養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究-以云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)為例

PAGEPAGEIII養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀及對策研究——以云南省曲靖市麒麟?yún)^(qū)為例摘要：通過對本論文的研究，從實(shí)質(zhì)上探討人口老齡化問題的解決辦法；對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展管理機(jī)制，文化建設(shè)等方面進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，提出問題，并解決問題。給予當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)建設(shè)適當(dāng)?shù)慕ㄗh，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的意義，從實(shí)質(zhì)上解決養(yǎng)老難問題。關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；問題；對策；云南曲靖市麒麟?yún)^(qū)Abstract:throughstudyingthisthesis,discussthesolutionofpopulationagingprobleminessence;carryonscientificrigorousresearchondevelopmentmanagementmechanism,cultureconstructionetc.ofendowmentinstitution,raisequestionsandsolveproblems.Givelocalpensionwelfareinstitutionsappropriatesuggestionsimprovethesignificanceofpensioninstitutionsandsolvetheproblemofpensionproblemsinessence.Keywords:pensioninstitutions;problems;countermeasures;YunnanQujingCityYunnanProvince

目錄前言 1一、相關(guān)概念 2（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 2（二）老年公寓 2（三）敬老院 2二、調(diào)查對象與方法 3（一）調(diào)查對象 31.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的納入標(biāo)準(zhǔn) 32.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)入住老人的納入標(biāo)準(zhǔn) 33.樣本且的確定 3（二）調(diào)查方法 3（三）調(diào)查結(jié)果分析 41.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況 42.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施情況 43.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作團(tuán)隊(duì)基本情況 44.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容 65.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)入住老年人情況 76.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)薪酬?duì)顩r 7三、曲靖市麒麟?yún)^(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)存問題 7（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模及入住率有待進(jìn)一步提升 7（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體資源分布有待進(jìn)一步合理化 8（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容建設(shè)有待進(jìn)一步完善 8（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)人員的配備及其服務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng) 9四、完善曲靖市麒麟?yún)^(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的建議 9（一）完善政府政策建設(shè)，鼓勵(lì)其他社會力量積極參與 9（二）合理規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)規(guī)模。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)功能 10（三）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè) 10結(jié)論 11參考文獻(xiàn) 12致謝 14PAGE14前言20世紀(jì)后期，我國為控制人口的急劇增長，國家推行計(jì)劃生育政策，使得人口出生率迅速下降，加快了中國人口老齡化的進(jìn)程。由于下世紀(jì)前半葉人口壓力仍然沉重，還要繼續(xù)堅(jiān)持計(jì)劃生育的國策，其結(jié)果將不可避免地使中國提早達(dá)到人口老齡化高峰。我國進(jìn)入老齡化社會時(shí)，人均國民生產(chǎn)總值約為3000美元，呈現(xiàn)出"未富先老"，由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力還不強(qiáng)，無疑增加了解決老齡化問題的難度。我國呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢明顯的態(tài)勢，再加上我國未富先老的國情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，養(yǎng)老問題異常嚴(yán)峻。數(shù)據(jù)顯示，截至2014年，我國60歲及以上的老年人口總數(shù)達(dá)2.12億人，占總?cè)丝诒戎剡_(dá)15.5%，中國已成為世界上老年人口總量最多的國家。根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時(shí)，則意味著這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。人口老齡化不僅是世界各國面臨的難題，同時(shí)也是我國急需解決的難題。養(yǎng)老難不僅是家庭的負(fù)擔(dān)，更成為社會、國家的負(fù)擔(dān)。根據(jù)第六次全國人口普查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2010年曲靖市60歲以及以上人口總數(shù)為62.72萬人，占總?cè)藬?shù)的10.72%，65歲及以上的人口總數(shù)為43.541萬人，占總?cè)藬?shù)的7.42%，曲靖已經(jīng)步入人口老齡化社會。