組織學(xué)與胚胎學(xué)課件：皮膚

第十一章皮膚Skin組織學(xué)與胚胎學(xué)

概述皮膚（skin）覆蓋于身體表面，是人體與外界直接接觸、面積最大（1.5～2.0M2）的器官，厚度因人或部位而異。手掌和足底部為厚皮（無毛皮），其余絕大部分為薄皮（有毛皮）。皮膚由表皮（epidermis）和真皮（dermis）組成，借皮下組織和深部組織相連。內(nèi)含毛等皮膚附屬器，它們都是表皮的衍生物。皮膚組成：表皮真皮

作用：屏障保護(hù)感覺排泄調(diào)節(jié)體溫等表皮真皮皮下組織皮膚一.表皮二.真皮三.皮下組織四.皮膚附屬器

一、表皮(epidermis)

角質(zhì)形成細(xì)胞為角化的復(fù)層扁平上皮，含兩類細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞梅克爾細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞棘層基底層顆粒層透明層角質(zhì)層角質(zhì)形成細(xì)胞：朗格漢斯細(xì)胞梅克爾細(xì)胞黑素細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞：表皮基底層棘層顆粒層角質(zhì)層透明層（一）、角質(zhì)形成細(xì)胞（keratinocyte）構(gòu)成表皮各層結(jié)構(gòu)。厚的表皮（手掌、足底）由深層至淺層可清晰地分辨出基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層薄的表皮（有毛）顆粒層和透明層不明顯，并且角質(zhì)層較薄。功能：合成角蛋白，參與表皮角化。皮膚（手掌皮）光鏡圖（1）基底層附著于基膜。由一層矮柱狀或立方形基底細(xì)胞組成。（1）.基底層（stratumbasale）胞質(zhì)嗜堿性（含豐富游離核糖體）；有角蛋白絲（又稱張力絲）基底細(xì)胞與相鄰細(xì)胞間以橋粒、與基膜以半橋粒連接是表皮的干細(xì)胞；在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用（2）棘層位于基底層上方。由4～10層多邊形、體積較大的棘細(xì)胞組成。光鏡下：棘細(xì)胞表面有許多短小的棘狀突起，相鄰細(xì)胞突起嵌合，以橋粒相連。細(xì)胞核：較大，呈圓形，位于細(xì)胞中央。細(xì)胞質(zhì)：豐富，弱嗜堿性。電鏡下：細(xì)胞質(zhì)：內(nèi)含有較多的游離核糖體、角蛋白絲束，少量板層顆粒。功能：以上結(jié)構(gòu)為棘層提供了更強(qiáng)的張力和附著力。（3）顆粒層由3～5層扁梭形細(xì)胞組成。位于棘層上方。（3）.顆粒層（stratumgranulosum）細(xì)胞核與細(xì)胞器已退化胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多含許多透明角質(zhì)顆粒（強(qiáng)嗜堿性；含富有組氨酸的蛋白質(zhì)）功能：板層顆粒以胞吐方式將內(nèi)容物排入細(xì)胞間隙，形成膜狀物。此膜狀物構(gòu)成了阻止物質(zhì)透過表皮的重要屏障：增強(qiáng)上皮細(xì)胞之間的粘合，增強(qiáng)其牢固度。阻斷細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液的交換，促進(jìn)細(xì)胞角化死亡。若表皮被擦傷，損及顆粒層，組織液便可經(jīng)表皮滲出，且易于感染。4.透明層（stratumlucilum）2～3層扁平細(xì)胞細(xì)胞界限不清呈強(qiáng)嗜酸性細(xì)胞核與細(xì)胞器消失（5）角質(zhì)層為表皮的最淺層，由多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞組成。5.角質(zhì)層（stratumcorneum）細(xì)胞呈嗜酸性的均質(zhì)狀，內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)（透明角質(zhì)顆粒所含）細(xì)胞膜內(nèi)面含一層外皮蛋白細(xì)胞間隙充滿由脂質(zhì)構(gòu)成的膜狀物淺表層細(xì)胞連接松散，脫落形成皮屑

位基膜上.1層矮柱細(xì)胞.胞質(zhì)嗜堿性4－10層多邊形細(xì)胞.胞質(zhì)弱嗜堿性3－5層梭形細(xì)胞 胞質(zhì)含強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒光鏡下：

