中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實踐技能-基本操作-3.中醫(yī)技術操作三

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實踐技能-基本操作-3.中醫(yī)技術操作三[問答題]1.敘述并演示肘推法操作正確答案：詳見解析參考解析：1.屈肘，以尺骨鷹嘴突起部著力于受術部位。（江南博哥）2.另一側手臂抬起，以掌部扶握屈肘側拳頂以固定助力。3.以肩關節(jié)為支點，上臂部主動施力。4.做較緩慢的單方向直線推進。[問答題]2.敘述并演示五指拿法操作正確答案：詳見解析參考解析：1.用拇指和其余手指的指腹部接觸受術部位。2.掌根、大魚際和掌指關節(jié)處著力，不能用指端或指甲部發(fā)力。3.捏住受術部位肌膚并逐漸收緊、提起，腕關節(jié)放松。4.進行輕重交替、連續(xù)不斷地提捏并可施以揉動。[問答題]3.敘述并演示走罐法。正確答案：詳見解析參考解析：1.先在施術部位涂上潤滑劑，如凡士林。2.將罐吸附上后，以手握住罐底，稍傾斜。3.慢慢向前推動，如此上下左右來回推拉移動數(shù)十次。4.至皮膚潮紅或瘀血為止。[問答題]4.暈針的處理。正確答案：詳見解析參考解析：1.立即停止針刺，將針全部起出。2.使患者平臥，注意保暖，給飲溫開水或糖水。3.重者在上述基礎上，可刺人中、內(nèi)關、素髎、足三里，灸百會、關元、氣海等穴。4.若仍不省人事，呼吸微弱，脈細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。[問答題]5.血管性頭痛的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法疏泄肝膽，通經(jīng)止痛。以足厥陰及手足少陽經(jīng)穴為主。2.主穴太沖、外關、列缺、風池、頭維、角孫、百會。3.操作毫針瀉法。發(fā)作時以遠端穴為主，并先刺，行較強刺激。[問答題]6.落枕的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.不能前后俯仰者，取京骨穴、昆侖穴。2.不能左右回顧者，取肩外俞、后溪、風池穴。一般可取懸鐘穴，留針4～5分鐘，灸3～7壯；亦可按摩此穴，每次15分鐘。[問答題]7.中風中臟腑的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經(jīng)及督脈穴為主。2.主穴內(nèi)關、水溝。3.操作內(nèi)關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為佳。[問答題]8.起罐出現(xiàn)皮膚灼傷（起皰）的處理。正確答案：詳見解析參考解析：拔罐過程中，若燙傷或留罐時間太長而皮膚起皰時，小的無需處理，僅敷消毒紗布，防止擦破即可。皰較大時，應用消毒針將皰刺破放出皰液，涂以甲紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。[問答題]9.敘述并指出下關、列缺、承山的定位。正確答案：詳見解析參考解析：下關：在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。列缺：橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，當肱橈肌與拇長展肌腱之間。承山：腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴連線之中點。[問答題]10.敘述并指出天柱、合谷、涌泉的定位。正確答案：詳見解析參考解析：天柱：后發(fā)際正中直上0.5寸（啞門穴），旁開1.3寸，當斜方肌外緣凹陷中。合谷：在手背，第1、2掌骨之間，第2掌骨橈側的中點處。涌泉：足趾跖屈時，約當足底（去趾）前1/3凹陷處。[問答題]11.敘述并指出翳風、手三里、太溪的定位。正確答案：詳見解析參考解析：翳風：乳突前下方與下頜角之間的凹陷中。手三里：在陽溪與曲池連線上，肘橫紋下2寸。太溪：內(nèi)踝高點與跟腱后緣連線的中點凹陷處。[問答題]12.敘述并指出秩邊、迎香、手三里的定位。正確答案：詳見解析參考解析：秩邊：橫平第4骶后孔，骶正中線旁開3寸。迎香：在鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中。手三里：在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸。[問答題]13.敘述并指出氣海、大陵、十宣的定位。正確答案：詳見解析參考解析：氣海：在下腹部，臍中下1.5寸，前正中線上。大陵：在腕前區(qū)，腕掌側遠端橫紋中，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。十宣：在手指，十指尖端，距指甲游離緣0.1寸（指寸），左右共10穴。[問答題]14.請回答足三里、命門的定位、歸經(jīng)及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、足三里1.定位犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。2.歸經(jīng)屬足陽明胃經(jīng)。3.操作直刺1～2寸。強壯保健常用溫灸法。二、命門1.定位后正中線上，第2腰椎棘突下凹陷中。2.歸經(jīng)屬督脈。3.操作向上斜刺0.5～1寸。多用灸法。[問答題]15.請回答合谷、百會的定位、歸經(jīng)及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處。2.歸經(jīng)屬手陽明大腸經(jīng)。3.操作直刺0.5～1寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針。二、百會1.定位后發(fā)際正中直上7寸，或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。2.歸經(jīng)屬督脈。3.