養(yǎng)老除了保障老年人的基本生活之外，還需要大量的適合老年人心理、醫(yī)學(xué)等諸多方面的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。未來養(yǎng)老的發(fā)展應(yīng)該是老年人的生活保障逐漸走向社會化，變家庭養(yǎng)老為社會養(yǎng)老，由政府承擔(dān)是大趨勢。盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在中國老年養(yǎng)老服務(wù)體系中處于補(bǔ)充地位，但其作用卻是相當(dāng)大的。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，特別是人口老齡化、家庭小型化、農(nóng)村城市化，人民群眾對于養(yǎng)老服務(wù)的需求將會越來越大，現(xiàn)有的養(yǎng)老設(shè)施總量很難滿足日益增長的養(yǎng)老需求。近年來在黨和政府的高度重視下，各地出臺政策措施，加大資金支持力度，使我國的社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了長足發(fā)展。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，老年人的精神文化生活日益豐富。截至2010年底，全國各類收養(yǎng)性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已達(dá)4萬個(gè)，養(yǎng)老床位達(dá)314.9萬張。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)一步改善，社區(qū)日間照料服務(wù)逐步拓展，已建成含日間照料功能的綜合性社區(qū)服務(wù)中心1.2萬個(gè)，留宿照料床位1.2萬張，日間照料床位4.7萬張。以保障三無、五保、高齡、獨(dú)居、空巢、失能和低收入老人為重點(diǎn)，借助專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織，提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)初步形成。養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)作模式、服務(wù)內(nèi)容、操作規(guī)范等也不斷探索創(chuàng)新，積累了有益的經(jīng)驗(yàn)。但是，我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展，大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍然處于起步階段，還存在著與新形勢、新任務(wù)、新需求不相適應(yīng)的問題，主要表現(xiàn)在：缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，體系建設(shè)缺乏整體性和連續(xù)性;社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位嚴(yán)重不足，供需矛盾突出;設(shè)施簡陋、功能單一，難以提供照料護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等多方面服務(wù);布局不合理，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡;政府投入不足，民間投資規(guī)模有限;服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化程度不高，行業(yè)發(fā)展缺乏后勁;國家出臺的優(yōu)惠政策落實(shí)不到位;服務(wù)規(guī)范、行業(yè)自律和市場監(jiān)管有待加強(qiáng)等。一、相關(guān)概念（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指為老年人提供飲食起居、衛(wèi)生清潔、生活護(hù)理、娛樂休閑活動和健康教育及管理等綜合性服務(wù)以滿足其基本養(yǎng)老需求的機(jī)構(gòu)。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)興辦單位性質(zhì)的不同，將其分為公辦和民辦兩大類:公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是以由政府和集體為主辦單位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指除去政府和集體以外的其他社會力量主辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。（二）老年公寓老年公寓是指在為老年人提供集中居住住宅的同時(shí)，也為入住老年人提供餐飲、衛(wèi)生清潔、休閑娛樂、醫(yī)療保健等服務(wù)內(nèi)容以滿足其基本養(yǎng)老服務(wù)需求的一種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其既可以收住完全自理的老人，也可收住部分自理和完全不能自理的老人。（三）敬老院敬老院是指為無人照料、生活由集體供養(yǎng)、無經(jīng)濟(jì)來源且無勞動能力、由政府為其保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的“五?！崩夏耆颂峁┤粘Ｉ钫樟虾臀幕瘖蕵坊顒拥确?wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二、調(diào)查對象與方法（一）調(diào)查對象筆者于2017年11月至2018年3月選取云南省內(nèi)的30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人及機(jī)構(gòu)內(nèi)的入住老人進(jìn)行問卷調(diào)查。1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的納入標(biāo)準(zhǔn)（1）許可證在有效期內(nèi)（2）設(shè)立時(shí)間>6個(gè)月（3）床位數(shù)>10張（4）自愿參與本研究2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)入住老人的納入標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡>60周歲（2）入住時(shí)間>3個(gè)月（3）神志清楚，有較好的認(rèn)知判斷能力（4）自愿參與本研究3.樣本且的確定根據(jù)Kendall的樣本量估算法，樣本量應(yīng)為所有變量的5-10倍，再上浮10%。只考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的話應(yīng)該納入30-60家，而僅考慮入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人時(shí)應(yīng)納入100-200人。綜合考慮后，樣本量最終確定為30-33家符合納入標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)內(nèi)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的250名老年人。