運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程筆記

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)課程筆記運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)：是醫(yī)學(xué)與體育科學(xué)相結(jié)合的一門(mén)綜合性應(yīng)用學(xué)科，主要研究與體育運(yùn)動(dòng)有關(guān)的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)的知識(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，防治運(yùn)動(dòng)傷病、并研究醫(yī)療性和預(yù)防性體育運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到增強(qiáng)人民體質(zhì)、保障運(yùn)動(dòng)員身體健康和提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的目的。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：又稱(chēng)外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。闊筋膜緊張癥：稱(chēng)為彈響髖或闊筋膜緊張癥，是指髖關(guān)節(jié)在做某一動(dòng)作時(shí)，感到或聽(tīng)到的悶響聲。關(guān)節(jié)外的彈響是由于臀大肌肌腱部的前緣增厚或髂脛束的后緣在大粗隆頂部滑動(dòng)發(fā)出的。脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎：為脛骨結(jié)節(jié)骨化失常所致，是常見(jiàn)的骨骺炎，其特點(diǎn)是脛骨結(jié)節(jié)部腫脹與疼痛。半月板矛盾運(yùn)動(dòng)：如股骨旋轉(zhuǎn)的同時(shí)，膝又突然伸直或屈曲，則半月板前后角之間產(chǎn)生方向不同的矛盾的力量，而將半月板撕裂，即所謂的“半月板矛盾運(yùn)動(dòng)”。盤(pán)狀半月板：胚胎期的半月板呈一完整的軟骨盤(pán)，填充于脛骨與股骨之間的間隙內(nèi)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，半月逐漸被分為成內(nèi)、外兩塊，中心部被吸收，成為C形和O形。如果中央部分沒(méi)有被吸收，則會(huì)形成盤(pán)狀畸形，成為盤(pán)狀半月板。錘狀指：指伸肌健損傷，指伸肌腱于止點(diǎn)處至近側(cè)指間關(guān)節(jié)之間斷裂時(shí)，則不能主動(dòng)伸直遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，出現(xiàn)錘狀指畸形。扳機(jī)指：由于屈指肌腱與掌指關(guān)節(jié)處的屈指肌腱腱鞘反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘壁變厚，肌腱局部變粗，阻礙了肌腱在該處的滑動(dòng)而引起臨床癥狀。當(dāng)腫大的肌腱通過(guò)狹窄鞘管隧道時(shí)，可發(fā)生一個(gè)彈撥動(dòng)作和響聲，故又稱(chēng)為“扳機(jī)指”或“彈響指”。網(wǎng)球肘：又稱(chēng)肱骨外上髁炎，是肘關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的過(guò)度使用性損傷。多由于進(jìn)行反復(fù)的伸腕動(dòng)作使橈側(cè)伸腕短肌止點(diǎn)退變而發(fā)病。礦工肘：尺骨鷹嘴滑囊炎，又稱(chēng)學(xué)生肘或礦工肘。主要好發(fā)于此部位易受傷或易受到反復(fù)磨損的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如足球運(yùn)動(dòng)中守門(mén)員作撲球動(dòng)作時(shí)，肘后鷹嘴部撞擊地面造成損傷，網(wǎng)球或羽毛球運(yùn)動(dòng)員反復(fù)強(qiáng)力伸肘，肘部過(guò)度活動(dòng)、受力，肘部滑囊持續(xù)受到摩擦或擠壓，長(zhǎng)時(shí)間造成勞損性損傷，產(chǎn)生創(chuàng)傷性滑囊炎而發(fā)病。肘外翻：幼時(shí)肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺損傷，均可致肘外翻畸形。此時(shí)尺神經(jīng)被推向內(nèi)側(cè)使張力增高，肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)張力更高，如此在肘管內(nèi)反復(fù)摩擦即可產(chǎn)生尺神經(jīng)慢性創(chuàng)傷炎癥或變性。腕管綜合征：是指由于正中神經(jīng)在腕管部受壓，而引起的以手指麻痛乏力為主的一組癥狀和體征，是周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征中最常見(jiàn)的一種。肘管綜合征：是尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷，又稱(chēng)遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。急性腰扭傷：是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性損傷。急性腰扭傷是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，多見(jiàn)于體操、跳水、劃船、田徑、球類(lèi)等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。外傷性鼓膜破裂：多指耳朵遇到外界空氣或水壓力突然猛烈震動(dòng)沖擊時(shí)導(dǎo)致的鼓膜破裂。多見(jiàn)于水球、拳擊、籃球、跳水等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員。腦震蕩：是指頭部遭受暴力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦功能障礙。是一種最輕的腦損傷，經(jīng)治療后大多可以治愈。多發(fā)生于足球、拳擊、棒球、摩托車(chē)等項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)：指肩關(guān)節(jié)活動(dòng)中肱骨頭與肩胛盂不能保持正常的對(duì)合關(guān)系，出現(xiàn)過(guò)度偏移且產(chǎn)生臨床癥狀。肩袖損傷：是指肩袖肌腱的損傷，該傷在體操、投擲、排球、羽毛球、網(wǎng)球、舉重和游泳運(yùn)動(dòng)中較為多見(jiàn)。運(yùn)動(dòng)性疾?。菏侵赣捎跈C(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)不適或訓(xùn)練安排不當(dāng)而引起的各種疾病、綜合征或功能異常。過(guò)度訓(xùn)練綜合征：（OTS）簡(jiǎn)稱(chēng)過(guò)度訓(xùn)練，是指運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與身體功能狀況不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)累積而引起的一系列功能紊亂或病理狀態(tài)。過(guò)度緊張綜合征：簡(jiǎn)稱(chēng)過(guò)度緊張，也稱(chēng)作運(yùn)動(dòng)應(yīng)激綜合征，是指運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽時(shí)，體力和心理負(fù)荷量超過(guò)了機(jī)體的承受能力而引起的生理功能紊亂或病理現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)性貧血：是指由于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽因素而導(dǎo)致的外周血中血紅蛋白濃度或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值得現(xiàn)象。