莫沙必利功能賣(mài)點(diǎn)解析

內(nèi)容胃腸動(dòng)力障礙是功能性胃腸疾病的共同發(fā)病機(jī)制5-HT4受體激動(dòng)劑是重要的促胃腸動(dòng)力藥物全胃腸促動(dòng)力藥莫沙必利有效治療功能性胃腸疾病且安全性良好功能性胃腸疾病的概念模型DrossmanDA.Gastroenterology.2006Apr;130(5):1377-90.腦腸CNSENS生命早年基因環(huán)境社會(huì)心理因素生活緊張心理狀態(tài)處理社會(huì)支持結(jié)果藥物MD隨訪日常功能生活質(zhì)量功能性胃腸疾病癥狀行為生理動(dòng)力感覺(jué)炎癥腸道菌群改變羅馬III的功能性胃腸疾病概念模型：遺傳因素、環(huán)境因素、精神心理因素、生理因素(動(dòng)力是其中關(guān)鍵因素之一)等都可能在功能性胃腸疾病發(fā)病中起作用；此外，功能性胃腸疾病患者的癥狀和行為與患者臨床結(jié)果之間也是相互影響的過(guò)程：功能性胃腸疾病的RomeIII分類(lèi)羅馬III標(biāo)準(zhǔn)是目前國(guó)際上廣泛采用的功能性胃腸疾病診斷和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)；包括功能性食管病、功能性胃和十二指腸病、功能性腸病、功能性直腸病，涉及整個(gè)消化道；目前羅馬III將成人功能性胃腸疾病診斷分為6大類(lèi)28種疾病，兒童功能性胃腸疾病診斷分為2大類(lèi)17種疾病。其中以功能性消化不良和腸易激綜合征最為常見(jiàn)。DrossmanDA.Gastroenterology.2006Apr;130(5):1377-90.腸易激綜合征(IBS)食管病和胃食管反流病(GERD)便秘膽道異常排便排尿失禁腹瀉胃及十二指腸疾病腹脹或腹痛骨盆底疼痛功能性胃腸疾病包括：各種功能性胃腸疾病重疊癥普遍存在Availableat:/journals/grp/2013/351086/fig1/2.KajiM,etal.JGastroenterolHepatol.2010Jun;25(6):1151-6.3.DrossmanDA.Gastroenterology.2006Apr;130(5):1377-90.癥狀1功能性消化不良(FD)腸易激綜合征(IBS)胃食管反流病(GERD)噯氣便秘?zé)纳细棺茻岵秃筇弁捶盗魅毡疽豁?xiàng)對(duì)2680例體檢人群的研究發(fā)現(xiàn)，胃食管反流病、功能性消化不良、腸易激綜合征患者中重疊癥的發(fā)生率分別為46.9%、47.6%及34.4%2；羅馬III強(qiáng)調(diào)，重疊癥可能與相似的病理生理機(jī)制或腦腸軸調(diào)節(jié)的不精確性有關(guān)，或與疾病行為的影響等有關(guān)3。胃腸動(dòng)力異常是功能性胃腸疾病的共同病理機(jī)制病理機(jī)制1內(nèi)臟敏感動(dòng)力異?；蝻嬍抄h(huán)境因素胃腸動(dòng)力是消化系統(tǒng)發(fā)揮生理功能的基本要素，胃腸動(dòng)力異常是多種功能性胃腸疾病的共同病理機(jī)制之一2；促進(jìn)和恢復(fù)胃腸動(dòng)力的正常運(yùn)行是治療這類(lèi)疾病的基本方案，因此，促胃腸動(dòng)力藥物的應(yīng)用在治療胃腸動(dòng)力障礙性疾病的過(guò)程中發(fā)揮重要作用2。社會(huì)心理社會(huì)心理功能性消化不良(FD)腸易激綜合征(IBS)胃食管反流病(GERD)Availableat:/journals/grp/2013/351086/fig1/2.王寶西,田姣.中華使用兒科臨床雜志.2014;29(7):483-486.小結(jié)羅馬III標(biāo)準(zhǔn)中的功能性胃腸疾病主要包括8大類(lèi)45種疾病。包括功能性食管病、胃和十二指腸病、腸病、直腸病，涉及全消化道；功能性胃腸疾病發(fā)病率為60-70%，胃腸動(dòng)力異常是功能性胃腸疾病的共同病理機(jī)制。促進(jìn)和恢復(fù)胃腸動(dòng)力的正常運(yùn)行是治療這類(lèi)疾病的基本方案；功能性胃腸疾病導(dǎo)致巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。例如，腸易激綜合征不僅導(dǎo)致巨額醫(yī)療花費(fèi)，還影響患者的工作。內(nèi)容胃腸動(dòng)力障礙是功能性胃腸疾病的共同發(fā)病機(jī)制5-HT4受體激動(dòng)劑是重要的促胃腸動(dòng)力藥物全胃腸促動(dòng)力藥莫沙必利有效治療功能性胃腸疾病且安全性良好莫沙必利是新一代促胃腸動(dòng)力藥物分類(lèi)代表藥物首次上市時(shí)間作用機(jī)制臨床應(yīng)用第一代甲氧氯普胺---膽堿能特征的多巴胺(D2)受體拮抗劑因可導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)，不宜長(zhǎng)期、大劑量使用。目前臨床上多作為止吐劑使用第二代多潘力酮1985選擇性外周多巴胺(D2)受體拮抗劑臨床應(yīng)用廣泛。個(gè)別患者長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)乳房脹痛或溢乳現(xiàn)象。第三代西沙必利1988非選擇性5-HT受體激動(dòng)劑近年臨床上發(fā)現(xiàn)高敏患者中可出現(xiàn)Q-T間期延長(zhǎng)或?qū)е录舛伺まD(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速而致猝死，較少使用或禁止使用第四代莫沙必利1998選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑有效，安全。