神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)習(xí)題

神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)習(xí)題一、名詞解釋：1、神經(jīng)核9、斜方體17、交感干2、神經(jīng)節(jié)10、灰質(zhì)（皮質(zhì)）18、白交通支3、馬尾11、硬膜外隙19、灰交通支4、內(nèi)囊12、神經(jīng)20、終池5、紋狀體13、大腦動脈環(huán)（Ｗillis環(huán)）6、蛛網(wǎng)膜下隙14、白質(zhì)（髓質(zhì)）7、纖維束15、蛛網(wǎng)膜粒8、基底核16、小腦扁桃體二、問答題：1．試述大腦皮層的功效定位。2．試述軀干、四肢淺感覺傳導(dǎo)途徑（規(guī)定分別闡明感受器的部位，三級神經(jīng)元胞體的所在，交叉部位，重要走行及其位置和投射區(qū))。（可用箭頭表達）（針刺小指導(dǎo)起疼痛致手縮回，其神經(jīng)傳導(dǎo)通路是如何的？）（針刺足內(nèi)側(cè)緣引發(fā)疼痛致足縮回，試問在此神經(jīng)傳導(dǎo)路上有哪些神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)核和纖維束參加？）3．試述軀干、四肢深感覺傳導(dǎo)途徑。（可用箭頭表達）（規(guī)定分別闡明感受器的部位，三級神經(jīng)元胞體的所在，交叉部位，重要走行及其位置和投射區(qū)）。4．試述錐體系的具體傳導(dǎo)徑路。(可用箭頭表達)5．以右眼看物時，請問神經(jīng)沖動通過了哪些構(gòu)造達成視中樞？（規(guī)定：感受器及各級神經(jīng)元胞體名稱、位置，神經(jīng)纖維走行及中樞定位。可用箭頭依次表達）6．某病人右側(cè)內(nèi)囊受損，此病人可能損傷哪些重要構(gòu)造?會出現(xiàn)哪些感覺、運動功效障礙?為什么?7．試述腦脊液產(chǎn)生及引流途徑。8．大腦半球分哪幾個葉?是如何劃分的？9．與眼有關(guān)的神經(jīng)有哪些？10.分布于舌及管理舌的運動的神經(jīng)有哪些？11．左側(cè)脊髓后索與左側(cè)內(nèi)側(cè)丘系受損傷后所出現(xiàn)的癥狀有何不同？為什么？12．試述內(nèi)囊位置、分部及通過各部的重要纖維束。13．內(nèi)囊的血液供應(yīng)為什么？通過內(nèi)囊膝部和內(nèi)囊后肢（腳）的纖維構(gòu)造是什么？其中屬于感覺傳導(dǎo)路的內(nèi)囊構(gòu)造有哪些？14．某病人右側(cè)內(nèi)囊出血壓迫內(nèi)囊膝和后肢，此病人可能損傷哪些構(gòu)造？會出現(xiàn)哪些感覺和運動障礙？出現(xiàn)的癥狀屬何種運動神經(jīng)元損傷？15．用箭頭表達硬腦膜竇血液回流狀況。16．營養(yǎng)大腦半球的動脈有哪些？分別來源于何動脈？各分布于何處？17．簡述頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路。（可用箭頭表達）進食時，舌有溫?zé)岣?，試問神?jīng)沖動傳入時先后通過的神經(jīng)傳導(dǎo)通路是如何的？18．左側(cè)背側(cè)丘腦腹后核損傷時，有哪些傳導(dǎo)路發(fā)生障礙？其癥狀出現(xiàn)在哪一側(cè)？19．簡述皮質(zhì)脊髓束的傳導(dǎo)通路。20．簡述皮質(zhì)核束的傳導(dǎo)通路。21．一側(cè)動眼神經(jīng)損傷和一側(cè)視神經(jīng)損傷，其瞳孔對光反射的變化有何不同？為什么？22．軀干、四肢淺、深感覺和運動傳導(dǎo)路各在何處交叉？23．試分析右側(cè)第8胸髓半橫斷時，可能損傷哪些構(gòu)造并出現(xiàn)什么癥狀？24．試問與語言、書寫和閱讀有關(guān)的中樞位于何處？損傷后可出現(xiàn)什么癥狀？25．簡述海綿竇的位置及穿行構(gòu)造？26．簡述腦干內(nèi)副交感神經(jīng)核的名稱及其換元后的節(jié)后纖維所支配的器官？27．簡述腦脊髓被膜及其形成構(gòu)造。28．