臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-體格檢查-3.神經(jīng)系統(tǒng)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-體格檢查-3.神經(jīng)系統(tǒng)[問答題]1.肱二頭肌反射正確答案：<1>.檢查者站位和被檢者體位檢查者站在被檢查者前面或右面，被檢查者可以坐位或仰（江南博哥）臥位：坐位時(shí)被檢查者雙上肢自然懸垂于軀干兩側(cè)，仰臥位時(shí)雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直。<2>、檢查手法坐位檢查：檢查者左手托起被檢查者肘部并使被檢查者屈肘、前臂稍內(nèi)旋置于考生前臂上，檢查者左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊檢查者拇指。臥位檢查：被檢查者仰臥位，檢查者左手托起被檢查者肘部并使被檢查者屈肘、前臂稍內(nèi)旋置于被檢查者腹部，檢查者左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊檢查者拇指。同法檢查另一側(cè)。陽性反應(yīng)為叩擊肱二頭肌肌腱引起肱二頭肌收縮、前臂屈曲動(dòng)作。[問答題]2.體格檢查考試項(xiàng)目：腹壁反射檢查。正確答案：<1>.體格檢查(1)考生站住正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確被檢者取仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢屈曲?？忌驹诒粰z者右側(cè)，囑被檢者放松腹部。(2)檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范考生用鈍針或木簽等鈍性器具，分別由外向內(nèi)，沿左右腹壁肋緣下方皮膚輕劃（上腹壁反射）。由外向內(nèi)沿左右臍水平皮膚輕劃（中腹壁反射）。由外向內(nèi)沿左右腹股溝上方皮膚輕劃（下腹壁反射）。（考生須檢查雙側(cè)反射）。<2>、提問①一側(cè)中腹壁反射消失的臨床意義是什么？答：顯示平臍水平（胸髓9～10水平，1分）同側(cè)錐體束損害。②舟狀腹常見于哪些疾??？答：常見于結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病導(dǎo)致的惡病質(zhì)。<3>、職業(yè)素質(zhì)①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。②著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。[問答題]3.體格檢查考試項(xiàng)目：病理反射（Babinski征）檢查。正確答案：<1>.體格檢查(1)考生站住正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確被檢者取仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直。考生站在被檢者右側(cè)，囑被檢者放松。(2)檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范考生左手扶持被檢者踝關(guān)節(jié)，右手用鈍針或木簽等鈍性器具沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小趾跖趾關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向（足母）趾側(cè)。(3)口述陽性表現(xiàn)陽性表現(xiàn)為（足母）趾背伸，其余四趾向背部呈扇形張開。<2>、提問①簡述浮髕試驗(yàn)的臨床意義。答：浮髕試驗(yàn)主要用于判斷膝關(guān)節(jié)受損時(shí)是否合并關(guān)節(jié)積液。正常膝內(nèi)有液體約5ml。浮髕試驗(yàn)陽性提示有中等量以上關(guān)節(jié)積液(>50ml)。②女性，54歲。搬運(yùn)重物后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴右側(cè)胸痛來醫(yī)院急診。在進(jìn)行胸部叩診檢查時(shí)可能有什么發(fā)現(xiàn)？答：右側(cè)胸部呈鼓音，左側(cè)胸部叩診音正常。<3>、職業(yè)素質(zhì)①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。②著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。[問答題]4.請(qǐng)演示腦膜刺激征的檢查方法。正確答案：【評(píng)分要點(diǎn)】(1)考生站位、告知被檢者體位和姿勢(shì)正確（1分）①考生站在被檢者右側(cè)，請(qǐng)被檢者去枕仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直并囑其放松（0.5分）。②屈曲被檢者頸部，抬高和伸直下肢時(shí)應(yīng)詢問被檢者有無不適（0.5分）。