數(shù)據(jù)分析過(guò)程中常用的定量研究方法：主要有統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析方法〔如卡方檢驗(yàn)、方差分析、路徑分析、時(shí)間序列分析、相關(guān)和回歸分析等〕、投入-產(chǎn)出分析預(yù)測(cè)法等。