廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)中醫(yī)院）擴(kuò)建DSA手術(shù)室項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(佛山市順德區(qū)中醫(yī)院)(蓋章)表1項(xiàng)目基本情況 表1項(xiàng)目基本情況應(yīng)用類型-√-預(yù)防、教學(xué)、科學(xué)、康復(fù)等功能為一體的具有鮮明中醫(yī)特色和中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)的綜合核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄表1-2DSA手術(shù)室四周相鄰走廊換鞋走廊換鞋 空調(diào)外機(jī)井 空調(diào)外機(jī)井25m3、醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況1粵環(huán)審[2016]748號(hào)23乙級(jí)序號(hào)類別數(shù)量1Ⅲ12Ⅲ13Ⅲ24Ⅱ15Ⅲ16Ⅲ17Ⅲ18Ⅲ19Ⅲ2Ⅱ1Ⅲ2Ⅲ1Ⅲ1機(jī)Ⅲ1MEDILINKOstercoreⅢ1Ⅲ1Ⅲ1（3）結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，不斷完善輻射安全管理規(guī)章制度和門診收-------------------------------1Ⅱ1Azurion7-流(μA）-----------------------表‘評(píng)價(jià)依據(jù)表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對(duì)核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書的評(píng)價(jià)范圍和保護(hù)目--35216641711123866241），②實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限本報(bào)告取職業(yè)照射年平均有效劑量限值的四分之一作為本項(xiàng)目的職業(yè)照射劑量表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院本項(xiàng)目委托廣東天鑒檢測(cè)技術(shù)服務(wù)股份有限公司開展環(huán)境γ輻射現(xiàn)狀檢測(cè)工作，承擔(dān)本項(xiàng)目環(huán)境輻射現(xiàn)狀檢測(cè)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)具備檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定證書，認(rèn)證實(shí)施檢測(cè)前，確認(rèn)使用的儀器的檢測(cè)因子、測(cè)量范圍和能量相應(yīng)等參本項(xiàng)目的測(cè)點(diǎn)布設(shè)進(jìn)一步根據(jù)保護(hù)目標(biāo)的分布及評(píng)價(jià)范圍來選取，原則上項(xiàng)目評(píng)空調(diào)外機(jī)井空調(diào)外機(jī)井等侯大廳■12凈化走廊3發(fā)熱一次性物品間病人無菌物品間DSA設(shè)備.5室MR室7發(fā)熱門診通道MR設(shè)備間2DSA手術(shù)室4污物清洗衣室緩沖間換床間UPS間控制室走廊衛(wèi)生間1-2-354455697689查水平在0.0864~0.1677μGy/h之間，室外道路環(huán)境γ輻射劑量率調(diào)查水平在表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)Ⅱ射源》（JJG1067-2011）射源》（JJG1067-2011）備準(zhǔn)備x射線x射線脈沖透視(隔室操作)影劑x射線脈沖透視(隔室操作)X射線完x射血管造影X射線關(guān)閉線備準(zhǔn)備備準(zhǔn)備x射線x射線脈沖透視(隔室操作)影劑x射線脈沖透視(隔室操作)X射線完x射血管造影X射線關(guān)閉線備準(zhǔn)備者術(shù)前準(zhǔn)備室操作)室操作)介入手術(shù)(同室近臺(tái)操作連續(xù)透視)閉X射線--醫(yī)師和護(hù)士的個(gè)人最大操作量按連續(xù)透視工作狀態(tài)下的出束時(shí)間進(jìn)行核算。技師個(gè)622換鞋走廊換鞋走廊控制室 管窗口出射的用于放射診斷的有用射線、由--表10輻射安全與防護(hù)板的基礎(chǔ)上批蕩40mm硫酸鋇涂料；地板批蕩40護(hù)門和觀察窗鉛玻璃應(yīng)確保產(chǎn)品質(zhì)量、防護(hù)厚度達(dá)標(biāo)。批蕩40mm硫酸鋇涂料批蕩40mm硫酸鋇砂漿+地板膠談話談話衛(wèi)生間無菌物品間四面墻：電解鋼板+20mmDSA設(shè)備室更衣室換鞋2mm鉛板40mm硫酸鋇涂料手術(shù)室的電纜線槽在地面開鑿，大小約0.35m×0.35m管線穿墻正面管線穿墻剖面圖D 換鞋控制室走廊《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有不小于20m2，最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于6.2.3機(jī)房的門和窗關(guān)閉時(shí)應(yīng)滿足該要6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝窗位于機(jī)房西側(cè)，其設(shè)置易于工作人員實(shí)時(shí)觀察受檢者狀態(tài)和防護(hù)門閉合手術(shù)室內(nèi)設(shè)有新風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)裝置，手術(shù)室的大防護(hù)門上擬設(shè)置醒目的電離輻射標(biāo)志和工作指示燈。燈箱上擬設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)擬設(shè)置放射防護(hù)注意拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的大小防護(hù)門將設(shè)置自動(dòng)閉門裝置，大防護(hù)門將在門上裝貼“閉門提示標(biāo)大防護(hù)門將設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，工作狀態(tài)指示燈與大防護(hù)門能有效聯(lián)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏擬設(shè)置專門的防護(hù)用品架放置個(gè)人防4、個(gè)人防護(hù)用品和其他補(bǔ)充措施---表10-4防止誤操作、誤照射的輻射安滿足GBZ130-2020在滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，本項(xiàng)目還具備額外的輻射安全措施，多重保障本項(xiàng)4mmpb鉛板用于輻射屏蔽補(bǔ)償。