PICC門(mén)診可行性報(bào)告分析文檔

有關(guān)開(kāi)展PICC門(mén)診可行性報(bào)告分析四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院.四川省人民醫(yī)院靜療小組總論1、背景資料：現(xiàn)在我院隨著靜療小組的成立，PICC導(dǎo)管（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈的導(dǎo)管）已經(jīng)普遍的應(yīng)用與臨床，它能夠減輕病人痛苦，保護(hù)病人血管，減少靜脈輸液并發(fā)癥，縮短病人住院周期，減少醫(yī)院的材料及人力成本支出。由于穿刺成功率高，病人的滿意率增加，同時(shí)也就提高了醫(yī)院護(hù)理人員的形象?，F(xiàn)在穿刺病人正在不停增加，僅僅從0年到現(xiàn)在，我們就已經(jīng)成功穿刺了500例病人。但是，由于PICC導(dǎo)管留置時(shí)間能夠長(zhǎng)達(dá)6月至一年，能夠帶管回家，（國(guó)外諸多病人也是帶管回家），而這個(gè)導(dǎo)管需要每七天定時(shí)到醫(yī)院做導(dǎo)管的維護(hù)，沖管、封管及更換敷貼。由于穿刺病人的人數(shù)不停增多，需求增加，而住院部護(hù)理人員已經(jīng)不能滿足這些病人的需求。因此迫切但愿醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考慮增加門(mén)診診療室來(lái)滿足與解決廣大病員的需求。2、PICC門(mén)診的職能與范疇：重要負(fù)責(zé)全院深靜脈置管帶管出院患者的日常維護(hù)服務(wù)，帶管出院患者的日常咨詢及有關(guān)并發(fā)癥的解決，對(duì)有置管意向的患者進(jìn)行解答與咨詢，還能夠?qū)υ陂T(mén)診化療的患者進(jìn)行置管。3、項(xiàng)目收費(fèi)：按照每月全院80例穿刺病人，每七天兩次門(mén)診；每次門(mén)診20人計(jì)算：每七天導(dǎo)管維護(hù)產(chǎn)生費(fèi)用：1、封管費(fèi)：5元/次×2次=10元/周2、更換敷貼：28元/次（PICC中心置管換藥包）3、小換藥：10元/次4、門(mén)診掛號(hào)費(fèi)：5元/次×2次=10元/周5、累計(jì)：20人×（10+10+10）=600元/周（未含材料費(fèi)-PICC中心置管換藥包）一年P(guān)ICC門(mén)診純收入：600元/周×51（一年按51周計(jì)算）=30600元/年4、開(kāi)設(shè)PICC專(zhuān)科門(mén)診所需條件及涉及有關(guān)科室：所需條件分為硬件和軟件。硬件需要的是醫(yī)院專(zhuān)門(mén)劃撥一間診療室（最佳是換藥室）給靜療小組，在門(mén)診一覽表上添加PICC門(mén)診的日期及上門(mén)診護(hù)士的姓名，職稱(chēng)等。軟件上就是靜療小組要在已經(jīng)獲得PICC穿刺資格的12名護(hù)士中挑選出幾名專(zhuān)門(mén)上門(mén)診的護(hù)士，在排班上安排出時(shí)間，專(zhuān)門(mén)用于上門(mén)診，這就需要靜脈治療小組去協(xié)調(diào)牽涉到這幾名護(hù)士的有關(guān)科室，如外三，腫瘤，血液等科室，同時(shí)也要協(xié)調(diào)好與門(mén)診管理辦公室之間的工作，貫徹到人，不要出現(xiàn)該上門(mén)診的護(hù)士上不了的狀況。住院部開(kāi)展了PICC置管的科室也要加大宣傳力度，告知病員已開(kāi)設(shè)PICC專(zhuān)科門(mén)診，可出院帶管到門(mén)診換藥等。2、開(kāi)展PICC門(mén)診的必要性及可行性現(xiàn)在我院PICC已成功穿刺500例，隨著PICC的進(jìn)一步發(fā)展，帶管出院病員已越來(lái)越多，住院部的護(hù)理人員工作負(fù)荷已經(jīng)不堪承受如此多的病人來(lái)住院部進(jìn)行日常維護(hù)了，并且誰(shuí)來(lái)維護(hù)，維護(hù)后的責(zé)任誰(shuí)來(lái)承當(dāng)，這些都是擺在我們面前的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，迫切需要解決。