2－3層界限不清的扁平細(xì)胞.透明均質(zhì)狀角質(zhì)層透明層顆粒層棘層基底層表皮多層扁平角質(zhì)細(xì)胞無核無細(xì)胞器細(xì)胞嗜酸性均質(zhì)狀電鏡下：棘層

含較多核糖體,出現(xiàn)板層顆粒.角蛋白絲束伸至橋粒內(nèi).顆粒層含透明角質(zhì)顆粒.角蛋白絲穿入其中.板層顆粒內(nèi)容物釋于細(xì)胞間基底層

含核糖體.分散和成束的角蛋白絲.側(cè)有橋粒.底有半橋粒角質(zhì)層

胞質(zhì)含角蛋白.

細(xì)胞間充滿脂類物質(zhì).橋粒解體基底層棘層顆粒層角質(zhì)層皮屑

生成增

多排出基底層顆粒層棘層角質(zhì)層組氨酸充滿角蛋白板層顆粒

角蛋白絲角化：（二）、非角質(zhì)形成細(xì)胞包括：黑素細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞梅克爾細(xì)胞（1）黑素細(xì)胞是生成黑色素的細(xì)胞。光鏡下：HE染色標(biāo)本中不易分辨。特殊染色后，顯示細(xì)胞體積大，呈圓形或卵圓形，并有許多較長的突起，其突起常伸入基底層細(xì)胞和棘層細(xì)胞之間。細(xì)胞核呈橢圓形，較小。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)：含豐富的核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。含許多質(zhì)膜包被的橢圓形小體，稱為黑素體。電鏡下：細(xì)胞基底部：由半橋粒連接于基板，與角質(zhì)形成細(xì)胞無橋粒連接。黑素顆粒經(jīng)細(xì)胞突起末端釋放到角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)。黑色素能吸收和散射紫外線，可保護(hù)深層組織免受輻射損傷。人種間黑素細(xì)胞數(shù)量無明顯差異。黑素體的生成：由高爾基復(fù)合體生成，其內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素。當(dāng)黑素體充滿黑色素后，改稱為黑素顆粒。（黑素體內(nèi)）酪氨酸酶黑色素酪氨酸紫外線缺乏黑色素白化病白化病在HE染色標(biāo)本中不易分辨，經(jīng)ATP酶組織化學(xué)染色后可見該細(xì)胞具有樹枝狀的突起。細(xì)胞核呈彎曲形。（2）郎格漢斯細(xì)胞（Langerhanscell）是在1868年由德國醫(yī)學(xué)生朗格漢斯用氯化金染色法在皮膚表皮內(nèi)首先發(fā)現(xiàn)的。光鏡下：郎格漢斯細(xì)胞散在分布于棘層淺部。電鏡下：細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有較多的溶酶體和線粒體。質(zhì)膜包被的伯貝克顆粒，呈桿狀或網(wǎng)球拍狀，其一端可有突出的球形小泡，桿的中間可見有縱向周期橫紋的致密線。功能：郎格漢斯細(xì)胞是一種抗原呈遞細(xì)胞（antigenpresentingcell，APC）。郎格漢斯細(xì)胞能捕獲皮膚中的抗原物質(zhì)，處理后形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，分布于細(xì)胞表面（伯貝克顆粒顆粒參與抗原的處理），然后將抗原呈遞給淋巴細(xì)胞，引發(fā)免疫應(yīng)答。故郎格漢斯細(xì)胞是皮膚免疫功能的重要細(xì)胞。電鏡下：細(xì)胞核較小，呈不規(guī)則形，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有許多質(zhì)膜包被的，含致密核芯的小泡，直徑約80nm。（3）梅克爾細(xì)胞（Merkelcell）是一種具短指狀突起的細(xì)胞。數(shù)目很少，大多存在于毛囊附近的表皮基底細(xì)胞之間。光鏡下：在HE染色標(biāo)本上不易辨認(rèn)，須用特殊染色法顯示。功能：梅克爾細(xì)胞的功能還未完全了解。有類似于突觸的結(jié)構(gòu)?？赡苁且环N感受觸覺刺激的感覺上皮細(xì)胞，能感受觸覺刺激。

