中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-基本操作-3.中醫(yī)技術(shù)操作五

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實(shí)踐技能-基本操作-3.中醫(yī)技術(shù)操作五[問答題]1.敘述并演示散刺法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.對(duì)病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺。2.由外緣（江南博哥）環(huán)形向中心點(diǎn)刺，可刺10～20針及以上。3.多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。[問答題]2.試述舌診白苔、剝苔的臨床意義。正確答案：詳見解析參考解析：1.白苔：提示正常舌苔，或見于表證、寒證、濕證。2.剝苔：提示胃氣不足，胃陰枯竭或氣血俱虛。[問答題]3."下關(guān)"穴、"列缺"穴、"曲池"穴的定位。正確答案：詳見解析參考解析：1.下關(guān)在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。2.列缺橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。或兩手虎口自然平直交叉，一手示指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。3.曲池曲肘成直角，在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。[問答題]4."后溪"穴、"內(nèi)關(guān)"穴、"至陰"穴的定位。正確答案：詳見解析參考解析：1.后溪微握拳，第五指掌關(guān)節(jié)后尺側(cè)后方，遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭，赤白肉際出。2.內(nèi)關(guān)腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱和橈側(cè)腕曲肌腱之間。3.至陰足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。[問答題]5."足三里"穴、"三陰交"穴、"太沖"穴的定位。正確答案：詳見解析參考解析：1.足三里犢鼻穴下3寸，脛骨前脊外一橫指處。2.三陰交內(nèi)踝上三寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。3.太沖足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。[問答題]6.抽搐的針灸技術(shù)應(yīng)用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法醒腦開竅，熄風(fēng)止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。2.主穴水溝、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖。3.配穴①發(fā)熱：加大椎、曲池；②神昏：加十宣、涌泉；③痰盛：加陰陵泉、豐??；④血虛：加血海、足三里。4.操作毫針瀉法。[問答題]7.心絞痛的針灸技術(shù)應(yīng)用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法通陽行氣，活血止痛。以手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。2.主穴內(nèi)關(guān)、陰郗、膻中。3.配穴氣滯血淤者，加血海、太沖。4.操作毫針瀉法。[問答題]8.急性膽囊炎、膽石癥之膽絞痛的針灸技術(shù)應(yīng)用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法疏肝利膽、行氣止痛。以足少陽膽經(jīng)及相應(yīng)俞募穴為主。2.主穴膽囊穴、陽陵泉、膽俞、肝俞、日月、期門。3.配穴嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里；黃疸者加至陽；發(fā)熱者，加曲池、大椎。4.操作毫針瀉法。[問答題]9.彎針的處理。正確答案：詳見解析參考解析：1.輕度彎針，可按一般拔針法，將針慢慢拔出。2.若針身彎曲較大，應(yīng)順著彎曲的方向?qū)⑨樛顺觥?.如彎曲不止一處，需視針柄扭轉(zhuǎn)傾斜的方向，逐漸分段退出，切勿猛拔，以防斷針。4.如患者體位改變，應(yīng)囑患者恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松，再行退針。[問答題]10.如何進(jìn)行三棱針操作？正確答案：詳見解析參考解析：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法；針尖迎著經(jīng)脈來的方向刺入為瀉法。在復(fù)習(xí)中，注意對(duì)關(guān)鍵字的提煉。如迎隨補(bǔ)瀉和捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉都記住順逆。（一）三棱針刺法三棱針刺法是用三棱針點(diǎn)刺穴位或淺表血絡(luò)，放出少量血液，以防治疾病的方法。操作過程的敘述中一定要提及注意無菌操作，防止感染。