心理護(hù)理對抑郁癥患者情緒及自我接納的影響

心理護(hù)理對抑郁癥患者情緒及自我接納的影響

隨著中國護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，護(hù)理形式逐漸轉(zhuǎn)向一般護(hù)理，心理護(hù)理的作用日益突出。心理護(hù)理是指在護(hù)理實(shí)踐中,運(yùn)用心理學(xué)知識(shí),對患者的精神痛苦、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo),積極地影響患者的心理狀態(tài),幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。對于抑郁癥患者來說,心理護(hù)理尤為重要。過多的擔(dān)心會(huì)影響抑郁癥患者出院后的生活適應(yīng)問題,進(jìn)而引起繼發(fā)性抑郁,甚至絕望自殺,因此做好抑郁癥患者的心理護(hù)理,可及時(shí)挽救患者的生命,促進(jìn)疾病的痊愈。自尊是人們對自我價(jià)值、長處、重要性等方面的自我評價(jià)和自我接納的總體感覺。自我評價(jià)是自尊的認(rèn)知基礎(chǔ),而自我接納是在自我評價(jià)的基礎(chǔ)上形成的一種自我態(tài)度,是自尊心理最基本、最核心的特征。本文就心理護(hù)理對抑郁癥患者情緒及自我接納的作用進(jìn)行研究,以期為抑郁癥患者的心理護(hù)理提供理論依據(jù)。1對象和方法1.1抑郁量表評分抽取某醫(yī)院抑郁癥住院患者96名作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);②漢密爾頓抑郁量表評分(17項(xiàng))≥17分;③患者均接受住院治療。將研究對象隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組48例和心理護(hù)理組48例。常規(guī)護(hù)理組是采用藥物治療和常規(guī)護(hù)理,心理護(hù)理組在對照組的基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理。常規(guī)護(hù)理組,年齡25~45歲,平均(30.67±6.87)歲,男18例,女30例。心理護(hù)理組,年齡25~48歲,平均(32.09±6.08)歲,男20例,女28例。兩組患者在性別構(gòu)成、年齡、職業(yè)方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。1.2焦慮、抑郁自評量表和自我接納程度對比常規(guī)護(hù)理組和心理護(hù)理組在治療前和治療8周后均接受焦慮自評量表、抑郁自評量表和自我接納問卷的測查,比較兩組患者在治療前后情緒和自我接納程度的差異。1.2.1自我接納量表l4級①抑郁自評量表:該量表由20個(gè)條目組成,按1~4級評分,用于評定被試最近1周有無抑郁以及抑郁的水平;②焦慮自評量表:共含有20個(gè)項(xiàng)目,采用l~4級評分。用于評定患者最近一周的焦慮水平;③自我接納問卷:用于評定受試者自我接納特征,共16個(gè)條目組成,主要包括自我評價(jià)和自我接納兩個(gè)因子,每個(gè)因子各由8個(gè)條目組成,采用4級評分制,兩因子分值相加作為量表總分,該量表信效度及區(qū)分度均較好?？偭勘淼梅衷礁?表明被試的自我接納程度越高,反之則越低。1.2.2心理咨詢與心理健康教育對心理護(hù)理組進(jìn)行8周的團(tuán)體心理治療,每周2次,每次50~60分鐘。心理護(hù)理方法主要包括:①團(tuán)體心理治療:通過心理游戲、心理劇、心理故事等促進(jìn)心靈成長,改變外在行為,改善認(rèn)知,使患者對自己有更深刻的認(rèn)識(shí),從較深層次對自我、人際溝通、競爭合作意識(shí)等內(nèi)容進(jìn)行反思和感悟,提升自己的心理品質(zhì)和心理能量;②個(gè)體心理咨詢:通過意向?qū)υ?、催眠、認(rèn)知療法等心理咨詢與治療技術(shù)對患者進(jìn)行減壓放松,緩解其抑郁、焦慮情緒,調(diào)整心態(tài),積極、樂觀的看待疾病。③心理健康教育:開展一系列的心理健康教育講座和報(bào)告等,糾正患者對疾病的認(rèn)識(shí),引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到心理的重要性,并講述如何保持心理健康,以促進(jìn)心理康復(fù),恢復(fù)社會(huì)功能。針對患者家屬進(jìn)行心理宣傳教育,以增強(qiáng)患者的社會(huì)支持和心理關(guān)注。