設(shè)計(jì)排風(fēng)量不小于0.15m3/s，手術(shù)室的體積為表11環(huán)境影響分析 B(4.1m)控制室走廊F(4.1m)D(4.4m) 換鞋1αβγBABCDEFGR/Rs??FaR/Rs(m)???HABCDEFG注：Gy和Sv的換算系數(shù)取1，復(fù)合的周圍劑量當(dāng)量率由泄露劑量率1和散射劑量率2疊加得到。T?“(μSv/h)191711181811管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋公眾有效受照劑量最大為1.3E-05mSv/a，該結(jié)果遠(yuǎn)低于“工作人員5mSv/a，公眾Rs規(guī)范使用手術(shù)臺(tái)側(cè)的防護(hù)設(shè)施后，全年有效受照劑量最大約3.18mSv/a，低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的工作人員的年有效劑量約束值（5mSv/a滿足《電離輻射防護(hù)與輻射Hu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Ho——鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，手術(shù)醫(yī)師需要邊透視、邊操作導(dǎo)管等器械，手臂放Rs1、項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故及影響主要為：2、事故場(chǎng)景及后果分析根據(jù)以上分析，本項(xiàng)目最嚴(yán)重的輻射事故情景是：手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)醫(yī)師沒有按要求穿戴鉛衣、鉛帽等個(gè)人防護(hù)用品，且未正確使用手術(shù)臺(tái)側(cè)的鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾進(jìn)行自我防護(hù)。導(dǎo)致工作人員受照不必要的照射。假設(shè)某一手術(shù)醫(yī)師沒有穿戴個(gè)人防護(hù)用品參與手術(shù)，且未正確使用手術(shù)臺(tái)側(cè)的鉛懸掛防護(hù)屏、床側(cè)防護(hù)簾品，嚴(yán)格按要求在胸前鉛衣內(nèi)外各佩戴一個(gè)個(gè)人劑量計(jì)，正確使用手術(shù)臺(tái)側(cè)的鉛懸量縮小照射野、調(diào)節(jié)透視脈沖頻率至最低狀態(tài)；縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或量過高的工作人員的工作內(nèi)容或工作時(shí)長(zhǎng)，以避免個(gè)別工作人員長(zhǎng)期受照累積劑量表12輻射安全管理具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員的輻射安全管理制度較全面，易實(shí)行，可操作性強(qiáng)，如能做到嚴(yán)格按照制定管理醫(yī)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定：生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照生態(tài)環(huán)境部審定的輻射安全培訓(xùn)和考試大綱，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的操作人員以及輻射防護(hù)負(fù)責(zé)人通過生態(tài)環(huán)境部部組織開發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址：建設(shè)單位擬為本項(xiàng)目新增10名輻射工作人員，應(yīng)盡快組織輻射工作人員通過在原有的核技術(shù)利用項(xiàng)目管理中，建設(shè)單位定期安排本院的輻射工作人員參加了廣東省輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，持有培訓(xùn)合格證，輻射工作人員情況一覽表見123456789評(píng)價(jià)和建議：建設(shè)單位制定的輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃滿足相關(guān)法律法123456789---輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)。3、輻射安全年度評(píng)估使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的度評(píng)估報(bào)告按要求上傳到了“全國(guó)核技術(shù)利用進(jìn)行響應(yīng)時(shí)間修正。射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行光窗/窗體、傳片箱、管線洞口、工作人員操作位等整改好、并經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)輻射水平不超標(biāo)后，方輻射安全事故應(yīng)急處理小組須定期（每年一次）組織應(yīng)急演練，提高輻射事故表13結(jié)論與建議2、環(huán)境影響分析結(jié)論位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，對(duì)配套建設(shè)的行辦法》規(guī)定的程序和要求，在項(xiàng)目竣工后3附件3：原有項(xiàng)目環(huán)評(píng)批復(fù)文件、驗(yàn)收意見和環(huán)境廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院（佛山市順德區(qū)中醫(yī)院）輻射安全管理規(guī)章制度可管理辦法》等法規(guī)規(guī)定，為保護(hù)輻射工作人員及場(chǎng)所周圍公眾的健康權(quán)益，規(guī)范醫(yī)（3）做好工作人員的輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)，組織實(shí)施輻射工作人員的職業(yè)健康檢（4）定期對(duì)輻射安全與防護(hù)工作進(jìn)行檢查，檢查本單位輻射工作人員的輻射安全1、輻射工作人員及輻射安全管理人員應(yīng)持證上崗，按時(shí)按計(jì)劃參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與培訓(xùn)平臺(tái)的輻射防護(hù)相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，掌握基本的安全防護(hù)知識(shí)，并取得《輻射安全考核合格成績(jī)單》。