新形勢下新冠病毒感染院感防控(防控方案第十版)

新形勢下新冠病毒感染院感防控醫(yī)院感染管理部2021.12

2023年1月11日初步目標新冠感染院感防控要求（本院）新冠病毒診療方案（第十版）—醫(yī)院感染防控要求新冠病毒防控方案（第十版）解讀主要內容防控方案修訂進程第十版防控方案修訂背景第十版防控方案目錄一、指導原則二、病原學

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2，以下簡稱新冠病毒）屬于β屬冠狀病毒，對紫外線和熱敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

75%乙醇、含氯消毒劑較常用于臨床新冠病毒滅活，氯己定不能有效滅活病毒。

紫外線和熱

有機溶劑（乙醚、75%乙醇、過氧

乙酸和氯仿）含氯消毒劑氯己定不能有效滅活病毒。敏感消毒方法二、流行病學特征潛伏期縮短，多為2-4天，傳播能力更強，傳播速度更快，致病力減弱，具有更強的免疫逃逸能力。易感人群：人群普遍易感；傳染源：新型冠狀病毒感染者；

經呼吸道飛沫和密切接觸傳播；

在相對封閉的環(huán)境中經氣溶膠傳播；

接觸被病毒污染的物品后也可能造成感染傳播途徑三、疾病預防強調“每個人都是自己健康的第一責任人”，倡導公眾遵守防疫基本行為準則，堅持勤洗手、戴口罩、常通風、公筷制、保持社交距離、咳嗽禮儀、清潔消毒等良好衛(wèi)生習慣和合理膳食、適量運動等健康生活方式，自覺提高健康素養(yǎng)和自我防護能力；疫情嚴重期間減少聚集，患有基礎疾病的老年人及孕婦、3歲以下嬰幼兒等盡量減少前往人員密集場所。提倡疫苗接種。

疫苗接種一般預防措施（個人及環(huán)境衛(wèi)生、勤洗手、戴口罩、勤通風、公筷制、咳嗽禮儀等）預防三、疾病預防-疫苗接種病毒變異監(jiān)測常態(tài)監(jiān)測實時掌握病毒株變異趨勢，及時捕獲新變異株，分析變異對病毒特性、免疫逃逸能力等的影響。個案報告依法依規(guī)及時報告新型冠狀病毒感染病例，落實相關信息報告管理要求，一旦診斷新型冠狀病毒確診病例和無癥狀感染者后應在24小時內進行網(wǎng)絡直報。哨點醫(yī)院監(jiān)測醫(yī)院的門急診流感樣病例和住院嚴重急性呼吸道感染病例開展新冠病毒監(jiān)測病毒變異監(jiān)測個案報告-24小時內哨點醫(yī)院監(jiān)測不明原因肺炎監(jiān)測城市污水監(jiān)測四、監(jiān)測預警不明原因肺炎監(jiān)測全國各級各類醫(yī)療機構按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查和管理方案》要求，做好不明原因肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報告工作。城市污水監(jiān)測動態(tài)評估新型冠狀病毒感染疫情流行強度、變化趨勢及病毒變異情況。核酸和抗原檢測監(jiān)測應急監(jiān)測每日收集和逐級報告人群核酸檢測和居民自行抗原檢測數(shù)及陽性數(shù)，動態(tài)分析人群感染和發(fā)病情醫(yī)療機構發(fā)熱門診（診室）監(jiān)測每日統(tǒng)計各級各類醫(yī)療機構發(fā)熱門診(診室)的就診人數(shù)、核酸和抗原檢測數(shù)及陽性數(shù)，逐級報告。動態(tài)分析發(fā)熱門診(診室)就診人數(shù)和感染率變化情況。

重點機構監(jiān)測各地對轄區(qū)內養(yǎng)老機構、社會福利機構開展疫情監(jiān)測四、監(jiān)測預警學生監(jiān)測全國各級各類醫(yī)療機構按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測排查和管理方案》要求，做好不明原因肺炎病例的發(fā)現(xiàn)和報告工作。社區(qū)人群哨點監(jiān)測動態(tài)評估新型冠狀病毒感染疫情流行強度、變化趨勢及病毒變異情況。五、抗原或核酸檢測策略社區(qū)居民根據(jù)需要“愿檢盡檢”，不再開展全員核酸篩查。對醫(yī)療機構收治的有發(fā)熱等新冠病毒感染相關癥狀的患者開展抗原或核酸檢測。疫情流行期間，對養(yǎng)老機構、社會福利機構等場所的工作人員和被照護人員定期開展抗原或核酸檢測。外來人員查驗48小時內核酸檢測陰性證明并現(xiàn)場開展抗原檢測。對社區(qū)65歲及以上老年人、長期血液透析惠者、嚴重糖尿病患者等重癥高風險的社區(qū)居民3歲及以下嬰幼兒，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀后開展抗原檢測或核酸檢測。在社區(qū)保留核酸檢測點，保證居民需求。六、傳染源管理（一）新型冠狀病毒感染者不再實行隔離措施，實施分級分類收治；不再判定密切接觸者，不再劃定高低風險區(qū)。（二）感染者要做好居室臺面、門把手、電燈開關等接觸頻繁部位及浴室、衛(wèi)生間等共用區(qū)域的清潔和消毒；自覺收集、消毒、包裝、封存和投放生活垃圾。社區(qū)應針對感染者產生的生活垃圾，采取科學收運管理。七、重點環(huán)節(jié)防控

重點人群（65歲及以上老年人）重點機構和行業(yè)—養(yǎng)老機構和社會福利機構大型場所重點地區(qū)—農村地區(qū)七、重點環(huán)節(jié)防控七、重點環(huán)節(jié)防控八、流行期間緊急防控措施九、醫(yī)療機構內感染預防與控制（一）落實門急診預檢分診制度，做好患者分流。提供手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀指導，有呼吸道癥狀的患者及陪同人員應當佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩。（二）加強病房通風，并做好診室、病房、辦公室和值班室等區(qū)域物體表面的清潔和消毒。（三）醫(yī)務人員按照標準預防原則，根據(jù)暴露風險進行適當?shù)膫€人防護。在工作期間佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。（四）按照要求處理醫(yī)療廢物，患者轉出或離院后進行終末消毒。摘自《新型冠狀病毒感染診療方案》（試行第十版）十、新冠病毒感染院感防控要求（本院）1、新冠病毒感染者按照呼吸道傳染病要求隔離治療。2、新冠病毒感染者收治嚴格執(zhí)行飛沫+接觸隔離措施，可多人安置一間病室。3、病室保持關閉，定期開窗通風，做好環(huán)境物表的清潔消毒。十、新冠病毒感染院感防控要求（本院）5、病區(qū)儲備防護物資，并確保能隨時取用。6、物品專用、醫(yī)護相對固定，盡量集中治療護理操作，減少進出陽性感染病室次數(shù)。7、醫(yī)務人員按照標準預防原則，根據(jù)暴露風險進行適當?shù)膫€人防護。工作人員應規(guī)范佩戴醫(yī)用外科口罩或醫(yī)用防護口罩，高發(fā)流行期建議佩戴醫(yī)用防護口罩，噴濺性操作時佩戴面屏或護目鏡。8、醫(yī)務人員進出隔離病室前后，均須執(zhí)行手衛(wèi)生。9、住院期間