運(yùn)動(dòng)性中暑：（EH）是中暑的一種特殊類(lèi)型，是指運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)生的熱超過(guò)身體散熱而造成體內(nèi)熱量積蓄，導(dǎo)致以體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、廣泛性器官功能障礙和水、電解質(zhì)喪失過(guò)多為特征的一組綜合征。運(yùn)動(dòng)性胃腸道綜合征：（EIGS）是因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)的一系列胃腸道癥狀，包括腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便意或排便等。運(yùn)動(dòng)性血尿：是指運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽后短期內(nèi)出現(xiàn)的一過(guò)性血尿，經(jīng)臨床檢查、輔助檢查及特殊檢查找不到其他原因。運(yùn)動(dòng)性蛋白尿：是指在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽后，運(yùn)動(dòng)員尿液中出現(xiàn)蛋白尿。運(yùn)動(dòng)性高血壓：是指在一定的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中或剛剛結(jié)束時(shí)，血壓值超出正常人反應(yīng)性增高的生理范圍的一種現(xiàn)象，在運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓≥200mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg，且較運(yùn)動(dòng)前上升≥10mmHg。停訓(xùn)綜合征:長(zhǎng)期系統(tǒng)大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，由于各種原因突然臥床休息或停止訓(xùn)練，常發(fā)生一系列全身各系統(tǒng)和器官因不適應(yīng)出現(xiàn)的功能紊亂，這種紊亂癥狀稱(chēng)為停訓(xùn)綜合征。女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征：是一種多發(fā)于運(yùn)動(dòng)女性中的疾病，主要包括飲食紊亂（DE）、月經(jīng)紊亂（MD）和骨質(zhì)疏松（OP）三種獨(dú)立病癥，以及營(yíng)養(yǎng)缺乏、運(yùn)動(dòng)、節(jié)食等引起的能量失衡（EI）等癥狀。運(yùn)動(dòng)性猝死：是指運(yùn)動(dòng)員或進(jìn)行體育鍛煉的人在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻發(fā)生的非創(chuàng)傷性意外死亡。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的基本任務(wù)及研究方向：研究如何通過(guò)體育鍛煉來(lái)增強(qiáng)人民群眾體質(zhì)和防老治病的問(wèn)題，并提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，以提高運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平防治運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷和運(yùn)動(dòng)性疾病運(yùn)動(dòng)員選材運(yùn)動(dòng)員興奮劑使用的監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的職能及主要工作：對(duì)參加體育鍛煉者和運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行體格檢查體育教學(xué)或訓(xùn)練課的醫(yī)學(xué)檢查防治運(yùn)動(dòng)傷病及一般疾病對(duì)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督衛(wèi)生宣傳工作組織比賽時(shí)的醫(yī)學(xué)服務(wù)工作比賽時(shí)的興奮劑檢測(cè)組織并指導(dǎo)醫(yī)院、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療體育工作進(jìn)行運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究工作運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作的組織人體姿勢(shì)的測(cè)定：評(píng)定人體姿勢(shì)時(shí)，一般應(yīng)用鉛垂線進(jìn)行觀察或測(cè)量。即將鉛垂線懸掛在細(xì)線上，使它自然下垂，沿下垂方向的直線被稱(chēng)為鉛垂線，它與水平面相垂直。姿勢(shì)正常時(shí)，鉛垂線與一系列或若干個(gè)標(biāo)志點(diǎn)在同一條直線上。（一）后面觀：1、正常所見(jiàn)跟骨底與跟腱在同一條與地面垂直的線上，兩內(nèi)踝同一高度，脛骨無(wú)彎曲，雙側(cè)腘窩在同一水平線，大粗隆和臀紋在同意高度，兩髂嵴上緣高度一致，脊柱無(wú)側(cè)彎；兩肩峰、肩胛下角分別平行。頭頸無(wú)側(cè)傾或旋轉(zhuǎn)，枕外隆突、脊柱棘突和兩足根一條垂線2、檢查方法與內(nèi)容（1）鉛垂線通過(guò)的標(biāo)志點(diǎn)：枕骨粗隆、脊柱棘突、臀裂、雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心、雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)中心（2）觀察內(nèi)容：足部有無(wú)足內(nèi)翻、扁平足，脛骨有無(wú)彎曲，雙側(cè)是否同高，腓骨頭是否等高，是否有膝內(nèi)外翻；雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子是否同一高度，髂嵴、骨盆是否對(duì)稱(chēng)、等高。脊柱有無(wú)側(cè)彎，雙側(cè)肩胛骨是否與脊柱距離相等同高。頭頸有無(wú)側(cè)偏、旋轉(zhuǎn)或前傾（二）正面觀：1、正常所見(jiàn)雙足內(nèi)側(cè)弓對(duì)稱(chēng)；髕骨位于正前面，雙側(cè)腓骨頭、髂嵴分別在同一高度；左右髂前上棘處于同一平面。肋弓對(duì)稱(chēng)，肩峰等高，斜方肌發(fā)育對(duì)稱(chēng)，肩鎖關(guān)節(jié)、鎖骨和胸鎖關(guān)節(jié)等高對(duì)稱(chēng)。頭頸直立。2、檢查方法與內(nèi)容從足部開(kāi)始觀察，足部有無(wú)足內(nèi)翻、扁平足、足大趾外翻；脛骨有無(wú)彎曲，腓骨頭、髕骨是否等高，是否有膝反張、內(nèi)外翻；手放在髂嵴上，骨盆是否對(duì)稱(chēng)、等高。脊柱側(cè)彎，觀察肋弓、旋轉(zhuǎn)角度和側(cè)方隆起，肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)是否等高，頭頸有無(wú)前后、左右傾斜。（三）側(cè)面觀：1、正常所見(jiàn)耳屏、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)前面（髕骨后方）、外踝前約2cm應(yīng)五點(diǎn)一線，位于一條垂直線上。脊柱的4個(gè)正常生理彎曲，即向前凸的頸曲；向后凸的胸曲；向前凸的腰曲和向后凸的骶曲。頸曲和腰曲最大足縱弓正常，膝關(guān)節(jié)0-5°屈曲，骨盆無(wú)旋轉(zhuǎn)，髖關(guān)節(jié)0屈曲。