另外，對(duì)點(diǎn)刺放血的敘述，要提及宜輕、淺、快，出血不宜過多，不要刺傷深部大動(dòng)脈。(1)點(diǎn)刺出血具體操作步驟：①針刺前，在預(yù)定針刺部位上下用左手拇、食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位。②對(duì)針刺部位用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。③針刺時(shí)，左手拇指、食指、中指三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇指、食指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3～5mm，對(duì)準(zhǔn)已消毒部位，刺入3～5mm。④刺入后，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使之出血少許，然后用消毒千棉球按壓針孔。(2)散刺法（又稱圍刺、豹紋刺）操作方法：消毒后，根據(jù)病變大小的不同，持三棱針由病變邊緣呈環(huán)行向中心點(diǎn)刺，可刺10～20針或以上。功用：去瘀生新，活血通絡(luò)。多用于局部瘀血、腫痛和頑癬等。(3)刺絡(luò)法具體操作步驟：①用帶子或橡皮管，加扎在針刺部位上端（近心端），然后迅速消毒。②針刺時(shí)左手拇指壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)針刺部位的靜脈，刺入脈中2～3mm。③刺入后立即將針退出，使其流出少量血液，出血停后，再用消毒干棉球按壓針孔。④出血時(shí)，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴。功用：急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。(4)挑刺法具體操作步驟：①首先消毒，以左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，使其皮膚固定。②右手持三棱針迅速刺入皮膚1～2mm，隨即將針身傾斜，挑破皮膚，使之出少量血液或黏液。③也可再刺入5mm深，將針身傾斜并使針身輕輕提起，挑斷部分皮下纖維組織。④出針，局部消毒，覆蓋敷料。功用：血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。[問答題]11.如何進(jìn)行皮膚針操作？正確答案：詳見解析參考解析：皮膚針又叫梅花針七星針，是用5～7枚鋼針集束固定在針柄的一端而成，用它在皮膚上進(jìn)行叩打以治療疾病。(1)操作方法：局部消毒后，手握針柄的后端，針尖對(duì)準(zhǔn)扣刺部位，食指壓在針柄的中端，使用手腕的力量將針垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行（撩叩打部位可分為循經(jīng)叩刺、穴位叩刺和病變局部叩刺）。(2)適用范圍：皮膚針療法適用于頭痛、脅痛、斑禿、肌膚麻木、牛皮癬、腰背痛等。(3)注意事項(xiàng)：①針具和叩刺部位必須嚴(yán)格消毒，針尖應(yīng)平齊、無鉤。②叩刺時(shí)應(yīng)使用手腕的力量，針尖必須垂直而下，用力均勻，避免斜刺或鉤挑。③局部有外傷和潰瘍者，不宜使用。[問答題]12.痛經(jīng)實(shí)證的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法行氣散寒，通經(jīng)止痛；以足太陰及任脈穴為主。2.主穴三陰交、中極、次髂。3.操作毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。[問答題]13.急性腰扭傷的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法活血通經(jīng)，行氣止痛；以局部阿是穴及足太陽經(jīng)穴為主。2.主穴阿是穴、大腸俞、委中。3.操作毫針瀉法，局部加拔火罐。[問答題]14.暈厥的針刺治療。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法蘇厥醒神；以督脈及手厥陰經(jīng)穴為主。2.主穴水溝、中沖、涌泉、足三里。3.操作足三里用補(bǔ)法；水溝、中沖用瀉法；涌泉用平補(bǔ)平瀉。[問答題]15.高熱的針刺治療。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法清泄熱邪；以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。2.主穴大椎、十二井、十宣、曲池、合谷。3.操作毫針瀉法。大椎刺絡(luò)拔罐放血，十宣、井穴點(diǎn)刺出血。[問答題]16.請(qǐng)講述推拿手法的分類。正確答案：詳見解析參考解析：推拿手法可歸納成為擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類等六類手法，每類各由數(shù)種手法組成。[問答題]17.敘述并指出迎香、尺澤、后溪的定位。正確答案：詳見解析參考解析：迎香：在面部，鼻翼外緣中點(diǎn)旁開約0.5寸，鼻唇溝中。尺澤：位于肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。后溪：第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。[問答題]18.敘述并指出地倉(cāng)、孔最、委中的定位。正確答案：詳見解析參考解析：地倉(cāng)：口角旁約0.4寸，上直對(duì)瞳孔?？