貴州省市政工程通用施工記錄文件

表C.5.1測(cè)量交接樁記錄項(xiàng)目工程交樁單位接樁單位主持人交接樁日期交接樁類別交接樁范圍交接樁內(nèi)容編號(hào)交方測(cè)量成果XXXXYYYYHHHH現(xiàn)場(chǎng)復(fù)測(cè)結(jié)果XXXXYYYYHHHH附圖或說(shuō)明接樁意見(jiàn)簽字欄接樁單位代表交樁單位代表見(jiàn)證單位代表表C.5.2工程定位測(cè)量記錄項(xiàng)目工程測(cè)量單位委托單位施測(cè)日期平面坐標(biāo)依據(jù)復(fù)測(cè)日期高程依據(jù)使用儀器允許誤差儀器校驗(yàn)日期簽字欄接樁單位代表技術(shù)負(fù)責(zé)人復(fù)測(cè)人施測(cè)人表C.5.3水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測(cè)記錄項(xiàng)目工程施工單位檢查日期測(cè)點(diǎn)后視前視備注+ 實(shí)測(cè)閉合差=容許閉合差=簽字欄監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)施工員表C.5.4導(dǎo)線點(diǎn)復(fù)測(cè)記錄項(xiàng)目工程施工單位復(fù)測(cè)部位某某建設(shè)項(xiàng)目復(fù)測(cè)日期測(cè)點(diǎn)測(cè)角方位角距離縱坐標(biāo)增量△X橫坐標(biāo)增量△Y縱坐標(biāo)X橫坐標(biāo)Y備注K=簽字欄監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)施工員項(xiàng)目工程施工單位復(fù)測(cè)部位某某建設(shè)項(xiàng)目開(kāi)始時(shí)間測(cè)量?jī)x器型號(hào)編號(hào)天氣結(jié)束時(shí)間測(cè)站點(diǎn)名檢查點(diǎn)名后視點(diǎn)名檢查結(jié)果放樣樁號(hào)設(shè)計(jì)值（m）實(shí)測(cè)值（m）實(shí)測(cè)偏差（mm）允許偏差（mm）備注XYZXYZ說(shuō)明：本表作為施工放樣記錄表和施工放樣檢查記錄表共同使用。表C.5.6邊坡（基坑）支護(hù)變形監(jiān)測(cè)記錄項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)測(cè)部位及測(cè)點(diǎn)編號(hào)監(jiān)測(cè)日期監(jiān)測(cè)值（mm）本期位移值（mm）累計(jì)位移值（mm）監(jiān)測(cè)日期監(jiān)測(cè)值（mm）本期位移值（mm）累計(jì)位移值（mm）關(guān)鍵監(jiān)測(cè)點(diǎn)位移時(shí)程曲線：監(jiān)測(cè)斷面及測(cè)點(diǎn)布置簡(jiǎn)圖：專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人計(jì)算測(cè)量員項(xiàng)目工程施工單位觀察點(diǎn)編號(hào)標(biāo)高沉降量（mm）標(biāo)高沉降量（mm）標(biāo)高沉降量（mm）標(biāo)高沉降量（mm）本次本次本次本次工程部位觀測(cè)人員監(jiān)測(cè)人員項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)點(diǎn)簡(jiǎn)圖表C.5.8高程測(cè)量成果記錄測(cè)點(diǎn)后視視線高前視實(shí)測(cè)高程（m）設(shè)計(jì)高程（m）備注輔助計(jì)算表C.5.9隱蔽工程驗(yàn)收記錄匯總表隱蔽工程驗(yàn)收記錄共頁(yè)序號(hào)隱蔽部位構(gòu)件類型隱蔽內(nèi)容隱蔽時(shí)間隱蔽前檢查的隱蔽記錄編號(hào)隱蔽報(bào)驗(yàn)資料編號(hào)隱蔽資料簽認(rèn)是否齊全備注表C.5.10隱蔽工程驗(yàn)收記錄項(xiàng)目工程施工單位分包單位隱檢項(xiàng)目隱檢日期隱蔽部位某某建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）及有關(guān)國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)等。