中醫(yī)治療斑禿和男性型脫發(fā)的研究進(jìn)展

中醫(yī)治療斑禿和男性型脫發(fā)的研究進(jìn)展

脫落的類(lèi)型很多，通常包括斑點(diǎn)和男性脫落（脂質(zhì)性脫落）。斑禿中醫(yī)稱(chēng)“油風(fēng)”,男性型脫發(fā)稱(chēng)“蛀發(fā)癬”。本病的發(fā)生與肝腎、氣血有關(guān)。腎藏精,主骨生髓,“其華在發(fā)”。肝藏血,“發(fā)為血之余”,“血虛不能隨氣榮養(yǎng)肌膚,故毛發(fā)脫落成片”。最近數(shù)年,又強(qiáng)調(diào)血瘀與脫發(fā)的關(guān)系,故治療以補(bǔ)腎、養(yǎng)血、活血為主。近年來(lái),采用中醫(yī)藥治療脫發(fā),取得了一定進(jìn)展,現(xiàn)綜述如下。1辨證論治臨床上治療脫發(fā),辨證分型較多,但歸納起來(lái)有以下6種類(lèi)型。1.1腰背酸,補(bǔ)腎此型包括病程較久或反復(fù)發(fā)作的斑禿、全禿和病后脫發(fā)等。常伴有腰背酸痛,頭暈耳鳴,遺精滑泄,舌紅少津,苔薄,脈沉細(xì)數(shù)等。治擬滋補(bǔ)肝腎,填精益髓。方用七寶美髯丹、左歸丸、右歸丸、六味地黃丸、二至丸等。1.2養(yǎng)血安神,增強(qiáng)心脾此型主要包括因情志不遂所致的斑禿和全禿。常伴有頭暈?zāi)垦?健忘恍惚,夜寐多夢(mèng),失眠,舌淡,苔薄白,脈細(xì)。治擬補(bǔ)益心脾,養(yǎng)血安神。方用歸脾湯、養(yǎng)心湯、天王補(bǔ)心丹等。1.3疏肝理氣,通肝利氣此型包括部分斑禿和全禿,中期男性型脫發(fā)。常伴有氣滯胸悶、頭皮胸脅脹痛,發(fā)麻,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔薄,脈弦細(xì)。治擬疏肝理氣,活血化瘀,祛風(fēng)通絡(luò)。方用通竅活血湯、逍遙丸等。1.4神疲納呆,色無(wú)所不此型主要為男性型脫發(fā),常伴有頭皮油膩,瘙癢,神疲納呆,大便秘結(jié),小便黃赤,苔黃膩,脈弦滑等。治擬清熱利濕。方用平胃散、祛濕健發(fā)湯、枇杷清肺飲、龍膽瀉肝湯等。1.5健脾瞳氣,養(yǎng)血風(fēng)包括病后脫發(fā)、病久脫發(fā)和全禿、普禿。常伴有神疲乏力,頭暈,面色蒼白,形體消瘦,舌質(zhì)胖嫩,脈細(xì)數(shù)等。治擬健脾益氣,養(yǎng)血祛風(fēng)。方用人參養(yǎng)榮湯、神應(yīng)養(yǎng)真丹合八珍湯加減、十全大補(bǔ)湯等。1.6加味巖石此型主要指晚期男性型脫發(fā),脫發(fā)緩慢,頭發(fā)細(xì)短軟,無(wú)光澤或頂裸露,頭皮屑多,瘙癢,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦或浮數(shù)。治擬養(yǎng)血潤(rùn)燥,祛風(fēng)止癢。方用苣勝子湯、桑麻丸、養(yǎng)血祛風(fēng)湯等。2辨證論治辨病與辨證、內(nèi)服與外治相結(jié)合,再加上其它多種治療方法綜合應(yīng)用治療各種脫發(fā)病?，F(xiàn)重點(diǎn)敘述如下。2.1治療斑充公藥內(nèi)服藥物療法:如馬貴琴用首烏生發(fā)飲治療斑禿36例,基本方為何首烏15g,熟地黃15g,黑芝麻30g,白芍30g,當(dāng)歸12g,川芎10g,山茱萸15g,枸杞子15g,菟絲子15g,羌活6g。每日1劑,水煎分2次服,總有效率97%。李水衡用養(yǎng)真生發(fā)沖劑(由制何首烏、熟地黃、生黃芪、白芍、當(dāng)歸、川芎、枸杞子、白芷、防風(fēng)組成)治療斑禿251例,治愈率90.2%,有效率98.7%。劉代紅用通竅活血法治療脫發(fā)100例,方由當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、制首烏、黑豆、黃芪、石菖蒲組成。上藥經(jīng)加工提取后制成500ml瓶裝湯劑,每次口服70ml,1日2次。結(jié)果痊愈84例,總有效率99%。郝淑芳運(yùn)用補(bǔ)氣血益肝腎法治療脫發(fā)30例,基本方為八珍湯加味:黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、枸杞子、女貞子、菟絲子、白芍、熟地黃、制何首烏、川芎、炙甘草等,水煎服?？