1.3統(tǒng)計(jì)處理所有資料輸入采用SPSS16.0軟件,對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1抑郁和焦慮情緒心理護(hù)理組患者在住院期間接受8周的治療,治療后情緒均得到一定程度的改善,抑郁和焦慮情緒實(shí)測值較治療前均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組在治療前抑郁和焦慮沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,經(jīng)8周治療后,心理護(hù)理組在治療后的抑郁、焦慮實(shí)測值顯著低于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1、2。2.2差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義心理護(hù)理組經(jīng)8周治療后,自我評價(jià)、自我接納及總分均較治療前顯著性提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組在治療前自我評價(jià)、自我接納及總分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,經(jīng)8周治療后,心理護(hù)理組的自我評價(jià)、自我接納及總分均比常規(guī)護(hù)理組提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3、4。3心理護(hù)理對抑郁癥患者情緒和自我接納的作用抑郁癥患者在住院接受治療后,其社會(huì)角色也隨之而發(fā)生改變。相當(dāng)一部分病人往往由于生活環(huán)境、人際關(guān)系改變等原因而難以適應(yīng),進(jìn)而引發(fā)一系列的心理問題,這就需要借助于心理護(hù)理來幫助病人恢復(fù)心理健康。心理護(hù)理不但有利于病人康復(fù),還能貫穿于對病人實(shí)施的整體護(hù)理中,提高護(hù)理效果,也有利于提高臨床治療效果,使病人早日康復(fù)。王樹珍等人的研究指出,心理護(hù)理干預(yù)配合藥物治療對抑郁癥患者的自我認(rèn)知評價(jià),自我體驗(yàn),自我表達(dá)具有積極的意義。明永武等人的研究指出,對住院的抑郁癥病人實(shí)施心理護(hù)理不但能使患者愉快地接受治療,而且能對病人的自殺起到積極的預(yù)防作用。本研究探索了心理護(hù)理對抑郁癥患者情緒和自我接納的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn),抑郁癥患者除了抑郁癥狀外,還多存在有焦慮狀態(tài),對疾病不確定,且睡眠時(shí)間長,患者睡眠狀態(tài)難以維持。本研究結(jié)果可以看出,抑郁癥患者在治療前均存在一定程度的抑郁和焦慮情緒,兩組患者在經(jīng)過系統(tǒng)治療后,焦慮和抑郁情緒實(shí)測值較治療前均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示其焦慮和抑郁的情緒得到明顯的緩解。同時(shí),心理護(hù)理組在治療后的焦慮、抑郁實(shí)測值顯著低于常規(guī)護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示心理護(hù)理在緩解抑郁癥患者情緒的作用上不可忽視,患者在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)輔以心理護(hù)理,可有效提高藥物的治療效果。由于社會(huì)群體對精神衛(wèi)生知識(shí)的匱乏,精神病人仍受到大眾的歧視,相當(dāng)一部分的抑郁癥患者在確診抑郁癥后,不愿意承認(rèn)自己得了此病,即使承認(rèn)事實(shí),心理仍存在一定程度的自卑,自我接納程度低。自我接納是個(gè)體生存的社會(huì)性需要,其發(fā)展程度影響著個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)性,也深刻影響著個(gè)體的心理健康。本文采用自我評價(jià)問卷來研究患者的自我接納特征。常規(guī)護(hù)理組經(jīng)治療后,自我評價(jià)實(shí)測值較治療前提高,自我接納程度仍偏低,較治療前變化未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而心理護(hù)理組經(jīng)治療后,自我評價(jià)和自我接納實(shí)測值均較治療前顯著性提高,差異具有