臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-血液系統(tǒng)缺鐵性貧血

臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-血液系統(tǒng)缺鐵性貧血[單選題]1.屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是A.肝脾腫大B.淋巴結(jié)腫大C.共濟(jì)失調(diào)D.指甲變薄變脆E.胸骨壓痛參考答（江南博哥）案：D參考解析：缺鐵性貧血患者，最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征，C是巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.符合缺鐵性貧血特點(diǎn)的是A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低正確答案：B參考解析：缺鐵貧血血清鐵低于8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力升高，大于64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低＜15%。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.下列不符合缺鐵性貧血特點(diǎn)的是A.平均紅細(xì)胞體積減低B.血清鐵減低C.血清鐵蛋白減低D.總鐵結(jié)合力減低E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低正確答案：D參考解析：本題考察缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查：總鐵結(jié)合力升高，血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均減低，故本題選D。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.診斷缺鐵最肯定的依據(jù)是A.慢性失血史B.小細(xì)胞低色素性貧血C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低E.骨髓小?？扇捐F消失正確答案：E參考解析：為臨床與實(shí)驗(yàn)室結(jié)合的試題，難度偏難。診斷缺鐵性貧血可靠的方法是骨髓小?？扇捐F消失。在干擾答案中D血清鐵降低，有不少人選此答案，但其結(jié)果影響因素較多。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.某缺鐵性貧血的患者口服鐵劑2月余，復(fù)查血紅蛋白已正常，此時(shí)應(yīng)建議患者仍需口服鐵劑A.3～7天B.1～2周C.3～4周D.4～6個(gè)月E.6個(gè)月～1年正確答案：D參考解析：血紅蛋白上升至正常后，還要繼續(xù)服用鐵劑4～6個(gè)月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.缺鐵性貧血口服鐵劑治療后，最早開始升高的檢查是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞B.血紅蛋白C.MCVD.MCHE.MCHC正確答案：A參考解析：口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.缺鐵性貧血的治療中錯(cuò)誤的是A.口服鐵劑宜從小劑量開始，飯后服B.鐵劑宜加服維生素CC.鐵劑不宜與濃茶同服D.口服鐵劑后二周血紅蛋白上升E.血紅蛋白上升至正常后，停服鐵劑正確答案：E參考解析：血紅蛋白上升至正常后，還要繼續(xù)服用鐵劑4～6個(gè)月補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵。其余4項(xiàng)正確。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的參考指標(biāo)是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.面色紅潤(rùn)D.血清鐵恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞平均體積增大正確答案：B參考解析：口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.缺鐵性貧血A.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞20%，Coombs試驗(yàn)（＋）B.貧血、黃疸，Ham試驗(yàn)（＋）C.貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，骨髓巨核細(xì)胞減少D.貧血、紅細(xì)胞體積小，成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大E.貧血、紅細(xì)胞體積正常，末梢血原始粒細(xì)胞40%正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血因缺乏制造血紅蛋白的重要原料鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，因此出現(xiàn)小細(xì)胞低色素表現(xiàn)，故選D。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.缺鐵性貧血的改變順序是A.低血清鐵→骨髓貯存鐵減少→貧血B.低血清鐵→貧血→骨髓貯存鐵減少C.骨髓貯存鐵減少→貧血→低血清鐵D.貧血→骨髓貯存鐵減少→低血清鐵E.骨髓貯存鐵減少→低血清鐵→貧血正確答案：E參考解析：缺鐵性貧血病人是先出現(xiàn)貯存鐵減少，繼之血清鐵減少，貧血，所以只有E的改變順序是對(duì)的。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.下列哪項(xiàng)結(jié)果診斷缺鐵性貧血最有意義A.紅細(xì)胞平均體積降低B.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度降低C.紅細(xì)胞平均直徑變小D.血清鐵降低E.骨髓象幼紅細(xì)胞增生活躍正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血是由于各種不同原因引起體內(nèi)儲(chǔ)存鐵缺乏，因鐵參與血紅蛋白的合成，故可影響細(xì)胞的血紅素合成而發(fā)生的貧血。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.關(guān)于缺鐵性貧血下列哪項(xiàng)是不正確的A.是貧血中最常見的類型，青壯年婦女尤多見B.體內(nèi)紅細(xì)胞更新所釋放出的鐵80％重新參與合成血紅蛋白C.當(dāng)血紅蛋白降低不明顯時(shí)，血清鐵蛋白減低是早期診斷缺鐵性貧血診斷依據(jù)D.本病的治療，鐵劑繼續(xù)服至血紅蛋白恢復(fù)正常即可停藥E.