(2)檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范（6分）①頸強(qiáng)直（屈頸試驗(yàn)）考生右手置于胸前（1分），左手托被檢者枕部作屈頸動(dòng)作，感覺被檢者頸部有無抵抗感及其程度（1分）。陽性反應(yīng)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗力增強(qiáng)。②Kernig征a.考生用左右手分別扶持被檢者左下肢膝關(guān)節(jié)上方和足踝部，使被檢者屈髖、膝關(guān)節(jié)，分別呈90°（0.5分）。b.右手抬高被檢者小腿，充分伸直膝關(guān)節(jié)，觀察膝關(guān)節(jié)伸展的角度，以及被檢者有無疼痛（0.5分）。c.正常人膝關(guān)節(jié)可伸至135。以上，如果被檢者伸膝受阻，并出現(xiàn)疼痛或屈肌痙攣為陽性（0.5分）。d.同法檢查對(duì)側(cè)下肢（0.5分）。③Brudzinski征考生右手按在被檢者胸前，左手托被檢者枕部作屈頸動(dòng)作（1分），觀察被檢者髖、膝關(guān)節(jié)有無屈曲動(dòng)作（1分）。陽性反應(yīng)為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲?！締栴}與解答】<1>、Kernig征與Lasegue征（直腿高舉試驗(yàn)）檢查時(shí)有什么不同？答：Kernig征是先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角，再用手抬高小腿。Lasegue征是被檢者仰臥，兩下肢伸直，檢查者一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，一手將下肢抬起。<2>、舉出兩種能引起Kernig征和Brudzinski征陽性的疾病。答：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎。<3>、請(qǐng)描述Kernig征的陽性反應(yīng)？答：正常者膝關(guān)節(jié)可伸至135°以上，如伸膝受阻伴有疼痛或下肢屈肌痙攣為陽性。<4>、腦膜刺激征包括哪幾項(xiàng)？答：頸強(qiáng)直（屈頸試驗(yàn)）、Kernig征和Brudzinski征等。[問答題]5.跟腱反射正確答案：<1>.檢查者站位和被檢者體位被檢查者仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者站在其右側(cè)。<2>、檢查手法檢查者左手將被檢查者足部背屈成直角，右手持叩診錘叩擊跟腱。陽性反應(yīng)為叩擊跟腱引起腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。同法檢查另一側(cè)。<3>、正常結(jié)果及檢查結(jié)果跟腱反射正常表現(xiàn)為叩擊跟腱引起腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。檢查結(jié)果：雙側(cè)跟腱反射對(duì)稱引出。[問答題]6.病理反射檢查（Babinski征）正確答案：<1>.檢查者站位和被檢者體位檢查者站在被檢查者右側(cè)，請(qǐng)被檢查者仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直，囑被檢查者放松。<2>、檢查手法檢查者左手扶持被檢查者踝關(guān)節(jié)處，右手用鈍木或木簽等鈍性器具沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小趾跖趾關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。<3>、陽性表現(xiàn)及檢查結(jié)果Babinski征陽性反應(yīng)為拇趾背伸、其余四趾呈扇形張開。檢查結(jié)果：雙側(cè)未引出Babinski征。[問答題]7.體格檢查考試項(xiàng)目：膝反射（臥位、坐位姿勢(shì)1、坐位姿勢(shì)2，這三種檢查任選一種，須口述正常表現(xiàn)）。正確答案：<1>.體格檢查(1)檢查方法①臥位檢查a.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確被檢者取仰臥位，考生站在被檢者右側(cè)。b.檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范考生左手置于被檢者腘窩處，托起被檢者膝關(guān)節(jié)，并使之屈曲120～130°，右手持叩診錘叩擊髕骨下緣和脛骨粗隆之間的股四頭肌肌腱。②坐位姿勢(shì)1檢查a.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確被檢者取坐位，自然屈曲膝關(guān)節(jié)成90°左右，考生站在被檢者右側(cè)。b.檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范考生左手置于被檢者腘窩處，輕輕托起被檢者膝關(guān)節(jié)，右手持叩診錘叩擊髕骨下緣和脛骨粗隆之間的股四頭肌肌腱。③坐位姿勢(shì)2檢查a.