精神科護士離職傾向的原因及管理對策

精神科護士離職傾向的原因及管理對策

職業(yè)疲勞（b綜合征）也稱為過度疲勞綜合征，是指人體不能有效地處理各種工作中的各種壓力，導致的長期反應，如情緒障礙、昏迷、對工作的漠不關心、對工作的漠不關心、辭職意圖增加和個人意愿下降。由于護理對象是喪失理智的病人,病情復雜,隨時會出現(xiàn)意想不到的事件,病人的疾病轉(zhuǎn)歸、意外后果與當班護士有直接關系,使得精神科護理隊伍極不穩(wěn)定。如何減少精神科護士的流失,如何有效解決精神科護士頻繁離職,提高精神科護士的專業(yè)素質(zhì),是醫(yī)院管理工作的一項重要內(nèi)容,也是組織有效護理活動、提高醫(yī)院精神科護理質(zhì)量的重要保證。因此,近5年通過觀察、談心的方式,對精神科護理人員的離職傾向歸納總結如下。1原因分析1.1神病人服務的護士由于歷史原因,社會及醫(yī)學界內(nèi)部對精神病和精神醫(yī)學存在一定的偏見和歧視。不僅精神病人受歧視,就連為精神病人服務的護士也被人看不起,少數(shù)人把護士工作視同于傭人和保姆,不尊重她們的人格和所付出的辛勤勞動,致使部分精神科護士感到自卑。同時因社會普遍存在重醫(yī)輕護現(xiàn)象,當病人病情痊愈出院時,病人往往只感謝醫(yī)生,而忽略護士。因此,護士所作的貢獻得不到社會完全認可,進一步加劇了精神科護理隊伍的不穩(wěn)定性。1.2基礎護理容易造成學生的主動性、自覺性不高,專業(yè)思想不穩(wěn)定精神科護士長期要面對精神殘疾的病人,沒有語言溝通、情感交流,甚至有的病人連吃、喝、拉、撒都不知道,需要護理人員來幫助。護士對護理工作的主動性、自覺性不高,特別是對精神病患者的生活護理、心理護理,往往認為無關緊要,可做可不做,只要不耽誤病人的藥物治療,康復訓練護理能免就免。同時,基礎護理技術操作的機會較少,與在校期間所學到的基礎護理內(nèi)容相差甚遠,未能達到最初的心理期望值,造成工作熱情降低,專業(yè)思想不穩(wěn)定。長期壓抑的心情,必然會使她們情感枯竭、冷漠、厭倦,工作積極性受到抑制。1.3床護比對臨床效果的影響目前我國,大部分醫(yī)院護理人員未能按編制的規(guī)定配置。1987年衛(wèi)生部頒布護理人員的編制為病床與護士之比為1:0.4。然而,近年來有研究認為,平均床護比為1:0.5~1:0.6較為適宜。而現(xiàn)實臨床上,1:0.4的配比都不能保證。就我院為例,我院精神科有病人平均90人,護士10人,護理員4人,平均床護比在1:0.15,護理人員少,基礎護理及生活護理工作繁重,非護理技術工作占據(jù)了護士大量的時間,同時病人對治療和護理不合作,進一步增加了護理工作的難度。因此護士只能避輕就重,無法實現(xiàn)全方位的整體護理,造成患者與家屬的不滿,也增加了護士的心理壓力。1.4不健康和安全護理型一類風險來自于精神病患者,由于精神疾病的復雜性及患者缺乏自制力和自控力以及醫(yī)療技術的局限性,使風險無處不有,無處不在。我院精神科采用封閉式管理,由于自由受到限制,病人不安于封閉式的管理模式,面對封閉的大門和鐵窗,心理產(chǎn)生厭惡和反感,不安心住院治療,他們常出現(xiàn)逃跑或自殺的行為。同時,他們對護理人員很容易產(chǎn)生敵意情緒,經(jīng)常攻擊、騷擾護理人員。另一類風險來自于藥物副反應,譬如精神病人長期用了氯丙嗪后,病人容易出現(xiàn)不同程度的嗜睡乏力、步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難和因體位性低血壓而暈倒等副反應,如果護理不當,可能引起病人跌傷、噎食、死亡等不安全事件發(fā)生。安全護理是精神科護理工作的重點,它貫穿護理工作的全過程。護理工作稍有不慎,就有可能導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。