操作平刺0.5～0.8寸，升陽舉陷用灸法。[問答題]16.請回答少商的主治，敘述并演示少商、氣海的定位及氣海的操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、少商1.定位拇指橈側指甲根角旁0.1寸。2.主治(1)咽喉腫痛、鼻衄、高熱、昏迷等肺系實熱證；(2)癲狂。二、氣海1.定位前正中線上，臍下1.5寸。2.操作直刺1～1.5寸；多用灸法。孕婦慎用。[問答題]17.請回答肩髃的主治，敘述并演示肩髃、百會的定位及百會的操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、肩髃1.定位肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央。肩外展或平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。2.主治(1)肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證；(2)癮疹。二、百會1.定位后發(fā)際正中直上7寸，或當頭部正中線與兩耳尖連線的交點處。2.操作平刺0.5～0.8寸。[問答題]18.請回答下關的主治，敘述并演示至陰、下關的定位及至陰的操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、至陰1.定位足小趾外側趾甲根角旁0.1寸。2.操作淺刺0.1寸。二、下關1.定位在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。2.主治(1)牙關不利、三叉神經(jīng)痛、齒痛、口眼歪斜等面口病證；(2)耳鳴、耳聾、聤耳等耳疾。[問答題]19.請回答血海的主治，敘述并演示血海、四白的定位及四白的操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、血海1.定位屈膝，在髕骨內(nèi)上緣2寸，當股四頭肌內(nèi)側頭的隆起處。簡便取穴法：患者屈膝，醫(yī)者以左手掌心按于患者右膝髕骨上緣，第2指至第5指向上伸直，拇指約呈45°斜置，拇指尖下是穴。對側取法仿此。2.主治(1)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等婦科月經(jīng)?。?2)濕疹、癮疹、丹毒等血熱性皮膚病。二、四白1.定位目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷處。2.操作直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免傷及眼球，不可過度提插捻轉。[問答題]20.請回答太沖的主治，敘述并演示太沖、大椎的定位及大椎的操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、太沖1.定位足背，第1、2跖骨結合部之前凹陷中。2.主治(1)中風、癲狂癇證、小兒驚風；頭痛、眩暈、耳鳴、目赤腫痛、口歪、咽痛等肝經(jīng)風熱病證；(2)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下等婦科經(jīng)帶病證；(3)黃疸、脅痛、腹脹、嘔逆等肝胃病證；(4)癃閉，遺尿；(5)下肢痿痹，足跗腫痛。二、大椎1.定位后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。2.操作向上斜刺0.5～1寸。[問答題]21.請回答下關的主治及合谷的操作禁忌，敘述并指出合谷、下關的定位。正確答案：詳見解析參考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處。簡便取穴法：以一手的拇指指間關節(jié)橫紋，放在另一手拇、示指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。2.操作禁忌孕婦不宜針。二、下關1.定位在耳屏前，下頜骨髁狀突前方，當顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。合口有孔，張口即閉，宜閉口取穴。[問答題]22.請敘述并演示地倉、神闕的定位和操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、地倉1.定位口角旁約0.4寸，上直對瞳孔。2.操作斜刺或平刺0.5～0.8寸?？上蝾a車穴透刺。二、神闕1.定位臍窩中央。2.操作一般不針，多用艾條灸或艾炷隔鹽灸法。[問答題]23.請敘述并演示三陰交、風池的定位及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、三陰交1.定位內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側面后緣。2.操作直刺1～1.5寸。孕婦禁針。二、風池1.定位胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風府穴。2.操作針尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透風府穴。深部中間為延髓，必須嚴格掌握針刺的角度與深度。[問答題]24.請回答對彎針的處理。正確答案：詳見解析參考解析：1.出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉等手法。2.如骨柄輕微彎曲，應慢慢將針起出。3.若彎曲角度過大時，應順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥?.若由病人移動體位所致，應使患者慢慢恢復原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。5.切忌強行拔針，以免將針體折斷，留在體內(nèi)。[問答題]25.請回答針灸出現(xiàn)血腫的處理。正確答案：詳見解析參考解析：1.若微量的皮下出血，局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退。