2、檢查方法和內(nèi)容（1）鉛垂線通過(guò)的標(biāo)志點(diǎn)外耳孔、肩峰、大轉(zhuǎn)子、膝關(guān)節(jié)前面（髕骨后方）、外踝前約2cm。（2）觀察內(nèi)容足縱弓是否減少，踝關(guān)節(jié)有無(wú)跖屈攣縮，膝關(guān)節(jié)是否過(guò)伸展。髂前上棘和髂后上棘的位置，如髂前上棘高提示骨盆后傾或髖骨向后旋轉(zhuǎn)；若髂后上棘高，則提示骨盆前傾或髖骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部是否凸出；胸椎是否增大，軀干是否彎曲過(guò)度，背部形態(tài)。急救現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的基本步驟：判斷周?chē)h(huán)境安全判斷患者意識(shí)判斷患者呼吸判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)心外按壓開(kāi)放氣道肩袖損傷相關(guān)影像學(xué)檢查、體格檢查：癥狀及體征（1）肩部疼痛或彈響。（2）肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度下降。（3）肩關(guān)節(jié)無(wú)力。（4）特殊的體征：常用Neer征（檢查者一手固定患者的肩胛骨，另一只手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患者拇指尖向下，然后使患者上肢前屈，如果出現(xiàn)肩痛為陽(yáng)性）和Hawkins撞擊征（檢查時(shí)患者肩關(guān)節(jié)前屈90°，肘屈90°，前臂保持水平，然后肩關(guān)節(jié)逐漸內(nèi)旋，患者感到肩痛為陽(yáng)性）。輔助檢查肩袖損傷的輔助檢查主要依靠肌骨超聲或磁共振，關(guān)節(jié)鏡檢查也可以作為一種創(chuàng)傷性檢查。肩袖損傷的康復(fù)要點(diǎn)：病人持續(xù)戴吊帶或外展墊4～6周，只能作支具或枕墊上方的被動(dòng)活動(dòng)度練習(xí)（前屈、外旋），可以做肩胛穩(wěn)定性練習(xí)（肩胛回收）、聳肩、握拳、繃緊上臂肌肉練習(xí)；6周后可以做助力活動(dòng)度練習(xí)（內(nèi)旋、內(nèi)收、外展）；3個(gè)月后開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)；半年后逐漸加大活動(dòng)力度。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)相關(guān)影像學(xué)檢查、體格檢查：.癥狀及體征表現(xiàn)為肩部鈍痛，在運(yùn)動(dòng)或負(fù)重時(shí)加重，關(guān)節(jié)有脫出感或突然感覺(jué)乏力，無(wú)法完成動(dòng)作?？謶衷囼?yàn)；重新復(fù)位試驗(yàn)；凹陷征輔助檢查（1）X線檢查常規(guī)X線前后位片上發(fā)現(xiàn)肱骨頭后上方缺損支持復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的診斷。如向下?tīng)恳急蹠r(shí)，肱骨頭有明顯下移現(xiàn)象，則為肩關(guān)節(jié)下方不穩(wěn)定的X線表現(xiàn)。（2）CT檢查可發(fā)現(xiàn)肱骨頭與關(guān)節(jié)盂缺損情況。（3）肌骨超聲或磁共振，關(guān)節(jié)鏡檢查也可以進(jìn)一步查看肌肉韌帶病變，了解肌肉韌帶損傷的程度和位置。意外損傷出血的急救包扎（止血帶、繃帶、三角巾）：1、止血帶止血法：只能用于四肢動(dòng)脈大出血，這種止血方法較牢固、可靠先在要用止血帶的部位用三角中、毛巾墊好，將止血帶的一端留出一部分，并用一手的示指、中指夾住靠在墊上，另一手將止血帶適當(dāng)拉緊拉長(zhǎng)，繞肢體2～3圈后，將殘留端夾在示指、中指間拉出即可。止血帶的部位:上肢縛于上臂上1/3處，下肢縛于中上1/3處，距離傷口上方10-15cm，前臂和小腿禁用止血帶。2、繃帶包扎法：（1）環(huán)形繃帶包扎法：最基本最常用，適用頸部、額部、前臂、小腿及胸腹。第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈做環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將末端固定，或?qū)⒖噹捕思糸_(kāi)，兩頭打結(jié)固定。（2）繃帶蛇形包扎法：適用于夾板，先將繃帶以環(huán)形法纏繞數(shù)周固定，然后按繃帶寬度作間隔的斜上纏或下纏（3）螺旋反折式繃帶包扎法：適用四肢粗細(xì)不等部位，先將繃帶纏繞患者受傷肢體處兩圈固定，然后由下而上包扎肢體，每纏繞一圈折返一次，折返時(shí)按住繃帶上面正中央，用另一只手將繃帶向下折返，再向后繞并拉緊，每繞一圈時(shí)，遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3繃帶，折返處應(yīng)盡量避開(kāi)患者傷口。（4）“8”字繃帶包扎法：適用包扎關(guān)節(jié)部位，從關(guān)節(jié)中央開(kāi)始包扎；關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端開(kāi)始包扎。方法：以關(guān)節(jié)為軸心，先做環(huán)形包扎，然后繃帶上下交叉纏繞成“8”字形，最后在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端做環(huán)形包扎結(jié)束；3三角巾包扎法：①三角巾頭部包扎法：適用于固定頭頂部和上額部。方法是:先把三角巾基底折疊放于前額，頂角拉向腦后，兩底角經(jīng)兩耳上方分別拉到腦后，交又并壓住頂角打半結(jié)，再繞至前額打結(jié)，最后把頂角拉平塞入底邊半結(jié)內(nèi)。②三角巾胸部包扎法：適用于胸部受傷。方法是:如果右胸受傷，將三角中頂角放在右面肩上，將底邊扯到背后在右面打結(jié)，然后再將右角拉到肩部與頂角打結(jié)③三角巾背部包扎法適用于背部受傷。方法:與胸部包扎的方法一樣，只是打結(jié)位置相反，結(jié)打在胸部。?三角巾手足包扎法適用于手足受傷。方法:將手、足放在三角巾上，頂角在前拉至手、足的背側(cè)，然后將底邊纏繞打結(jié)固定。⑤手臂懸吊包扎法適用于上肢骨折需要懸吊固定的情況，可用三角巾吊臂方法是:將患肢成屈肘90°放在三角巾上，然后將底邊一角繞過(guò)肩部，在背后打結(jié)即成懸臂狀。腕管綜合征的康復(fù)要點(diǎn)：神經(jīng)肌肉電刺激療法功能鍛煉理筋手法針灸物理因子治療踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的康復(fù)要點(diǎn)：根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，康復(fù)科持續(xù)2～8周，并按三個(gè)階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（1）Ⅰ期：可行休息、冰敷、患肢抬高和加壓包扎等處理，服用非甾體類(lèi)抗炎藥物，嚴(yán)重扭傷可使用踝關(guān)節(jié)支具，一旦疼痛消失，可進(jìn)入Ⅱ期；（2）Ⅱ期：練習(xí)腓側(cè)和背伸力量及跟腱的牽拉。繼續(xù)使用支具。避免踝關(guān)節(jié)的跖屈，當(dāng)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍完全恢復(fù)及肌力恢復(fù)80%后才進(jìn)入Ⅲ期；（3）Ⅲ期：集中進(jìn)行本體感覺(jué)、靈活性和耐力的訓(xùn)練，并使肌力完全恢復(fù)，支具可以逐步停用。膝交叉韌帶損傷的康復(fù)要點(diǎn)：前交叉韌帶損傷：術(shù)后扶拐和伸膝支具固定，配合持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)和冰敷。術(shù)后2～12周的主要目標(biāo)是獲得更大的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，加強(qiáng)閉鏈的肌力練習(xí)。