驗(yàn)收內(nèi)容（附隱蔽圖）：檢查情況及驗(yàn)收意見(jiàn)：簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位勘察單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)施工員注：本表由施工單位填寫(xiě)，如由建設(shè)單位組織驗(yàn)收應(yīng)增加建設(shè)單位及相關(guān)單位簽字欄。項(xiàng)目工程施工單位檢查日期檢查項(xiàng)目預(yù)檢部位某某建設(shè)項(xiàng)目預(yù)檢內(nèi)容檢查情況處理意見(jiàn)參加檢查人員簽字項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人測(cè)量員專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)施工員班組長(zhǎng)填表人表C.5.12交接檢查記錄項(xiàng)目工程移交單位名稱接收單位名稱交接部位某某建設(shè)項(xiàng)目檢查日期簽字欄移交單位接收單位表C.5.13地基驗(yàn)槽（驗(yàn)孔）記錄匯總表1.地基驗(yàn)槽（驗(yàn)孔）記錄共頁(yè)2.釬探（鉆芯檢測(cè)）記錄共份序號(hào)基礎(chǔ)類型驗(yàn)槽（驗(yàn)孔）部位基底持力層基底持力層是否符合設(shè)計(jì)要求斷面尺寸是否符合設(shè)計(jì)要求是否釬探/鉆芯檢測(cè)沉渣厚度是否滿足設(shè)計(jì)要求驗(yàn)槽（驗(yàn)孔）設(shè)計(jì)人員是否簽字勘查人員是否簽字備注表C.5.14地基與基礎(chǔ)工程驗(yàn)槽記錄項(xiàng)目工程施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位勘察單位驗(yàn)槽部位某某建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)槽日期1.基坑的位置、平面尺寸、坑底標(biāo)高、基槽開(kāi)挖至勘探報(bào)告第層，持力層為層。2.坑底、坑邊巖土體和地下水情況與地質(zhì)勘查報(bào)告是否相符。3.空穴、古墓、古井、暗溝、防空巖體及地下埋設(shè)物的情況，其位置、深度和性狀。4.基坑底部土質(zhì)的擾動(dòng)情況及擾動(dòng)的范圍。5.基坑底部土質(zhì)受到冰凍、干裂、受水沖刷或者浸泡等擾動(dòng)情況，其影響范圍及深度。6.對(duì)于增強(qiáng)體復(fù)合地基，現(xiàn)場(chǎng)檢查樁位、樁頭、樁間土情況。1.釬探記錄2.對(duì)于換填地基、強(qiáng)夯地基的現(xiàn)場(chǎng)均勻性、密實(shí)度監(jiān)測(cè)報(bào)告3.對(duì)于換填地基、強(qiáng)夯地基的承載力監(jiān)測(cè)報(bào)告4.對(duì)于增強(qiáng)體復(fù)合地基施工質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告5.對(duì)于特殊土地基，地基處理效果檢測(cè)資料注：驗(yàn)槽中不需要檢查的項(xiàng)目可填寫(xiě)“/”，文件核查時(shí)表示核査完畢、符合要求。簽字欄監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位勘察單位施工單位表C.5.15地基釬探記錄項(xiàng)目工程施工單位釬探日期套錘質(zhì)量探桿直徑探點(diǎn)序號(hào)各步錘擊數(shù)備注0～3030～6060～9090～120120～150150～180180～210探點(diǎn)布置及處理部位示意圖：簽字欄專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)施工員記錄人表C.5.16地基處理記錄項(xiàng)目工程施工單位處理時(shí)間開(kāi)始時(shí)間完成時(shí)間處理前狀態(tài)：（原土標(biāo)高、處理深度等）施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：勘察（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：表C.5.17強(qiáng)夯地基施工記錄項(xiàng)目工程施工單位工程部位某某建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)標(biāo)高夯前地面標(biāo)高（m）場(chǎng