2、嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的有關(guān)規(guī)定，委托相關(guān)單位對(duì)直接操作射線裝置的輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查，監(jiān)測(cè)周3、禁止將個(gè)人劑量計(jì)遺棄在機(jī)房?jī)?nèi)，由此造成個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)等不良影響和后果的，由本人承擔(dān)全責(zé)。每季末不能交回劑量計(jì)或劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果超標(biāo)的，應(yīng)由佩戴者本人書面說明情況，經(jīng)核實(shí)后，將給予相應(yīng)處理。經(jīng)監(jiān)測(cè)個(gè)人劑量嚴(yán)重超標(biāo)不適于再從事放射工作的，需調(diào)離輻射工作崗位。操作人員②按照操作規(guī)程操作射線裝置，未經(jīng)輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核，不能操作射線④出現(xiàn)異常如設(shè)備故障、輻射水平異常，立即通知設(shè)備管理人員。管理人員①結(jié)合本院的實(shí)際情況定期完善輻射安全管理規(guī)章制度，并組織實(shí)施；②組織落實(shí)工作場(chǎng)所日常輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃；③做好工作人員的輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)，組織實(shí)施輻射工作人員的職業(yè)健康檢查和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，按要求建立個(gè)人劑量檔案。④定期對(duì)輻射安全與防護(hù)工作進(jìn)行檢查，檢查本單位輻射工作人員的輻射安全操作情況，指導(dǎo)做好操作人員的輻射防護(hù)，確保不發(fā)生輻射安全事故。四、DSA安全操作規(guī)程頻率、采集視野、高壓注射器注射速度以提高圖像質(zhì)量X射線X射線x射線x射線X射線患者擺位、設(shè)備準(zhǔn)備脈沖透視(隔室操作)為患者注入造影劑脈沖透視(隔室操作)介入手術(shù)(同手術(shù)完畢,關(guān)閉X射線脈沖透視X射線X射線x射線x射線X射線患者擺位、設(shè)備準(zhǔn)備脈沖透視(隔室操作)為患者注入造影劑脈沖透視(隔室操作)介入手術(shù)(同手術(shù)完畢,關(guān)閉X射線脈沖透視(隔室操作)影劑脈沖透視(隔室操作)血管造影完畢關(guān)閉x射線患者擺位、設(shè)備準(zhǔn)備醫(yī)務(wù)人員、患者術(shù)前準(zhǔn)備五、輻射工作人員培訓(xùn)制度態(tài)環(huán)境部部組織開發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（網(wǎng)址（2）輻射工作人員及輻射安全管理人員應(yīng)持證上崗，按時(shí)按計(jì)劃參加國(guó)家核技術(shù)六、監(jiān)測(cè)方案使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照法律、行政法規(guī)以及國(guó)家環(huán)境保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本單位的輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)；發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告輻射安全許可證發(fā)證機(jī)關(guān)。應(yīng)當(dāng)安排專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，建立輻射工作人員個(gè)人劑量檔案；個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)包括個(gè)人基本信息、工作崗位、劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果等材料。輻射工作人員有權(quán)查閱和復(fù)制本人的個(gè)人劑量檔案；輻射工作人員調(diào)換單位的，原用人單位應(yīng)當(dāng)向新用人單位委托檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，工作人員按要求佩戴檢測(cè)機(jī)構(gòu)使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)，并當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)作為本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告的一部分，于每年1七、輻射工作人員職業(yè)健康檢查和個(gè)人劑量管理要求根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)要求，制定該要求。1、職業(yè)健康檢查要求凡輻射工作人員上崗前，必須進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康檔案，符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的輻射工作。定期組織上崗后的輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過5年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。輻射工作人員脫離輻射工作崗位時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查；發(fā)生應(yīng)急照射或事故照射情況應(yīng)及時(shí)組織健康檢查和必要的醫(yī)學(xué)處理。2、個(gè)人劑量管理要求按照法律、行政法規(guī)以及國(guó)家環(huán)境保護(hù)和職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，委托具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)輻射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期最長(zhǎng)不超過3個(gè)月，按要求建立個(gè)人劑量檔案。發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告輻射安全許可證發(fā)證機(jī)關(guān)。3、檔案管理要求根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，職業(yè)照射的記錄必須為