3個(gè)月后如果患者具有全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、Lachman試驗(yàn)陰性、肌力超過(guò)對(duì)側(cè)的90%，則可以開(kāi)始輕微體育鍛煉。術(shù)后6個(gè)月如果患者具有全范圍的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、關(guān)節(jié)穩(wěn)定、肌力超過(guò)對(duì)側(cè)的90%，才能恢復(fù)劇烈的扭轉(zhuǎn)活動(dòng)。后交叉韌帶損傷：后交叉韌帶損傷的康復(fù)治療主要分為三個(gè)階段：第一期，控制疼痛和腫脹；第二期，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和股四頭肌群的肌力；第三期，力爭(zhēng)恢復(fù)正常生活和體育活動(dòng)。腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)要點(diǎn):腰椎間盤(pán)突出的根本原因就是長(zhǎng)期的不良姿勢(shì)，所以矯正異常姿勢(shì)是核心和根本，可以減輕突出物對(duì)神經(jīng)和脊髓的壓迫，使癥狀減輕或消失。在矯正姿勢(shì)的前提下，加強(qiáng)腰背肌群的肌力鍛煉?？梢圆捎醚雠P位半橋、仰臥位全橋、俯臥位燕式等鍛煉方法。臂叢神經(jīng)牽拉的康復(fù)要點(diǎn)：①肌力訓(xùn)練:重視任何肌肉的肌力減退，鼓勵(lì)患者進(jìn)行頸椎和上肢在正常安全范圍的康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助恢復(fù)上肢的運(yùn)動(dòng)和肌力。②作業(yè)治療：根據(jù)功能障礙的部位及程度、肌力及耐力的檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行木工、編織、打字、套圈、擰螺絲等操作。熟悉各種常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的基本概念及重要組織，如相關(guān)骨骼、關(guān)節(jié)（含滑膜、軟骨、半月板）、骨骼肌、肌腱、滑囊、韌帶、神經(jīng)，需清晰損傷后治療及康復(fù)理念。運(yùn)動(dòng)性疾病的預(yù)防原則：制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和比賽計(jì)劃遵守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的基本原則避免疲勞積累重視營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作過(guò)度訓(xùn)練綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷，處理和預(yù)防：病史及運(yùn)動(dòng)史癥狀及體征運(yùn)動(dòng)成績(jī)和體力下降。精神情志表現(xiàn)：精神不振、睡眠障礙、頭暈、心情煩躁、易激怒、健忘、注意力不集中等。心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、心前區(qū)不適、心律不齊等。消化系統(tǒng)：食欲下降、惡心、嘔吐等。呼吸系統(tǒng)：氣短、呼吸頻率加快等。肌肉骨骼系統(tǒng)：肌肉持續(xù)酸痛、壓痛、肌肉僵硬、易痙攣等。全身和其他系統(tǒng)：乏力、體重下降、易感冒、腹瀉、低熱、運(yùn)行性血尿等。輔助檢查心電圖檢查：出現(xiàn)心律異常（早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等）、S-T段下降，T波低平或倒置等變化。腦電圖檢查：主要表現(xiàn)為節(jié)律異常。尿液檢查：尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、管型等變化。血液檢查：可出現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比容的降低，尿素增加，血清免疫球蛋白下降等變化。（2）調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃減少運(yùn)動(dòng)量和參賽頻度。促進(jìn)體力恢復(fù)增加睡眠時(shí)間、改善營(yíng)養(yǎng)。（3）制訂合理的訓(xùn)練和比賽計(jì)劃加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和自我監(jiān)督遵守規(guī)律的生活制度及時(shí)消除疲勞其他措施訓(xùn)練過(guò)程中要保證足夠的熱量、碳水化合物的攝入。培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員樹(shù)立積極健康的心態(tài)。避免在極端、惡劣的天氣或環(huán)境下訓(xùn)練。過(guò)度緊張綜合征臨床表現(xiàn)及診斷，處理及治療和預(yù)防：（1）病史及運(yùn)動(dòng)史癥狀及體征單純虛脫型：表現(xiàn)為在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)或結(jié)束后的短時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)頭暈眼花、面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳加快、血壓下降、虛汗淋漓、肌肉松弛、周身無(wú)力等現(xiàn)象?；柝市停阂贿^(guò)性意識(shí)喪失，清醒后自覺(jué)全身無(wú)力、頭暈、頭痛、胸悶、氣短、目眩、耳鳴等。腦血管痙攣型：一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、動(dòng)作不靈活，常伴有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。急性胃腸功能紊亂型：在劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生惡心、嘔吐（嚴(yán)重者嘔吐咖啡樣物）、腹痛、頭痛、頭暈、面色蒼白等癥狀。急性心功能不全和心肌損害型：呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸、頭暈、目眩、口唇發(fā)紺、皮膚濕冷等癥狀。體格檢查及輔助檢查生命體征監(jiān)測(cè)：即測(cè)量脈搏、呼吸、體溫、血壓，特別是脈搏（心率）、血壓參數(shù)更具診斷價(jià)值。輔助檢查：選擇性進(jìn)行心電圖、心臟彩超、嘔吐物隱血試驗(yàn)、胃鏡、經(jīng)顱多普勒（TCD）、腦電圖、頭顱CT或MRI等相關(guān)檢查。（2）處理對(duì)單純虛脫型患者應(yīng)采取平臥休息、保暖、減少外界不良環(huán)境刺激，可飲用溫開(kāi)水或糖水。對(duì)昏厥型、腦血管痙攣型患者采取平臥、頭稍低位，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征變化。對(duì)急性胃腸功能紊亂者，尤其是疑有胃出血者，應(yīng)暫停專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，休息觀察，進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食。對(duì)急性心功能不全和心肌損傷者，可取半臥位或坐位，給予吸氧等緊急處理，出現(xiàn)心跳驟停者應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施心肺復(fù)蘇急救措施。康復(fù)治療合理應(yīng)用按摩、理療、放松療法、心理療法等方法。對(duì)于腦血管痙攣、胃腸綜合征和心肌損傷等類(lèi)型，可采用直流電藥物離子導(dǎo)入方法。作好運(yùn)動(dòng)員的體格檢查。合理安排訓(xùn)練和比賽。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員心理素質(zhì)訓(xùn)練。加強(qiáng)訓(xùn)練和比賽時(shí)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督。