淺談醫(yī)院安保

淺談醫(yī)院安保

2011年9月15日，北京同仁醫(yī)院的一名不知名男子在同仁醫(yī)院的一名女子中被毆打和受傷。2012年4月13日僅在一天之內(nèi)就出現(xiàn)兩次傷醫(yī)事件,一起是在北京大學(xué)人民醫(yī)院,一起是在北京航天總醫(yī)院。2012年9月3日一名男子在深圳鵬程醫(yī)院看病時(shí)突然拔出菜刀見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員就砍,至少造成4人受傷。從這些真實(shí)的案例中可以看出中國(guó)的醫(yī)療場(chǎng)所公共安全問(wèn)題還存在相當(dāng)嚴(yán)重的隱患。醫(yī)院是患者看病就醫(yī)的公共場(chǎng)所是面向社會(huì)開(kāi)放的,沒(méi)有任何的安全防范措施任何人都可輕松地進(jìn)入醫(yī)院。這為某些不法分子提供了可乘之機(jī)。一、診療較多現(xiàn)行的醫(yī)療體制改革將醫(yī)院推向了社會(huì)。醫(yī)院已不再是全額撥款的行政單位,需要提高門(mén)診量,醫(yī)院的收入來(lái)自于患者就醫(yī)的費(fèi)用?；颊呋ㄥX(qián)看病,醫(yī)院收費(fèi)治病?；颊呋隋X(qián)治好病高興地離開(kāi)醫(yī)院。但治不好呢?也是要花錢(qián)的,那么矛盾自然會(huì)出現(xiàn)。醫(yī)患矛盾不同于一般的利益關(guān)系,它存在其特殊性,治病也不同于買(mǎi)東西,一手交錢(qián)一手交貨。那么妥善解決醫(yī)患矛盾其根源是解決醫(yī)療體制改革的根本性問(wèn)題,醫(yī)療改革適應(yīng)中國(guó)的國(guó)情,取得成效,那么醫(yī)患矛盾也將隨之減輕乃至化解。二、票販子的患者我們有理由相信絕大多數(shù)來(lái)醫(yī)院的人都是抱著早日恢復(fù)健康心態(tài)的正常人群。但在正常往來(lái)醫(yī)院的人群中也存在邊緣人群。他們有可能是久病不愈,心情壞到極點(diǎn)的病人,也有可能是票販子他們長(zhǎng)期混跡于醫(yī)院為了“討生存”而干著違法的勾當(dāng)擾亂醫(yī)院的正常就醫(yī)秩序。也有可能是親人死去,他們?cè)卺t(yī)院就搭起了靈堂。醫(yī)院成了這些人的“舞臺(tái)”,上演著多彩而混亂的“戲碼”。對(duì)這類重點(diǎn)人群就需要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和防范,對(duì)有可能發(fā)生的突發(fā)事件要有辦法,早作防范。三、醫(yī)療費(fèi)用有可能發(fā)生醫(yī)鬧事件解決的途徑大致有三種。一種為:醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院與患者及患者家屬自行協(xié)商解決。二種為:第三方調(diào)解。第三種是法律訴訟解決途徑。這三種辦法都有其弊端。第一種解決辦法往往是醫(yī)院賠錢(qián)息事寧人,對(duì)醫(yī)院可能不公。第二種費(fèi)時(shí)費(fèi)力,對(duì)患方不利,治病的過(guò)程中發(fā)生糾紛很有可能會(huì)延誤病情造成遺憾。第三種更是周期長(zhǎng),少則數(shù)月,多則數(shù)年,也未必達(dá)到各方均滿意?！皩?duì)比交通事故,當(dāng)事雙方會(huì)找警察解決問(wèn)題,而醫(yī)療領(lǐng)域往往只是醫(yī)師和患者在交涉”。如果溝通不暢甚至談崩,引起患者的極度憤怒情緒失控傷醫(yī)事件就有可能發(fā)生。因此醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平及溝通能力,避免將矛盾升級(jí),產(chǎn)生不可收拾的不良后果,醫(yī)者仁心治病救人更要注重與患者的溝通,最重要的是不要讓病人花了很多錢(qián),治療了很長(zhǎng)時(shí)間,非但沒(méi)治好病還遭到醫(yī)生冰冷的言語(yǔ)訓(xùn)斥,漠不關(guān)心的態(tài)度。四、醫(yī)生的職業(yè)定位試想那些傷醫(yī)事件發(fā)生的時(shí)候我們的醫(yī)護(hù)人員是不是就剩下恐懼和不知所措?變成了任人宰割的羔羊!我們不能要求每一位醫(yī)護(hù)人員都是武術(shù)高手或跆拳道黑帶。但當(dāng)危險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)清醒的頭腦和果斷的自我保護(hù)需要平時(shí)就加強(qiáng)和留意。讀書(shū)多了有時(shí)就過(guò)于專注某件事而絲毫不能顧念其他,這是許多醫(yī)生的“職業(yè)病”。筆者其中一位是一名醫(yī)生,而另外一位是一名警察。