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確被檢者取坐位，自然屈曲膝關(guān)節(jié)成90°左右，然后將一側(cè)下肢架于另一側(cè)下肢之上，放松（架二郎腿姿勢(shì)），考生站在被檢者右側(cè)。b.檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范考生左手示指位于被檢者髕骨上方，右手持叩診錘叩擊髕骨下緣和脛骨粗隆之間的股四頭肌肌腱。(2)口述正常表現(xiàn)膝反射正常表現(xiàn)為叩擊股四頭肌肌腱時(shí)，引發(fā)股四頭肌收縮、小腿伸展動(dòng)作。<2>、提問①何謂嗜睡？答：嗜睡就是患者處于病理性睡眠狀態(tài)，可被喚醒并正確回答問題，能做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后又很快再入睡。②男性，26歲。午飯后覺上腹部不適，傍晚出現(xiàn)右下腹隱痛，來院急診。腹部觸診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意哪些內(nèi)容？答：腹部有無壓痛，右下腹有無反跳痛和肌緊張。<3>、職業(yè)素質(zhì)①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。②著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。[問答題]8.體格檢查考試項(xiàng)目：跟腱反射（臥位姿勢(shì)、跪位姿勢(shì)兩種檢查方法任選一種，須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果）。正確答案：<1>.體格檢查(1)檢查方法①跪位姿勢(shì)檢查a.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確被檢者雙膝跪位并背對(duì)考生，臀部上抬，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)自然懸垂。b.檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范考生右手持叩診錘叩擊跟腱。②臥位姿勢(shì)a.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確被檢者取仰臥位，外展下肢并屈曲髖、膝關(guān)節(jié)。b.檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范考生左手推壓被檢者足部，使其踝關(guān)節(jié)背屈成直角，右手持叩診錘叩擊跟腱。(2)報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果正確跟腱反射正常表現(xiàn)為叩擊跟腱時(shí)，引發(fā)腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。報(bào)告檢查結(jié)果：雙側(cè)跟腱反射對(duì)稱引出。<2>、提問①咽部檢查主要觀察哪些內(nèi)容？答：觀察咽部黏膜有無充血、水腫，分泌物是否增多及扁桃體大小，有無紅腫、分泌物等。②脾臟觸診時(shí)，什么情況下須采用側(cè)臥位雙手觸診法？答：如果脾臟輕度腫大或脾臟位置較深，仰臥位不易觸到時(shí)，可采用側(cè)臥位雙手觸診法。<3>、職業(yè)素質(zhì)①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。②著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。[問答題]9.腦膜刺激征檢查正確答案：<1>.檢查者站位和被檢者體位檢查者站在被檢者右側(cè)，被檢查者去枕仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直并囑其放松。<2>、檢查手法(1)頸強(qiáng)直：檢查者左手置于被檢者枕部，托扶并左右旋轉(zhuǎn)其頭部，觀察或感覺被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)頸部的阻力和詢問被檢者有無疼痛。了解患者是否有頸部肌肉或椎體病變。檢查者右手置于被檢者胸前，左手托扶被檢者枕部并做屈頸動(dòng)作，感覺被檢者頸部有無抵抗感及其程度（圖3-8-8）。陽性反應(yīng)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗感增強(qiáng)。(2)Kernig征：檢查者用左手固定膝關(guān)節(jié)，右手托起足踝部，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)分別呈90°，右手抬高被檢者小腿并伸直膝關(guān)節(jié)。陽性表現(xiàn)為：伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牽拉痙攣。同法檢查對(duì)側(cè)下肢（圖3-8-9）。(3)Brudzinski征：檢查者右手按在被檢者胸前，左手托扶被檢者枕部并做屈頸動(dòng)作，觀察被檢者髖、膝關(guān)節(jié)有無屈曲動(dòng)作（圖3-8-10）。