運(yùn)動(dòng)性暈厥的病因，臨床表現(xiàn)，處理和預(yù)防：1.血管減壓性暈厥2.心源性暈厥3.直立性低血壓暈厥4.重力性休克性暈厥5.低血糖性暈厥6.運(yùn)動(dòng)性中暑暈厥7.腦源性暈厥（2）暈厥發(fā)生前數(shù)分鐘多有全身不適、心悸、胸悶、頭昏、耳鳴、視物模糊、眼前發(fā)黑、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無(wú)力等表現(xiàn)。暈厥發(fā)生時(shí)運(yùn)動(dòng)員意識(shí)喪失、瞳孔放大、呼吸淺表、血壓下降、脈搏細(xì)弱、手足發(fā)涼。暈厥意識(shí)喪失的持續(xù)時(shí)間一般僅為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，蘇醒后意識(shí)清楚，除頭暈、頭疼，乏力等不適外，通常不留任何后遺癥。（3）暈厥發(fā)作時(shí)，要及時(shí)保護(hù)運(yùn)動(dòng)者，避免發(fā)生傷害性跌倒。松開(kāi)衣扣、腰帶，使患者處于仰臥位，抬高下肢并做向心性按摩，以增加腦血流量。將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止舌頭后墜堵塞呼吸道。吸氧。指壓或針刺人中、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉等穴位或嗅聞氨水，促其蘇醒。對(duì)于水中運(yùn)動(dòng)暈厥者，按照溺水意外立即施救。對(duì)于心博、呼吸停止者，立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)。對(duì)于中暑導(dǎo)致暈厥者，應(yīng)將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，并進(jìn)行物理降溫。（4）加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)性暈厥預(yù)防知識(shí)教育。定期體檢及加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。做好運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備工作。重視運(yùn)動(dòng)后整理活動(dòng)。糾正錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式和習(xí)慣。明確病因，避免再次發(fā)生暈厥。肌肉痙攣臨床表現(xiàn)，處理和預(yù)防：運(yùn)動(dòng)中最容易發(fā)生痙攣的肌肉是腓腸肌，其次是足底的長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌。（1）肌肉痙攣時(shí)，局部肌肉發(fā)生不自主強(qiáng)直收縮，僵硬，并伴有疼痛，臨近關(guān)節(jié)活動(dòng)困難。肌肉痙攣持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒至數(shù)分鐘，痙攣緩解后局部仍有酸痛不適感。解除肌肉痙攣可采用牽拉痙攣肌肉的方法，牽拉時(shí)用力要均勻、緩慢，切忌使用暴力，以免造成肌肉拉傷。如果肌肉痙攣因寒冷刺激導(dǎo)致，可飲用含糖熱飲，同時(shí)注意保暖。訓(xùn)練和比賽前要做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是肌肉的牽拉活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前對(duì)易痙攣的肌肉進(jìn)行按摩。冬季注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體對(duì)寒冷環(huán)境的適應(yīng)能力。夏季運(yùn)動(dòng)或出汗過(guò)多時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水、鹽和維生素。運(yùn)動(dòng)前攝入充足的碳水化合物，避免在疲勞、饑餓時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。游泳下水前應(yīng)先用冷水淋濕全身以適應(yīng)冷水刺激，水溫低時(shí)，在水中游泳時(shí)間不宜太長(zhǎng)。運(yùn)動(dòng)性貧血臨床表現(xiàn)及診斷，處理和預(yù)防：（1）病史及運(yùn)動(dòng)史癥狀及體征暈厥發(fā)生前數(shù)分鐘多有全身不適、心悸、胸悶、頭昏、耳鳴、視物模糊、眼前發(fā)黑、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無(wú)力等表現(xiàn)。暈厥發(fā)生時(shí)運(yùn)動(dòng)員常出現(xiàn)意識(shí)喪失、雙眼上翻、瞳孔放大、呼吸淺表、血壓下降、脈搏細(xì)弱、手足發(fā)涼等表現(xiàn)。暈厥意識(shí)喪失的持續(xù)時(shí)間一般僅為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，蘇醒后意識(shí)清楚，常不留任何后遺癥。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查血常規(guī)檢查、血紅蛋白（Hb）值低于正常水平。紅細(xì)胞（RBC）數(shù)低于正常水平。血清鐵蛋白（SF）測(cè)定、小于30μg/L時(shí)，即提示體內(nèi)貯備鐵不足。其他輔助檢查應(yīng)用B超、CT、胃鏡等檢查手段，排除肝、脾、腎、胃腸道等器官的器質(zhì)性病變。（2）及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。增加營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、鐵、維生素和葉酸的攝入量。（3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷合理膳食和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)保護(hù)措施運(yùn)動(dòng)性中暑的臨床表現(xiàn)及診斷，處理和預(yù)防：（1）病史及運(yùn)動(dòng)史癥狀及體征先兆癥狀：包括頭暈、頭疼、耳鳴、眼花、心悸、胸悶、口渴、惡心、焦慮、煩躁、注意力不集中、四肢無(wú)力、大量出汗、發(fā)冷等。典型癥狀：出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安、嗜睡或昏迷、惡心、嘔吐、肌肉疼痛和痙攣、抽搐、暈厥等表現(xiàn)。體征：體溫急劇升高，直腸溫度超過(guò)40℃（但體溫并非診斷中暑的絕對(duì)指標(biāo)）；其他體征包括心率過(guò)快，過(guò)度換氣，血壓降低，皮膚灼熱、干燥，共濟(jì)失調(diào)等。輔助檢查血常規(guī)檢查：電解質(zhì)檢查：肝腎功能及血清酶檢查：凝血功能檢查：（2）有中暑先兆時(shí)：立即停止訓(xùn)練或比賽，快速脫離高溫環(huán)境，到陰涼通風(fēng)處休息，松解衣扣促進(jìn)散熱，可飲用淡鹽水、涼開(kāi)水、綠豆湯等補(bǔ)充體液，或服用人丹、十滴水等中成藥。發(fā)生典型中暑表現(xiàn)時(shí)：在頭部、頸部、腋下、腹股溝等處放置冰袋?；蛴脺厮猎∩眢w，同時(shí)用扇子扇風(fēng)以促進(jìn)水分蒸發(fā)，達(dá)到物理降溫的目的。（3）加強(qiáng)預(yù)防中暑知識(shí)的宣傳合理安排訓(xùn)練加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督注重個(gè)人防護(hù)重視飲食保障運(yùn)動(dòng)性胃腸道綜合征臨床表現(xiàn)及診斷，處理和預(yù)防：（1）病史運(yùn)動(dòng)史、從事項(xiàng)目、訓(xùn)練比賽情況、生活史和病史、飲食癥狀及體征上胃腸道綜合征胃脘部或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、干嘔、打呃、吐酸水、黑便等。下胃腸道綜合征下腹部疼痛、便意、水瀉、血便等。