重癥病人各種管道的護(hù)理

ICU黃禮慶重癥病人各種管道的護(hù)理2023最新整理收集do

something作用可作為觀察的窗口作為重要的治療和診斷的手段供給性管道排出性管道

監(jiān)測(cè)性管道綜合性管道

分類分類（一）供給性管道——指通過(guò)管道將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷補(bǔ)充到體內(nèi)。如給氧管、胃管、輸液管、輸血管等。在危重?fù)尵葧r(shí)，這些管道被稱為“生命管”。排出性管道

——指通過(guò)專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。監(jiān)測(cè)性管道——

指放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護(hù)站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如上腔靜脈導(dǎo)管、中心靜脈測(cè)壓管等。分類（二）綜合性管道——

具有供給性、排出性、監(jiān)測(cè)性的功能，在特定的情況下發(fā)揮特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）進(jìn)食（2）減壓（3）監(jiān)測(cè)出血的速度和量。

管道護(hù)理一般原則妥善固定原則防止感染原則嚴(yán)密記錄原則保持通暢原則嚴(yán)密觀察原則保持置管的功能護(hù)理評(píng)估病情一般情況生命體征管道的種類管道的數(shù)量管道的位置標(biāo)識(shí)（用不同顏色區(qū)分）只進(jìn)體內(nèi)液體的管道——

用綠底白字標(biāo)識(shí)引流出體內(nèi)液體的管道——

用紅底白字標(biāo)識(shí)

整理盡量把管道所接的容器放在

同一側(cè)的床邊，以便于觀察固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無(wú)滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。常見(jiàn)異常的應(yīng)對(duì)措施滑脫——做好評(píng)估、留足長(zhǎng)度、做好約束堵塞——勤觀察、勤擠捏、勤檢查調(diào)整有效負(fù)壓，防打折、扭曲、受壓錯(cuò)誤連接——加強(qiáng)責(zé)任心ICU常用管道介紹胃管固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。圖解一

胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)（1）取得病人合作，放置操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，放至所需長(zhǎng)度，第一刻度為45cm至賁門(mén)，一般放至55～66cm抽取胃液。檢查胃腸減壓裝置是否密閉，皮管有否扭曲，負(fù)壓是否相當(dāng)（一次性胃腸減壓器介紹）。保持胃管通暢，定時(shí)沖洗，沖洗鹽水不宜大量，亦可推注少量空氣檢查管內(nèi)有無(wú)堵塞。在注入藥液時(shí)，應(yīng)夾管1/2～2小時(shí)左右。胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)（2）正確記錄每天吸出液體量及性質(zhì)，并應(yīng)補(bǔ)足液體及電解質(zhì)，維持水與電解質(zhì)平衡。停止減壓指征：病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，病人有肛門(mén)排氣，或腹脹消失。防止胃管長(zhǎng)期壓迫，鼻咽腔至粘膜損傷潰瘍，可用液體石蠟2～3滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防感染，如中耳炎、咽炎等。鼻飼后每次要用冷開(kāi)水沖洗胃管內(nèi)食物，定期換管。中心靜脈置管的護(hù)理1、妥善固定導(dǎo)管，做好標(biāo)記。每四小時(shí)檢查一次，防止導(dǎo)管移位。2、避免導(dǎo)管扭曲、折疊、受壓，告知病人翻身避免積壓。中心靜脈置管的護(hù)理3、每天消毒靜脈穿刺部位、更換敷料，觀察、記錄插管局部有無(wú)紅腫熱痛等感染征象，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)拔出導(dǎo)管。4、保持通暢，輸液結(jié)束時(shí)，可用肝素稀釋液封管，以防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，長(zhǎng)期輸液者每日用肝素稀釋液沖管。注意事項(xiàng)1、排盡管道內(nèi)氣體，防止氣泡進(jìn)入體內(nèi)形成氣拴。2、體位改變，應(yīng)重新測(cè)定零點(diǎn)（零點(diǎn)測(cè)定：將零點(diǎn)測(cè)量器放在床旁，指針對(duì)準(zhǔn)患者右側(cè)腋中線第四肋間，然后根據(jù)這一高度調(diào)整）。3、靜脈壓測(cè)量管道內(nèi)不得輸入血管活性藥物。4、注意保持管道通暢。每次測(cè)壓后倒流入導(dǎo)管的血跡，應(yīng)沖洗干凈。氣管插管的護(hù)理

1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1~2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。2、妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無(wú)滑入一側(cè)支氣管或滑出。3、選擇合適的牙墊，應(yīng)比導(dǎo)管略粗，避免病人咬扁導(dǎo)管，影響氣道通暢。4、保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。氣管插管的護(hù)理5、保持口腔清潔，定時(shí)做好口腔護(hù)理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。6、氣管套囊每隔3~4小時(shí)放氣3~5分鐘，防止套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出。重新充氣時(shí)應(yīng)避免壓力過(guò)高。7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^(guò)細(xì)、無(wú)效腔氣量大，可將留在口腔外的過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)管剪掉。8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應(yīng)，注意有無(wú)會(huì)厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導(dǎo)管或開(kāi)放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。留置尿管的護(hù)理妥善固定固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突摗?/p>

定時(shí)觀察根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，風(fēng)別記錄經(jīng)造瘺管及尿道排出的尿量，24小時(shí)總尿量，以判斷雙側(cè)腎功能。3)保持引流通暢引流管長(zhǎng)度適中，勿使導(dǎo)管扭曲，受壓或堵塞。

防止逆行感染①無(wú)菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒流。②保持造瘺口周圍清潔干燥，及時(shí)更換滲濕敷料。③定時(shí)放出集尿袋中的尿液

④長(zhǎng)期置管者定時(shí)更換。

⑤盡量不拆卸接口處，以減少感染機(jī)會(huì)，沖洗及更換管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。⑥每周作尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)1次，以