醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作計劃(5篇)

醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作計劃(5篇)

為加強醫(yī)院感染治理，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，結(jié)合我院醫(yī)院感染治理工作實際，特制訂2022年醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃如下：

一、依據(jù)《醫(yī)院感染治理方法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測標(biāo)準》及《二級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量治理內(nèi)容，加強醫(yī)院感染治理制度的完善。

1、制定全院各類人員預(yù)防、掌握醫(yī)院感染治理學(xué)問與技能培訓(xùn)、考核規(guī)劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率應(yīng)90%，合格率80%。

2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和掌握醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實狀況進展檢查和指導(dǎo)。

3、進一步完善醫(yī)院感染治理相關(guān)職責(zé)，并對其履行狀況進展督導(dǎo)。

4、對國家、省廳等有關(guān)文件仔細歸檔、保存，并在醫(yī)院感染治理委員會的指導(dǎo)下仔細執(zhí)行。

二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，監(jiān)管。

1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危急因素進展監(jiān)測、分析和反應(yīng)，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。

2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進展調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染治理委員會報告。醫(yī)院感染發(fā)生率應(yīng)8%。

3、對醫(yī)院感染爆發(fā)大事進展報告和調(diào)查分析，提出掌握措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進展處理。

三、加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及治理。

1、依據(jù)《二級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進展細菌含量監(jiān)測，每月1次。

2、紫外線燈管強度監(jiān)測，每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。

3、每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進展?jié)舛缺O(jiān)測（隨機）。對監(jiān)測不合格的科室?guī)椭治鼍売桑岢稣拇胧┎⒓訌姳O(jiān)視治理。

四、加強院感學(xué)問的培訓(xùn)。

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感學(xué)問學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感學(xué)問培訓(xùn)落到實處。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員進展二級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。

3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控學(xué)問的崗前培訓(xùn)。

五、加強對消毒藥械的治理，監(jiān)視一次性醫(yī)療用品質(zhì)量，加強對一次性醫(yī)療用品的選購相關(guān)資質(zhì)的審核。

六、加強對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)視和指導(dǎo)。

七、加強醫(yī)療廢物的治理。嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染四周環(huán)境。

八、標(biāo)準供給室工作。依據(jù)《醫(yī)院消毒供給中心清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準》的規(guī)定，與護理部協(xié)作，進一步標(biāo)準醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

九、醫(yī)院感染爆發(fā)。如有感染流行或爆發(fā)時馬上上報，積極實行措施，防范及掌握疾病擴散。

醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作規(guī)劃二

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存進展的重要保障，醫(yī)院感染治理又是醫(yī)療質(zhì)量治理的重要組成局部。預(yù)防和掌握醫(yī)院感染是醫(yī)院治理的一項重要工作，現(xiàn)制訂201x年醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃如下：

一、修訂院感工作手冊中掌握院感質(zhì)量檢查工程，每月到各個相關(guān)科室進展院感質(zhì)量檢查。內(nèi)容包括：

1、無菌技術(shù)落實狀況；

2、消毒隔離落實狀況；

3、醫(yī)療廢物的處置；

4、病房治理；

5、科室院感學(xué)問培訓(xùn)落實狀況；

6、抗生素使用的登記狀況；

7、院感病例的上報及處理狀況；

8、手部衛(wèi)生。并對檢查的結(jié)果做好記錄進展分析評估，要求對存在的問題提出整改措施并定期反應(yīng)。

二、要求護士長和科主任每月自查院感質(zhì)量一次，將檢查的結(jié)果記錄在院感手冊上，發(fā)覺問題，準時整改。

三、各科室制定院感培訓(xùn)規(guī)劃，要求各科室對比院感培訓(xùn)規(guī)劃的內(nèi)容，每月組織科室人員學(xué)習(xí)，并考核。要求人人把握在院感工作中的職責(zé)、職業(yè)安全防護意識、消毒隔離制度等，并做好記錄。

四、每月監(jiān)測各科室各項感染治理制度、醫(yī)院感染治理標(biāo)準、工作制度執(zhí)行狀況并定期反應(yīng)到科室，使醫(yī)院感染治理掌握率＞95%。