<3>、陽性表現(xiàn)及檢查結(jié)果頸強(qiáng)直陽性反應(yīng)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗感增強(qiáng)。Kernig征陽性表現(xiàn)為：伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牽拉痙攣。Brudzinsi征陽性反應(yīng)為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。檢查結(jié)果：腦膜刺激征未引出。[問答題]10.請(qǐng)演示膝反射的檢查方法。（臥位或坐位姿勢(shì)1、坐位姿勢(shì)2檢查任選一種）。正確答案：【評(píng)分要點(diǎn)】(1)考生站位正確、告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）考生站在被檢者右側(cè)，被檢者仰臥位或坐位：坐位時(shí)雙膝關(guān)節(jié)90°屈曲，仰臥位時(shí)雙上肢自然伸直置于軀干兩旁、雙下肢自然伸直。(2)檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范（3分）①仰臥位檢查被檢者仰臥位，考生左手置于被檢者腘窩處，托起被檢者膝關(guān)節(jié)并使之屈曲120°～135°左右（1分），右手持叩診錘叩擊髕骨下緣和脛骨粗隆之間的股四頭肌肌腱（1分），陽性反應(yīng)為叩擊股四頭肌肌腱引起股四頭肌收縮，下肢背伸（1分）。②坐位姿勢(shì)1檢查（3分）被檢者坐位并自然屈曲膝關(guān)節(jié)呈90°左右（1分），考生左手于腘窩處托起被檢者膝關(guān)節(jié)（1分），右手持叩診錘叩擊髕骨下緣和脛骨粗隆之間的股四頭肌肌腱（1分）。③坐位姿勢(shì)2檢查（3分）被檢者坐位將一側(cè)下肢架于另一側(cè)下肢之上，放松(1.5分)，考生右手持叩診錘叩擊髕骨下緣和脛骨粗隆之間的股四頭肌肌腱（1分）?！締栴}與解答】什么是膝反射的陽性反應(yīng)？（1分）答：陽性反應(yīng)為叩擊股四頭肌肌腱時(shí)引起股四頭肌收縮，下肢背伸動(dòng)作。[問答題]11.請(qǐng)演示肱二頭肌反射的檢查方法。（臥位或坐位檢查任選一種）。正確答案：【評(píng)分要點(diǎn)】(1)考生站位正確、告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）考生站在被檢者前面或右側(cè)，被檢者仰臥位或坐位。坐位時(shí)被檢者雙上肢自然懸垂于軀干兩側(cè)，仰臥位時(shí)雙上肢自然伸直置于軀干兩旁、雙下肢自然伸直。(2)檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范（3分）①臥位檢查被檢者仰臥位，考生左手托起被檢者肘部并使被檢者屈肘、前臂內(nèi)旋置于被檢者前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二頭肌肌腱上（0.5分），右手持叩診錘叩擊考生拇指（0.5分）。②坐位檢查（3分）考生左手托起被檢者肘部并使被檢者屈肘、前臂內(nèi)旋置于被檢者前臂上（0.5分），考生左手拇指置于肱二頭肌肌腱上（0.5分），右手持叩診錘叩擊考生拇指(0.5分)。陽性反應(yīng)為叩擊肱二頭肌肌腱引起肱二頭肌收縮、前臂屈曲動(dòng)作?！締栴}與解答】<1>、什么是肱二頭肌反射的陽性反應(yīng)？答：陽性反應(yīng)為叩擊肱二頭肌肌腱時(shí)引起肱二頭肌收縮，前臂屈曲動(dòng)作。<2>、深反射有哪些？答：深反射包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射及陣攣等。[問答題]12.請(qǐng)演示腹壁反射的檢查方法。正確答案：【評(píng)分要點(diǎn)】(1)考生站位、告知被檢查者體位和姿勢(shì)正確（1分）①被檢者仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢屈曲并攏（0.5分）。②考生站于被檢查者右側(cè)，囑被檢者放松腹部（0.5分）。(2)檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（4分）①上腹壁反射（1分）考生用鈍針或木簽等鈍性器具由外向內(nèi)分別沿左右肋緣下方輕劃皮膚。②中腹壁反射（1分）考生用鈍針或木簽等鈍性器具由外向內(nèi)分別沿左右臍水平輕劃皮膚。③下腹壁反射（1分）考生用鈍針或木簽等鈍性器具由外向內(nèi)分別沿左右腹股溝上方輕劃皮膚。腹壁反射陽性反應(yīng)（正常反應(yīng)）為腹肌收縮。（1分）【問題與解答】<1>、腹壁反射有哪些臨床意義？答：脊髓反射弧中斷或錐體束受損均可引起腹壁反射減弱或消失。一側(cè)腹壁反射消失見于同側(cè)錐體束受損。雙側(cè)上、中、下部腹壁反射消失見于昏迷和急性腹膜炎患者。肥胖者、老年人、經(jīng)產(chǎn)婦因腹壁松弛亦可出現(xiàn)此反射減弱或消失。<2>、淺反射有哪些？答：淺反射包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射和肛門反射。[問答題]13.請(qǐng)演示Babinski征的檢查方法。