（二）調(diào)查方法目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查量問卷，本研究在參考了黎劍鋒設(shè)計(jì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上，結(jié)合《曲靖市麒麟?yún)^(qū)省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》自擬機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查問卷，該調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況、相關(guān)硬件設(shè)施情況、工作團(tuán)隊(duì)基本情況、養(yǎng)老服務(wù)情況、入住老年人情況和財(cái)務(wù)薪酬?duì)顩r六個(gè)方面，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人填寫。由5名養(yǎng)老方面的專家對問卷的條目的相關(guān)性、重要性等進(jìn)行評定，統(tǒng)計(jì)分析得出該問卷的內(nèi)容效度指數(shù)（ContentValidityIndexCVI）為0.86，說明該問卷具有較好的效度。（三）調(diào)查結(jié)果分析1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況本研究共發(fā)放養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查問卷35份，回收33份，有效問卷30份，有效回收率為85.71%。其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占43.33%;僅33.33%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位于城區(qū);30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際共開放床位4911張;開業(yè)時(shí)間主要集中在2008和2009年;平均入住率67.09%，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平均入住率為68.14%，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平均入住率為28%。2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施情況本次研究中的20家機(jī)構(gòu)環(huán)境良好，基礎(chǔ)生活設(shè)施齊全且功能完好，老人活動空間寬敞;老年人的居室以雙人間為主，21家機(jī)構(gòu)為老年人在居室內(nèi)設(shè)立了獨(dú)立的衛(wèi)生間;30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老人居室內(nèi)均設(shè)有呼叫器，但僅有3家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在廁所和浴室內(nèi)設(shè)有呼叫器;19家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有預(yù)防跌倒的設(shè)施，主要為走廊及房間內(nèi)設(shè)置的扶手:27家機(jī)構(gòu)為老人設(shè)立了獨(dú)立的文化娛樂用房，包括棋牌室、書刊閱覽室、影視廳等;24家機(jī)構(gòu)有供老人健身活動的場所，主要的健身設(shè)施為健身器材;30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均未設(shè)立專門的老年人心理咨詢室和臨終關(guān)懷室;在醫(yī)療設(shè)施設(shè)備方面，有15家機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其余未設(shè)有獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有9家機(jī)構(gòu)內(nèi)有血壓計(jì)、體溫計(jì)等簡單的醫(yī)療設(shè)備;僅有7家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有康復(fù)設(shè)施。3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作團(tuán)隊(duì)基本情況30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中共有工作人員880名，平均年齡為43.31士9.06歲，其中%.12%為全職人員，初中及以下學(xué)歷的占52.31;其中有醫(yī)生58名，護(hù)士74名，護(hù)工524名，護(hù)理人員與入住老年人的平均比為1:7.51，具體情況見表1。表1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)團(tuán)隊(duì)人員配備情況表2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的學(xué)歷情況4.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)仍以日常生活照料為主，其余包括基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理、休閑娛樂等，缺少健康教育、心理/精神支持服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)、臨終關(guān)懷等服務(wù)內(nèi)容。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)方面，除了15家內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供突發(fā)和緊急情況的救助外，其余的機(jī)構(gòu)均僅提供較為簡單的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的形式分為3種：（1）機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)由機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員提供，占50%；（2）與附近的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)由衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員上門提供，占26.67%；（3）與機(jī)構(gòu)附近的診所建立聯(lián)系，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)由診所內(nèi)的醫(yī)生上門提供，占23.33%。5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)入住老年人情況在本次研究期間，30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共收住老人3472名，其中完全自理的老人占49.28%，具體情況見表4030家機(jī)構(gòu)中有3家機(jī)構(gòu)僅收住部分自理和完全不能自理的老年人，收住完全不能自理老人的比例超過75%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有5家。表3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)入住老年人的基本情況6.