五、定期下科室收集醫(yī)院感染病例，分析診斷依據(jù)、感染部位、緣由，并找出易感人群、易感因素，統(tǒng)計各科感染病例數(shù)，計算出感染率，查閱出院病歷有無漏報感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通報。

六、仔細落實抗生素藥物治理制度，統(tǒng)計抗生素使用狀況，分析總結(jié)抗生素是否合理，盡量開展耐藥菌株的監(jiān)測。

七、對消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)一般科室每月監(jiān)測一次，包括：無菌包、手、空氣、消毒液和物表等，對婦產(chǎn)科產(chǎn)房、供給室無菌間、手術(shù)室每周將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測一次，每次將監(jiān)測結(jié)果進展分析評估，找出緣由，提出整改措施，進展反應(yīng)，并向全院通報監(jiān)測結(jié)果。

八、加強醫(yī)療廢物的治理，根據(jù)醫(yī)療廢物治理制度，進展嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉(zhuǎn)運。嚴禁生活垃圾和醫(yī)療垃圾混裝。

九、開展全院職工院感學(xué)問培訓(xùn)，包括新上崗的職工、實習(xí)生和保潔員，并對培訓(xùn)學(xué)問進展考核。

十、對每月院感質(zhì)量考核不合格者，根據(jù)醫(yī)院治理規(guī)定，賜予肯定的經(jīng)濟懲罰。

醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作規(guī)劃三

為加強我院醫(yī)院感染的預(yù)防與掌握工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染治理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、標(biāo)準化，結(jié)合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染治理工作規(guī)劃如下：

一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部公布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、標(biāo)準性文件，不斷修訂、完善、落實我院的醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的相關(guān)制度、措施、流程等。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染治理體系，仔細落實醫(yī)院感染治理制度、各項掌握措施及流程。

2、進一步完善、落實醫(yī)院感染治理會議制度：

（1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染治理委員會會議，討論、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染治理方面的問題，并進展總結(jié)。

（2）遇到問題隨時召開專題會議，充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策力量。

（3）進一步完善落實醫(yī)院感染治理多部門合作機制：積極開展醫(yī)院感染治理的各項工作，與相關(guān)科室積極協(xié)作，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染治理工作科學(xué)化、標(biāo)準化。

（4）督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感治理小組會議，爭論分析本科室醫(yī)院感染治理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。準時監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危急因素，實行有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)視檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準預(yù)防各項措施，保障醫(yī)療安全。

二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與掌握學(xué)問的培訓(xùn)與教育。

1、醫(yī)院感染治理專職人員積極參與醫(yī)院感染掌握與治理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素養(yǎng)，提高院感治理水平。

2、院感治理辦公室加強組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準、消毒隔離相關(guān)學(xué)問、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實際制定培訓(xùn)規(guī)劃，提高全體人員預(yù)防、掌握醫(yī)院感染的學(xué)問和業(yè)務(wù)水平。

三、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作

1、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

（1）根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。

（2）要求臨床醫(yī)師嫻熟把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測上報意識。

（3）定期對監(jiān)測資料進展匯總、分析，準時反應(yīng)給科室。

（4）每季度以醫(yī)院感染治理簡報的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進展反應(yīng)，特別狀況準時報告和反應(yīng)。

（5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并準時上報。

2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測：

（1）根據(jù)監(jiān)測規(guī)劃表對消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進展監(jiān)測。

（2）對臨床科室與重點部門使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體外表、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進展定期監(jiān)測。

（3）對各科室、部門配制的含氯消毒液進展不定期隨機抽樣監(jiān)測。

3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測：

包括重癥監(jiān)護室呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。

4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測：

通過加強督導(dǎo)，強化各科室病原學(xué)監(jiān)測意識，提高送檢率；準時記錄微生物試驗室陽性結(jié)果，及早發(fā)覺多重耐藥菌的流行趨勢。

5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測：

結(jié)合檢驗科開展細菌耐藥監(jiān)測，進展細菌耐藥預(yù)警治理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反應(yīng)，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

四、執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準，持續(xù)實施依從性監(jiān)管與改良

1、落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生治理制度，加強手衛(wèi)生學(xué)問的宣傳、教育、培訓(xùn)，把握手衛(wèi)生學(xué)問，保證洗手與手消毒效果。

2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進展督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改良。