鬃睿何挥诔邼裳ㄅc太淵穴連線上，腕橫紋上7寸處。委中：腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。[問答題]19.敘述并指出百會(huì)、肩髃、陽陵泉的定位。正確答案：詳見解析參考解析：百會(huì)：后發(fā)際正中直上7寸，或當(dāng)頭部正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)處。肩髃：位于肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，當(dāng)肩峰前下方凹陷處。陽陵泉：腓骨小頭前下方凹陷中。[問答題]20.敘述并指出公孫、神門、腎俞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：公孫：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉際處。神門：腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。[問答題]21.敘述并指出命門、中極、定喘的定位；正確答案：詳見解析參考解析：命門：后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。中極：前正中線上，臍下4寸。定喘：第7頸椎棘突下，旁開0.5寸。[問答題]22.敘述并指出神闕、足三里、天宗的定位。正確答案：詳見解析參考解析：神闕：臍窩中央。足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。天宗：肩胛骨岡下窩中央凹陷處，約當(dāng)肩胛岡下緣與肩胛下角之間的1/3折點(diǎn)處取穴。[問答題]23.敘述并演示刮法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：毫針刺入一定深度后，經(jīng)氣未至，以拇指或食指的指腹抵住針尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上或由上而下頻頻刮動(dòng)針柄的方法稱為刮法。本法在針刺不得氣時(shí)用之可激發(fā)經(jīng)氣，如已得氣者可以加強(qiáng)針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)和擴(kuò)散。[問答題]24.敘述并演示診察小兒食指絡(luò)脈的操作。正確答案：詳見解析參考解析：診察小兒指紋時(shí)，令家長(zhǎng)抱小兒面向光亮，醫(yī)生用左手拇指和食指握住小兒食指末端，再以右手拇指的側(cè)緣蘸少許清水后在小兒食指掌側(cè)前緣從指尖向指根部推擦幾次，用力要適中，使指紋顯露，便于觀察。小兒食指按指節(jié)分為三關(guān)：食指第一節(jié)（掌指橫紋至第二節(jié)橫紋之間）為風(fēng)關(guān)，第二節(jié)（第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間）為氣關(guān)，第三節(jié)（第三節(jié)橫紋至指端）為命關(guān)。根據(jù)絡(luò)脈在食指三關(guān)出現(xiàn)的部位，可以測(cè)定邪氣的淺深、病情的輕重。[問答題]25.敘述并指出孔最、神庭、內(nèi)庭的定位。正確答案：詳見解析參考解析：孔最：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。神庭：在頭部，前發(fā)際正中直上0.5寸。內(nèi)庭：在足背，第2、3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。[問答題]26.敘述并指出內(nèi)關(guān)、大腸俞、昆侖的定位。正確答案：詳見解析參考解析：內(nèi)關(guān)：在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。大腸俞：在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。昆侖：在踝區(qū)，外踝尖與跟腱之間的凹陷中。[問答題]27.內(nèi)關(guān)、命門、印堂定位。正確答案：詳見解析參考解析：內(nèi)關(guān)在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。命門在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中線上。印堂在頭部，兩眉毛內(nèi)側(cè)端中間的凹陷中。[問答題]28.敘述并指出梁丘、期門、血海的定位。正確答案：詳見解析參考解析：梁丘：在股前區(qū)，髕底上2寸，股外側(cè)肌與股直肌肌腱之間（髂前上棘與髕骨外上緣連線上）。期門：在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。血海：在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。簡(jiǎn)便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝骸骨上緣，第2～5指向上伸直，拇指約呈45°斜置，拇指尖下是穴。[問答題]29.血海、大椎、內(nèi)庭定位。正確答案：詳見解析參考解析：血海在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。