是一種小細(xì)胞低色素性貧血正確答案：D參考解析：鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4～6個(gè)月，待鐵蛋白正常后停藥。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.治療缺鐵性貧血的主要目的是A.血紅蛋白恢復(fù)正常B.血清鐵水平恢復(fù)正常C.補(bǔ)足貯存鐵D.紅細(xì)胞水平恢復(fù)正常E.血清鐵和總鐵結(jié)合力均恢復(fù)正常正確答案：C參考解析：補(bǔ)鐵最終目的應(yīng)是補(bǔ)足機(jī)體貯存鐵。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是A.血紅蛋白增加B.紅細(xì)胞數(shù)上升C.紅細(xì)胞體積上升D.紅細(xì)胞直徑增大E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加正確答案：E參考解析：口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.鐵的貯存有兩種形式，為鐵蛋白和A.血紅蛋白鐵B.肌紅蛋白鐵C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵D.乳鐵蛋白結(jié)合的鐵E.含鐵血黃素正確答案：E參考解析：貯存鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素兩種形式，儲(chǔ)存在單核巨噬細(xì)胞中，機(jī)體對(duì)鐵的需要增加時(shí)，或丟失時(shí)即動(dòng)用貯存鐵。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.正常人鐵的吸收最主要部位是A.胃B.十二指腸C.空腸下段D.回腸E.結(jié)腸正確答案：B參考解析：十二指腸和空腸上段腸黏膜是吸收鐵的主要部位。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.關(guān)于鐵的代謝，下列哪項(xiàng)描述正確A.食物中的鐵以二價(jià)鐵為主B.腸黏膜吸收的鐵為二價(jià)鐵C.轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵D.體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵為二價(jià)鐵E.血紅蛋白中的鐵為三價(jià)鐵正確答案：B參考解析：有關(guān)鐵的代謝是一種比較復(fù)雜的問題，食物中的鐵以三價(jià)鐵為主。轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵及體內(nèi)鐵蛋白中結(jié)合的鐵均為三價(jià)鐵。而腸黏膜吸收的鐵和血紅蛋白中的鐵為二價(jià)鐵。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.關(guān)于鐵的代謝，下列哪項(xiàng)描述正確A.植物食品鐵吸收率高B.動(dòng)物食品鐵吸收率高C.食物中的鐵以二價(jià)鐵為主D.三價(jià)鐵需在堿性環(huán)境中還原成二價(jià)鐵E.內(nèi)源性鐵主要來自白細(xì)胞正確答案：B參考解析：鐵的代謝，動(dòng)物食品吸收率高，植物食品吸收率低，食物中鐵以三價(jià)鐵為主，需在酸性環(huán)境中還原為二價(jià)鐵，內(nèi)源性鐵主要來自衰老和破壞的紅細(xì)胞。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.正常人鐵的代謝錯(cuò)誤的是A.成年男性鐵含量為50～55mg/kgB.成年女性鐵含量為35～45mg/kgC.血紅蛋白鐵約占67%D.肌紅蛋白鐵約占3.5%E.正常男性每天排鐵0.5～1.0mg，女性1.0～1.5mg正確答案：B參考解析：成年女性鐵含量為35～40mg/kg，其他均正常。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.鐵的排泄下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.主要經(jīng)膽汁或糞便排出B.尿液、出汗也可排鐵C.皮膚細(xì)胞代謝可排出鐵D.男性每天排鐵0.5～1.0mgE.女性每天排鐵1.0～2.0mg正確答案：E參考解析：女性每天排鐵1.0～1.5mg，其余四項(xiàng)都正確。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.下列因素最易導(dǎo)致缺鐵性貧血的是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血正確答案：E參考解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的原因，此外有營(yíng)養(yǎng)因素、吸收障礙。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.老年男性患者，既往有痔瘡病史，近日來自覺頭暈、乏力，查體配合，貧血貌，有反甲，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心率102次/分，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考慮A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.海洋性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.溶血性貧血正確答案：A參考解析：患者鞏膜無黃染，不支持溶血性貧血；白細(xì)胞、血小板正常，不支持再障；紅細(xì)胞體積明顯縮小，不支持海洋性貧血和巨幼貧；病人為小細(xì)胞低色素貧血，故選A。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.老年男性，近3周來感頭暈、乏力。查體未見明顯異常，既往體健；實(shí)驗(yàn)室檢查Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，Plt310×109/L，外周血涂片見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。為尋找貧血的病因，優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)檢查A.腹部B超B.血清鐵蛋白C.尿常規(guī)D.大便隱血E.骨髓檢查正確答案：D參考解析：患者出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，考慮為貧血的表現(xiàn)，根據(jù)血液學(xué)檢查為小細(xì)胞低色素性的貧血，懷疑可能為缺鐵性貧血，對(duì)于缺鐵性貧血有時(shí)缺鐵的病因比貧血本身更為嚴(yán)重，因此需要明確病因，男性以痔瘡多見，應(yīng)多次檢查大便隱血。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.