2.若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大而且影響到活動功能時，可先冷敷止血后，再做熱敷。3.或在局部輕輕揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。[問答題]26.請回答針灸治療高熱的治法，敘述并演示其主穴的操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經(jīng)穴及井穴為主。2.操作毫針瀉法。大椎刺絡拔罐放血，十宣、十二井穴點刺出血，正確演示上述操作。[問答題]27.請回答針灸治療寒凝痛經(jīng)的配穴，敘述并演示痛經(jīng)實證主穴的操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.配穴歸來、地機。2.操作毫針瀉法，可加灸法[問答題]28.請回答針灸治療腎絞痛的治法，敘述并演示其主穴的毫針操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法清利濕熱，通淋止痛。以相應背俞穴及足太陰經(jīng)穴為主。2.操作用瀉法并正確演示。[問答題]29.請回答針灸治療偏頭痛的主穴，敘述并演示其毫針操作正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴太沖、足臨泣、外關、豐隆、頭維、風池、率谷、公孫。2.操作用瀉法并正確演示。遠端穴用較強刺激[問答題]30.請回答針灸治療哮喘實證的主穴及痰熱者的配穴。正確答案：詳見解析參考解析：1.主穴列缺、尺澤、膻中、肺腧、定喘。2.配穴豐隆。[問答題]31.如何進行望舌質(zhì)？正確答案：詳見解析參考解析：1.患者采用坐位或仰臥位。2.光線充足，必須使舌面光線明亮，便于觀察。3.伸舌姿勢正確：自然地伸舌于口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口。4.望舌質(zhì)部位順序：先舌尖，后舌側、舌根。5.望色澤：淡白、紅舌、絳舌、紫舌、隱青、瘀斑。[問答題]32.敘述并演示掌推法操作。正確答案：詳見解析參考解析：1.以掌跟部著力于施術部位。2.腕關節(jié)背伸，肘關節(jié)伸直。3.以肩關節(jié)為支點，上臂主動施力。4.通過前臂、腕關節(jié)使掌跟部向前做單向直線推進。[問答題]33.敘述并演示中醫(yī)診脈選指，布指的正確操作方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.選指(1)醫(yī)師選用左手或右手的示指、中指和無名指三個手指。(2)手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角。(3)不得三指平按或垂直下指。2.布指(1)以中指按在掌后高骨內(nèi)側動脈處（中指定關）。(2)示指按在關前（腕側）定寸，無名指關后（肘側）定尺。(3)布指疏密得當。[問答題]34.敘述并演示肘按法操作正確答案：詳見解析參考解析：1.肘關節(jié)屈曲，以肘尖尺骨鷹嘴部置于受術部位，盡量增大接觸面積。2.使身體的力量，通過上臂傳至肘尖部，垂直向下按壓。3.用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使刺激充分達到肌體組織的深部。[問答題]35.敘述并演示皮膚針操作的重刺手法。正確答案：詳見解析參考解析：1.將針具和叩刺部位皮膚消毒。2.以右手拇指、中指、無名指握住針柄，示指伸直按住針柄中段。3.針頭對準皮膚，運用腕部的彈力，使針尖叩刺皮膚后立即彈起，如此反復叩刺。4.叩刺時針尖必須與皮膚垂直，彈刺要準確，強度要均勻。5.叩至皮膚有明顯潮紅并有微出血為度。[問答題]36.痛經(jīng)虛證的針灸技術應用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。2.主穴三陰交、氣海、足三里。3.配穴氣血虧虛者，加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞；頭暈、耳鳴者，加懸鐘。4.操作毫針補法，可加用灸法。[問答題]37.牙痛的針灸技術應用。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法祛風濕熱，通絡止痛。以手足陽明經(jīng)穴為主。2.主穴合谷、頰車、下關。3.配穴風火牙痛者，加外關、風池；胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間；陰虛牙痛者，加太溪、行間。4.操作主穴用瀉法，循經(jīng)遠取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。[問答題]38.牙痛的針刺方法。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法祛風瀉火，通絡止痛；以手陽明、足陽明經(jīng)穴為主。2.主穴合谷、頰車、下關。3.操作毫針瀉法，循經(jīng)遠取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。[問答題]39.抽搐的針刺治療。正確答案：詳見解析參考解析：1.治法醒腦開竅，息風止痙；以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。2.主穴水溝、內(nèi)關、合谷、太沖。3.操作毫針瀉法。[問答題]40.請講述手法的具體操作要求。正確答案：詳見解析參考解析：手法要求持久、有力、均勻、柔和，從而達到深透。1.持久是指手法能按要求持續(xù)運用一定時間。2.有力是指手法必須具有一定的力量，這種力量應該根據(jù)患者體質(zhì)、病癥、部位等不同情況而增減。3.均勻是指手法動作要有節(jié)奏性，速度不要時快時慢，壓力不要時輕時重。4.柔和是指手法要輕而不浮，重而不滯，用力不可生硬粗暴或用蠻力。