簡(jiǎn)便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，第2-5指向上伸直，拇指約呈45°斜置，拇指尖下是穴。大椎在脊柱區(qū)，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。內(nèi)庭在足背，第2、3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。[問答題]30.太溪、支溝、膈俞定位。正確答案：詳見解析參考解析：太溪在踝區(qū)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中。支溝在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。膈俞在脊柱區(qū)，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[問答題]31.委中、大腸俞、天柱定位。正確答案：詳見解析參考解析：委中在膝后區(qū)，腘橫紋中點(diǎn)。大腸俞在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。天柱在頸后區(qū)，橫平第2頸椎棘突上際，斜方肌外緣凹陷中。[問答題]32.次髎、商陽、公孫定位。正確答案：詳見解析參考解析：次髎在骶區(qū)，正對(duì)第2骶后孔中。商陽在手指，食指末節(jié)橈側(cè)，指甲根角側(cè)上方0.1寸。公孫在跖區(qū)，第1跖骨基底部的前下方赤白肉際處。[問答題]33.腰陽關(guān)、尺澤、太沖定位。正確答案：詳見解析參考解析：腰陽關(guān)在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中線上。尺澤在肘區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷中。太沖在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。[問答題]34.血海、大椎、行間定位。正確答案：詳見解析參考解析：血海在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。簡(jiǎn)便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，第2～5指向上伸直，拇指約呈45°斜置，拇指尖下是穴。大椎在脊柱區(qū)，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。內(nèi)庭在足背，第2、3趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。行間在足背，第1、2趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。[問答題]35.期門、水溝、孔最的定位。正確答案：詳見解析參考解析：期門在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。水溝在面部，人中溝的上1/3與下2/3交界點(diǎn)處?？鬃钤谇氨矍皡^(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。[問答題]36.條口、夾脊、百會(huì)定位。正確答案：詳見解析參考解析：條口在小腿外側(cè)，犢鼻下8寸，犢鼻與解溪連線上。夾脊在脊柱區(qū)，第1胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁開0.5寸，一側(cè)17穴。百會(huì)在頭部，前發(fā)際正中直上5寸。[問答題]37.尺澤、太沖、腎俞定位。正確答案：詳見解析參考解析：尺澤在肘區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷中。太沖穴在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。[問答題]38.肩髃、聽宮、承山定位。正確答案：詳見解析參考解析：肩髃在三角肌區(qū)，肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)兩骨間凹陷中。簡(jiǎn)便取穴法：屈臂外展，肩峰外側(cè)緣呈現(xiàn)前后兩個(gè)凹陷，前下方的凹陷即是本穴。聽宮在面部，耳屏正中與下頜骨髁狀突之間的凹陷中。承山在小腿后區(qū)，腓腸肌兩肌腹與肌腱交角處。[問答題]39.肩井、尺澤、腎俞定位。正確答案：詳見解析參考解析：肩井在肩胛區(qū)，第7頸椎棘突與肩峰最外側(cè)點(diǎn)連線的中點(diǎn)。尺澤在肘區(qū)，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側(cè)緣凹陷中。腎俞在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[問答題]40.百會(huì)、后溪、太沖定位。正確答案：詳見解析參考解析：百會(huì)在頭部，前發(fā)際正中直上5寸。后溪在手內(nèi)側(cè)，第5掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)近端赤白肉際凹陷中。太沖穴在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動(dòng)脈搏動(dòng)。[問答題]41.血海、十宣、膻中定位。正確答案：詳見解析參考解析：血海在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。