大腦動脈環(huán)由哪些動脈構(gòu)成？它位于何處？有何功效意義？29．肱骨外科頸骨折、肱骨中段骨折、肱骨髁上骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折，分別易損傷什么神經(jīng)？損傷后的典型癥狀分別是什么？30.坐骨神經(jīng)可分哪幾支?損傷后各有何癥狀?31.動眼神經(jīng)含有哪些神經(jīng)纖維？受損時癥狀分別是什么？32.簡述三叉神經(jīng)的面部皮膚分布區(qū)。33.試比較交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的重要區(qū)別。三、病歷分析下列病例為神經(jīng)解剖討論定位診療用，都是發(fā)病或受傷若干個月后來的病人，只記體檢摘要，病史從略。定位診療應(yīng)擬定神經(jīng)系統(tǒng)損傷的部位和損傷的構(gòu)造。病例一患兒，男，5歲，三個月前曾發(fā)熱，右腰背部和右腿疼痛。現(xiàn)檢查，重要體征以下：右下肢癱瘓、肌張力減少、肌肉明顯萎縮、腱反射（一），病理反射（一）。其它未見異常。診療：右腰骶膨大處脊髓灰質(zhì)炎。病例二患者，男，54歲，四個月前腿疼?，F(xiàn)黑夜行走困難，如踩棉花，白天行走需看著自己的腳尖。現(xiàn)檢查摘記以下：閉目時站立不穩(wěn)，臍下列，雙側(cè)分辨覺（一），震動覺（一），雙下肢本體感覺消失尤以足趾最明顯；痛覺和溫度覺正常；主動和被動運動未見明顯異常，肌肉不萎縮，其它無異常所見。定位診療：雙側(cè)T10處脊髓后索的薄束損傷。病例三患者，男，48歲，鐵匠，主訴：手觸燒紅的鐵不覺燙，燙傷后亦不覺得疼。現(xiàn)檢查：雙上肢及乳頭以上胸背部痛覺、溫度覺消失，觸覺無異常。其它無陽性所見。（感覺分離現(xiàn)象，就不可能是周邊神經(jīng)損傷）定位診療：C5-T4白質(zhì)前連合損傷。病例四患者，男，21歲，五個月前背部受刀刺傷，現(xiàn)檢查：右下肢癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，右下腹壁反射（一），右提睪反射（一），Babinski征（+），右側(cè)臍下列分辨覺（一），震動覺（一），本體感覺（一）；痛溫覺正常，但平臍有一窄區(qū)痛溫覺消失。左下肢腹股溝下列痛溫覺消失。其它未見異常。定位診療：右側(cè)T10處的脊髓半橫斷。損傷構(gòu)造：T10處損傷了右側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，薄束，雙側(cè)斜升或同側(cè)上升的脊髓丘腦束。病例五患者，女，63歲，五個月前忽然跌倒發(fā)病。現(xiàn)檢查：左上、下肢癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，肌肉無萎縮，Babinski征（+），左下腹壁反射（一）。左上、下肢及左半身精細觸覺（一），本體感覺（一）。伸舌時舌尖偏向右側(cè)。其它未見異常。定位診療：右側(cè)延髓橄欖中部內(nèi)側(cè)損傷。損傷構(gòu)造：右側(cè)內(nèi)側(cè)丘系、錐體束、舌下神經(jīng)根絲。病例六患者，男，48歲，發(fā)病四個月后，體檢以下：左上、下肢癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，Babinski征（+）。左側(cè)腹壁反射（一），提睪反射（一）。伸舌時舌尖偏向左側(cè)，舌肌無萎縮。右眼內(nèi)斜視不能外展。其它未見異常。定位診療：右側(cè)腦橋下部受損。損傷構(gòu)造：錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束）、展神經(jīng)根絲。病例七患者，女，54歲，發(fā)病后三個月體檢以下：左眼瞼下垂，不能提上瞼，左眼向外側(cè)（并稍偏向下方）斜視，左眼球不能向上、內(nèi)、下方轉(zhuǎn)動。左側(cè)瞳孔散大，光照左眼或右眼時，右瞳孔均縮小，左瞳孔無變化。伸舌時舌尖偏向右側(cè)。右鼻唇溝變淺，口角向左歪斜。抬眉時兩側(cè)額部皮膚皺紋相似。