警察的職業(yè)技能是對(duì)所有可疑的人和事就多留意,不會(huì)放過(guò)任何蛛絲馬跡,一個(gè)拿著砍刀的兇手走進(jìn)警察,警察的辦案經(jīng)驗(yàn)和平時(shí)的訓(xùn)練積累,是不會(huì)給他可乘之機(jī)的。但我們的醫(yī)生當(dāng)時(shí)全部精力都放在給病人看病上,精力集中在思考病人到底得的是什么病,對(duì)已經(jīng)情緒失控的病人卻不曾留意,致使一幕幕慘劇發(fā)生。因此每一名醫(yī)護(hù)人員在工作的時(shí)候要學(xué)會(huì)博而精。精于自己的專業(yè),對(duì)病人的病情以及心理也要有所了解,善于溝通和觀察,人與人之間貴在交流和理解。你的工作實(shí)際上就是為病人服務(wù),態(tài)度冰冷而生硬就是你的醫(yī)術(shù)再高超,病人也不會(huì)領(lǐng)情的,甚至還會(huì)發(fā)生醫(yī)鬧事件。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的需求,掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望和疑慮,提高與患者溝通的意識(shí)和技巧,努力減少醫(yī)患雙方由于信息嚴(yán)重不對(duì)稱造成的不信任。五、缺乏相應(yīng)的監(jiān)控設(shè)施雖然絕大多數(shù)醫(yī)院在走廊、大廳都安裝了攝像頭,但在就診的診室由于檢查患處需要保護(hù)患者的隱私,因此不能安裝攝像頭。即便是有監(jiān)控設(shè)施也不能作為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員、患者的安保工具。因?yàn)榧幢闶菑膫t(yī)案件開(kāi)始的一剎那就從監(jiān)控就發(fā)現(xiàn),再啟動(dòng)一些列的措施,但實(shí)施暴力攻擊的人也應(yīng)經(jīng)開(kāi)始了對(duì)犯罪對(duì)象的侵害。絕大多數(shù)的醫(yī)生、護(hù)士面對(duì)砍刀恐怕是驚慌失措,毫無(wú)招架之力。因此構(gòu)建醫(yī)院公共安全防范體系還醫(yī)院安全,為患者和醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造安心看病的場(chǎng)所是迫在眉睫的工作。六、公安機(jī)關(guān)關(guān)于違法犯罪和違法事件處置工作衛(wèi)生部、公安部于2012年5月1日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》,《通告》要求,公安機(jī)關(guān)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)做好維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安秩序工作,依法嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動(dòng)。《通告》中規(guī)定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的,非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)故意損毀或者盜竊、搶奪公私財(cái)物的,倒賣(mài)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)憑證的,以及其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為,由公安機(jī)關(guān)依據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》予以處罰;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。2012年4月18日,北京市公安局召開(kāi)會(huì)議,部署醫(yī)院警務(wù)工作室建設(shè)工作。在全市首批50家醫(yī)院53個(gè)院區(qū)設(shè)立警務(wù)工作室,會(huì)同醫(yī)院共同做好院內(nèi)秩序維護(hù)和突發(fā)事件處置工作。有了法律上的依據(jù),有了實(shí)際執(zhí)法權(quán)力的警察常駐醫(yī)院警務(wù)工作室,配合醫(yī)院維護(hù)醫(yī)院公共安全,對(duì)各種威脅醫(yī)院公共安全的問(wèn)題都將產(chǎn)生巨大的反響。截至2013年3月近一年來(lái)北京首批設(shè)立警務(wù)工作室的50家醫(yī)院53個(gè)院區(qū),沒(méi)有再發(fā)生傷醫(yī)事件。這充分表明建立健全醫(yī)院的公共安全防范體系是對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員看病就醫(yī)安全最好的承諾。