簡(jiǎn)便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，第2～5指向上伸直，拇指約呈45°斜置，拇指尖下是穴。十宣在手指，十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共10穴。膻中在胸部，橫平第4肋間隙，前正中線上。[問答題]42.肺俞、商陽、行間穴定位。正確答案：詳見解析參考解析：肺俞在脊柱區(qū)，第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。商陽在第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。行間在足背，第1、2趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。[問答題]43.膈俞、血海、聽宮定位。正確答案：詳見解析參考解析：膈俞在脊柱區(qū)，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。血海在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處。簡(jiǎn)便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，第2～5指向上伸直，拇指約呈45°斜置，拇指尖下是穴。聽官在面部，耳屏正中與下頜骨髁狀突之間的凹陷中。[問答題]44.孔最，十宣，天樞定位。正確答案：詳見解析參考解析：孔最在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。十宣在手指，十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共10穴。天樞在腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。[問答題]45.公孫、下關(guān)、大腸俞定位。正確答案：詳見解析參考解析：公孫在跖區(qū)，第1跖骨基底部的前下方赤白肉際處。下關(guān)在面部，顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。大腸俞在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[問答題]46.照海、外關(guān)、膈俞定位。正確答案：詳見解析參考解析：照海在踝區(qū)，內(nèi)踝尖下1寸，內(nèi)踝下緣邊際凹陷中。外關(guān)在前臂后區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)。膈俞在脊柱區(qū)，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[問答題]47.命門、迎香、腰陽關(guān)定位。正確答案：詳見解析參考解析：命門在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中線上。迎香在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，鼻唇溝中。次髎在骶區(qū)，正對(duì)第2骶后孔中。腰陽關(guān)在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下凹陷中，后正中線上。[問答題]48.孔最、腎俞、足三里定位。正確答案：詳見解析參考解析：孔最在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。腎俞在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。足三里在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，犢鼻與解溪連線上。[問答題]49.演示隔姜灸的操作。正確答案：詳見解析參考解析：①制備姜片：切取生姜片，每片直徑2～3cm，厚0.2～0.3cm，中間以針刺數(shù)孔。②選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。③放置姜片和艾炷，點(diǎn)燃艾炷：將姜片置于穴上，把艾炷置于姜片中心，點(diǎn)燃艾炷尖端，任其自燃。④調(diào)適溫度：如患者感覺施灸局部灼痛不可耐受，術(shù)者可用鑷子將姜片一側(cè)夾住端起，稍待片刻，重新放下再灸。⑤更換艾炷和姜片：艾炷燃盡，除去艾灰，更換艾炷依前法再灸。⑥掌握灸量：一般每穴灸6～9壯，至局部皮膚潮紅而不起皰為度，灸畢去除姜片及艾灰。[問答題]50.演示走罐法。正確答案：詳見解析參考解析：①選取適宜體位，充分暴露待拔腧穴。②選擇大小適宜的玻璃罐。③在施術(shù)部位涂抹適量的潤(rùn)滑劑，如凡士林、水，也可選擇紅花油等中藥制劑。④先用閃火法將罐吸拔在施術(shù)部位上，然后用單手或雙手握住罐體，在施術(shù)部位上下、左右往返推移，走罐時(shí)，可將罐口的前進(jìn)側(cè)的邊緣稍抬起，另一側(cè)邊緣稍著力，以利于罐子的推拉。⑤反復(fù)操作，至施術(shù)部位紅潤(rùn)、充血甚至瘀血為度。⑥起罐時(shí)，一手握罐，另一手用拇指或食指按壓罐口周圍的皮膚，使之凹陷，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，罐體自然脫下。[問答題]51.演示針灸提插法。正確答案：詳見解析參考解析：補(bǔ)法：①進(jìn)針，行針得氣。②先淺后深，重插輕提（針下插時(shí)速度宜快，用力宜重，提針時(shí)速度宜慢，用力宜輕），提插幅度小，頻率慢。