婦產科常見報告單解讀

婦產科常見化驗單解讀1整理課件主要內容

白帶常規(guī)尿妊娠實驗〔尿HCG〕血HCG、孕酮宮頸癌的篩查〔宮頸刮片，TCT，LCT〕，HPV病毒唐氏篩查血尿常規(guī)2整理課件白帶常規(guī)的檢查一般包括5項1、pH值：青春期后由于卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮細胞內含有豐富的動物淀粉，經陰道桿菌分解作用后變成乳酸，以致陰道內分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內繁殖，這是陰道的自凈作用?；灂r常用pH值來表示酸堿度，正常時pH為4.5，患有滴蟲性或細菌性陰道炎時白帶的pH值上升，升高：酸性減弱適宜于病原體繁殖。可大于5～6。3整理課件2、清潔度，其中：Ⅰ～Ⅱ為正常。Ⅲ～Ⅳ為異常，可能為陰道炎，同時常可發(fā)現病原菌、真菌、陰道滴蟲等，作清潔度檢查時應同時作滴蟲、真菌檢查。

清潔度陰道桿菌球菌上皮細胞膿細胞或白細胞Ⅰ++++－++++0～5個/HPII++-++5～15個/HPⅢ-++-15～30個/HPⅣ-++++->30個/HP4整理課件3、霉菌與滴蟲白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態(tài)發(fā)現有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌不管其數量多寡均用“+〞來表示，“+〞這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的嚴重程度。5整理課件4、胺試驗患細菌性陰道病的白帶可發(fā)出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來所致。6整理課件5、線索細胞線索細胞是指細菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細胞邊緣，在懸滴涂片中見到陰道上皮細胞邊緣呈顆粒狀或點畫狀致使模糊不清者即為線索細胞，它是細菌性陰道病的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據胺試驗陽性及有線索細胞即可做出細菌性陰道病的診斷。[1]

7整理課件其他如雜菌，如++，伴清潔度不好，提示細菌性陰道炎BV陽性提示細菌性陰道炎過氧化氫陽性：說明白帶里面含有的蛋白質類物質稍稍有點多,可能是輕微的炎癥,也可能是輕微的損傷引起〔有性生活史的話〕,再或者是月經剛剛干凈的時候去檢查沒有什么問題的。8整理課件白帶常規(guī)報告單9整理課件白帶常規(guī)報告單10整理課件尿妊娠實驗又稱為尿HCG，醫(yī)院和個人均可測試，兩條同樣的紅色提示強陽性，一紅一淡提示弱陽性。用于停經后檢測是否懷孕或流產及產后激素是否恢復正常因為尿中激素受飲食和喝水稀釋的影響，一般建議晨尿檢測比較準確。11整理課件什么是血HCG和孕酮？

HCG是受孕后由合體滋養(yǎng)細胞分泌的一種糖蛋白激素，它刺激卵巢黃體轉變?yōu)槿焉稂S體以分泌大量的孕酮維持妊娠，同時還能將血中的膽固醇或孕烯醇酮轉變?yōu)樵型?。足夠的HCG可使妊娠黃體不退化，維持胚胎發(fā)育，反之將影響胚胎發(fā)育或著床。12整理課件血HCG的變化范圍13整理課件血孕酮的變化范圍14整理課件檢測臨床意義在HCG水平較低時，測尿可能出現假陽性，血HCG比較準確，正常宮內妊娠血HCG間隔48小時后上升60%，結合孕酮來判斷妊娠位置是否正常，發(fā)育是否良好。妊娠酮水平與早期妊娠的結局有關，胚胎停育、異位妊娠的婦女血清孕酮水平明顯低于先兆流產及正常早孕患者。孕酮小于15流產風險大15整理課件宮頸癌的篩查取宮頸上的細胞去顯微鏡下看是否異常，包括原始的宮頸刮片，TCT或LCT〔液基細胞學〕16整理課件宮頸刮片根據巴氏染色的特點將細胞分為巴氏I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級。宮頸刮片巴氏I級正常涂片中沒有不正常細胞。宮頸刮片巴氏Ⅱ級炎癥涂片中細胞有異形改變。宮頸刮片巴氏Ⅲ級涂片中的可疑癌細胞有核變質改變，但不能肯定，需要進一步隨診檢查確診。宮頸刮片巴氏Ⅳ級涂片中有高度疑心是惡性的細胞。宮頸刮片巴氏Ⅴ級涂片中有癌細胞，可肯定是癌癥。17整理課件TCT檢查是液基薄層細胞檢測的簡稱TCT報告結果：NLIM未見異常細胞是正常的。1、ASC-H非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內病變。意思是可能有癌前病變，但是異常細胞程度不夠確切診斷。通常建議立即做陰道鏡檢查，以進一步明確診斷。2、LSIL低度鱗狀上皮內病變。意思是發(fā)現一些可疑癌前病變細胞，但不是癌細胞。這個階段的病情有局部會自行消退。醫(yī)生下一步要做的是通常建議您3-6個月復查TCT檢查，或立即進行陰道鏡檢查。3、TCT報告結果：HPV感染、人乳頭瘤病毒感染。意思是由病毒引起的感染，尚沒有有效的治療方法，但人體本身的免疫系統可能將病毒排除。醫(yī)生下一步要做的是定期進行TCT檢查。18整理課件正常的TCT報告19整理課件TCT結果為ASC-CS20整理課件TCT異常結果21整理課件HPV人乳頭瘤病毒是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A屬,感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，40%的女性在一生中的某個時期都有可能感染過HPV病毒，但隨著自身免疫力增強，病毒可以自行去除，所以即使感染了HPV病毒也不用恐慌，病毒感染有一定的自限性。但是如果高危型的HPV感染，需要結合HPV的DNA檢查和陰道鏡、TCT聯合檢查，可以提前篩查宮頸癌前病變，及時處理。22整理課件HPV病毒分型報告23整理課件HPV分型報告24整理課件HPV病毒定量HC2檢查報告25整理課件唐氏篩查

唐氏篩查是一種通過抽取孕婦血清，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和游離雌三醇的濃度，并結合孕婦的預產期、體重、年齡和采血時的孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險系數的檢測方法。26整理課件唐氏篩查報告27整理課件異常結果建議如唐氏篩查三項任何一項異常，那么建議羊水穿刺明確診斷，如果實在擔憂