壓力印模法在個別托盤中的應(yīng)用

壓力印模法在個別托盤中的應(yīng)用

印模是牙齒制作的一個重要步驟?，F(xiàn)在，對于牙髓低平的患者，通常根據(jù)傳統(tǒng)方法選擇模型進(jìn)行建模。也就是說，在選擇生產(chǎn)膜后，取下一個打印模型，或取下一個打印模型，從而消除打印模型的組織面，并取二次打印模型，這嚴(yán)重影響了顆牙的戴牙效果。鑒于此,我們采用壓力印模法取模,即護(hù)理人員在初模上用自凝塑膠制作個別托盤,在托盤邊緣用軟蠟條作邊緣修整形成邊緣封閉,然后用個別托盤取二次印模,灌制工作模型,制作義齒?；颊叽餮篮蟾杏X良好,復(fù)診修改率低于常規(guī)印模法,取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)將壓力印模個別托盤制作方法介紹如下。1壓力印模方法的應(yīng)用自1995年以來,對前來就診的80例患者(40例無牙患者,20例雙側(cè)游離缺失患者,20例口內(nèi)個別余留牙患者),選擇其中40例牙嵴條件較差者制作個別托盤取壓力印模,其余40例牙嵴條件較好者按常規(guī)方法取模,即選用成品托盤取一次印模,或取一次印模后,印模組織面消除一層取二次印模?；颊咴诖餮篮?~12個月對戴牙效果、修改次數(shù)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明:采用壓力印模法的牙嵴條件差者的復(fù)診次數(shù)低于使用常規(guī)印模方法的牙嵴條件好者,且義齒的固位、穩(wěn)定好,大多能咀嚼花生米一類脆食。其中兩側(cè)牙嵴低平患者分別在半年前剛作一副義齒,因疼痛、固位差等原因多次復(fù)診修改,一例已修改12次,一例5次,仍不能咀嚼軟食,經(jīng)采用取壓力印模,另作義齒。戴牙后感覺良好,僅復(fù)診修改兩次,能正常咀嚼食物。2材料和方法的生產(chǎn)2.1材料準(zhǔn)備自凝牙托粉、自凝牙托水、紅蠟片、軟蠟條、分離劑、普通石膏、調(diào)拌刀、杯子、大蠟刀、小雕刀。2.2患者口腔缺牙部位的歸位制作個別托盤應(yīng)根據(jù)患者口腔特點(diǎn)采取相應(yīng)措施,歸納患者口腔缺牙部位,大致分為三類,即無牙牙合、雙側(cè)游離缺失、口內(nèi)個別余留牙。下面就各操作步驟分別說明。2.2.1下頜推壓、牙海首先選擇合適的成品托盤灌制石膏初模型,用有色鉛筆在初模上畫出基托范圍。如有異常骨突作緩沖后將其置于水中浸濕,取一塊適量紅蠟片在酒精燈上加熱烤軟放于模型上,上頜從腭中心開始,下頜從舌側(cè)開始均向牙嵴及唇頰側(cè)方向推壓;用熱蠟刀將周圍光滑,然后將石膏模型涂布分離劑,用調(diào)好的自凝塑膠至絲狀期均勻涂布在蠟基托組織面,再將其放在模型上輕輕推壓,用小雕刀在基托邊緣將多余的自凝塑膠去掉,待自凝塑膠完全凝固后,將模型置于水中,用小刀在基托邊緣輕輕敲動,使其與模型分離,打磨拋光個別托盤邊緣,待患者下次復(fù)診時,協(xié)助醫(yī)生用軟蠟條在病人口內(nèi)分離段作邊緣修整,形成邊緣封閉,然后用個別托盤取二次印模,灌制工作模型。2.2.2模型的建立、國工藝的加工和轉(zhuǎn)色法選擇合適成品托盤取模灌制初模型,用有色鉛筆在初模上畫出基托范圍,調(diào)拌少量普通石膏,首先將模型上余留牙軸面倒凹區(qū)進(jìn)行填補(bǔ),待石膏完全凝固后將其置于水中浸濕,取紅蠟片在酒精燈上烤軟,沿余留牙的牙合面、切緣包繞一層后,另取一適量紅蠟片,在酒精燈上烤軟置于整個模型上,上頜從腭中心開始,下頜從舌側(cè)開始,均向游離端牙嵴余留牙紅蠟片包繞處(此處隔一層玻璃紙便于兩層蠟分離)及唇頰側(cè)方向推壓。用熱蠟刀將基托周圍光滑,將石膏模型涂布分離劑,用調(diào)好自凝塑膠均勻涂布在蠟基托組織面,并將其置于模型上輕輕推壓,去除蠟基托邊緣多余的自凝塑膠。待自凝塑膠完全凝固后,將模型置于水中,用小雕刀在基托邊緣輕輕敲動,使其與模型分離,打磨拋光托盤邊緣,用軟蠟條作邊緣修整,形成邊緣封閉區(qū)。待患者下次復(fù)診時,用制作好的個別托盤取二次印模,灌制工作模型。2.3口腔內(nèi)單個牙剩余的個別托盤的制作在初模上將孤立牙倒凹區(qū)用普通石膏進(jìn)行填補(bǔ),取一少量紅蠟片沿孤立牙軸面、切緣包繞一層后,再在模型上制作蠟基底,其余步驟同上。3結(jié)果表4討論4.1工作模型的建立在已灌制好的初模上將組織倒凹,異常骨突及軟牙嵴區(qū)作緩沖后,用自凝塑膠在其上制作個別托盤。做出的個別托盤與牙槽嵴之間無間隙,頰舌側(cè)邊緣距粘膜轉(zhuǎn)折3~4mm,在病人口內(nèi)檢查調(diào)整后用軟蠟條分段作邊緣修整形成邊緣封閉。然后用個別托盤取二次印模,灌制工作模型。對于牙嵴低平患者,制作壓力印?？煞稚⒀泪枕敳控?fù)荷,增加對義齒的支持,減小戴牙后牙嵴頂壓痛等。4.2模型緩沖層制作在使用壓力印模法時,由于組織受壓力較大,骨尖骨突處受壓后易引起疼痛,或形成支點(diǎn)影響義齒固位。因此此區(qū)應(yīng)先在模型上緩沖后,再制作個別托盤。軟牙嵴區(qū)域較大者及牙嵴頂呈銳緣者,需在個別托盤相應(yīng)部位開孔,便于印模材料溢出,避免該區(qū)組織受壓。4.3響個別托盤與模型的分離制作有牙牙合個別托盤時,首先將模型上余留牙軸面倒凹區(qū)進(jìn)行填補(bǔ),避免制作個別托盤時自凝塑膠進(jìn)入倒凹區(qū),影響個別托盤與模型的分離。其次,用紅蠟片將余留牙牙合面、切緣包繞一層,以便托盤與余留牙牙合面之間留有足夠間隙,