危急癥狀脫水大汗、少尿。中暑高熱、四肢抽搐。大量嘔血或便血低熱、頭暈、心慌、心率加快，甚至意識(shí)不清、昏迷、呼吸淺促、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓減小、休克。胃腸道穿孔腹肌緊張、腹部壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失。輔助檢查常規(guī)血、尿、便檢查：血生化檢查：胃鏡、腸鏡檢查：其他檢查：腹部CT、B超。（2）頂住痛部減慢運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，調(diào)整呼吸暫?；驕p少訓(xùn)練消化道大出血：平臥、開(kāi)放氣道、觀察生命體征、吸氧、開(kāi)放靜脈通道。（3）及時(shí)治療各種原發(fā)性疾病合理訓(xùn)練合理膳食加強(qiáng)自我防護(hù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督運(yùn)動(dòng)性血尿的臨床表現(xiàn)，處理和預(yù)防：（1）運(yùn)動(dòng)后疲勞感頭暈腰部不適除血尿外，一般無(wú)其他癥狀與體征（2）減小運(yùn)動(dòng)量血尿仍不消失，應(yīng)停止訓(xùn)練（3）科學(xué)訓(xùn)練自我保護(hù)醫(yī)務(wù)監(jiān)督運(yùn)動(dòng)防護(hù)運(yùn)動(dòng)性蛋白尿的臨床表現(xiàn)，處理和預(yù)防：（1）運(yùn)動(dòng)性蛋白尿：運(yùn)動(dòng)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，可伴血尿，24小時(shí)內(nèi)蛋白尿基本消失，無(wú)其他癥狀和體征。嚴(yán)重蛋白尿且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者，可出現(xiàn)水腫、頭暈眼花、心悸氣短、疲倦乏力、訓(xùn)練后感覺(jué)明顯等。運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿：運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血紅蛋白尿，可有輕微頭痛、頭暈和腰酸，無(wú)其他癥狀。運(yùn)動(dòng)性肌紅蛋白尿：運(yùn)動(dòng)后肌肉劇痛、腫脹、僵硬以及因肌肉疼痛造成行走困難或無(wú)法走路，一般肌肉近端較明顯。尿色為褐色、咖啡色、醬油色或紅葡萄酒色。直立型蛋白尿及運(yùn)動(dòng)性管型尿：癥狀及體征與運(yùn)動(dòng)性蛋白尿基本一致。（2）減小運(yùn)動(dòng)量。蛋白尿仍不消失，應(yīng)停止訓(xùn)練，及時(shí)治療。（3）合理安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。加強(qiáng)保護(hù)和自我保護(hù)。加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作。運(yùn)動(dòng)性高血壓臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)：頭暈、頭痛、乏力、失眠、注意力減退，有的患者癥狀輕微或無(wú)明顯癥狀，僅在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。后期癥狀：頭暈、眼花、頭痛，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓型心臟病、腦血管意外等而出現(xiàn)心腦血管疾病的相應(yīng)癥狀。停訓(xùn)綜合征臨床表現(xiàn)和處理：（1）心血管系統(tǒng)：期前收縮、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、胸悶、氣憋、心前區(qū)不適及隱痛等。消化系統(tǒng)：食欲減退、腹脹、腹瀉、胃部不適、便秘等。神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安、頭痛、乏力、易怒、失眠等。其他：神經(jīng)性尿頻、尿急、遺精、脫發(fā)、消瘦等。（2）盡量不停訓(xùn)重新設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案保持良好身體狀態(tài)女性運(yùn)動(dòng)員三聯(lián)征臨床表現(xiàn)，處理和預(yù)防：（1）飲食紊亂嚴(yán)重的飲食障礙：神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性暴飲暴食和神經(jīng)性貪食。不典型的飲食：有長(zhǎng)期的飲食混亂行為。月經(jīng)紊亂原發(fā)性閉經(jīng)：有青春期第二性征發(fā)育的女孩16歲仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，或14歲仍沒(méi)有青春期第二性征發(fā)育，也無(wú)月經(jīng)初潮。繼發(fā)性閉經(jīng)：已有月經(jīng)初潮的女孩連續(xù)6個(gè)月或至少3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)月經(jīng)。也有研究將閉經(jīng)界定為每年0～4個(gè)月經(jīng)周期。骨質(zhì)疏松表現(xiàn)：慢性腰背部疼痛、骨骼的微小變形、易發(fā)生骨折。（2）合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)對(duì)于閉經(jīng)的處理合理安排運(yùn)動(dòng)量及時(shí)間，消除精神緊張，做好經(jīng)期衛(wèi)生保健。骨質(zhì)疏松的患者減少訓(xùn)練強(qiáng)度，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。（3）制訂健康食譜定期篩查健康宣教端正態(tài)度運(yùn)動(dòng)性猝死的處理：立即仰臥，放松衣領(lǐng)及腰帶。放低頭部，保持氣道暢通，立即吸氧。抬高雙下肢，增加回心血量。建立靜脈通道。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。發(fā)生心跳、呼吸驟停，應(yīng)立刻施行心肺復(fù)蘇術(shù)。臨床醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)總結(jié)?運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)1.肱骨中段骨折，為粉碎性骨折，選擇哪種治療方法為好：手法復(fù)位，夾板固定。2.肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于：三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉。3.反Colles骨折（Smith骨折）的典型移位是：遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位。4.肱骨髁上骨折，向尺側(cè)側(cè)方移位，未能矯正時(shí)，最常見(jiàn)的后遺癥：肘內(nèi)翻畸形。5.肱骨中下1/3骨折，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：橈神經(jīng)損傷。6.肱骨髁上骨折，最易損傷：肱動(dòng)、靜脈。7.在治療肱骨髁上骨折時(shí)，最應(yīng)防止出現(xiàn)的畸形是：肘內(nèi)翻畸形。8.鎖骨骨折常用的治療方法，是：手法復(fù)位，橫8字繃帶固定。9.克雷（Colles)骨折，發(fā)生在：橈骨的遠(yuǎn)端。10.鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷，是：臂叢神經(jīng)損傷。11.伸直型肱骨髁上骨折的斷端最常見(jiàn)的移位方向是：遠(yuǎn)折端向后移位。12.骨折的專(zhuān)有體征，是：反?；顒?dòng)。13.股骨閉合性骨折后，體溫可能出現(xiàn)的情況：通常不超過(guò)38℃.14.Colles骨折，最有診斷意義的體征：典型畸形。