鹽酸氨溴索的臨床應(yīng)用

鹽酸氨溴索的臨床應(yīng)用

鹽酸氨基乙烯酸酯是一種含有糊精素的新陳代謝，具有促進粘土去除和溶解分泌的特點。它可促進呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排除及減少黏液的滯留,因而促進排痰,改善呼吸狀況。應(yīng)用本品治療時,病人黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況,咳嗽及痰量通常明顯減少,使呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)能發(fā)揮正常的保護功能。適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病,以及手術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防性治療,為呼吸科常用藥物,與其他藥物聯(lián)合使用,以提高藥效,減少不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥首先要考慮藥物之間的配伍禁忌,在2008年9月出版的《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中收錄了鹽酸氨溴索的配伍信息,其中適宜配伍的包括:0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖注射液、林格氏液,不能配伍的包括碳酸氫鈉、氨丁三醇、氨芐西林鈉、氨芐西林鈉舒巴坦鈉、羧芐西林鈉、頭孢拉定、磺胺嘧啶鈉、復(fù)方磺胺甲惡唑、阿昔洛韋、谷氨酸鈉、肌苷、氨茶堿、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉。藥品說明書中指示,鹽酸氨溴索pH值為5.0,不能與pH值大于6.3的其他溶液混合,因為pH值增加會導(dǎo)致產(chǎn)生鹽酸氨溴索的游離堿沉淀。在臨床應(yīng)用中,結(jié)合查閱資料得到的信息,發(fā)現(xiàn)鹽酸氨溴索與許多藥物存在禁忌,現(xiàn)綜合整理如下。1中藥1.1溴索、痰熱清注射液的混合林偉斌等報道,用5ml無菌注射器先抽取鹽酸氨溴索注射液1ml,再抽取痰熱清注射液1ml,在室溫條件下混合均勻,結(jié)果立即呈黃色液體,內(nèi)有大量灰白色沉淀物生成,放置24h后沉淀物不溶解。1.2氨溴索及喜炎平的制備劉會美等報道,用一次性注射器抽取鹽酸氨溴索及喜炎平各1ml,混合,3~5min后混合液變渾濁,出現(xiàn)白色沉淀物,放置24h白色沉淀物不消失。1.3青開靈劉芳報道,清開靈注射液靜滴過程中給予鹽酸氨溴索注射液滴壺給藥,1min后發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)白色絮狀沉淀物。1.4甘草酸美能文靜報道,在輸入注射用甘草酸苷治療過程中,遵醫(yī)囑給予鹽酸氨溴索滴斗注入,發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)白色混懸液。1.5生白色絮狀物輸入香丹注射液過程中,給予鹽酸氨溴索靜注,頭皮針軟管內(nèi)立即產(chǎn)生白色絮狀物,立即更換頭皮針。用一次性注射器抽取香丹注射液1ml,再抽取鹽酸氨溴索1ml,混勻,立即產(chǎn)生白色細小顆粒,靜置3min,混合液澄清,底部為白色沉淀物,管壁有結(jié)晶物析出。2西醫(yī)2.1苯氧體協(xié)同治療鹽酸氨溴索與抗生素(阿莫西林、頭孢呋辛、紅霉素、強力霉素)協(xié)同治療可提高抗生素在肺組織濃度。在臨床應(yīng)用中,多種抗生素與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌。2.1.1密封瓶中液體的變化曾玉萍等報道,將鹽酸氨溴索1ml注入用10ml生理鹽水溶解后的五水頭孢唑啉鈉密封瓶中,液體立即渾濁,形成白色細小顆粒,30s后出現(xiàn)白色絮狀物,24h未溶解。將鹽酸氨溴索注入100ml生理鹽水+五水頭孢唑啉鈉3g液體中,立即渾濁,形成白色細小顆粒,5min后出現(xiàn)白色絮狀物,24h未溶解。2.1.2對合成鹽酸氨溴索的效果周杰等報道,將頭孢匹胺鈉分別溶于溶劑、5%葡萄糖150ml、0.9%氯化鈉溶液250ml中,各抽取頭孢匹胺鈉5ml后再抽取鹽酸氨溴索5ml,均立即產(chǎn)生乳白色渾濁液,靜置1,10h均無變化。王毅泓也曾經(jīng)報道頭孢匹胺鈉與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌。2.1.3鹽溴索的吸鹽整理章國梅等報道,將抽吸過頭孢孟多、里面還尚有殘余藥液的一次性注射器直接抽吸鹽酸氨溴索后,立即出現(xiàn)白色渾濁及絮狀物,靜置15~20min后未見澄清。楊向亞等報道,分別抽取不同量的鹽酸氨溴索與頭孢孟多在玻璃試管中混合,結(jié)果出現(xiàn)渾濁或絮狀物。2.1.4氨基溶膠鈉蘇曉麗等報道,靜脈輸注頭孢哌酮鈉時,給予鹽酸氨溴索注射液30mg靜脈注射,推注過程中發(fā)現(xiàn)輸液器頭皮針管內(nèi)迅速出現(xiàn)白色絮狀物。2.1.5溶液中樹高聚物的絮狀物周海桃等報道,取生理鹽水100ml+舒普深2g溶液3ml,注入2支試管中,分別取國產(chǎn)和進口鹽酸氨溴索注射液0.5ml注入試管中,混勻后2支試管中液體均馬上呈現(xiàn)乳白色,出現(xiàn)較多白色絮狀物,24h絮狀物無變化。2.1.6鹽酸氨溴索稀釋液的制備童敏等報道,取頭孢曲松鈉稀釋液,再抽取鹽酸氨溴索稀釋液,混勻后立即出現(xiàn)白色渾濁,放置2h仍呈白色渾濁。王毅泓也報道頭孢曲松鈉與鹽酸氨溴索存在禁忌。2.1.7下分離的沉淀物楊洪杰報道,將溶解的注射用鹽酸頭孢吡肟溶液2ml與鹽酸氨溴索注射液15mg直接混合,混合液立即變?yōu)榘咨珳啙嵋?24h后出現(xiàn)顆粒狀白色沉淀物。2.1.8鹽酸氨溴索的溶解曹淑娜報道,將注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀1.2g溶于生理鹽水100ml中,緩慢滴入鹽酸氨溴索,在藥物交界處迅速形成乳白色渾濁,靜置24h未溶解。2.1.9拉西林鈉胺和巴坦鈉2.1.10.西地鈉王華報道,輸完0.9%氯化鈉250ml+注射用夫西地酸鈉500mg后,更換鹽酸氨溴索注射液時,茂菲滴管中立即出現(xiàn)白色渾濁沉淀。2.2其他藥物2.2.1溶液的配制孫榮榮報道,將注射用甲潑尼琥珀酸鈉40mg溶于20ml生理鹽水,抽取鹽酸氨溴索注射液5ml,混合均勻后液體迅速變?yōu)槿榘咨珳啙嵋?靜置30min后沉淀物不消失。王毅泓報道,甲潑尼琥珀酸鈉與其存在配伍禁忌。2.2.2塞米2.2.3奧羅斯塔2.2.4輸液管出現(xiàn)白色嘴唇程曉婷等報道,將5%葡萄糖25ml+氨茶堿注射液10ml輸完后換輸5%葡萄糖250ml+鹽酸氨溴索2ml,混合后,輸液管中立即出現(xiàn)白色渾濁。綜上所述,鹽酸氨溴索與許多藥物存在配伍禁忌,而在相關(guān)藥典內(nèi)并未注明,提醒