七、帶物品的入庫(kù)要做到建立健全醫(yī)院的公共安全防范體系就要從人防、物防、技防多方入手多管齊下。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子大家都到過(guò)博物館參觀,越是規(guī)格高,陳列珍寶越稀有珍貴的博物館,接待參觀的安保措施越嚴(yán)密周全。比如國(guó)家博物館要經(jīng)過(guò)身份證核實(shí)方可預(yù)約參觀。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后還需要對(duì)隨身攜帶物品進(jìn)行安檢機(jī)安檢,對(duì)本人進(jìn)行全身便攜安檢儀安檢。對(duì)所攜帶的液體飲料要當(dāng)場(chǎng)試喝。經(jīng)過(guò)了層層層安檢便可放心進(jìn)入博物館參觀了。再如機(jī)場(chǎng)安檢、火車(chē)安檢、地鐵安檢都有其相關(guān)的案件措施,嚴(yán)密的安檢措施是保證旅客安全的可靠保證。相對(duì)這樣的公共場(chǎng)所醫(yī)院的安檢措施就相形見(jiàn)絀,甚至有很多醫(yī)院基本沒(méi)有安檢措施,任由患者甚至不法分子自由出入。當(dāng)然醫(yī)院會(huì)因?yàn)槠渚戎蝹麊T、緊急醫(yī)療,和救死扶傷等多種特殊性需要緊急救治。但必要的安檢措施是保證到醫(yī)院正?？床【歪t(yī)的人民群眾和醫(yī)護(hù)人員的人身安全的必要的措施。對(duì)緊急需要救治的危重病人可考慮開(kāi)通綠色通道,決不會(huì)因?yàn)榘矙z耽誤救治。而且人之常情一個(gè)危重的病人也不可能揮舞起一早準(zhǔn)備好的菜刀奮力向醫(yī)護(hù)人員砍去。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡早設(shè)立日常的安檢措施對(duì)刀具、易燃易爆物品等違禁物品禁止帶入醫(yī)院。八、如何建立和完善醫(yī)院的安全對(duì)策1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視醫(yī)院的公共安全應(yīng)制訂和完善醫(yī)院公共安全常規(guī)措施和應(yīng)急預(yù)案,必要時(shí)可組織應(yīng)急演練,使醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的人身安全有防范保護(hù)意識(shí)。2.醫(yī)院2-3名警力到達(dá)案發(fā)現(xiàn)場(chǎng),不利于控制事故的發(fā)生目前醫(yī)院的保安大都是在停車(chē)場(chǎng)收停車(chē)費(fèi),再不然就是在監(jiān)控室盯著各個(gè)監(jiān)控畫(huà)面。對(duì)醫(yī)院的公共安全并沒(méi)有起到實(shí)質(zhì)性的作用。應(yīng)充分調(diào)動(dòng)保安的工作積極性,定時(shí)對(duì)醫(yī)院的各個(gè)樓層進(jìn)行巡查,給不法分子以威懾力,使其不敢妄自行動(dòng)。這也便于萬(wàn)一發(fā)生傷醫(yī)事件在第一時(shí)間控制事態(tài)發(fā)展。從傷醫(yī)事件發(fā)生經(jīng)媒體曝光后,警方一般會(huì)在醫(yī)院留警力。但眾所周知警力緊張,一所醫(yī)院能留2-3名警察實(shí)屬不易。諾大的醫(yī)院2-3名警力到達(dá)案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)總也需要時(shí)間,而且警用裝備都是便攜式的簡(jiǎn)易裝備,使得威懾力打了折扣?？v是如此也是有效的人防手段。3.監(jiān)控中心工程在醫(yī)院的除涉及隱私的公共場(chǎng)所如走廊、大廳、停車(chē)場(chǎng)等等都安裝攝像頭,醫(yī)院設(shè)立監(jiān)控中心,對(duì)攝像頭傳回的畫(huà)面做到清晰記錄,方便盯監(jiān)控的工作人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,也便于在緊急事件發(fā)生后警方的取證。4.定期保管,注意保管時(shí)間在醫(yī)院各門(mén)診樓、急診樓、病房樓門(mén)口設(shè)立安檢設(shè)施,對(duì)危險(xiǎn)物品進(jìn)行集中保管。人們?cè)缫蚜?xí)慣坐飛機(jī)要安檢,坐火車(chē)要安檢,坐地鐵要安檢,就連逛公園遇節(jié)假日人流攢動(dòng)時(shí)都要安檢。在我們看病的過(guò)程中對(duì)自己負(fù)責(zé),對(duì)為我們服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)就安檢一下是很好的選擇。5.