15.斷肢的現(xiàn)場(chǎng)急救不包括：徹底清創(chuàng)術(shù)。16.腰椎間盤(pán)突出癥，感覺(jué)減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè)，踝反射異常，壓迫的神經(jīng)根是：骶1神經(jīng)根。17.骨關(guān)節(jié)結(jié)核哪種情況，不適于手術(shù)治療：全身中毒癥狀嚴(yán)重，衰弱，重度貧血。18.腰椎間盤(pán)突出癥下肢放射痛最常見(jiàn)于：坐骨神經(jīng)分布區(qū)。19.X線片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)，是：椎間隙是否狹窄或消失。20.臨床診斷脊柱結(jié)核，哪項(xiàng)指標(biāo)最有價(jià)值：X線攝片。21.出現(xiàn)趾背伸力減弱的腰椎間盤(pán)突出間隙是：L4-5.22.急性腰扭傷與腰椎間盤(pán)突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，其鑒別依靠：局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉。23.治療成人股骨頭缺血性壞死，哪項(xiàng)措施應(yīng)特殊強(qiáng)調(diào)：減少負(fù)重。24.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)生部位，是：脊柱椎體。25.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是：遠(yuǎn)側(cè)骨側(cè)段處于極度外旋位。26.下肢牽涉痛是由哪部分神經(jīng)組織受刺激所致：脊神經(jīng)后根。27.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正確方法是：逐層穿刺。28.斷肢再植術(shù)后，血管吻合通暢，患肢（指）的皮溫應(yīng)比健側(cè)：高1℃~2℃.29.哪項(xiàng)骨折，為穩(wěn)定性骨折：尺、橈骨雙骨的青枝骨折。30.化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別，哪項(xiàng)無(wú)價(jià)值：浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。31.股骨頸外展型骨折是指Pauwels角：小于30°.32.患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷后患足不能背伸，其原因是：腓總神經(jīng)損傷。33.髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)：給予抗結(jié)核藥物2~4周后行病灶清除術(shù)。34.化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核的關(guān)節(jié)液區(qū)別點(diǎn)，在于：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例。35.骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施：解除包扎與固定物，經(jīng)觀察不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者及時(shí)切開(kāi)筋膜減壓。36.股骨頭骨軟骨病，多見(jiàn)于：3~10歲。37.化膿性關(guān)節(jié)炎后期關(guān)節(jié)已有破壞與增生，強(qiáng)直已不可避免時(shí)，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵盒嘘P(guān)節(jié)融合術(shù)。38.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)最重要的體征，是：壓痛。39.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)檢查的正確順序應(yīng)是：望、觸、動(dòng)、量，特殊檢查。40.測(cè)量?jī)上轮鎸?shí)長(zhǎng)度時(shí)，一般誤差不應(yīng)超過(guò)：0.5cm.41.骨科的理學(xué)檢查，X線檢查，和什么檢查稱(chēng)為“三結(jié)合”檢查：病理檢查。42.斷肢再植吻合血管時(shí)，其所吻合的動(dòng)，靜脈比例應(yīng)以：1.2為宜。43.根據(jù)斷肢損傷的性質(zhì)，斷肢一般可分為：完全性與不完全性斷肢兩大類(lèi)。44.所謂單腿站立試驗(yàn)，是用來(lái)測(cè)試：髖關(guān)節(jié)的臀中、臀小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常。45.腕關(guān)節(jié)的功能位，是背伸：20°~25°.46.“浮髕征”陽(yáng)性，見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)：中等量積液。47.測(cè)定大粗隆上移，可用哪種方法確定：Bryant三角。48.了解下肢和足血循環(huán)，最重要的檢查是：足背動(dòng)脈觸診。49.肩關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)的類(lèi)型是：前脫位。50.骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是：靜止痛。51.關(guān)于斷肢（指）再植，錯(cuò)誤的是：斷肢保存的溫度越高，斷肢成活的機(jī)會(huì)越大。52.急性化膿性骨髓炎行局部引流的原則是：臨床診斷一經(jīng)明確，抗生素治療數(shù)日無(wú)效即應(yīng)行引流手術(shù)。53.關(guān)于斷肢再植原則，錯(cuò)誤的是；肌腱常作二期縫接。54.50歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人有明顯疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙者，應(yīng)首選：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。55.再植的斷手，最好的保存方法，是：無(wú)菌紗布包裹常溫保存。56.壓縮性骨折，最常發(fā)生于：椎體。57.根據(jù)骨折是否與外界相通，可把骨折分為：開(kāi)放性骨折和閉合性骨折。58.最容易引起骨折不連接的移位，是：分離移位。59.骨骺分離，是屬于：骨折。60.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形，決定于：肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力。61.右下肢被機(jī)動(dòng)車(chē)壓傷，具備哪項(xiàng)可診斷為骨折：骨摩擦音。62.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎，最有確診價(jià)值的檢查是：關(guān)節(jié)穿刺及關(guān)節(jié)液檢查。63.前臂缺血性肌攣縮，多見(jiàn)于：肱骨髁上骨折。64.關(guān)于骨折的愈合，不正確的是：手術(shù)比手法復(fù)位，更能增加愈合機(jī)會(huì)。65.哪種情況下，不出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸：脊柱結(jié)核。66.治療骨折不可輕易切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因：影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致遲延愈合或不愈合。67.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是：股骨頭。68.跟腱反射，是檢查：骶1神經(jīng)根。69.