傆行?7%。外用藥物療法:張相榮用生發(fā)酊治療斑禿,方由人參、紅花、骨碎補(bǔ)、洋金花、生姜組成,用75%酒精浸泡2次,每次7天,過(guò)濾備用。將此液每日2~3次涂脫發(fā)處,有效率達(dá)93.8%。陳天仗用復(fù)方靈芝生發(fā)酊外用治療斑禿40例,治愈率達(dá)70%。韓風(fēng)云用斑蝥酒(紫荊皮30g,樟腦20g,斑蝥10個(gè),白酒20ml,裝入瓶中密封,浸泡1周)外用治療斑禿,每日2次,療程3~5周,有效率90.2%。黃惠娟用生發(fā)靈(桑葉、側(cè)柏葉、半夏、何首烏、白人參、花椒各20g,苦楝皮、白芍各10g,生姜5片,紅辣椒2個(gè),共浸入75%酒精500ml中,1周后過(guò)濾并滴入蓖麻油5滴,搖勻備用)涂患處,每日3次,總有效率96.77%。何劍榮用中藥(忍冬藤、木鱉子、防風(fēng)、生姜、花椒、苦參、細(xì)辛、甘草加水煎煮)煎液熏洗患部,總有效率95%。其它療法:李彩云用梅花針輕叩,然后用艾條溫灸局部的方法治療斑禿96例,結(jié)果痊愈74例,總有效率達(dá)98.6%。關(guān)堅(jiān)用針灸、按摩外治斑禿26例,針灸取百會(huì)、風(fēng)池、膈俞、足三里、三陰交、涌泉等穴。涌泉穴艾灸,余穴毫針刺,留針20~30分鐘,1日2次。按摩以五指并攏,叩啄頭部,以督脈及膀胱經(jīng)為重點(diǎn),接著以點(diǎn)按法及拿揉法施以患者頭維、風(fēng)池、肩井諸穴,最后以新鮮骨碎補(bǔ)的漿液摩擦患處。另用艾葉、菊花、薄荷、甘松、防風(fēng)、牛蒡子、蔓荊子各20g,水煎乘熱擦洗患處,每晚1次,有效率達(dá)95%。齊雪娟用七星針加心理暗示療法治療斑禿86例,結(jié)果痊愈26例,總有效率100%。冷廷芳用穴位注射生發(fā)合劑治療斑禿80例,取雙側(cè)肺俞、曲池、血海及病灶局部1~3處,抽取生發(fā)合劑6ml每穴0.5~1ml,隔3天1次,10次為1療程,每日以生姜片擦試局部,治愈率為97.5%。孫曉菲用801系列藥物加TDP燈照射,熱毛巾濕敷綜合療法治療1216例脫發(fā)患者,斑禿總有效率為98.4%。2.2外以糖藥治脂脫內(nèi)服藥物療法:孟勐用生發(fā)湯治療脂溢性脫發(fā)96例。方由熟地黃、枸杞子、黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、益母草、白花蛇舌草、生山楂、生甘草組成,每日1劑水煎服。連續(xù)用3個(gè)月以上。頭皮油膩,瘙癢者加白蘚皮、虎杖、金錢(qián)草;頭暈眼花加杞菊地黃丸;胃納不佳加香砂六君子丸;便秘加清解片;月經(jīng)異常等沖任不調(diào)加二仙湯?？傆行?1.67%。韓吾祥把脂溢性脫發(fā)分三型進(jìn)行治療。痰濕瘀熱型用祛風(fēng)換肌丸加減:威靈仙、石菖蒲、苦參、牛膝、蒼術(shù)、天花粉、川芎、當(dāng)歸各10g,生何首烏30g,生甘草6g,每日1劑煎服。血虛風(fēng)燥型用神應(yīng)養(yǎng)真湯加減:當(dāng)歸、川芎、白術(shù)、羌活、木瓜、菟絲子各10g,天麻12g,制何首烏30g,每日1劑煎服。肝腎陰虧型以七寶美髯丹加減:制何首烏30g、淮牛膝、補(bǔ)骨脂、茯苓、菟絲子、當(dāng)歸、枸杞子各10g,每日1劑煎服。結(jié)果290例脂脫中治愈18例,好轉(zhuǎn)247例。傅麗珍用清熱利濕解毒(茵陳、蒲公英各150g,野菊花、天葵子、梔子各100g,紫花地丁、絞股藍(lán)、金銀花各200g,生大黃60g,蔗糖30g,制成全量1000ml,每次口服50ml,1日2次)及養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢(荊芥、白蒺藜、黃芪、白芍、炙甘草、防風(fēng)各100g,當(dāng)歸、制何首烏、熟地黃各150g,絞股藍(lán)200g,蔗糖25g,制成全量1000ml,每次口服50ml,每日2次)的方法治脂脫100例,結(jié)果痊愈62例,有效38例。