作為新一代促動(dòng)力藥，目前被臨床廣泛應(yīng)用1.王寶西,田姣.中華使用兒科臨床雜志.2014;29(7):483-486.2.中國(guó)消化不良的診治指南(2007版)莫沙必利是全胃腸動(dòng)力藥物SangerGJ.TrendsPharmacolSci.2008Sep;29(9):465-71.莫沙必利甲氧氯普安SSRIs：多潘力酮食道胃腸全胃腸促動(dòng)力藥物莫沙必利是高選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑1.Availableat：/safety-and-tolerability-of-tegaserod-pathophysiology.html2.王寶西,田姣.中華使用兒科臨床雜志.2014;29(7):483-486.5-HT在腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)和其效應(yīng)器之間發(fā)揮主要通信作用(如下圖)1莫沙必利是高選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑，興奮腸肌間神經(jīng)叢節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元的5-HT4受體，促使興奮性神經(jīng)元釋放乙酰膽堿增加，從而導(dǎo)致胃腸道的蠕動(dòng)性收縮。2至中樞神經(jīng)系統(tǒng)(內(nèi)臟感覺(jué))至腸神經(jīng)系統(tǒng)微電路(整個(gè)消化道運(yùn)動(dòng)，包括蠕動(dòng))迷走神經(jīng)通過(guò)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)通路交流腸肌間神經(jīng)叢黏膜下神經(jīng)叢5-HT黏膜下內(nèi)在初級(jí)傳入神經(jīng)元黏膜下或腸肌層的二級(jí)神經(jīng)元背根或腦神經(jīng)節(jié)腸神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)促動(dòng)力藥被國(guó)際指南推薦用于FGID2011《功能性消化不良亞太共識(shí)》餐后飽脹，早飽，上腹部脹氣，惡心，嘔吐或噯氣等使用促促動(dòng)力劑；在選定的患者中可以使用促動(dòng)力藥聯(lián)合抑酸劑。慢性傳輸型便秘應(yīng)使用促動(dòng)力劑。2013《美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)關(guān)于便秘的技術(shù)評(píng)論》2014《歐洲內(nèi)鏡外科協(xié)會(huì)胃食管返流病指南》促動(dòng)力藥被國(guó)內(nèi)指南推薦用于FGID1.中國(guó)慢性便秘診治指南(2013版)2.中國(guó)消化不良的診治指南(2007版)3.反流性食管炎診斷及治療指南(2003版)2013《中國(guó)慢性便秘診治指南》2007《中國(guó)消化不良的診治指南》2003《反流性食管炎診斷及治療指南》2007《腸易激綜合征診斷和治療的共識(shí)意見(jiàn)》推薦促動(dòng)力藥為一級(jí)診治方案，療程為2-4周；I級(jí)患者可首選H2受體拮抗劑或H2受體拮抗劑聯(lián)合促動(dòng)力藥；推薦促動(dòng)力藥(如莫沙必利在我國(guó)和亞洲的使用資料表明其可顯著改善FD患者早飽、腹脹、噯氣等癥狀)；推薦腸道動(dòng)力感覺(jué)調(diào)節(jié)藥。小結(jié)目前，多種促胃腸動(dòng)力藥物在臨床上用于功能性胃腸疾病的作用機(jī)理、作為部位及臨床特點(diǎn)各異；5-HT4受體激動(dòng)劑如莫沙必利對(duì)食道，胃及腸均有作用，是新一代全胃腸道促動(dòng)力藥；促胃腸動(dòng)力藥物是治療功能性胃腸疾病的重要手段，受到多種國(guó)際及國(guó)內(nèi)指南的推薦。內(nèi)容胃腸動(dòng)力障礙是功能性胃腸疾病的共同發(fā)病機(jī)制5-HT4受體激動(dòng)劑是重要的促胃腸動(dòng)力藥物全胃腸促動(dòng)力藥莫沙必利有效治療功能性胃腸疾病且安全性良好全胃腸促動(dòng)力藥莫沙必利的臨床應(yīng)用胃食管返流病功能性消化不良腸易激綜合征功能性便秘外科術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂CurranMP1,RobinsonDM.Drugs.2008;68(7):981-91.小結(jié)莫沙必利加快胃排空，有效緩解功能性消化不良的的上腹脹﹑早飽﹑噯氣﹑上腹痛等癥狀；莫沙必利增加患者的腸道動(dòng)力，有效改善IBS、功能性便秘患者的排便頻率、腹痛、消化不良等癥狀；莫沙必利顯著增加胃腸動(dòng)力，改善外科術(shù)后胃腸動(dòng)力紊亂患者的排便、排氣及進(jìn)食狀況。莫沙必利聯(lián)合抑酸藥可增強(qiáng)抑酸，促進(jìn)胃食管返流病食管愈合，改善返流、腹痛、便秘、腹瀉癥狀；總結(jié)羅馬III把全消化道的功能性胃腸疾病分為8大類(lèi)45種。胃腸道動(dòng)力學(xué)異常是功能性胃腸疾病共同的發(fā)病機(jī)制；促胃腸動(dòng)力藥物是治療功能性胃腸疾病的重要手段，受到多個(gè)國(guó)際及國(guó)內(nèi)指南推薦，而5-HT4受體激動(dòng)劑如莫沙必利是新一代全胃腸道