正確答案：【評(píng)分要點(diǎn)】(1)考生站位、告知被檢查者體位和姿勢(shì)正確（1分）考生站于被檢查者右側(cè)，被檢者仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直，囑被檢者放松。(2)檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范（3分）考生左手扶持被檢者踝關(guān)節(jié)處（1分），右手用鈍針或木簽等鈍性器具沿足底外側(cè)緣由后向前劃至小趾近根部轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)（2分）。陽性反應(yīng)為拇趾背伸，其余四趾呈扇形張開?！締栴}與解答】<1>、病理反射有哪些？其陽性臨床意義如何？答：Babinski證、Oppenheim征、戈登征(Gordon)、Hoffmann征和Chaddock征。是錐體束受損害的體征。昏迷、深睡及使用大量鎮(zhèn)靜劑后，錐體束功能受抑制，本征亦呈陽性。<2>、請(qǐng)描述Babinski征的陽性反應(yīng)？（1分）答：陽性反應(yīng)為拇趾背伸，其余四趾呈扇形張開。<3>、正常人能否出現(xiàn)Babinski征陽性？答：1歲半前兒童可出現(xiàn)，余為異常。[問答題]14.膝反射正確答案：<1>.檢查者站位和被檢者體位檢查者站在被檢查者右側(cè)，被檢查者可以坐位或仰臥位：坐位時(shí)雙膝關(guān)節(jié)90°屈曲，仰臥位時(shí)，患者平臥于檢查床上。<2>、檢查內(nèi)容(1)仰臥位檢查：被檢查者仰臥位，檢查者左手置于被檢查者腘窩處，托起被檢查者膝關(guān)節(jié)并使之屈曲120°～135°，右手持叩診錘叩擊髕骨下緣和脛骨粗隆之間的股四頭肌肌腱，陽性反應(yīng)為叩擊股四頭肌肌腱引起股四頭肌收縮，下肢背伸。(2)坐位姿勢(shì)檢查：被檢查者坐位并自然屈曲膝關(guān)節(jié)呈90°左右。檢查方法一：檢查者左手于腘窩處輕輕托起被檢查者膝關(guān)節(jié)，右手持叩診錘叩擊髕骨下緣和脛骨粗隆之間的股四頭肌肌腱。檢查方法二：被檢者將一側(cè)下肢架于另一側(cè)下肢上，右手持叩診錘叩擊髕骨下緣和脛骨粗隆之間的股四頭肌肌腱。同法檢查另一側(cè)。[問答題]15.體格檢查考試項(xiàng)目：肱二頭肌反射（坐位、仰臥位兩種檢查方法任選一種，須報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果）。正確答案：<1>.體格檢查(1)檢查方法正確，動(dòng)作規(guī)范①坐位檢查：告知被檢者取坐位，雙上肢自然懸垂于軀干兩側(cè)，考生左手托起被檢者使其屈肘，前臂稍內(nèi)旋置于考生前臂上，考生左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊考生拇指。②臥位檢查：考生左手托起被檢者肘部并使被檢者屈肘，前臂稍內(nèi)旋置于被檢者腹部，考生左手拇指置于肱二頭肌肌腱上，右手持叩診錘叩擊考生拇指。（考生須檢查雙側(cè)反射，若只查一側(cè)扣分）(2)報(bào)告正常表現(xiàn)和檢查結(jié)果正確肱二頭肌反射正常表現(xiàn)為叩擊肱二頭肌肌腱時(shí)引發(fā)肱二頭肌收縮，前臂屈曲動(dòng)作。報(bào)告檢查結(jié)果：雙側(cè)肱二頭肌反射對(duì)稱引出。<2>、提問①簡單描述踝陣攣的陽性反應(yīng)及其臨床意義。答：陽性反應(yīng)為腱反射極度亢進(jìn)，是錐體束受損的表現(xiàn)。②男性，30歲。1天來頻繁嘔吐，無排便、排氣，既往多次腹部手術(shù)史。該患者腹部檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是什么？答：腸鳴音亢進(jìn)。<3>、職業(yè)素質(zhì)①體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作。②著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。[問答題]16.體格檢查考試項(xiàng)目：腦膜刺激征檢查。正確答案：<1>.體格檢查(1)考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確被檢者取去枕仰臥位，雙上肢自然伸直置于軀干兩旁，雙下肢自然伸直，考生站在被檢者右側(cè)，囑被檢者放松。(2)檢查手法正確，動(dòng)作規(guī)范①頸強(qiáng)直考生左手置于被檢者枕部，托扶并左右轉(zhuǎn)動(dòng)被檢者頭部，通過觀察或感覺被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力和詢問有無疼痛，以了解被檢者是否有頸部肌肉或椎體病變?？忌沂州p按被檢者胸前，左手托扶被檢者枕部并作屈頸動(dòng)作，體會(huì)被檢者頸部有無抵抗感及其程度。②Kernig征考生左手固定被檢者右側(cè)或左側(cè)膝關(guān)節(jié)，右手托持于被檢者右側(cè)或左側(cè)足跟部，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)使之均呈90°屈曲，右手抬高被檢者小腿并使之伸膝。③Brudzin