勞動爭議仲裁申請書表格下載【3篇】

勞動爭議仲裁申請書表格下載【精選3篇】勞動爭議仲裁申請書表格下載【精選3篇】一

申請人：XXX，女，漢族，19XX年XX月XX日生，住浙江省XXXXXXXXXX

被申請人一：浙江省XXXX公司住宅地：浙江省XXXXXXXXXXXX。

法定代表人：XXX

被申請人二：XXXXX有限公司住宅地：嘉興市XXXXXXX

法定代表人：XXXXXXXXX

申請事項：

1。裁決二被申請人支付申請人20xx年X月工資2500元。

2。裁決二被申請人支付20xx年X月至X月未足額發(fā)放的工資1808元。

3。裁決二被申請人支付20xx年X月XX日至X月XX日的.雙倍工資9000元。

4。裁決二被申請人支付違法解的賠償金8000元。

5。裁決二被申請人補繳20xx年X月至20xx年X月的社會養(yǎng)老保險1350元及補繳20xx年X月至20xx年X月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險3760元。

6。裁決二被申請人支付加班費17400元。

7。裁決二被申請人支付未提前通知解的補償金4300元。

事實與理由：

20xx年X月XX日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事XXX工作，經(jīng)申請人多次要求，被申請人才于20xx年X月XX日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平常工作盡心盡責(zé)，每天準(zhǔn)時的完成工作任務(wù)。20xx年X月XX日，被申請人二無故解除用工關(guān)系，也沒有結(jié)清20xx年X月份的工資，平常加班工資也未發(fā)放。

申請人認(rèn)為，二被申請人的行為已嚴(yán)峻損害了申請人的合法權(quán)益?，F(xiàn)提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的懇求。

此致：

嘉興市秀洲區(qū)勞動爭議仲裁委員會！

申請人：

200X年X月XX日

勞動爭議仲裁申請書表格下載【精選3篇】二

1.仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項：

(1)勞動者的姓名、性別、年齡(誕生年月)、職業(yè)、工作單位(現(xiàn)無工作單位的不填)、住址、通訊地址、聯(lián)系電話;

(2)用人單位的名稱、住宅、通訊地址、聯(lián)系電話、單位性質(zhì)(非必填)、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

(3)仲裁懇求(一項或多項，應(yīng)當(dāng)明確詳細(xì)。涉及費用的，應(yīng)寫明計算標(biāo)準(zhǔn)或詳細(xì)數(shù)額以及起算和結(jié)算時間);

(4)所依據(jù)的事實、理由(應(yīng)實事求是，簡明扼要，針對爭議的焦點);

(5)證據(jù)(注明書面證據(jù)的名稱、視聽證據(jù)的簡要說明)和證據(jù)來源、證人姓名和住宅;

(6)申請人簽名，落款日期(落款時間與遞交時間不全都的，申請人或其代理人還應(yīng)在申請書上注明遞交的時間)。

2.申請書用語要精確?????，字跡要清晰，頁面要干凈，不得拼貼、粘貼、補挖、涂抹。

3.申請書應(yīng)遞交一式兩份(仲裁活動中有“第三人”的，一式三份)，必需用藍(lán)黑鋼筆或簽字筆書寫，或者用打印機打印。

4.勞動人事爭議仲裁委員會供應(yīng)的空白申請書格式文本，只有頭尾兩頁(A4紙)。如申請人要寫的“事實及理由”內(nèi)容較多，頭尾兩頁不足書寫的，可自行增加中間頁，但中間頁的紙張尺寸應(yīng)與頭尾頁全都。申請人也可以根據(jù)申請書的書寫要求，用A4紙自行打印申請書，但“簽名”欄需由申請人本人簽名或按捺指印。

5.申請人本人無法書寫申請書的，可以托付他人代書或打印，但申請人本人應(yīng)在“簽名”欄簽名;無法簽名的，蘸紅色印油按捺指印。

6.申請人提出仲裁申請的，應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交身份證復(fù)印件或營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

7.申請人托付代理人參與仲裁活動的，應(yīng)向勞動人事爭議仲裁委員會提交有托付人和代理人簽名或蓋章的托付書，托付書應(yīng)載明托付事項或權(quán)限。代理人是律師(法律工)的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交律師事務(wù)所(法律服務(wù)所)的證明材料;代理人是其他自然人的，還應(yīng)同時向勞動人事爭議仲裁委員會提交代理人的身份證復(fù)印件。

8.申請人是無行為力量人或限制行為力量人的，由其法定代理人(監(jiān)護(hù)人)代為行使申請權(quán)利。

勞動爭議仲裁申請書格式

申請人：姓名、性別、誕生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

被申請人：姓名、性別、誕生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)

懇求事項：(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)

事實和理由：(寫明申請仲裁或提出主見的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)狀況和證人姓名及聯(lián)系地址。特殊要留意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)

此致

XXXX仲裁委員會

申請人：(簽名或蓋章)

XXXX年XX月XX日

附：一、申請書副本X份(按被申請人人數(shù)確定份數(shù));

二、證據(jù)XX份;

三、其他材料XX份。

勞動爭議仲裁申請書表格下載【精選3篇】三

申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團公司。用工性質(zhì)：聘任制。住址：北京市xx區(qū)xx路。電話：xxxx。郵編:1xxxxxxx0

被申請人:xx藥業(yè)集團公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務(wù)：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：xxxxxx。郵編：1xxxxxxx1

勞動仲裁懇求事項:

1、懇求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;

2、懇求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

3、懇求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

4、懇求裁決被申請人支付申請人護(hù)理費1400元;

5、懇求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

6、懇求裁決被申請人擔(dān)當(dāng)申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

7、懇求裁決被申請人擔(dān)當(dāng)全部仲裁費用.

事實與理由:

申訴人于xxx3年1月10日參與被申請人組織的籃球賽致膝關(guān)節(jié)嚴(yán)峻受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認(rèn)定為工傷，xxx3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能準(zhǔn)時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認(rèn)定前被迫自費擔(dān)當(dāng)了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關(guān)的醫(yī)藥****)?！豆ｋU條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。依據(jù)《xx市工資支付規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，被申請人應(yīng)當(dāng)向申訴人支付所欠工資25%的補償金。依據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。根據(jù)《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應(yīng)當(dāng)獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.依據(jù)《xx市實施方法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應(yīng)支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術(shù)后的兩個多月的時間內(nèi),生活不能自理,需要生活護(hù)理(見鄰居肖某的書面證明).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內(nèi),生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護(hù)理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護(hù)理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護(hù)理費根據(jù)生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