)地平均夯地基土質(zhì)實(shí)際強(qiáng)夯面積(m2)施工日期起重設(shè)備夯錘尺寸夯錘重量夯擊遍數(shù)單擊夯擊能平均單位夯擊能第一遍滿夯第二遍滿夯簽字欄監(jiān)理單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)施工員專業(yè)質(zhì)檢員項(xiàng)目工程施工單位試夯報(bào)告編號(hào)施工日期錘重（t）錘底直徑落距（m）夯點(diǎn)編號(hào)沉量最后兩擊起始點(diǎn)讀數(shù)各夯擊次數(shù)下夯沉量讀數(shù)（cm）夯沉量之差夯沉量123456789簽字欄監(jiān)理單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)施工員專業(yè)質(zhì)檢員表C.5.18高壓噴射注漿地基施工記錄項(xiàng)目工程施工單位工程部位某某建設(shè)項(xiàng)目打樁單位設(shè)計(jì)樁徑設(shè)備規(guī)格鉆機(jī)水泥名稱噴射型式高壓泵強(qiáng)度等級(jí)工藝類型空壓機(jī)水膠比外加劑名稱泥漿泵水泥漿相對(duì)密度含量（%）樁號(hào)開(kāi)始（hmin）終止（hmin）標(biāo)高開(kāi)始終止速度鉆進(jìn)（cm/min）提升（cm/min）旋轉(zhuǎn)/擺動(dòng)（r/min）高壓水壓力（MPa）流量（L/min）壓縮壓力（MPa）流量（L/min）壓力（MPa）流量（L/min）水泥漿量（L）施工異常情況記錄簽字欄監(jiān)理單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)施工員專業(yè)質(zhì)檢員表C.5.19深層攪拌樁施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程施工單位水泥品種標(biāo)號(hào)水膠比樁號(hào)施工工序每米下沉或提升時(shí)間開(kāi)始終止工藝來(lái)漿停漿總噴漿總施工材料用量備注123456879表C.5.20砂石樁復(fù)合地基施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程建設(shè)單位施工單位分包單位振沖器型號(hào)留振時(shí)間振沖點(diǎn)位置填料類別施工日期樁號(hào)造孔填料作業(yè)水壓供水量備注作業(yè)填料水壓供水量備注深度深度簽字欄監(jiān)理單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)施工員專業(yè)質(zhì)檢員表C.5.21復(fù)合地基施工記錄項(xiàng)目工程施工單位分包單位建設(shè)單位施工日期施工機(jī)械填料類別設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高樁號(hào)干密度實(shí)際樁頂標(biāo)高（m）成孔深度成孔直徑設(shè)計(jì)填料量實(shí)際填料量夯擊夯實(shí)含水率垂直度備注簽字欄監(jiān)理單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)施工員專業(yè)質(zhì)檢員注：本表適用于土和灰土擠密樁、水泥粉煤灰碎石樁、夯實(shí)水泥樁等。表C.5.22注漿地基施工記錄項(xiàng)目工程施工單位分包單位建設(shè)單位施工日期孔號(hào)注漿壓力注漿用料設(shè)計(jì)孔徑設(shè)計(jì)孔深機(jī)械型號(hào)鉆頭類型及規(guī)格地面標(biāo)高成孔孔徑成孔孔深孔內(nèi)偏差孔內(nèi)情況備注開(kāi)始簽字欄監(jiān)理單位施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)施工員專業(yè)質(zhì)檢員表C.5.23工程試樁記錄工程名稱項(xiàng)目工程建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)設(shè)計(jì)樁型設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)配筋情況設(shè)計(jì)混凝土強(qiáng)度等級(jí)施工機(jī)械確定的工程樁施工控制措施：參建單位簽字建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位表C.5.24樁開(kāi)孔通知書(shū)項(xiàng)目工程 號(hào)樁孔已具備開(kāi)孔條件，將于年月日時(shí)進(jìn)行開(kāi)孔，請(qǐng)準(zhǔn)許。