肩關(guān)節(jié)評(píng)估課件

肩關(guān)節(jié)評(píng)估(Evaluationoftheshoulderjoint)陳斌目錄生物力學(xué)(Biomechanics)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology)功能性運(yùn)動(dòng)〔Functionalmovement〕神經(jīng)學(xué)檢查〔Neurologicalexamination〕體格檢查〔Physicalexamination〕

生物力學(xué)(Biomechanics)

肩部關(guān)節(jié)〔relevantjointoftheshoulder〕胸鎖關(guān)節(jié)〔sterno-clavicularjoint〕肩鎖關(guān)節(jié)〔acromio-clavicularjoint〕肩胛胸壁關(guān)節(jié)肩峰下關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)〔gleno-humeraljoint〕生物力學(xué)(Biomechanics)肩胛骨平面〔planeofthescapular〕：在肩胛骨平面的上舉最符合人體成效學(xué)生物力學(xué)(Biomechanics)胸鎖關(guān)節(jié)〔sterno-clavicularjoint〕周圍的靜態(tài)穩(wěn)定裝置〔韌帶〕生物力學(xué)(Biomechanics)肩鎖關(guān)節(jié)〔acromio-clavicularjoint〕周圍的靜態(tài)穩(wěn)定裝置〔韌帶〕生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱關(guān)節(jié)〔gleno-humeraljoint〕：關(guān)節(jié)盂唇附著于下方的骨性關(guān)節(jié)盂，成三角形，有效加深了關(guān)節(jié)盂的深度，增加穩(wěn)定性。生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱關(guān)節(jié)〔gleno-humeraljoint〕周圍的靜態(tài)穩(wěn)定裝置〔盂肱韌帶〕生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱上韌帶〔SGHL)中性旋轉(zhuǎn)位限制內(nèi)收肩向下移位外展45°時(shí)松弛外展90°時(shí)松弛生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱中韌帶〔MGHL)中性旋轉(zhuǎn)位時(shí)松弛外展45°時(shí)松弛外展90°時(shí)松弛生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱下韌帶〔IGHLC)AB(前束〕：中性旋轉(zhuǎn)位松弛，外展45°時(shí)限制肩向下移位PB〔后束〕：中性旋轉(zhuǎn)位松弛，外展45°時(shí)松弛外展90°時(shí)前后束包繞肩關(guān)節(jié)〔肱骨頭〕，限制其向下移位生物力學(xué)(Biomechanics)肱骨的位置〔thepo-sitionofthehumeral〕：雙髁軸肱骨外表的兩維定位生物力學(xué)(Biomechanics)肩胛骨的位置〔thepo-sitionofthescapular〕：兩次夾角的疊加〔7°+5°〕生物力學(xué)(Biomechanics)盂肱關(guān)節(jié)其他穩(wěn)定因素：關(guān)節(jié)內(nèi)部負(fù)壓力作用：向內(nèi)牽拉盂肱關(guān)節(jié)周圍軟組織〔關(guān)節(jié)囊、盂肱韌帶〕生物力學(xué)(Biomechanics)肩部各關(guān)節(jié)的常用位置肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)〔盂肱關(guān)節(jié)〕胸鎖關(guān)節(jié)

運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology)

胸鎖關(guān)節(jié)〔sterno-clavicularjoint〕的運(yùn)動(dòng)：上提-下沉-旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology〕肩胛骨隨著上臂前舉或外展時(shí)的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology〕肩部肌肉的活動(dòng)力偶式運(yùn)動(dòng)向心離心式運(yùn)動(dòng)張力穩(wěn)定協(xié)同運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology〕肩部肌肉運(yùn)動(dòng)力偶〔couples〕：三角肌產(chǎn)生一個(gè)向外向上的力，肩袖肌群〔肩胛下肌除外〕產(chǎn)生一個(gè)向內(nèi)向下的力運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology〕肩胛骨外旋〔上盤旋〕力偶：肩胛提肌、斜方肌上部、前鋸肌上部和斜方肌下部、前鋸肌下部運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology〕向心離心式運(yùn)動(dòng):斜方肌的向心與離心運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology〕肩袖〔rotatorcuff〕動(dòng)態(tài)穩(wěn)定機(jī)制〔張力穩(wěn)定〕運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology〕三角肌的協(xié)同收縮：當(dāng)肩關(guān)節(jié)在中立位外展時(shí)，三角肌中束為主動(dòng)肌，前束和后束輔助外展運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology〕肩肱節(jié)律〔scapulo-humeralrhythm〕外展0-30°時(shí)，肩胛骨根本無(wú)活動(dòng)，鎖骨抬高外展30-90°時(shí)，肩胛骨外旋20°，肱骨外展40°，呈1:2的關(guān)系外展90-180°時(shí)，仍存在1:2關(guān)系，此階段鎖骨發(fā)生旋轉(zhuǎn)

運(yùn)動(dòng)學(xué)(Kinesiology)

肩部運(yùn)動(dòng)

功能性運(yùn)動(dòng)

Functionalmovement

吃飯水平內(nèi)收70-100°外展45-60°

功能性運(yùn)動(dòng)

Functionalmovement

梳頭水平內(nèi)收30-70°外展105-120°外旋90°

功能性運(yùn)動(dòng)

Functionalmovement

將手置于頭后水平內(nèi)收10-15°前屈110-125°外旋90°

功能性運(yùn)動(dòng)

Functionalmovement

將物品放于架子上水平內(nèi)收70-80°前屈70-80°外旋45°

功能性運(yùn)動(dòng)

Functionalmovement

將手放置于對(duì)側(cè)肩膀水平內(nèi)收60-120°前屈60-90°內(nèi)旋75°神經(jīng)學(xué)檢查〔Neurologicalexamination〕運(yùn)動(dòng)功能：力量、主動(dòng)活動(dòng)神經(jīng)學(xué)檢查〔Neurologicalexamination〕反射〔reflexes〕肱二頭肌反射肱三頭肌反射橈骨膜反射

神經(jīng)學(xué)檢查〔Neurologicalexamination〕

感覺〔sensation淺感覺〕輕觸覺針刺覺神經(jīng)學(xué)檢查〔Neurologicalexamination〕感覺〔sensation深感覺〕位置覺振動(dòng)覺運(yùn)動(dòng)覺

體格檢查

Physicalexamination

視診〔visualexamina-tion〕觀察頭頸肩的關(guān)系有無(wú)畸形兩側(cè)對(duì)稱性皮膚肌肉體格檢查

Physicalexamination觸診〔palpation〕骨性標(biāo)志肌肉韌帶體格檢查

Physicalexamination肩關(guān)節(jié)生理活動(dòng)度〔ROM〕外展〔170°-180°〕前屈〔160°-180°〕肩胛平面上舉〔170°-180°〕外旋〔80°-90°〕內(nèi)旋〔70°-90°〕后伸〔50°-60°〕內(nèi)收〔50°-75°〕水平內(nèi)收/外展〔與初始位相關(guān)〕體格檢查

Physicalexamination附屬運(yùn)動(dòng)〔accessorymovement〕前后〔后前〕向滑動(dòng)體格檢查

Physicalex