外用藥物方法:鄭萬(wàn)浩將側(cè)柏葉、柏子仁、百部、生姜及安體舒通0.9g研碎加入75%酒精高效助劑120ml內(nèi)(含氮酮30%)浸泡1周,過(guò)濾取其上清液備用。使用時(shí)用小刷子將藥液擦于頭皮,輕輕按摩局部數(shù)分鐘,每日2次,2個(gè)月為1療程,結(jié)果療效滿(mǎn)意:止脫發(fā)為84.3%,止頭癢為94.1%,去頭屑為90.3%,去頭皮油膩為81.3%,新發(fā)生長(zhǎng)為61.9%。毛良知用防脫生發(fā)靈(大黃800g,苦參、黃芪、何首烏各400g,用75%酒精10L浸泡1周,過(guò)濾沉淀,取其上清液)治療脂脫。用法為洗頭后用本品20ml,加熱水40~60ml稀釋,淋在頭皮及發(fā)根上,用手輕輕拍打2~3分鐘后擦干,3~5天用藥1次即可。頭發(fā)稀疏或禿頂者,把藥液直接搽于脫發(fā)處,用手輕輕叩擊5~10分鐘,每日1~2次,結(jié)果顯效82.9%,好轉(zhuǎn)13.1%,總有效率96%。王志國(guó)采用四白生發(fā)搽劑:白蘚皮、女貞子、側(cè)柏葉、生山楂、豬苓、蔓荊子、益母草各200g,白芥子250g,白及、白芷各150g,透骨草、辛荑各100g,以上藥物粉碎后,加入75%酒精中浸泡2周,然后過(guò)濾,取上清液外搽局部,治療23例,結(jié)果顯效175例(76.1%),有效21例(9.1%)。其它療法:尹兆明用頭皮叩擊法治療脂脫,其方法是以督脈為中線(xiàn),兩耳尖為基線(xiàn),在二線(xiàn)中間再各劃一線(xiàn),即將頭頂部左右等分為四個(gè)條形區(qū),四條線(xiàn)分別命名為左線(xiàn)、右線(xiàn)、左基線(xiàn)和右基線(xiàn),循上徑線(xiàn)叩擊,1日3次,15天為1療程,對(duì)輕、中型脂脫療效顯著。趙紀(jì)玲用中藥搽劑(由紅花、人參、黃芪、丹參、當(dāng)歸、干姜、川芎、補(bǔ)骨脂按比例制成)加穴位按摩(選用攢竹、太陽(yáng)、頭維、風(fēng)池、翳風(fēng)、缺盆、肩井、百會(huì)、肺俞、腎俞等)治療脂溢性脫發(fā)478例,總有效率87.6%。磨炳森用針刺、七星針加耳穴貼壓治療脂脫,總有效率95.12%。3腎組織病理學(xué)檢測(cè)近年來(lái)對(duì)脫發(fā)的研究,主要圍繞著腎虛脫發(fā)、血虛脫發(fā),血瘀脫發(fā)進(jìn)行,秦萬(wàn)章在補(bǔ)腎法治療46例繼發(fā)性脫發(fā)有效的基礎(chǔ)上,作了腎上腺皮質(zhì)功能試驗(yàn)及免疫球蛋白測(cè)定。腎本質(zhì)的研究認(rèn)為17-羥的低下是“腎虛”的一個(gè)客觀(guān)指標(biāo)。本組對(duì)19例脫發(fā)患者作了17-羥類(lèi)固醇測(cè)定,治療前有明顯低下(平均值5.5mg/24h),治療后上升(平均值7.0mg/24h)。提示應(yīng)用補(bǔ)腎法治療脫發(fā)有效,且有改善腎上腺皮質(zhì)功能作用。對(duì)16例脫發(fā)患者作了免疫球蛋白測(cè)定,結(jié)果發(fā)現(xiàn)脫發(fā)與免疫球蛋白的異常有關(guān),補(bǔ)腎法治療可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。葛正義對(duì)140例脂溢性脫發(fā)患者進(jìn)行了中醫(yī)分型,并作了血液流變學(xué)與甲皺微循環(huán)檢查,發(fā)現(xiàn)脂脫患者大都存在著血液高粘滯,尤以濕熱型為甚。并發(fā)現(xiàn)甲皺微循環(huán)的改變(表現(xiàn)為血管袢細(xì),充血,滲出,紅細(xì)胞聚集和血流緩慢)與血液流變學(xué)異常之間存在著明顯的正相關(guān)聯(lián),經(jīng)活血化瘀的中藥治療后,隨著新發(fā)的生長(zhǎng)與自覺(jué)癥狀的改善,血粘度下降并趨正常,說(shuō)明活血化瘀法有改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)毛發(fā)、促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)的作用。另外,根據(jù)補(bǔ)血藥有效成份分析,脫