表C.5.25鉆孔灌注樁終孔驗(yàn)收記錄工程名稱項(xiàng)目工程樁號(hào)配筋情況班組長(zhǎng)鉆機(jī)號(hào)設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)設(shè)計(jì)孔深實(shí)際孔深持力層名稱進(jìn)入持力層深度（m）嵌巖深度（m）設(shè)計(jì)強(qiáng)風(fēng)化微風(fēng)化地面標(biāo)高開(kāi)孔日期終孔日期孔底沉渣質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定檢驗(yàn)評(píng)定記錄監(jiān)理驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目樁位偏差（mm）孔深（m）一般項(xiàng)目垂直度（%）樁徑（mm）泥漿比重泥漿面高岀地下水標(biāo)高（m）施工單位檢查評(píng)定監(jiān)理單位驗(yàn)收(建設(shè)單位專業(yè)負(fù)責(zé)人)表C.5.26鉆孔灌注樁施工匯總表工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位序號(hào)施工樁號(hào)鉆機(jī)號(hào)設(shè)計(jì)樁徑樁頂標(biāo)高孔深（m）樁長(zhǎng)（m）孔底沉渣籠頂標(biāo)高長(zhǎng)度混凝土混凝土方量充盈系數(shù)后注漿水泥用量(t/樁）備注設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)理論施工單位檢查監(jiān)理單位驗(yàn)收表C.5.27鉆孔灌注樁施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程施工單位樁基類型孔位編號(hào)軸線位置設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)樁頂標(biāo)高鉆機(jī)類型護(hù)壁方式泥漿比重開(kāi)鉆時(shí)間終孔時(shí)間鋼筋籠簡(jiǎn)述籠長(zhǎng)及鋼筋驗(yàn)收情況下籠時(shí)間孔深計(jì)算鉆臺(tái)標(biāo)高澆筑前孔深實(shí)際樁長(zhǎng)終孔深度最終清孔沉渣厚度混凝土簡(jiǎn)述設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)坍落度理論澆筑量實(shí)際澆筑量充盈系數(shù)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)施工員記錄日期表C.5.28鉆孔樁水下混凝土澆筑記錄工程名稱項(xiàng)目工程施工單位墩臺(tái)編號(hào)樁編號(hào)樁設(shè)計(jì)直徑設(shè)計(jì)樁底標(biāo)高（m）灌注前孔底標(biāo)高（m）護(hù)筒頂標(biāo)高（m）鋼筋骨架底標(biāo)高（m）護(hù)筒頂至混凝土面深度護(hù)筒頂至導(dǎo)管下口深度導(dǎo)管拆除數(shù)量實(shí)灌混凝土數(shù)量原因和處理情況等重要記事。節(jié)數(shù)長(zhǎng)度(m)本次數(shù)量(m3)累計(jì)數(shù)量(m3)表C.5.29鉆孔灌注樁后注漿施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程水泥品種及強(qiáng)度等級(jí)施工單位設(shè)計(jì)注漿量序號(hào)樁號(hào)施工日期注漿管安設(shè)深度漿液水灰比沖破壓力正常壓力終止壓力水泥用量(t)備注單管注漿量合計(jì)側(cè)1側(cè)2底A底B側(cè)1側(cè)2底A底B側(cè)1側(cè)2底A底B側(cè)1側(cè)2底A底B側(cè)1側(cè)2底A底B表C.5.30人工挖孔樁挖孔施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程護(hù)壁形式施工單位護(hù)壁類型及混凝土強(qiáng)度降水情況施工部位樁號(hào)孔口標(biāo)高設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高設(shè)計(jì)