右上、下肢癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，Babinski征（+）。右側(cè)腹壁反射（一）。定位診療：左側(cè)中腦大腦腳腳底損傷。損傷構(gòu)造：錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束）、動眼神經(jīng)根絲。病例八某外傷病人左下肢不能隨意運動（痙攣性癱瘓），腱反射亢進，本體感覺和精細觸覺喪失，右側(cè)臍平面下列半身的皮膚痛溫覺喪失（臍平面受第10胸神經(jīng)支配），診療為椎骨骨折合并脊髓損傷，試分析：=1\*GB3①脊髓損傷部位（節(jié)段）？=2\*GB3②哪一種椎骨骨折？=3\*GB3③損傷了哪些傳導(dǎo)束？定位診療：①胸9脊髓節(jié)附近左半橫斷②第6胸椎附近骨折損傷構(gòu)造：③左側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束、薄束、脊髓丘腦束病例九某患者因車禍傷住院，檢查發(fā)現(xiàn)：患者含有運動性失語癥，右上肢有痙攣性癱瘓，肌張力增高，伸舌時舌尖偏向右側(cè)，無舌肌萎縮，右側(cè)面部瞼裂下列的面肌癱瘓。試分析可能是什么部位受損，并闡明因素。診療：左側(cè)額下回后部和中央前回中、下部受損。因素：左側(cè)大腦半球額下回后部為運動性語言中樞，病人出現(xiàn)運動性失語，表明額下回后部受損；右側(cè)下半部面肌癱瘓為中樞性面癱，伸舌時舌尖偏向右側(cè)表明右側(cè)半舌肌癱瘓，結(jié)合中樞性面癱及額下回后部受損的體現(xiàn)，應(yīng)為左側(cè)大腦半球中央前回下部受損；右側(cè)上肢肌硬癱表明中央前回中部亦受涉及。附：1.請闡明內(nèi)囊損傷為什么會出現(xiàn)“三偏”癥狀？內(nèi)囊后肢有皮質(zhì)脊髓束通過，當(dāng)其受損時對側(cè)肢體骨骼肌出現(xiàn)癱瘓，即為“偏癱”；內(nèi)囊后肢尚有丘腦中央輻射通過，故內(nèi)囊損傷時該輻射受損，對側(cè)半身軀體感覺障礙，即“偏身感覺障礙”；內(nèi)囊后肢后端有視輻射通過，當(dāng)其受損出現(xiàn)雙側(cè)性同向性對側(cè)視野缺失即“偏盲”，如此即“三偏”。2.哪些肌肉癱瘓可造成“翼狀肩”、“方形肩”、“爪形手”、“猿手”特性，為什么?翼狀肩：前鋸肌作用為拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，胸長神經(jīng)損傷后，前鋸肌癱瘓，斜方肌作用相對加強而造成“翼狀肩”；方形肩：三角肌可使肩部呈圓隆形，腋神經(jīng)損傷后，三角肌癱瘓造成“方形肩”；爪形手：尺神經(jīng)損傷，拇收肌癱瘓使拇指不能內(nèi)收、小魚際萎縮變平坦，骨間肌萎縮塌陷，使各指不能互相靠攏，各掌指關(guān)節(jié)過伸，第4、5指的指間關(guān)節(jié)彎曲，造成“爪形手”；猿手：魚際肌位于手掌拇指側(cè)形成一隆起，可使拇指作展、屈、對掌等動作，正中神經(jīng)損傷后造成“猿手”。3.為什么肝門靜脈高壓的病人會出現(xiàn)嘔血、便血及腹壁“海蛇頭”狀靜脈曲張？肝門靜脈系是回流腹腔內(nèi)不成對臟器的血液，但與體循環(huán)的靜脈之間亦存在吻合網(wǎng)。①在食管下端及胃底，胃左靜脈和胃短靜脈與上腔靜脈系奇靜脈的食管靜脈在粘膜下有一種吻合，當(dāng)門靜脈壓增高，血液產(chǎn)生逆流，經(jīng)胃左靜脈至食管下端靜脈叢，再由食管靜脈、奇靜脈回流到上腔靜脈，久而久之，食管靜脈叢曲張，甚至破裂，產(chǎn)生嘔血。②在直腸下端，門靜脈屬支腸系膜下靜脈的直腸上靜脈與下腔靜脈系的髂內(nèi)靜脈的直腸下靜脈之間也有一種吻合，門靜脈高壓也會使血液逆流，通過直腸上靜脈、直腸靜脈叢、直腸下靜脈至下腔靜脈系。此處靜脈叢也可形成曲張、破裂，產(chǎn)生痔核、出血（便血）。③門靜脈的附臍靜脈，在臍周與腹壁上靜脈及胸腹壁淺靜脈相吻合與上腔靜脈交通，同時也可與腹壁下靜脈及腹壁淺靜脈相吻合，而與下腔靜脈交通，在門靜脈高壓時，逆流血由附臍靜脈至臍周靜脈網(wǎng)，可發(fā)生曲張，在皮下可看見臍周彎曲的曲張靜脈，即稱為“海蛇頭”。