二、真皮位于表皮深層，向下與皮下組織相連，兩者無明顯界限。真皮內(nèi)還含有神經(jīng)和神經(jīng)末梢，血管，淋巴管以及皮膚的附屬器。真皮可分為乳頭層和網(wǎng)狀層，兩者互相移行無明顯界限

乳頭層網(wǎng)織層真皮1、乳頭層（papillarylayer）結(jié)締組織向表皮底部突出，形成許多嵴狀或乳頭狀的真皮乳頭。真皮乳頭使表皮與真皮的連接面擴(kuò)大，利于兩者牢固連接，并便于表皮從真皮的血管獲得營養(yǎng)。乳頭層毛細(xì)血管豐富，有許多游離神經(jīng)末梢，在手指等觸覺靈敏的部位常有觸覺小體。2、網(wǎng)織層（reticularlayer）在乳頭層下方，較厚，是真皮的主要組成部分，與乳頭層無明顯的分界。致密結(jié)締組織構(gòu)成，富有彈性和韌性。老年人，網(wǎng)織層中的部分膠原纖維變性、彈性纖維減少或彈性減弱，故皮膚皺紋增加。還含有較多的血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊、皮脂腺、汗腺和環(huán)層小體等。乳頭層網(wǎng)織層表皮皮膚皮下組織真皮三、皮下組織

疏松結(jié)締組織脂肪組織淺筋膜皮下組織皮膚四、皮膚的附屬結(jié)構(gòu)包括：毛、皮脂腺、汗腺、指甲、趾甲等。稱為皮膚附屬器（appendage）。都是表皮的衍生物。

皮膚附屬器示意圖（一）毛（hair）人體除了手掌和足底等部位外，大部分皮膚都長有毛。1、毛的結(jié)構(gòu)伸在皮膚外面的毛，稱為毛干長在皮膚內(nèi)的毛，稱為毛根充滿角蛋白，并含黑色素毛根包在由皮膚和結(jié)締組織組成的毛囊內(nèi)毛根和毛囊的下端合為一體，成為膨大的毛球。毛球的底面向內(nèi)凹陷，結(jié)締組織伸入其內(nèi)，形成毛乳頭。內(nèi)含有豐富的血管和神經(jīng)。毛球是毛和毛囊的生長點(diǎn)。毛乳頭對毛的生長起誘導(dǎo)和維持作用。若毛乳頭被破壞，毛即停止生長并脫落。毛囊的結(jié)構(gòu)：上皮根鞘和結(jié)締組織根鞘組成上皮根鞘位于內(nèi)層結(jié)締組織鞘位于外層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。毛根和上皮根鞘與毛球的細(xì)胞相延續(xù)。立毛?。╝rrectorpillimuscle）：為一束平滑肌。位于毛囊與皮膚表面呈鈍角的一側(cè)。一端附著在毛囊上，另一端與真皮乳頭層結(jié)締組織相連。功能：立毛肌受交感神經(jīng)支配，當(dāng)寒冷或情緒緊張激動時(shí)，立毛肌收縮，可使毛豎立，皮膚呈現(xiàn)雞皮樣。也有助于皮脂腺排出分泌物。（二）皮脂腺（sebaceousgland）大多位于毛囊和立毛肌之間。為泡狀腺，由分泌部和導(dǎo)管部組成。導(dǎo)管開口于毛囊或皮膚表面，腺泡周邊為1層立方形干細(xì)胞，中心為充滿脂滴的多邊形細(xì)胞除手掌、腳掌等外，其余部位的皮膚均有皮脂腺的存在。導(dǎo)管腺泡皮脂腺皮脂腺的功能特點(diǎn)：皮脂有柔潤皮膚和殺菌作用。當(dāng)皮脂腺分泌旺盛且導(dǎo)管阻塞時(shí)，可形成粉刺。隨著年齡的增長，皮脂腺萎縮，皮脂分泌減少，以至皮膚和毛均干燥且失去光澤。（三）汗腺（sweatgland）為單曲管狀腺。根據(jù)分泌方式、分泌物的性質(zhì)以及腺所在的部位可分為外泌汗腺和頂泌汗腺兩種。

1.外泌汗腺（局泌汗腺）:

組成:功能:分泌部—導(dǎo)管—1層淡染的錐體形腺細(xì)胞腺細(xì)胞與基膜間有肌上皮2層染