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)薪酬?duì)顩r30家機(jī)構(gòu)中有11家2015年的收支狀況為虧損，略有結(jié)余的僅有7家。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要收入來源為入住者繳費(fèi)，其中21家機(jī)構(gòu)享有政府財(cái)政補(bǔ)貼，但各個(gè)機(jī)構(gòu)享有的補(bǔ)貼額度不同。各個(gè)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)情況從850元-4800元不等，其中自理老人的收費(fèi)最低，完全不能自理老人的收費(fèi)最高;機(jī)構(gòu)費(fèi)用支出主要為機(jī)構(gòu)工作人員工資和入住老人日常生活費(fèi)用支出，機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工的工資均偏低。三、曲靖市麒麟?yún)^(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的現(xiàn)存問題（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模及入住率有待進(jìn)一步提升本次研究調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有70%的機(jī)構(gòu)是近10年成立的，說明機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為我國養(yǎng)老服務(wù)體系中具有“支撐地位”的一種社會化養(yǎng)老服務(wù)模式，近年來取得了較快的發(fā)展。但本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平均入住率偏低，內(nèi)設(shè)獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均入住率高于未設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，公辦機(jī)構(gòu)的平均入住率高于民辦的，與仇瑣等的研究結(jié)果一致，這可能與政府的政策及資金支持力度不夠、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金短缺等有關(guān)。此外，本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我省現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中以中、小型機(jī)構(gòu)為主，缺少大型、特大型規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而大型和特大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于更好的集中了人力、物力和財(cái)力，最大程度地實(shí)現(xiàn)了資源優(yōu)化配置，使同樣的資源惠及了更多的老年人。因此，政府應(yīng)該統(tǒng)籌規(guī)劃，完善相關(guān)的政策制度，在發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模。（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體資源分布有待進(jìn)一步合理化雖然我省近年來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量有所增加，但仍存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體資源分布不均勻的問題，這與戴維等分析的北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)布局的結(jié)果相似。雖然我省城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型較農(nóng)村更為豐富，但是城市人口分布和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布格局不相適應(yīng)。與其他城市相類似，目前我省城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多集中于人口較少的近郊區(qū)，且城區(qū)多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋陳舊、設(shè)施簡陋，服務(wù)水平低，而城區(qū)老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求遠(yuǎn)高于近郊區(qū)的老年人，這就導(dǎo)致了近郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源相對過剩，而城區(qū)的老年人難以找到滿意養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布也不均勻，現(xiàn)階段農(nóng)村的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以敬老院為主，其他類型的機(jī)構(gòu)相對較少。由于敬老院只收住符合規(guī)定的“五?！崩先耍沟闷渌肴ヰB(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人無處可去，不能滿足他們的養(yǎng)老需求。此外，全省的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布也不均勻，目前省內(nèi)除了青島市以外，其他各地市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”類型的機(jī)構(gòu)數(shù)量很少，難以滿足醫(yī)療需求較高的老年人。因此，政府應(yīng)該合理規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源分布，進(jìn)一步推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)功能。（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容建設(shè)有待進(jìn)一步完善從研究結(jié)果看，我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況與其他城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究結(jié)果保持一致，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基本生活設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備建設(shè)方面都存在著較多的問題。70%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的基本生活設(shè)施能較好滿足入住老人的基本需求，但仍有少部分機(jī)構(gòu)缺少緊急呼叫裝置、取暖設(shè)施、文化娛樂用房等;而醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)更加不完善，雖然50%的機(jī)構(gòu)內(nèi)有急救藥箱、輸液設(shè)備和血糖儀等醫(yī)療設(shè)備，但是仍然缺少急救車、體外除顫儀等搶救設(shè)備，而僅有23.3%的機(jī)構(gòu)有康復(fù)設(shè)備。