③反復(fù)提插。④操作時(shí)間短。瀉法：①進(jìn)針，行針得氣。②先深后淺，輕插重提（針下插時(shí)速度宜慢，用力宜輕，提針時(shí)速度宜快，用力宜重），提插幅度大，頻率快。③反復(fù)操作。④操作時(shí)間長(zhǎng)。[問答題]52.演示溫針灸。正確答案：詳見解析參考解析：①準(zhǔn)備艾卷或艾絨，用剪刀截取2cm艾卷一段，將一端中心扎一小孔，深1～1.5cm，也可選用艾絨，艾絨要柔軟，易搓捏。②選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。③針刺得氣留針：腧穴常規(guī)消毒，直刺進(jìn)針，行針得氣，將針留在適當(dāng)?shù)纳疃?。④插套艾卷或搓捏艾絨，點(diǎn)燃：將艾卷有孔的一端經(jīng)針尾插套在針柄上，插牢，不可偏歪，或?qū)⑸僭S艾絨搓捏在針尾上，要捏緊，不可松散，以免滑落，點(diǎn)燃施灸。⑤艾卷燃盡去灰，重新置艾：待艾卷或艾絨完全燃盡成灰時(shí)，將針稍傾斜，把艾灰撣落在容器中，每穴每次可施灸1～3壯。⑥待針柄冷卻后出針。[問答題]53.演示一指禪推關(guān)元。正確答案：詳見解析參考解析：術(shù)者手握空拳，拇指自然伸直并蓋住拳眼，用拇指端或羅紋面著力于關(guān)元穴上。以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)擺動(dòng)以及拇指掌指關(guān)節(jié)或指骨間關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，使所產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于關(guān)元穴。[問答題]54.演示肩部?法。正確答案：詳見解析參考解析：拳?法：拇指自然伸直，余指半握空拳狀，以食指、中指、無名指和小指的第一節(jié)指背著力于肩部，肘關(guān)節(jié)屈曲20°～40°，前臂主動(dòng)施力，在無旋前圓肌參與的情況下，單純進(jìn)行推拉擺動(dòng)，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做往尺、橈側(cè)偏移的屈伸活動(dòng)，使食指、中指、無名指和小指的第一節(jié)指背、掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、指間關(guān)節(jié)背側(cè)為滾動(dòng)著力面，在施術(shù)部位上進(jìn)行持續(xù)不斷的滾動(dòng)。[問答題]55.演示提插補(bǔ)法。正確答案：詳見解析參考解析：①進(jìn)針，行針得氣。②先淺后深，重插輕提（針下插時(shí)速度宜快，用力宜重，提針時(shí)速度宜慢，用力宜輕），提插幅度小，頻率慢。③反復(fù)提插。④操作時(shí)間短。[問答題]56.演示腹部掌摩法。正確答案：詳見解析參考解析：以手掌掌面作用于腹部皮膚，腕關(guān)節(jié)放松微屈，手掌自然伸直，以肩、肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)手掌做環(huán)形摩動(dòng)。操作可用掌面、魚際、小魚際及掌根部位施術(shù)。[問答題]57.請(qǐng)回答三陰交、天樞穴的定位、歸經(jīng)及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、三陰交1.定位具體位于小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。2.歸經(jīng)屬足太陰脾經(jīng)。3.操作直刺1～1.5寸，孕婦禁針。二、天樞穴1.定位臍中旁開2寸。2.歸經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。3.操作直刺1～1.5寸。[問答題]58.請(qǐng)回答合谷、大椎的定位、歸經(jīng)及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。2.歸經(jīng)屬手陽明大腸經(jīng)。3.操作直刺0.5～1寸，針刺時(shí)手呈半握拳狀。孕婦不宜針。二、大椎1.定位后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。2.歸經(jīng)屬督脈。3.操作向上斜刺0.5～1寸。[問答題]59.請(qǐng)回答列缺的主治，敘述并演示列缺、中極的定位及中極的操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、列缺1.定位橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當(dāng)肱橈肌與拇長(zhǎng)展肌腱之間。簡(jiǎn)便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指（示指）按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。2.主治(1)咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺系病證；(2)頭痛、齒痛、項(xiàng)強(qiáng)、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患。二、中極1.定位前正中線上，臍下4寸。2.操作直刺1～1.5寸；孕婦慎用。[問答題]60.請(qǐng)回答腎俞