女性，56歲，2年前診斷為慢性胃炎，近2周來感乏力、頭暈、心悸，查血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：有核紅細(xì)胞呈“核幼漿老”現(xiàn)象，治療首選A.肌注維生素B12B.口服鐵劑C.輸血D.脾切除E.口服葉酸正確答案：A參考解析：慢性胃炎可致慢性失血，骨髓象符合巨幼貧表現(xiàn)，故予肌注維生素B12治療。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.男，55歲，1個(gè)月來乏力，面色蒼白，體重下降6kg，既往體健，化驗(yàn)Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，WBC8.2×109/L，PLT310×109/L，外周血涂片見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，患者貧血病因可能是A.痔瘡B.攝入不足C.血紅蛋白尿D.惡性腫瘤E.胃炎正確答案：D參考解析：根據(jù)患者僅有面白、乏力表現(xiàn)，味素痔瘡、挑食、尿色加深及胃部疾病史，而且患者進(jìn)來體重下降，老年男性，考慮貧血原因?yàn)閻盒阅[瘤可能性大。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.男性，10歲，食蠶豆后急性起病，表現(xiàn)為頭痛、高熱、面色蒼白，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，尿膽原陽性，膽紅素陰性，為明確診斷最重要的檢查是A.血總膽紅素測(cè)定B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.骨髓檢查E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：E參考解析：通過病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，考核鑒別診斷的能力。在此基礎(chǔ)上，選擇對(duì)本病最重要的檢查。經(jīng)提供的病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，患者首先考慮為溶血性貧血。在病史中述及食蠶豆后誘發(fā)本病，故本病的最大可能為蠶豆病，主要原因?yàn)镚－6－PD缺陷所引起，其實(shí)驗(yàn)室診斷應(yīng)選E，即高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)。考生中有較多選B，主要原因是未與食蠶豆誘發(fā)本病的病史結(jié)合考慮，或不了解所述各種檢查方法的用途。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.農(nóng)民，30歲，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵（＋＋＋），血紅蛋白60g/L，治療應(yīng)是A.驅(qū)鉤蟲B.驅(qū)鉤蟲＋口服鐵劑C.驅(qū)鉤蟲＋注射右旋糖酐鐵D.輸血＋注射右旋糖酐鐵E.口服葉酸或注射維生素B12正確答案：B參考解析：鉤蟲病貧血嚴(yán)重者，在驅(qū)蟲治療前先糾正貧血，可給硫酸亞鐵口服。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.女，24歲，貧血1年，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.7％，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不增，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.3％，最可能的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.溶血性貧血E.以上都不是正確答案：B參考解析：根據(jù)題干患者血紅蛋白和紅細(xì)胞低于正常值，鐵劑治療后患者網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)有所升高，考慮治療有效，可診斷為缺鐵性貧血。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.女性，18歲，1年來逐漸面色蒼白、乏力，檢查血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞5.0×109/L，血清鐵4μmol/L，最可能的診斷是A.感染性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血正確答案：C參考解析：血清鐵：男性：11～30μmol/L；女性：9～27μmol/L。血清鐵降低（＜500μg/L或＜8.95μmmol/L），總鐵結(jié)合力升高（＞3600μg/L或＞64.44μmmol/L），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%），這些可作為缺鐵診斷指標(biāo)之一。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.男，25歲，半年來蒼白無力，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵300μg/L，骨髓鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，經(jīng)口服鐵劑治療3周后無效，其原因除哪一項(xiàng)外，余均有可能A.診斷不正確B.未按醫(yī)囑服藥C.胃腸吸收障礙D.出血未止E.存在干擾鐵利用的因素正確答案：A參考解析：根據(jù)題干患者面色蒼白，無力，血紅蛋白低于正常，血清鐵低于正常，可診斷為缺鐵性貧血，診斷沒有錯(cuò)誤。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.女，32歲，曾因潰瘍病在5年前行手術(shù)治療，近2個(gè)月痔瘡出血，頭暈，心悸，RBC3.0×1012/L，HB75g/L，WBC5×109/L，血小板150×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.7%，骨髓增生活躍，紅系占25.5%，幼紅細(xì)胞增多明顯，胞漿藍(lán)而少。血清鐵7.0μmol/L。此病例可能是A.缺鐵性貧血B.巨幼紅細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.急性失血性貧血正確答案：A參考解析：患者血清鐵減少，貧血，結(jié)合潰瘍病行手術(shù)治療病史及痔瘡出血，診斷缺鐵性貧血。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.貧血病人，血紅蛋白50g/L，血細(xì)胞比容20%，白細(xì)胞4.8×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積66fl，MCHC（紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度）240g·L-1，血小板120×109/L。