變換動作要自然，要熟練掌握多種手法并能在臨床上靈活運用，必須經(jīng)過一定時期的手法練習和臨床實踐，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心應手，運用自如。[問答題]41.敘述并指出聽宮、少商、申脈的定位。正確答案：詳見解析參考解析：聽宮：耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時呈凹陷處。少商：拇指橈側指甲根角旁0.1寸。申脈：外踝直下方凹陷中。[問答題]42.敘述并指出水溝、梁丘、天樞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：水溝：人中溝的上1/3與下2/3交點處。梁丘：屈膝，在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上2寸。天樞：臍中旁開2寸。[問答題]43.敘述并指出四神聰、足三里、中脘的定位。正確答案：詳見解析參考解析：四神聰：百會前后左右各1寸，共4穴。足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。中脘：前正中線上，臍上4寸。[問答題]44.敘述并指出印堂、條口、肺俞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：印堂：在額部，兩眉頭的中間。條口：上巨虛穴下2寸。肺俞：第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。[問答題]45.敘述并指出陰陵泉、中沖、秩邊的定位。正確答案：詳見解析參考解析：陰陵泉：脛骨內(nèi)側髁下方凹陷處。中沖：中指尖端的中央。秩邊：平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。[問答題]46.敘述并指出氣海、大陵、十宣的定位。正確答案：詳見解析參考解析：氣海：前正中線上，臍下1.5寸。大陵：腕橫紋中點，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。十宣：十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10穴。[問答題]47.敘述并演示舒張進針法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：用左手食、中指二指或拇、食指二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手食、中指二指或拇、食指二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。[問答題]48.敘述并演示中醫(yī)望舌的操作。正確答案：詳見解析參考解析：(1)望舌時醫(yī)生的姿勢可略高于患者，保證視野平面略高于病人的舌面，以便俯視舌面。(2)望舌時注意光線必須直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正確進行觀察。(3)望舌一般應當按照基本順序進行：先察舌質(zhì)，再察舌苔。察舌質(zhì)：先察舌色，再察舌形，次察舌態(tài)。查舌苔時：先察苔色，再察苔質(zhì)，次察舌苔分布。對舌分部觀察時先看舌尖，再看舌中舌邊，最后觀察舌根部；望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。[問答題]49.神門、下關、涌泉穴定位。正確答案：詳見解析參考解析：神門在腕前區(qū)，腕掌側遠端橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側緣。下關在面部，顴弓下緣中央與下頜切跡之間凹陷中。涌泉在足底，屈足卷趾時足心最凹陷中，約當足底第2、3趾蹼緣與足跟連線的前1/3與后2/3交點凹陷中。[問答題]50.敘述并指出四神聰、足三里、中脘的定位。正確答案：詳見解析參考解析：四神聰：在頭部，百會前后左右各旁開1寸，共4穴。足三里：在小腿外側，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，犢鼻與解溪連線上。中脘：在上腹部，臍中上4寸，前正中線上。[問答題]51.攢竹、膻中、支溝定位。正確答案：詳見解析參考解析：攢竹在面部，眉頭凹陷中，額切跡處。膻中在胸部，橫平第4肋間隙，前正中線上。支溝在前臂后區(qū)，腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點。[問答題]52.敘述并演示舒張進針法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：①消毒：腧穴皮膚、醫(yī)生雙手常規(guī)消毒。②押手繃緊皮膚：以押手拇、食指或食、中指把腧穴處皮膚向兩側輕輕撐開，使之繃緊，兩指間的距離要適當。③持針：刺手拇、食、中指三指指腹夾持針柄。④刺入：刺手持針，于押手兩指間的腧穴處迅速刺入。[問答題]53.敘述并演示回旋灸的操作。正確答案：詳見解析參考解析：①選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。②選用純艾卷，將其一端點燃。③術者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準腧穴，與施灸部位的皮膚保持相對固定的距離（一般在3cm左右），左右平行移動或反復旋轉施灸，動作要勻速。若遇到小兒或局部知覺減退者，術者應以食指和中指，置于施灸部位兩側，通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。④灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫熱感而無灼痛為度，一般灸5～10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。[問答題]54.列缺、公孫、關元定位。正確答案：詳見解析參考解析：列缺在前臂，腕掌側遠端橫紋上1.5寸，拇短伸肌腱與拇長展肌腱之間，拇長展肌腱溝的凹陷中