新生兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練

新生兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練

腦癱是由母親懷孕引起的兒童期的非選擇性腦損傷和發(fā)育缺陷引起的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常。林慶報道腦癱的發(fā)病率為1.8%~4.0%。2005年1月~2009年12月,我院對收治的48例腦癱患兒進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),經(jīng)精心護理,效果滿意?，F(xiàn)將護理體會報告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1腦性設(shè)定標準本組48例腦癱患兒,男25例,女23例;年齡1個月~6歲,≤1歲12例,2~3歲20例,4~6歲16例。均符合小兒腦性癱瘓座談會制定的診斷和分型標準。手足徐動型11例,痙攣型14例,共濟失調(diào)型6例,肌張力低下型9例,強直型3例,震顫型1例,混合型4例。1.2方法幫助患兒進行頭部訓(xùn)練、四肢訓(xùn)練、坐姿訓(xùn)練、爬行訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練,3~5個月后評價康復(fù)效果。1.3肢體功能恢復(fù)療效痊愈:患兒肢體功能基本恢復(fù),與同齡兒童的智力、語言能力、運動功能等比較沒有很大差異;顯效:患兒肢體功能部分恢復(fù),智力顯著提高,生活能力也進一步提高;有效:患兒肢體功能、智力部分恢復(fù)并有一定程度提高,生活自理能力有一定改善;無效:患兒肢體功能、智力、語言能力、功能、運動功能等沒有得到改善。2結(jié)果不同年齡段腦癱患兒康復(fù)效果比較見表1。3康復(fù)和護理3.1頭部訓(xùn)練3.1.1保持正位此類型患兒總是處于后仰位姿勢,應(yīng)保證患兒將頭部抬高并保持正位。將雙手放在患兒頭部兩側(cè),將其頸部盡力向上拉,用前臂盡量將其肩膀向下方壓,之后用手將其前臂抓住,將其手部抬高并逐漸向外旋轉(zhuǎn),將其拉坐起來。3.1.2肌縮扭曲的診斷此類型患兒肩關(guān)節(jié)一般外轉(zhuǎn),雙手或一只手攣縮扭曲。應(yīng)將患兒手臂拉直并向內(nèi)旋轉(zhuǎn)后漸漸向下壓,盡量使患兒手部放松后將其慢慢拉坐起來,并使其頭部保持抬高并向前的位置。3.1.3正斷部分布此類型患兒由于肌肉張力下降,無法控制頭部在正中位置。應(yīng)用雙手將患兒肩膀抓住,將拇指頂在患兒胸前并將其肩膀向前靠以保持穩(wěn)定性,采用輔助的辦法將其頭部抬起。3.2四肢訓(xùn)練3.2.1保持肘部的嘴唇先將患兒手臂逐漸抬高,然后伸直,最后向外旋轉(zhuǎn),在這一過程中將患兒拳頭逐漸張開并使其放松。若患兒肘部彎曲嚴重,可將其肘部向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動的同時保持其手臂伸直。若患兒拳頭緊握,可充分利用手臂逐漸伸直外轉(zhuǎn)的方式使其手腕與手指自然伸直,逐漸將其手掌平放,腕部逐漸上屈,保持手部、腕部、肘部伸直,并活動手部。3.2.2知識產(chǎn)權(quán)的調(diào)整若患兒下肢呈僵直且夾緊狀態(tài),應(yīng)控制其膝關(guān)節(jié),逐漸使其雙腿向外旋轉(zhuǎn)至能夠?qū)㈦p腿分開,屈曲并活動髖關(guān)節(jié),雙腿進行一屈一伸式的交互運動,足尖向前,足趾勾起?；顒訒r先將下肢向外旋轉(zhuǎn),足背屈曲,再將足趾伸直。3.3冥想訓(xùn)練3.3.1痙攣型幫助患兒將雙腿分開、上身向前傾,用雙手將其下肢盡量壓直,并采取適當方式鼓勵其將腰向前彎曲。3.3.2徐動型幫助患兒將兩足并攏,用手將其肩膀捉住,向前內(nèi)方向轉(zhuǎn)動,使其使用雙手將自己撐起來。3.3.3壓著腰椎兩側(cè)將患兒抱住,雙手放在其腰椎部位逐漸往下壓,并將大拇指壓放在其脊椎兩側(cè),促進其頭部和軀干伸直。當患兒學(xué)會坐穩(wěn)后,可以前后和左右推動患兒,使其學(xué)會在活動狀態(tài)下保持身體平衡。3.4康復(fù)訓(xùn)練在患兒開始學(xué)習(xí)爬行時,用雙手將其骨盆固定后慢慢上提,左右進行交替,以幫助其進行爬行練習(xí)。3.5學(xué)習(xí)腳,大堅持膝關(guān)節(jié)在患兒站立時,始終保持其兩側(cè)大腿分開且向外旋轉(zhuǎn),用手頂住其膝蓋,使其重心逐漸向前傾斜?；純嚎捎伤藬v扶或自行扶著欄桿等慢慢站起。3.6步行訓(xùn)練訓(xùn)練方式多樣,可以控制手部、盆骨處,還能夠借助步行器使用矯正鞋、平行杠、拐杖等。4康復(fù)療法的原則在對腦癱患兒進行康復(fù)訓(xùn)練的過程中,醫(yī)護患之間進行溝通、家長的文化素質(zhì)、家長對患兒治療是否具有耐心與愛心很重要。腦癱患兒治療的最終目的并不是簡單的軀體形態(tài)方面的功能逐漸恢復(fù),而是對身體各種功能如心理、生理、情緒、精神等進行補償與改善,減輕身體殘疾的程度,盡量培養(yǎng)患兒生活自理能力、工作能力、獨立生存的能力。目前對腦癱患兒進行康復(fù)訓(xùn)練的原則是采用綜合康復(fù)療法,