最可能診斷是A.甲狀腺功能減退所致貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：D參考解析：根據(jù)題干患者血紅蛋白及紅細(xì)胞體積均減少，考慮為小細(xì)胞低色素性貧血，故診斷為缺鐵性貧血。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.一貧血女患者，34歲，妊娠6個(gè)月。既往月經(jīng)過多，查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.3×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，血清鐵46ug/L，總鐵結(jié)合力4600ug/L，血清總膽紅素2.0pmol/L，最大可能診斷A.失血性貧血B.妊娠期巨幼紅細(xì)胞貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血正確答案：C參考解析：總鐵結(jié)合力正常值48.3～68.0μmol/L（270～379μg/L），所以題干應(yīng)該是增高的。缺鐵性貧血診斷根據(jù)病史，紅細(xì)胞形態(tài)（小細(xì)胞、低色素），血清鐵蛋白和鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，骨髓檢查及骨髓鐵染色做出診斷。鐵劑治療有效也是一種診斷方法。確診后必須查清引起缺鐵的原因及原發(fā)病。通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查考慮應(yīng)該選C。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.男，35歲胃區(qū)常隱痛3年與飲食有關(guān)，間有黑便，檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×1012/L，白細(xì)胞5.9×109/L，血小板130×109/L，患者貧血最大可能是以下哪種A.營(yíng)養(yǎng)不良性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性肝病貧血D.巨幼紅細(xì)胞性貧血E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：失血，尤其是慢性失血，缺鐵性貧血最多見，是最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸等。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.青年，女性，農(nóng)民，頭昏、心悸、顏面蒼白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不均，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為A.維生素BB.葉酸C.口服鐵劑D.雄激素E.潑尼松正確答案：C參考解析：根據(jù)題干患者血紅蛋白，紅細(xì)胞減少，且表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，考慮為缺鐵性貧血，對(duì)癥給以補(bǔ)鐵治療。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.成人男性患者，半年前診斷為消化性潰瘍，近幾周感頭暈，乏力，面色蒼白；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g/L，糞潛血試驗(yàn)（+），細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類提示小細(xì)胞低色素性貧血，查體時(shí)不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.皮膚干燥，毛發(fā)干燥易脫落B.行走不穩(wěn)，深感覺減退C.口腔炎，舌乳頭萎縮D.指甲變脆，變平或匙狀甲E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：B參考解析：本例考慮消化性潰瘍慢性失血所致的缺鐵性貧血，故B不符合其特點(diǎn)。在巨幼細(xì)胞性貧血中可以導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，深感覺障礙的表現(xiàn)，所以排除B項(xiàng)。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.女性，27歲。貧血1年半，查HB70g/L，RBC2.9×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.6%，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%，最可能的診斷是A.溶血性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：D參考解析：鐵劑治療7天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%提示鐵劑治療有效，考慮缺鐵性貧血可能性大?？诜F劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，7～12天達(dá)高峰，其后開始下降，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個(gè)月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥3～6個(gè)月。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.女性，34歲。月經(jīng)過多2年，HGB70g/L，WBC7.0×109/L，PLT160×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對(duì)輔助診斷沒有意義的是A.51鉻紅細(xì)胞半衰期測(cè)定B.骨髓鐵染色檢查C.血清鐵測(cè)定D.總鐵結(jié)合力測(cè)定E.血清鐵蛋白測(cè)定正確答案：A參考解析：本題考慮為缺鐵性貧血，51鉻紅細(xì)胞半衰期測(cè)定主要用于溶血性貧血檢測(cè)紅細(xì)胞壽命。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.切脾術(shù)B.糖皮質(zhì)激素C.雄激素D.右旋糖酐鐵注射E.輸血[單選題]1.用于胃切除后引起的缺鐵性貧血A.切脾術(shù)B.糖皮質(zhì)激素C.雄激素D.右旋糖酐鐵注射E.輸血正確答案：D參考解析：患者為缺鐵性貧血，考慮對(duì)癥給以補(bǔ)鐵治療，患者已行胃切除術(shù)，考慮給以鐵劑口服，吸收不良，所以給以肌注。掌握“缺鐵性貧血”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.切脾術(shù)B.糖皮質(zhì)激素C.雄激素D.右旋糖酐鐵注射