這可能與機(jī)構(gòu)資金不足、土地使用面積不夠、政府缺乏監(jiān)管等有關(guān)。此外，雖然我省出臺了《曲靖市麒麟?yún)^(qū)省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范》，其中明確規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供的服務(wù)內(nèi)容，但是我省各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容仍然不完善?，F(xiàn)階段我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的最為完善的服務(wù)內(nèi)容為日常生活照料，其次為休閑娛樂服務(wù)，缺少心理精神支持、康復(fù)訓(xùn)練和臨終關(guān)懷等方面的服務(wù)內(nèi)容，而醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也僅能滿足入住老人最基礎(chǔ)的需求。這可能與機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)人員種類和數(shù)量不足、政府制度缺乏落實(shí)等有關(guān)。這就要求政府在加大投資，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施的同時(shí)，注意政策的落實(shí)和監(jiān)管制度，督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷完善自身基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容的建設(shè)。（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)人員的配備及其服務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)研究表明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員的配備情況會影響機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，良好合理的人員配置有利于提高機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)質(zhì)量。本次調(diào)查的30家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中共有醫(yī)生護(hù)士132名，僅占工作人員總數(shù)的15%，護(hù)理人員與入住老年人的平均比為l:7.51，遠(yuǎn)低于國際標(biāo)準(zhǔn)1:4.5，且機(jī)構(gòu)內(nèi)缺少專業(yè)的膳食服務(wù)人員、心理護(hù)理人員和康復(fù)保健人員等。除此之外，本次調(diào)研的結(jié)果與裴新偉等的研究結(jié)果一致，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員年齡偏大、學(xué)歷整體偏低，缺乏相關(guān)專業(yè)知識。這可能與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)人員工資偏低、養(yǎng)老服務(wù)人員上崗缺乏準(zhǔn)入制度、服務(wù)人員缺乏定期培訓(xùn)等有關(guān)。而機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)人員數(shù)量的缺乏和服務(wù)人員學(xué)歷偏低，不僅限制了機(jī)構(gòu)所能提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，也限制了機(jī)構(gòu)對完全不能自理老人的收住。本次調(diào)研的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所收住老人仍以完全自理的老人為主，并沒有真正發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的最終目的。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該增加機(jī)構(gòu)內(nèi)各種專業(yè)服務(wù)人員的配備，提高服務(wù)人員的服務(wù)素質(zhì)，從而保證老年人能享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。四、完善曲靖市麒麟?yún)^(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的建議（一）完善政府政策建設(shè)，鼓勵(lì)其他社會力量積極參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展離不開政府的政策支持和大力的資金投入，目前我國對公辦機(jī)構(gòu)的支持力度遠(yuǎn)大于民辦機(jī)構(gòu)，公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡。因此，政府應(yīng)該進(jìn)一步增加財(cái)政投資，完善相關(guān)政策規(guī)定，鼓勵(lì)社會力量參與到養(yǎng)老建設(shè)中，尤其應(yīng)加大對民辦機(jī)構(gòu)的支持力度，使得各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均有充足的資金支持，建設(shè)完善的設(shè)施設(shè)備，進(jìn)一步提高機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，從而提高入住率。此外，政府應(yīng)在加大財(cái)政補(bǔ)貼的同時(shí)，也應(yīng)該督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極執(zhí)行相關(guān)政策，加強(qiáng)政策落實(shí)和監(jiān)管力度，從而保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷建設(shè)和完善自身基礎(chǔ)設(shè)施及服務(wù)內(nèi)容。（二）合理規(guī)劃養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)規(guī)模。完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)功能入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人大多數(shù)都存在身體健康下降的情況，老年人對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)有較大的需求。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不健全，缺乏完善的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)功能，因此政府應(yīng)該進(jìn)一步推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)展，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)功能。