五、加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

1、落實醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護制度，連續(xù)開展職業(yè)安全防護學(xué)問的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點，制定詳細措施，供應(yīng)針對性的、必要的防護用品。

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進展報告、登記、評估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

六、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物治理制度，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類名目》對醫(yī)療廢物進展分類處置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄露、集中、轉(zhuǎn)讓、買賣。

2、準時將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

3、為醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

七、加強合理使用抗菌藥物治理

1、幫助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)視治理工作。

2、幫助檢驗科做好病原學(xué)監(jiān)測工作，每季度統(tǒng)計臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對耐藥狀況進展分析，為臨床使用抗菌藥物供應(yīng)依據(jù)。

八、醫(yī)院感染治理質(zhì)量考核與掌握

1、依據(jù)各科室百分制績效考核評分標(biāo)準，對各科室醫(yī)院感染治理質(zhì)量進展考核，做到根底、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的掌握與治理，不斷提高、持續(xù)改良醫(yī)院感染治理質(zhì)量。

2、每月對各科室醫(yī)院感染治理質(zhì)量進展兩次檢查，定期對手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點部門進展專項督導(dǎo)，對檢查中發(fā)覺的問題，準時向有關(guān)科室反應(yīng)，限期整改，并在下次檢查時對上次檢查發(fā)覺的問題整改狀況進展效果評價。

醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作規(guī)劃四

一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

實行前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生狀況，催促臨床醫(yī)生準時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。每半年實行回憶性監(jiān)測方法，對出院病人進展漏報率調(diào)查。削減醫(yī)院感染漏報，漸漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度標(biāo)準化。

1、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。依據(jù)《消毒技術(shù)標(biāo)準》及《醫(yī)院感染治理方法》要求，每月對重點部門的空氣、物體外表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進展消毒滅菌效果監(jiān)測。

2、依據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)標(biāo)準》和《消毒供給中心感染預(yù)防與掌握技術(shù)標(biāo)準》的”要求，嚴格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

二、抗菌藥物合理使用治理：

依據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理治理方法”，對抗菌藥物實行分級治理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、催促檢驗科：

定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物供應(yīng)依據(jù)。

四、醫(yī)院感染治理學(xué)問培訓(xùn)：

進展全院醫(yī)務(wù)人員分層次進展醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防掌握新進展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準、抗菌藥物的合理使用學(xué)問等。對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離學(xué)問、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防掌握及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的根本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)視治理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理狀況，監(jiān)視治理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收燃燒處理等工作。

六、傳染病治理：

根據(jù)要求搞好法定傳染病治理及腸道門診、發(fā)熱門診的治理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報而導(dǎo)致疫情集中的發(fā)生。

七、醫(yī)院改擴建工作：

供給室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必需有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

醫(yī)院感染預(yù)防與掌握工作規(guī)劃五

為了積極協(xié)作我院總體工作規(guī)劃，更好的貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染治理方法》，掌握和預(yù)防醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本實施方案：

一、健全我院醫(yī)院感染治理組織機構(gòu)，完善并嚴格落實醫(yī)院感染治理的各項制度。醫(yī)院感染治理實行三級治理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染治理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染治理科，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染掌握小組，由科主任或副主任任組長，各配備一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護士，履行職責(zé)。

1、依據(jù)人員變動狀況隨時調(diào)整醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責(zé)，把我院感染治理工作做的更好。

2、貫徹落實《消毒技術(shù)標(biāo)準》，協(xié)作各部門質(zhì)量檢查驗收，做好各項院感監(jiān)控工作。

3、進一步發(fā)揮各感染治理小組的職能，對各項指標(biāo)進展仔細系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每月對監(jiān)測資料進展匯總、分析，發(fā)覺問題，準時處理。

二、進一步加強各項監(jiān)測工作。在院長的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗科的幫助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的根底上，根據(jù)《醫(yī)院感染治理標(biāo)準》的要求，連續(xù)做好各項監(jiān)測工作。

1、加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。

⑴對住院病人實行前瞻性調(diào)查方法，進展環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握。并通過對各監(jiān)控小組填報的資料進展匯總和分析，計算感染率，發(fā)覺醫(yī)院感染的多發(fā)部位、高危因素等，實行積極的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院感染率應(yīng)掌握在8%以下，一類手術(shù)切口部位感染率掌握在1.5%以下。