樁徑設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)護(hù)壁節(jié)次地質(zhì)情況工作時(shí)間護(hù)壁規(guī)格(mm)本次進(jìn)尺累計(jì)進(jìn)尺孔垂直度孔位偏差（mm）備注開(kāi)始停止長(zhǎng)度順排樁軸線垂直排樁軸線挖孔中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法：表C.5.31長(zhǎng)螺旋成孔壓灌樁施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程混凝土強(qiáng)度施工單位設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)設(shè)計(jì)樁徑監(jiān)理單位設(shè)計(jì)孔深設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高序號(hào)施工日期樁號(hào)孔徑孔深樁長(zhǎng)鉆孔時(shí)間泵送時(shí)間混凝土灌注鋼筋籠長(zhǎng)高度備注施工單位檢查評(píng)定監(jiān)理單位驗(yàn)收工程名稱項(xiàng)目工程工程部位某某建設(shè)項(xiàng)目施工單位樁徑（mm）地面標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)樁尖標(biāo)高（m）護(hù)筒長(zhǎng)度（m）護(hù)筒頂標(biāo)高護(hù)筒埋深鉆頭形式直徑鉆頭質(zhì)量共計(jì)工作內(nèi)容沖程沖擊次數(shù)鉆進(jìn)深度（m）孔位偏差（mm）孔底標(biāo)高孔內(nèi)水位備注起止本次前后左右鉆孔中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法：工程名稱項(xiàng)目工程施工單位工程部位某某建設(shè)項(xiàng)目地面標(biāo)高設(shè)計(jì)樁尖標(biāo)高（mm）樁徑(mm）孔位水位標(biāo)高（m）護(hù)筒長(zhǎng)度（m）護(hù)筒頂標(biāo)高護(hù)筒埋深鉆頭形式直徑鉆頭質(zhì)量樁位編號(hào)共計(jì)工作內(nèi)容鉆進(jìn)深度（m）孔底標(biāo)高垂直度孔位偏差（mm）地質(zhì)情況泥漿其他起止鉆桿長(zhǎng)度起鉆讀數(shù)停鉆讀數(shù)本次進(jìn)尺進(jìn)尺前后左右黏度進(jìn)出進(jìn)出鉆孔中出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法：表C.5.34靜壓混凝土預(yù)制樁、鋼樁施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程施工單位樁基分包單位樁基施工負(fù)責(zé)人樁機(jī)型號(hào)壓力計(jì)算公式序號(hào)施工日期樁位編號(hào)樁端持力層靜壓樁起止時(shí)間接樁節(jié)長(zhǎng)（m）及壓力表讀數(shù)（MPa）記錄一節(jié)二節(jié)三節(jié)五節(jié)開(kāi)始節(jié)長(zhǎng)讀數(shù)節(jié)長(zhǎng)讀數(shù)節(jié)長(zhǎng)讀數(shù)節(jié)長(zhǎng)讀數(shù)節(jié)長(zhǎng)讀數(shù)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位樁基分包單位樁基施工負(fù)責(zé)人樁機(jī)型號(hào)壓力計(jì)算公式序號(hào)樁垂直度終壓荷載值焊接接樁硫磺膠泥接樁樁頂施工標(biāo)高（m）樁頂質(zhì)量狀況上下節(jié)端部錯(cuò)口焊縫咬邊深度焊縫加強(qiáng)層高度焊縫加強(qiáng)層寬度焊縫外觀質(zhì)量焊縫探傷檢驗(yàn)節(jié)點(diǎn)彎曲矢高（mm）膠泥灌注有無(wú)灌滿表C.5.35錘擊混凝土預(yù)制樁、鋼樁施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程施工單位樁基分包單位樁基施工負(fù)責(zé)人樁機(jī)型號(hào)樁品種規(guī)格序號(hào)施工日期樁號(hào)接樁高出送樁深度樁尖入土深度（m）樁頂狀況樁頂施工標(biāo)高（m）樁端持力層最后三陣貫入度（cm）備注落距（m）一二三設(shè)計(jì)工程名稱項(xiàng)目工程施工單位樁基分包單位樁基施工負(fù)責(zé)人樁機(jī)型號(hào)樁品種規(guī)格序號(hào)樁號(hào)焊接接樁硫磺膠泥接樁備注上下節(jié)端部錯(cuò)口焊縫深度焊縫加強(qiáng)層焊縫加強(qiáng)層焊縫外觀質(zhì)量焊縫探傷檢驗(yàn)節(jié)點(diǎn)矢高膠泥灌注有無(wú)灌滿表C.5.36夯擴(kuò)樁施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位施工試驗(yàn)樁號(hào)施工樁號(hào)入土深度錘擊總數(shù)最后十擊貫入度最后十擊平均落距第一次夯擴(kuò)/第三次夯擴(kuò)第二次夯擴(kuò)/第四次夯擴(kuò)成樁時(shí)長(zhǎng)記錄員充盈系數(shù)備注投料拔管沉管錘擊投料拔管沉管錘擊施工單位檢查監(jiān)理單位驗(yàn)收表C.5.37振動(dòng)（錘擊）沉管灌注樁施工記錄工程名稱項(xiàng)目工程施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)設(shè)計(jì)樁徑鋼筋籠長(zhǎng)樁身混凝土等級(jí)樁尖混凝土等級(jí)樁機(jī)型號(hào)樁錘重量場(chǎng)地標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)高混凝土塌落度序號(hào)施工日期樁號(hào)沉管深度灌注起訖拔管起訖施工樁長(zhǎng)最后3陣十擊貫入度振動(dòng)沉管時(shí)間混凝土灌注量3)混凝土充盈系數(shù)備注施工單位檢查監(jiān)理單位驗(yàn)收表C.5.38樁位偏差記錄工程名稱項(xiàng)目工程檢查日期各檢查點(diǎn)偏差樁號(hào)平面偏差（mm）樁頂標(biāo)高樁號(hào)平面偏差（mm）樁頂標(biāo)高X正X負(fù)Y正Y負(fù)X正X負(fù)Y正Y負(fù)說(shuō)明參加人員簽字樁基施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)施工員上部結(jié)構(gòu)施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)施工員專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）表C.5.39混凝土澆灌申請(qǐng)書(shū)項(xiàng)目工程施工單位檢查日期某某建設(shè)項(xiàng)目申請(qǐng)方量（m3）技術(shù)要求強(qiáng)度等級(jí)混凝土生產(chǎn)廠家施工準(zhǔn)備檢查專業(yè)施工員（專業(yè)質(zhì)檢員）簽字備注1.隱蔽工程驗(yàn)收符合要求不符合要求2.模板工程符合要求不符合要求3.水電預(yù)埋符合要求不符合要求4.施工組織符合要求不符合要求5.機(jī)械設(shè)備準(zhǔn)備符合要求不符合要求6.季節(jié)性施工準(zhǔn)備符合要求不符合要求簽字欄總/專業(yè)監(jiān)理工程師項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人表C.5.40混凝土開(kāi)盤(pán)鑒定項(xiàng)目工程施工單位鑒定編號(hào)澆筑部位某某建設(shè)項(xiàng)目攪拌方式強(qiáng)度等級(jí)要求坍落度配合比編號(hào)試配單位水膠比材料名稱水泥砂石水外加劑摻合料用料(kg)調(diào)整后每盤(pán)砂含水率%石含水率%鑒定結(jié)果鑒定項(xiàng)目混凝土拌合物混凝土試塊抗壓強(qiáng)度原材料與申請(qǐng)單是否相符坍落度保水性粘聚性設(shè)計(jì)簽字欄混凝土生產(chǎn)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人攪拌機(jī)組負(fù)責(zé)人合同編號(hào)任務(wù)單號(hào)預(yù)拌混凝土生產(chǎn)單位生產(chǎn)日期工程名稱項(xiàng)目工程澆筑部位某某建設(shè)項(xiàng)目施工單位混凝土強(qiáng)度等級(jí)抗?jié)B等級(jí)混凝土輸送方式其他技術(shù)要求施工要求坍落度坍落度（mm）編號(hào)配合比用量運(yùn)距（km）車號(hào)車次到場(chǎng)時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)出罐溫