2021年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學知識二備考試題：抗菌藥

2021年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學知識二備考試題：抗菌藥

抗菌藥

最佳選擇題

1、甲硝唾最典型的不良反應是

A、骨髓抑制

B、耳毒性

C、腎毒性

D、共濟失調(diào)、口腔金屬味

E、間質(zhì)性肺炎

【正確答案】D

【答案解析】硝基咪陛類典型不良反應：常見頭痛、眩暈;偶見感覺

異常、肢體麻木、共濟失調(diào)、多發(fā)性神經(jīng)炎等，大劑量可致抽搐。少

數(shù)病例發(fā)生尊麻疹、面部潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中金屬

味及白細胞減少等，均屬可逆性，停藥后自行恢復。

2、下列對甲硝唾的敘述，錯誤的是

A、代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅色

B、可導致雙硫侖樣反應

C、有肝毒性，肝功能不全者需調(diào)整劑量

D、屬于時間依賴型抗菌藥物

E、有神經(jīng)毒性，可發(fā)生共濟失調(diào)

【正確答案】D

【答案解析】甲硝唾注意事項：⑴甲硝噗的代謝產(chǎn)物可使尿液呈深紅

色，應告知患者。（2）用藥期間注意患者是否出現(xiàn)頭痛、眩暈、感覺異

常、肢體麻木、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，如有發(fā)生，應即停藥。

⑶本類藥應用期間或之后7日內(nèi)禁止飲酒、服用含有乙醇的藥物或食

物以及外用乙醇，因可干擾酒精的氧化過程，引起體內(nèi)乙醛蓄積，導

致“雙硫侖樣〃反應。（4）肝功能不全者使用本類藥時應根據(jù)情況調(diào)整劑

量。硝基咪喋類屬濃度依賴型抗菌藥物。

3、血漿蛋白結合率低，易透過血腦屏障用于治療流行性腦脊髓膜炎

的藥物是

A、磺胺喀咤

B、復方新諾明

C、磺胺多辛

D、甲氧苦咤

E、磺胺米隆

【正確答案】A

【答案解析】磺胺喀咤易透過血腦屏障，可用于腦膜炎球菌所致的流

行性腦脊髓膜炎的治療和預防。

4、抑制二氫葉酸還原酶的藥物是

A^克拉霉素

B、慶大霉素

C、甲氧葦咤

D、磺胺喀咤

E、氧氟沙星

【正確答案】C

【答案解析】甲氧平咤作用機制一一抑制細菌二氫葉酸還原酶，阻止

細菌核酸合成。

5、可以增加磺胺類藥物尿排泄量，減少腎臟損害的藥物是

A、氨革西林

B、異帕米星

C、甲氧葦咤(TMP)