特別是新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后,對精神科護士提出了更高的要求,已頒布實施《醫(yī)療事故處理條例》,使醫(yī)療民事訴訟案日益增多,進一步增強了護理工作的風險、責任心與學習應用新技術的心理壓力。1.5精神病患者我院精神科屬于全封閉式管理,精神科護士與患者接觸的時間最長,由于其護理對象的特殊性,護士常不可預測地受到精神病患者的傷害和攻擊。同時,護士在工作期間長期與這些思維貧乏、情感淡漠的精神病患者在一起,長期在不良的環(huán)境中工作,嚴重影響了護士的身心健康。2管理對策2.1醫(yī)院內(nèi)部管理層國家對從事精神病護理人員的晉升、工資福利待遇方面在政策上應給予傾斜,重視和提高護理人員的社會地位,尤其是在醫(yī)院內(nèi)部管理層決策時,應對從事精神科護理工作的人員提供一系列政策上的優(yōu)惠,在職稱晉升、工資福利待遇向第一線護理人員傾斜,使護理人員的地位有所提高,使這一職業(yè)更具吸引力。我院精神科工作人員每月均給予30元特殊津貼,雖然數(shù)額不多,但是從管理層面上對精神科的工作表示了肯定和支持。2.2提高護理管理者的待遇國外護理學專家認為,物質(zhì)及精神的獎勵對提高一個專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)自尊心及專業(yè)自豪感具有非常重要的意義。精神科護士的勞動沒有得到應有的社會認可,但我們作為護理管理者應對該科護士的工作成績給予肯定,對有突出貢獻的護士給予相應的獎勵,以提高護理人員自身優(yōu)越感。近幾年來,我院每年度評優(yōu)評先時,充分考慮到了精神科護理工作的特殊性,優(yōu)先考慮精神科護士,提高了該科護士的工作熱情。2.3護理管理策略:柔式的瞳近年來,護理工作中的人文關懷越來越受到重視。應當通過人文關懷,營造良好的人文氛圍,將過去較強硬的護理管理改為現(xiàn)在的柔式的溫馨管理。管理者要了解自己的下屬,知道他們在想什么、需要什么,與他們建立深厚的感情,這種感情表現(xiàn)在工作上關心、政治上幫助教育、生活上體諒照顧、學習上鼓勵支持,做護士的知心朋友,幫助解決生活中困難,創(chuàng)造和維持一種有利于調(diào)動積極性與溫暖友愛的環(huán)境,引起護士情感上的共鳴。2.4注重質(zhì)量評價和管理2.4.1開展精神疾病護理的意義精神科護理工作關系到社會的發(fā)展和穩(wěn)定,也關系到千家萬戶的和睦幸福?；颊咴谧o士的精心護理下,擺脫精神疾病的折磨,從而恢復身心健康,這是精神科護理工作的意義所在。同時幫助精神科護士確立正確的人生觀和價值觀,自尊、自愛、自強,正視自身價值,熱愛本職工作,逐步達到樂于奉獻的醫(yī)德境界。2.4.2提高患者的業(yè)務水平了解各種精神疾病的基本知識,掌握其特點,具有預測精神科患者暴力行為可能發(fā)生性的能力,在工作中不斷加強業(yè)務知識的學習,提高自身的業(yè)務水平,降低執(zhí)業(yè)風險,從而取得患者及家屬的信任,得到社會的尊重和認可。2.5根據(jù)實際情況,可采取兩種方式科室實行層級管理方法,護士按職稱、崗位上崗,所學的專業(yè)、資歷、技能與所擔負的職稱相一致。在護理人員中,各級護理管理者之比例,護理人員之間的老、中、青資歷的比例,護理專業(yè)技術職稱高、中、初之間的比例,護士與護理員之間的比例,應有合理配置。根據(jù)各病區(qū)護理單元的實際情況,聘用部分護理員來承擔大量的非護理技術工作,因精神科生活護理較多,如為患者修剪指甲,保持床單元的衛(wèi)生,患者自身的清潔,取送各種化驗標本和檢查單等。這樣,可有效減少護士的工作量,增加護士直接護理患者的時間,彌補護理編制的不足,利于專業(yè)的發(fā)展,利于培養(yǎng)后備力量。3護理質(zhì)量下降精神科護士的職業(yè)倦怠會導致對護