度完成澆筑時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)塌落度簽字欄現(xiàn)場(chǎng)簽收人混凝土供應(yīng)單位質(zhì)檢員混凝土供應(yīng)單位簽發(fā)人合同編號(hào)任務(wù)單號(hào)預(yù)拌混凝土生產(chǎn)單位生產(chǎn)日期工程名稱項(xiàng)目工程澆筑部位某某建設(shè)項(xiàng)目施工單位混凝土強(qiáng)度等級(jí)抗?jié)B等級(jí)混凝土輸送方式其他技術(shù)要求施工要求坍落度坍落度（mm）編號(hào)配合比用量運(yùn)距（km）車號(hào)車次到場(chǎng)時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)出罐溫度完成澆筑時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)實(shí)測(cè)塌落度簽字欄現(xiàn)場(chǎng)簽收人混凝土供應(yīng)單位質(zhì)檢員混凝土供應(yīng)單位簽發(fā)人表C.5.42預(yù)拌混凝土交貨檢驗(yàn)記錄交貨地點(diǎn)檢驗(yàn)項(xiàng)目方法標(biāo)準(zhǔn)》GB/T50080代表方量（m3）累計(jì)方量（m3）檢驗(yàn)批次：塌落度（mm）含氣量（%）其他項(xiàng)目()混凝土試件尺寸混凝土試件（抗壓）檢驗(yàn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：《混凝土物理力學(xué)性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》GB/T50081，《混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》GB/T50107簽字欄需方代表供方代表監(jiān)理（建設(shè)）代表表C.5.43混凝土澆筑記錄項(xiàng)目工程施工單位澆筑部位某某建設(shè)項(xiàng)目澆筑日期天氣情況室外氣溫鋼筋模板驗(yàn)收負(fù)責(zé)人混凝土拌制方法商品混凝土供料廠名合同號(hào)供料強(qiáng)度等級(jí)試驗(yàn)單編號(hào)現(xiàn)場(chǎng)拌合配合比通知單編號(hào)混凝土配合比材料名稱規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量每盤(pán)用量材料含水率實(shí)際每盤(pán)用量水泥石子砂子水摻合料外加劑實(shí)測(cè)坍落度入模溫度混凝土完成數(shù)量(m3)完成時(shí)間試塊留置數(shù)量（組）編號(hào)標(biāo)養(yǎng)有見(jiàn)證一般有見(jiàn)證一般處理方法簽字欄監(jiān)理工程師專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)施工員表C.5.44混凝土拆模申請(qǐng)項(xiàng)目工程施工單位申請(qǐng)拆模部位某某建設(shè)項(xiàng)目混凝土強(qiáng)度等級(jí)混凝土澆筑完成時(shí)間構(gòu)件類型墻柱板梁懸臂構(gòu)件跨度≤2m2m＜跨度≤8m跨度＞8m跨度≤8m跨度＞8m拆模時(shí)混凝土強(qiáng)度要求齡期同條件混凝土抗壓強(qiáng)度達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)強(qiáng)度報(bào)告編號(hào)應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)強(qiáng)度%簽字欄專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員表C.5.45大體積混凝土測(cè)溫記錄項(xiàng)目工程施工單位測(cè)溫部位某某建設(shè)項(xiàng)目測(cè)溫方式養(yǎng)護(hù)方法測(cè)溫時(shí)間大氣溫度入模溫度孔號(hào)各測(cè)溫孔溫度(℃)差記錄裂縫寬度月日時(shí)上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下上中下簽字欄專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)施工員測(cè)溫員表C.5.46冬期施工混凝土拌合物測(cè)