醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)自檢自查報(bào)告

醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)自檢自查報(bào)告

為了提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平，我院嚴(yán)格根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華母嬰保健法》《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，并針對(duì)《民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量治理考核評(píng)價(jià)工作方案的通知》精神我單位進(jìn)展了自查自糾工作。自查狀況如下：

一、機(jī)構(gòu)資質(zhì)

單位全稱：“武漢王家灣中醫(yī)門(mén)診部”，位于武漢市漢陽(yáng)區(qū)永豐街楊家大灣185號(hào)；

性質(zhì)：民營(yíng)全部制；

法人代表：張積銀；

主要負(fù)責(zé)人：李仕忠；

我院具有漢陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：6823105234xx517d1202，在xx有效期限內(nèi)。

二、人員資質(zhì)：我院現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員14人，藥劑人員5人，均通過(guò)全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證。

三、醫(yī)療質(zhì)量治理

1、我院設(shè)置了中醫(yī)、內(nèi)科、婦科、兒科、針灸科、推拿科、康復(fù)科、西醫(yī)內(nèi)科，依據(jù)患者需求導(dǎo)診分診，合理安排門(mén)診科室。

2、門(mén)診病歷及處方書(shū)寫(xiě)符合《病歷書(shū)寫(xiě)根本標(biāo)準(zhǔn)》《處方治理、方法》的規(guī)定。門(mén)診登記齊全，各類申請(qǐng)單工程齊全，描述清晰。

3、門(mén)診設(shè)有搶救室，搶救室設(shè)備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、修理，設(shè)備性能良好，處于應(yīng)急狀態(tài)。常用搶救器械、無(wú)菌包、吸痰盤(pán)、輸氧盤(pán)均在有效期內(nèi)使用。門(mén)診搶救工作準(zhǔn)時(shí)，有上級(jí)醫(yī)師參與并進(jìn)展指導(dǎo)。

四、規(guī)章制度及崗位責(zé)任制

1、根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量治理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)狀況，確保醫(yī)療安全和效勞質(zhì)量，不斷提高效勞水平。

2、對(duì)有關(guān)人員進(jìn)展教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理治理、院內(nèi)感染和消毒治理、處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)展完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清楚、完整、標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)全部醫(yī)療廢物進(jìn)展了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)展了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。一次性使用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)展無(wú)害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無(wú)轉(zhuǎn)賣(mài)、贈(zèng)送等狀況。全部操作人員均進(jìn)展過(guò)培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

3、治理報(bào)告狀況：我門(mén)診建立了嚴(yán)格的疫情治理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情治理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報(bào)告卡填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)狀況發(fā)生。

4、治理自查狀況：經(jīng)查我從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品

5、明確崗位責(zé)任制，定職定崗

五、“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)與考核護(hù)士能仔細(xì)履行崗位職責(zé)。

嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”及交接班制度等核心制度，熟識(shí)護(hù)理常規(guī)并按常規(guī)實(shí)施護(hù)理，在實(shí)際工作中遵守操作規(guī)程。落實(shí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理、巡察、查對(duì)、遺囑執(zhí)行、危重病人搶搶救理、消毒隔離等根本制度。醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)定期組織醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)。

醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)自檢自查報(bào)告

我院遵照X區(qū)X食藥監(jiān)發(fā)文件精神，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院藥品、醫(yī)療器械進(jìn)展了全面檢查，現(xiàn)將詳細(xì)狀況匯報(bào)如下：

一、健全安全監(jiān)管體系、強(qiáng)化治理責(zé)任

醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室主任為成員的安全治理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全治理納入醫(yī)院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫(yī)療器械相關(guān)制度，醫(yī)療器械不良大事監(jiān)視治理制度，醫(yī)療器械儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、使用、維護(hù)制度等，以制度來(lái)保障醫(yī)院臨床工作的安全。

二、建立藥品、器械安全檔案，嚴(yán)格治理制度

制定治理制度，對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品、醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定，保證購(gòu)進(jìn)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院。保證入庫(kù)藥品、醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，仔細(xì)執(zhí)行出入庫(kù)制度，確保醫(yī)療器械安全使用。

三、做好日常的維護(hù)保管工作

加強(qiáng)儲(chǔ)存藥品器械的質(zhì)量治理，有專管人員做好藥品器械的日常維護(hù)工作。防止不合格藥品醫(yī)療器械進(jìn)入臨床，特制訂不良事故報(bào)告制度。如有藥品醫(yī)療器械不良大事發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)，時(shí)間，不良反響或不良大事根本狀況，并做好記錄，快速上報(bào)區(qū)藥監(jiān)局。

四、為誠(chéng)信者制造良好的進(jìn)展環(huán)境，對(duì)于失信行為予以懲戒

加大行政、醫(yī)療問(wèn)責(zé)力度，加強(qiáng)法律、法規(guī)、業(yè)務(wù)技能、工作作風(fēng)、教育培訓(xùn)，落實(shí)責(zé)任，安全治理。

五、合法、標(biāo)準(zhǔn)、誠(chéng)信創(chuàng)立平安醫(yī)院

樹(shù)立“安全第一”的意識(shí)，增加醫(yī)院藥品器械安全工程檢查，準(zhǔn)時(shí)排查藥品醫(yī)療器械隱患，監(jiān)視頻次，穩(wěn)固醫(yī)院藥品醫(yī)療器械安全工作成果，營(yíng)造藥品器械的良好氣氛，將醫(yī)院辦成患者滿足，同行認(rèn)可，放心的好醫(yī)院。

醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)自檢自查報(bào)告

自鐵西區(qū)食品藥品監(jiān)視治理局組織召開(kāi)“鐵西區(qū)藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全整治發(fā)動(dòng)大會(huì)”后，我院積極參加協(xié)作，馬上組織成立自查小組，對(duì)全院的藥品醫(yī)療器械質(zhì)量安全狀況進(jìn)展全面摸查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：

1.人員治理：我院藥品藥械工作都由專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)當(dāng)，并定期進(jìn)展醫(yī)藥法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，確保工作的順當(dāng)進(jìn)展；每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進(jìn)展安康檢查，并建有安康檔案。

2.職責(zé)治理：我院已建立的治理制度包括：藥品藥械選購(gòu)驗(yàn)收制度；藥品藥械出入庫(kù)制度；藥品不良反響（大事）監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度；藥品調(diào)配和復(fù)核制度；藥品藥械保管和養(yǎng)護(hù)制度；醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任制度；安全衛(wèi)生治理制度等。上述各項(xiàng)制度完備、合理、可行，且有相應(yīng)的執(zhí)行記錄。

3.藥品藥械購(gòu)銷治理：我院由專業(yè)人員分任選購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收等工作；能夠從合法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品及醫(yī)療器械，并與供貨企業(yè)簽定質(zhì)量協(xié)議，具有合法票據(jù)；驗(yàn)收人員能夠嚴(yán)格根據(jù)制定的出入庫(kù)驗(yàn)收制度和操作程序驗(yàn)收藥品藥械，保存有完整的購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄。

4.藥局治理：我院設(shè)有綜合藥局，安全衛(wèi)生，標(biāo)志醒目；藥局劃分有相應(yīng)功能區(qū)域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序；局內(nèi)設(shè)有防鼠及防蚊蟲(chóng)設(shè)施；藥劑人員在調(diào)劑處方時(shí)能嚴(yán)格審核，根據(jù)調(diào)劑制度和操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展調(diào)配，并按要求每日檢查藥品，如遇破損或過(guò)期藥品報(bào)由專人統(tǒng)一處理，并認(rèn)真登記。