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法，最基本基礎(chǔ)的是：理學(xué)檢查。70.肘關(guān)節(jié)提攜角，為：10°~15°.71.肌電圖或誘發(fā)電位，主要是檢查：周?chē)窠?jīng)損傷。72.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)10項(xiàng)，典型病例應(yīng)具備其中幾項(xiàng)：七項(xiàng)。73.化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺及關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素治療后，未能控制癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)：切開(kāi)引流。74.斷肢再植術(shù)中操作，對(duì)肢體存活影響最大的因素是：血管吻合的質(zhì)量。75.肱骨下1/3骨折，哪項(xiàng)檢查，簡(jiǎn)單實(shí)用正確：肱骨下1/3為中心，包括肘關(guān)節(jié)的正側(cè)位。76.早期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，除藥物治療外，還應(yīng)選擇：滑膜切除術(shù)。77.股骨干骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折時(shí)，為減輕骨折的癥狀，應(yīng)采用：髓內(nèi)針固定。78.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，哪一體征為陽(yáng)性：Finkelstein.79.新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位病人，治療上首選的方法是：手法復(fù)位外固定。80.右手環(huán)指遠(yuǎn)端缺損骨外露，哪種方法不適采用：中厚皮片植皮。81.哪種情況，不是狹窄性腱鞘炎的體征：鼓槌指。82.骨巨細(xì)胞瘤外科分級(jí)，屬于：Go~1T0-2M0-1.83.兒童期急性骨髓炎膿腫穿破干骺端骨皮質(zhì)后，可直接進(jìn)入關(guān)節(jié)的部位是：股骨上端。84.手外傷清洗創(chuàng)口的具體步驟是：先用肥皂水刷洗創(chuàng)口周?chē)つw，再用生理鹽水洗凈創(chuàng)口周?chē)詈笤贈(zèng)_洗創(chuàng)口。85.骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)：偏心性，位于骨端，溶骨性破壞。86.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的原因，是：干骺端的骺板起屏障作用。87.50歲，男性。肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)受限，頸部無(wú)癥狀，最大可能是：肩關(guān)節(jié)周?chē)住?8.形成急性血源性骨髓炎大塊死骨的原因主要是：骨滋養(yǎng)血管栓塞。89.狹窄性腱鞘炎，療效較好的方法，是：醋酸潑尼松龍局部封閉。90.肱骨外上髁炎的治療措施中，哪項(xiàng)不妥：加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)。91.骨巨細(xì)胞瘤的性質(zhì)，屬于：潛在惡性。92.骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定，決定于：G、T、M分級(jí)。93.慢性骨髓炎遷延不愈，反復(fù)發(fā)作的最主要原因是：死骨的殘留。94.骨軟骨瘤臨床表現(xiàn)為：本身可無(wú)癥狀，但壓迫周?chē)M織可影響功能。95.Allen試驗(yàn)是用于檢查手的：供血情況。96.急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是：金黃色葡萄球菌。97.骨軟骨瘤外科分期屬于：GoToMo.98.肱骨外上髁炎的病因，主要是：慢性損傷。99.單純指深屈肌腱斷裂后，臨床可發(fā)生：手指遠(yuǎn)位指間關(guān)節(jié)屈曲功能喪失。100.肩關(guān)節(jié)周?chē)祝杭珀P(guān)節(jié)外展受限。101.手的肌腱斷裂后，出現(xiàn)的體征是：手的休息位發(fā)生改變。102.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇：刮除植入松質(zhì)骨。103.急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是：治療不及時(shí)和不恰當(dāng)。104.手外傷后創(chuàng)口出血，在轉(zhuǎn)送途中，首先采用的止血方法是：局部加壓包扎。105.頸椎病的手術(shù)指征，是：反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守療法無(wú)效，有脊髓受壓或癱瘓。106.一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是：?jiǎn)渭兓ば汀?07.慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)指征，是：骨包殼充分形成，有死骨、死腔。108.關(guān)于肱骨外上髁炎，哪項(xiàng)不對(duì)：一旦確診應(yīng)手術(shù)松解。109.膝關(guān)節(jié)疾病與有關(guān)試驗(yàn)中，錯(cuò)誤的是：前抽屜試驗(yàn)（＋），后交叉韌帶斷裂。110.內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)，是：膨脹性低密度區(qū)內(nèi)夾雜鈣化斑塊。111.慢性化膿性骨髓炎，如大部分病灶已愈合，只有小塊死骨存在，死骨不大的，應(yīng)采取哪種治療方法：死骨摘除竇道刮除碟形手術(shù)。112.鼻咽窩的深部組織，是：腕舟骨。113.治療髕骨軟骨軟化癥，什么措施應(yīng)慎用：關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍。114.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是：局部引流。115.關(guān)于手部皮膚切割傷的處理，不正確的是：切除皮緣寧多勿少，以防感染。116.骨肉瘤X線片可見(jiàn)病變：可見(jiàn)“日光照射”現(xiàn)象。117.帶蒂皮瓣移植術(shù)，適用于哪種類(lèi)型的手外傷：手部有肌腱骨外露及皮膚缺損者。118.成人脊椎結(jié)核和椎體腫瘤在X線上的主要鑒別點(diǎn)是觀察：椎間隙是否變狹窄或消失。119.診斷成人脊柱結(jié)核最可靠的依據(jù)是：X線攝片示椎間隙狹窄，相鄰椎體邊緣模糊。120.椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀是：猝倒。121.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的表現(xiàn)，不正確的是：寒性膿腫不會(huì)穿破腸管、膀胱等空腔臟器。122.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指：病變累及骨、軟骨及滑膜。123.屈指肌腱損傷，修復(fù)后提倡：保護(hù)性被動(dòng)活動(dòng)。124.頸椎病患者，MRI檢查見(jiàn)C5-6間盤(pán)突入椎管壓迫頸脊髓，保守治療無(wú)效，癱瘓漸漸加重，應(yīng)選擇哪種治療方案：前路髓核摘除植骨術(shù)。125.早期滑膜結(jié)核與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是：滑膜組織病理學(xué)檢查。126.頸椎病最常見(jiàn)的類(lèi)型為：神經(jīng)根型。127.腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同點(diǎn)為：有無(wú)間歇性跛行。128.單純滑膜結(jié)核的X線表現(xiàn)是：骨質(zhì)疏松，軟組織腫脹。129.腰椎