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心和支持下，我院靜療小構(gòu)成立已經(jīng)兩年，護(hù)理部在全院各科精選操作技術(shù)骨干20余人，同時(shí)尚有胃腸外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)師及藥劑科的藥師參加。大家通過(guò)理論及操作的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，靜療小構(gòu)組員在靜脈治療并發(fā)癥的防止及解決方面都積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)已有12位組員參加了“PICC資格認(rèn)證”培訓(xùn)，獲得了資格證，也為開(kāi)辦PICC門(mén)診奠定了基礎(chǔ)。就國(guó)內(nèi)的發(fā)展形勢(shì)而言，全國(guó)各大醫(yī)院如廣州市第二人民醫(yī)院等也紛紛成立了PICC專(zhuān)科門(mén)診，江蘇省衛(wèi)生廳甚至將開(kāi)設(shè)PICC門(mén)診提上了工作報(bào)告，這也闡明了開(kāi)設(shè)PICC門(mén)診是順應(yīng)護(hù)理技術(shù)發(fā)展的形勢(shì)需要的，是一種醫(yī)院護(hù)理技術(shù)力量實(shí)力的體現(xiàn)。5、PICC門(mén)診的實(shí)施環(huán)節(jié)：=1\*GB3①首先在靜脈治療小組12名已經(jīng)獲得PICC穿刺資格證的護(hù)士中篩選出對(duì)PICC操作純熟，理論知識(shí)扎實(shí)，能對(duì)PICC常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行獨(dú)立思考判斷及解決的護(hù)士，再報(bào)請(qǐng)靜脈治療小組組長(zhǎng)同意.=2\*GB3②對(duì)牽涉到這幾名護(hù)士的科室，由護(hù)理部協(xié)調(diào)，請(qǐng)?jiān)摽剖易o(hù)士長(zhǎng)排出上門(mén)診的排班表。=3\*GB3③對(duì)醫(yī)院劃撥出的門(mén)診診療室，要預(yù)先做好標(biāo)記，人員名單及門(mén)診時(shí)間表要及時(shí)交門(mén)診管理辦公室。并清點(diǎn)所需物品，備齊物品，不能出現(xiàn)用物不齊的局面。=4\*GB3④要設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)的PICC門(mén)診換藥記錄表，對(duì)來(lái)門(mén)診換藥的病人進(jìn)行登記，備注。6、如何保障PICC專(zhuān)科門(mén)診的順利運(yùn)行----解決可能出現(xiàn)的問(wèn)題。eq\o\ac(○,1)進(jìn)一步加大對(duì)PICC穿刺的力度，增加病例數(shù)。eq\o\ac(○,2)加強(qiáng)宣傳，不要只在醫(yī)院內(nèi)做文章，要把招牌打出去，使病人都懂得我院醫(yī)院開(kāi)設(shè)了PICC專(zhuān)科門(mén)診，吸引更多的病源。eq\o\ac(○,3)做好后備人員的存儲(chǔ)，在靜脈治療小組內(nèi)部挑選出后備人員，以避免在門(mén)診靜療護(hù)士不能上門(mén)診時(shí)，能夠有后備力量頂上去。eq\o\ac(○,4)加強(qiáng)物資的清點(diǎn)，門(mén)診靜療護(hù)士在每班完畢后要清點(diǎn)物資，備齊用物，以備下班人員能順利進(jìn)行工作。結(jié)論如果開(kāi)展PICC門(mén)