2023年醫(yī)保新規(guī)定新政策

第2023年醫(yī)保新規(guī)定新政策

2023年醫(yī)保新規(guī)定

一、繳納標準

此次明確了2023年的醫(yī)?；I資標準為1020元，在居民醫(yī)保方面，將提升30元的補助，也就是說每人每年可以拿到640元。此外個人的繳費標準也得到提高，每人每年達到了380元。這項調整將對全國居民的醫(yī)保保障產生重要影響。

人口老齡化和慢性病患者的增加也給醫(yī)保基金帶來了巨大的壓力。居民醫(yī)保人均財政補助的提高就有助于提高居民的醫(yī)保保障水平。此次提高補助標準，讓更多的人享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。

醫(yī)保基金的籌資主要來自于個人繳費和財政補助，而個人繳費是醫(yī)保基金的主要來源之一。此次提高個人繳費標準，將有助于增加醫(yī)?；鸬幕I資量，保障醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性和穩(wěn)定性。

當下的醫(yī)療服務有了質的飛躍，居民的醫(yī)療需求也越來越高。此次調整將有助于優(yōu)化醫(yī)保政策和服務，提高醫(yī)療服務質量和效率，讓居民享受到更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。

二、2023年新調整

2023年的醫(yī)保調整除了個人的繳費基數外，對其他方面也有很大的調整。

1.擴大醫(yī)保覆蓋范圍

2023年醫(yī)保政策將擴大覆蓋范圍，不僅包括原有的城鄉(xiāng)居民和職工，還將部分靈活就業(yè)人員和新增就業(yè)人員納入保障范圍。這意味著更多的人能夠享受基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)保的優(yōu)惠政策，有助于保障社會各階層的基本醫(yī)療需求，促進社會公平和穩(wěn)定。

2.提高醫(yī)保報銷比例

為減輕民眾醫(yī)療負擔，2023年醫(yī)保政策將提高報銷比例，特別是針對重癥監(jiān)護、腫瘤、罕見病等高費用疾病。除此之外還做到了降低醫(yī)療大病保險的起付線問題，這將有助于減輕患者及其家庭的經濟壓力，提高醫(yī)療保障水平。

3.優(yōu)化醫(yī)保支付方式

針對以往醫(yī)保支付中存在的諸多問題，今年的調整將優(yōu)化支付方式，可以按照病人的人數還有在床的天數包括疾病種類等多種方式進行支付。這將有助于引導醫(yī)療機構合理控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務質量。

4.加強醫(yī)保監(jiān)管

為確保醫(yī)保資金使用公開、公平、合理，新政策將加強醫(yī)保監(jiān)管力度，堅決杜絕有騙保行為的存在!此次調整將信用體系上升到醫(yī)療系統(tǒng)，通過這種方式來進行信用的記錄和評估。建立舉報機制，鼓勵公眾積極參與醫(yī)保監(jiān)管;加強醫(yī)?；鸬膶徲嫼捅O(jiān)管，確保資金的有效使用。

5.便利醫(yī)保辦理

為方便民眾辦理醫(yī)保業(yè)務，新政策鼓勵各地利用互聯(lián)網技術和信息化手段，推進醫(yī)保電子化辦理，減少繁瑣的辦事流程。

同時為了方便老百姓就醫(yī)看病，此次調整還將建設完善醫(yī)保網上服務平臺，提供在線申請、查詢、繳費等服務;推廣醫(yī)保電子憑證，實現(xiàn)就醫(yī)、購藥等場景的快速結算和認證;加強政策宣傳和培訓，提高公眾對醫(yī)保政策和使用的了解和掌握能力。

醫(yī)?？梢援惖貓箐N嗎

醫(yī)保可以異地報銷，但必須要滿需以下情況：

一是經過審批的市外轉診轉院診療;

二是職工醫(yī)保參保人短期和長期異地就診(外出3個月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù)，選定當地定點醫(yī)療機構(藥店)，并需要在其選定的醫(yī)療機構就診;

三是異地突發(fā)急病就診;

在上三種異地就醫(yī)報銷條件的參保人，要保留好報銷所需的所有材料，通過審核即可按異地就醫(yī)標準結算。

異地就醫(yī)的定義

參保人在本市統(tǒng)籌區(qū)以外的境內其他地區(qū)(不含香港、澳門、臺灣地區(qū)，以下簡稱異地)的就醫(yī)行為統(tǒng)稱異地就醫(yī)，具體包括：

(一)長期異地就醫(yī)：參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上，因病在異地選定的當地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(以下簡稱異地醫(yī)療機構)就醫(yī)。

(二)異地急診：參保人在境內異地醫(yī)療機構急診住院或急診留觀。

(三)學生異地就醫(yī)：在校學生休假、因病休學期間，回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地醫(yī)療機構就醫(yī)。

(四)異地轉診：本市參保病人經審批后轉外地治療的。

(五)政策規(guī)定的其它異地就醫(yī)情形。

異地就醫(yī)申請需準備材料

用人單位及個人申辦異地就醫(yī)時應提供如下資料：

(一)屬長期異地居住的應提供：

1.居住地為戶籍所在地的，提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的，提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;

2.申請人身份證復印件，委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。

(二)屬長期異地工作、學習的應提供：

參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《廣州市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)申報名冊表》或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。

(三)視情況應提供的有關證明材料：

1.在用人單位異地分支機構工作的，需提供該分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章)。

2.用人單位為非勞務派遣性質，但未在異地設置分支機構的，需提供用人單位項目(施工)合同、有關購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協(xié)議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料，并提供書面情況說明。

3.用人單位為非勞務派遣性質，異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)的，需提供項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。

4.用人單位屬勞務派遣性質的，需提供用人單位的營業(yè)執(zhí)照、資質證明材料、與用工單位簽訂的派遣協(xié)議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章)，用工