首先，政府應(yīng)該積極推進(jìn)病員量較少的公立醫(yī)院興辦醫(yī)療康復(fù)設(shè)備較為全面的“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”，相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這部分機(jī)構(gòu)能提供水平較高的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，可以滿足半失能和失能老年人的醫(yī)療護(hù)理需求。其次，對于那些新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)該合理規(guī)劃其建設(shè)和發(fā)展布局，由于老年人地緣、鄰緣觀念強(qiáng)烈，新成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選址宜與老年人口密度分布相一致，而且也應(yīng)增加大型和特大型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。對于那些已經(jīng)建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)條件允許的應(yīng)該按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)》增設(shè)醫(yī)務(wù)室，以滿足老年人的基本醫(yī)療需求;而經(jīng)濟(jì)條件不允許的機(jī)構(gòu)應(yīng)與當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派醫(yī)護(hù)人員定期坐診，從而既滿足了機(jī)構(gòu)內(nèi)入住老年人的部分醫(yī)療需求，又改善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)病員少的問題。最后，政府還應(yīng)督促己有醫(yī)療服務(wù)部門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)的藥品儲備、醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員的配備。（三）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人才隊(duì)伍的建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的專業(yè)服務(wù)人員是確保機(jī)構(gòu)內(nèi)的入住老年人享受到高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵，因此，為了確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，機(jī)構(gòu)應(yīng)該提高對機(jī)構(gòu)內(nèi)人員隊(duì)伍建設(shè)的重視，完善機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)服務(wù)人員的配備。首先，應(yīng)該增加機(jī)構(gòu)內(nèi)各種專業(yè)服務(wù)人員的配備，提高機(jī)構(gòu)內(nèi)服務(wù)人員的工資待遇，吸引專業(yè)的服務(wù)人才，為老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)提供人力保障。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行養(yǎng)老服務(wù)人員上崗持證制度，定期對機(jī)構(gòu)內(nèi)的服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，從而為老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)提供技術(shù)保障。最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立完善的服務(wù)人員管理體系，實(shí)施分級管理和職稱晉升制度，以減少服務(wù)人員的流失。結(jié)論（1）曲靖市麒麟?yún)^(qū)省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的主觀評價(jià)和客觀評價(jià)均處于中等水平，說明曲靖市麒麟?yún)^(qū)省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量整體處于中等水平。（2）老年人的文化程度、婚姻狀況、子女個(gè)數(shù)、健康狀況、自理狀況、生活來源、月收入情況和入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的時(shí)長對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的主觀評價(jià)得分有顯著的影響。（3）曲靖市麒麟?yún)^(qū)省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模及入住率有待進(jìn)一步提升，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體資源分布有待進(jìn)一步合理化，機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容建設(shè)有待進(jìn)一步完善且服務(wù)人員的配備及其服務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)[1]陳衛(wèi)民,施美程.人口老齡化促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展的需求效應(yīng)[J].人口研究,2014,38(05):3-16.[2]黨俊武.關(guān)于我國應(yīng)對人口老齡化理論基礎(chǔ)的探討[J].人口研究,2012,36(03):62-67.[3]陳衛(wèi)民,施美程.人口老齡化促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展的需求效應(yīng)[J].人口研究,2014,38(05):3-16.[2017-09-28].[4]基于主成分分析的我國老年福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀評價(jià)研究[J].薛青.勞動保障世界(理論版).2013(03)[5]積極老齡化語境下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)[J].崔煒.中國民政.2010(12)[3]建設(shè)廣覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[J].張向中.政協(xié)天地.2010(08)[6]檔案廣角[J].湖北檔案.2011(08)[7]立足老年人需求發(fā)展老年福利服務(wù)[J].楊瑞.人口與經(jīng)濟(jì).2010(S1)[8]我國老年福利研究綜述[J].周婷婷.勞動保障世界(理論版).2010(07)[9]日本、加拿大:老年福利的特色與啟示[J].孟鈞,李紹純.社會福利.2010(09)[10]全面建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的老年福利制度[J].本刊編輯部.社會福利.2009(03)[11]我國老年福利津貼制度:特點(diǎn)、