D、氯化錢

E、碳酸氫鈉

【正確答案】E

【答案解析】磺胺類藥物可引起泌尿道損害，這與磺胺藥及其乙酰代

謝產(chǎn)物溶解度低在尿中易析出結晶有關，用藥期間要多飲水并加服碳

酸氫鈉，可提高磺胺及其代謝物的溶解度，而氯化錢為酸性藥物，酸

化尿液，降低磺胺及其代謝物的溶解度。

6、與磺胺藥結構類似的物質(zhì)是

A、GABA

B、DNA

C、PABA

D、TMP

E、ACE

【正確答案】C

【答案解析】磺胺藥與PABA結構相似，與PABA競爭二氫葉酸合成

酶，抑制二氫葉酸合成，從而使細菌不能合成四氫葉酸及DNA,抑制

細菌繁殖。

7、首選用于治療流行性腦膜炎的是

A、磺胺喀咤

B、磺胺甲嗯喋

C、甲氧葦咤

D、環(huán)丙沙星

E、吠喃安因

【正確答案】A

【答案解析】磺胺喀咤血漿蛋白結合率較低，易透過血腦屏障，可用

于治療流行性腦膜炎。

8、甲氧葦咤與磺胺甲嗯喋合用的目的是

A、促進吸收

B、促進分布

C、抗菌譜相似

D、減少過敏反應

E、兩藥的藥代動力學相似，并可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用

【正確答案】E

【答案解析】甲氧芳咤是強大的細菌二氫葉酸還原酶抑制劑，抗菌譜

與磺胺甲（口惡）嗖相似，抗菌作用比磺胺甲（口惡）唾強20-100倍。

大多數(shù)革蘭陽性和革蘭陰性菌對其敏感，但單用易產(chǎn)生耐藥性。常與

磺胺甲（口惡）喋或磺胺喀咤合用或制成復方制劑，用于呼吸道、泌尿

生殖道、胃腸道感染，也用于卡氏肺囊蟲感染、奴卡菌感染、傷寒桿

菌和其他沙門菌屬感染。

9、磺胺類藥物的抗菌機制是

A、抑制二氫葉酸合酶

B、改變細菌細胞膜通透性

C、抑制二氫葉酸還原酶

D、抑制四氫葉酸還原酶

E、改變細菌細胞壁的通透性

【正確答案】A

【答案解析】磺胺類藥物與PABA的結構相似，可與PABA競爭二氫

葉酸合酶，阻止細菌FH2的合成，從而抑制細菌的生長繁殖。

10、下列屬于甲氧芳咤抗菌作用機制的是

A、抑制細菌四氫葉酸合成酶

B、抑制細菌四氫葉酸還原酶

C、抑制細菌二氫葉酸還原酶

D、抑制細菌二氫葉酸合成酶

E、抑制細菌RNA聚合酶

【正確答案】C

【答案解析】甲氧芳咤可抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原

成四氫葉酸，阻止細菌核酸的合成。

配伍選擇題

1、A.甲硝唾

B.利奈喋胺

C.多西環(huán)素

D.夫西地酸

E.磷霉素

、與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可發(fā)生5-羥色胺綜合癥

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】利奈嘎胺與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時，可能

發(fā)生5-羥色胺綜合征

、與他汀類合用可致橫紋肌溶解癥，故兩藥不合用

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】夫西地酸與他汀類藥聯(lián)合使用可能導致血漿中兩者藥物

濃度的顯著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌

肉無力和疼痛的風險。因此，不能與他汀類藥聯(lián)合使用。

、有光敏反應

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】四環(huán)素類如：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等有光敏

反應。

、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】服用甲硝唾期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應。

、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】服用甲硝噗期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應。

2、A.干擾葉酸合成

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.抑制分枝菌酸的生物合成

D.抑制DNA回旋酶

E.抑制依賴于DNA的RNA多聚酶

、對氨基水楊酸抗結核菌作用原理是

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】對氨基水楊酸的化學結構與對氨基苯甲酸相似，對氨基

水楊酸可競爭性抑制二氫蝶酸合成酶，使二氫葉酸合成障礙而抑制結

核分枝桿菌的生長。

、利福平的抗菌作用原理是

ABCDE

【正確答案】E

【答案解析】利福平的抗菌作用機制是特異性抑制敏感微生物的DNA

依賴性RNA多聚酶，阻礙其mRNA的合成，而對人細胞的此酶則無

影響。

、異煙脫的抗結核菌作用原理是

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】異煙肌的抗菌作用機制是抑制分枝菌酸的合成，從而使

細胞喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

、氯霉素的抗菌作用原理是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白質(zhì)合成。

3、A.環(huán)丙沙星

B.對氨基水楊酸

C利福平

D.毗嗪酰胺

E.乙胺丁醇

、長期大量用藥可致視神經(jīng)炎，出現(xiàn)盲點、紅綠色盲的藥物是

ABCDE

【正確答案】E

、主要不良反應為胃腸道刺激癥狀的抗結核藥物是

ABCDE

【正確答案】B

、可誘發(fā)痛風等不良反應的抗結核藥物是

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】乙胺丁醇治療量的不良反應少，長期大量用藥可導致視

神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小、中央或周圍出現(xiàn)盲點。

對氨基水楊酸毒性低，但不良反應發(fā)生率可高達10%?30%,胃腸刺

激癥狀較常見。

哦嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可誘發(fā)痛風，有痛風病史者慎用

5、A.異煙朋

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.鏈霉素

E.對氨基水楊酸

、誘導肝微粒體酶、加速皮質(zhì)激素和雌激素代謝的是

ABCDE

【正確答案】B

【答案解析】糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、抗凝血藥等藥物與利福平合

用時，由于利福平誘導肝微粒體酶活性，可使糖皮質(zhì)激素等藥物藥效

減弱。

、長期大量應用可致視神經(jīng)炎、視力下降、視野縮小，出現(xiàn)盲點的是

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】乙胺丁醇常見不良反應為視物模糊、咽痛、紅綠色盲或

視力減退、視野縮?。ㄒ装l(fā)生視神經(jīng)炎）。

、可能出現(xiàn)具有尿痛或排尿燒灼感（結晶尿）的不良反應，堿化尿液可

減輕的是

ABCDE

【正確答案】E

【答案解析】對氨基水楊酸鈉的不良反應常見食欲減退、腹痛、腹瀉、

瘙癢、皮疹、藥物熱、哮喘、嗜酸性粒細胞增多。少見胃潰瘍及出血、

尿痛或排尿燒灼感（結晶尿）、血尿、蛋白尿、肝功能損害及粒細胞計

數(shù)減少。

、具有耳毒性的氨基糖首類藥物

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】鏈霉素為氨基糖昔類抗生素，會造成耳神經(jīng)細胞組織損

害，從而產(chǎn)生耳毒性。

5、A.兩性霉素B+氟胞喀咤

B.伊曲康哇

C.氟康理

D.兩性霉素B

E.伏立康哇

、近期未用過哇類抗真菌藥物且臨床情況穩(wěn)定的侵襲性念珠菌感染，

首選

ABCDE

【正確答案】C

【答案解析】侵襲性念珠菌?。河赡钪榫址竷?nèi)臟器官所引起的感染。

病源菌主要來自消化道，經(jīng)功能減弱的腸黏膜屏障而進入血流，可播

散至全身。也可由深靜脈導管上的菌落釋放入血。對深部和播散性的

念珠菌感染的治療：近期未用過哇類抗真菌藥且臨床情況穩(wěn)定的念珠

菌（光滑和克柔念珠菌除外）感染，首選氟康嗖。

、曲霉菌的治療，首選

ABCDE

【正確答案】E

【答案解析】曲霉菌主要通過呼吸道侵入機體。除侵犯肺臟外，也可

侵犯體內(nèi)的竇腔、心臟、腦和皮膚。曲霉菌治療：伏立康嗖為首選，

也可考慮兩性霉素B（若考慮藥物存在毒副作用或腎損害時可選擇脂

質(zhì)體兩性霉素B）治療。

、隱球菌性腦膜炎的治療可選擇應用

ABCDE

【正確答案】A

【答案解析】隱球菌病是新生隱球菌所致的感染性疾病。隱球菌性腦

膜炎是最常見的真菌性腦膜炎，可危及生命。隱球菌性腦膜炎的治療

可選擇靜脈應用兩性霉素B聯(lián)合氟胞喀咤治療2周后，再口服氟康唾

8周，或直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性。AIDS患者伴有局限的隱球菌感染，或患者

不能耐受兩性霉素B時-，氟康唾可作為替代藥物單獨應用。免疫缺陷

者隱球菌感染控制后，氟康哩可用于預防復發(fā)，直至免疫功能恢復。

、對爆發(fā)性或者嚴重的組織胞漿菌感染，首選

ABCDE

【正確答案】D

【答案解析】組織胞漿菌?。阂燎掂部捎糜谥委熋庖呓∪叩碾[性

非腦膜感染，包括慢性肺組織胞漿菌病;酮康噗是免疫健全者的另一

可選藥物。對爆發(fā)性或嚴重感染，首選靜脈輸注兩性霉素Bo在感染

控制后，伊曲康嘎可用于預防復發(fā)。免疫缺陷者易發(fā)生真菌感染，可

能需預防性應用抗真菌藥物?？诜垲惪拐婢幨穷A防用藥的選擇。

氟康唾比伊曲康喋和酮康唾更易于吸收，毒性較酮康唾小。

多種選擇題

1、喳諾酮類不良反應包括

A、神經(jīng)系統(tǒng)反應

B、血糖紊亂

C、跟腱炎癥

D、變態(tài)反應和光毒性反應

E、肌肉骨骼系統(tǒng)反應

【正確答案】ABCDE

【答案解析】氟喳諾酮類可致肌痛、骨關節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷

裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關。有變態(tài)反應和光

毒性，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應可能與氟喳諾酮類藥對大腦中Y-氨基

丁酸A受體鍵合有關，鍵合阻滯V-氨基丁酸A而致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過

度興奮。左氧氟沙星等可能致血糖紊亂。

2、下列哪些不是吠喃妥因抗菌機制

A、干擾細菌RNA轉(zhuǎn)錄

B、抑制細菌蛋白質(zhì)合成

C、損傷細菌DNA

D、干擾細菌細胞壁合成

E、增加細菌胞漿膜通透性

【正確答案】ABDE

【答案解析】作用機制：吠喃妥因敏感菌可將本藥還原成能抑制乙酰

輔A等多種酶的活性產(chǎn)物，進而干擾細菌代謝并損傷DNAo

3、下列對硝基吠喃類抗菌藥物的描述，正確的有

A、與食物同服可以減少對胃腸道的刺激

B、服用吠喃哩酮期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應

C、在一定濃度下對毛滴蟲、賈地鞭毛蟲有活性

D、長期應用吠喃妥因可導致肺纖維化

E、與神經(jīng)毒性藥合用，有增加神經(jīng)毒性的可能

【正確答案】ABCDE

【答案解析】吠喃喋酮與吠喃妥因在一定濃度下對毛滴蟲、賈第鞭毛

蟲也有活性。臨床主要用于細菌性痢疾等腸道感染。與肝毒性藥合用，

有增加肝毒反應的可能;與神經(jīng)毒性藥合用，有增加神經(jīng)毒性的可能。

建議與食物同服，以減少對胃腸道的刺激。應用吠喃理酮期間和停藥

后5日內(nèi)，禁止飲酒，以免引起“雙硫侖樣”反應。吠喃妥因長期應用

6個月以上者，可能發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎或肺纖維化，因此將長期

預防應用需權衡利弊。

4、甲硝噗的適應證包括

A、皮膚利什曼病

B、厭氧菌感染

C、陰道滴蟲病

D、麥地那龍線蟲感染