二甲復(fù)審責(zé)任書

Xxx人民醫(yī)院二甲復(fù)審目的責(zé)任書根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審原則()實施細(xì)則》規(guī)定及我院工作安排，醫(yī)院二甲等級復(fù)審（下列簡稱復(fù)審）工作是我院明年的中心工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。為確保醫(yī)院順利通過復(fù)審驗收，特制訂本目的責(zé)任書，具體內(nèi)容以下：一、目的任務(wù)內(nèi)完畢二甲復(fù)審準(zhǔn)備工作。二、工作規(guī)定1、各臨床科室成立復(fù)審工作小組，科室主任和護(hù)士長分別是醫(yī)療和護(hù)理的第一負(fù)責(zé)人，盡全力確保本科室順利通過復(fù)審工作。醫(yī)院其它科室（如職能、醫(yī)技、門診等）負(fù)責(zé)人為本科室復(fù)審工作小組組長，確保本科室順利通過復(fù)審工作。2、各科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)河北省《二級綜合醫(yī)院評審原則實施細(xì)則》，逐條對比，凡涉及本科室的條款，應(yīng)按《評審原則》對應(yīng)類別規(guī)定做好自查整治及資料的收集，做好評審支撐材料準(zhǔn)備工作。3、科室要認(rèn)真執(zhí)行、貫徹各級各類人員崗位職責(zé)及醫(yī)院工作制度。4、針對醫(yī)務(wù)管理涉及考核內(nèi)容比重較大的問題，我們要做到全方面梳理完善各項規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、工作流程。5、抓好單病種、臨床途徑、抗菌藥品、圍手術(shù)期、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質(zhì)量管理等重點工作。6、理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢查標(biāo)本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護(hù)管理；患者安全目的的管理；入、出院（轉(zhuǎn)科）管理等重點環(huán)節(jié)。7、采用列清單、個案追蹤法模擬檢查，重視醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善工作。8、要針對醫(yī)院管理工作中存在的問題和單薄環(huán)節(jié)，對照評審原則，提出具體明確的整治目的，堅持重在整治、重在貫徹的原則，花大力氣、下大決心，果斷整治到位。9、各職能科室要對自己管理的科室進(jìn)行檢查、督查，提出反饋意見，限期整治，以達(dá)成持續(xù)改善的目的。10、全員迎檢，全員參加。果斷服從復(fù)審辦公室工作安排，及時如期、按質(zhì)按量完畢復(fù)審辦公室布置的各項具體工作任務(wù)。三、問責(zé)1、每次督察出來的問題要限期整治，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整治到位的要對負(fù)責(zé)人實施勸離等方法。2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整治而科室拒不整治的，對科室負(fù)責(zé)人誡勉談話。3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整治而未在規(guī)定時限內(nèi)整治的，除按有關(guān)規(guī)定解決外，當(dāng)年不能提職、調(diào)資、評優(yōu)、評先。4、對復(fù)審工作持相反態(tài)度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進(jìn)度及嚴(yán)重后果者，予以全院通報批評，科主任、護(hù)士長實施一票否決并追究責(zé)任。5、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目的考核中取消一切評優(yōu)、評先資格。四、獎勵政策在此項工作成績突出的科室和個人，予以一定的物質(zhì)獎勵及政策獎勵。院長：目的責(zé)任科室科主任：