理論考試試卷答案

·簡易呼吸氣囊理論考試試卷填空題（40分）應(yīng)用簡易呼吸器時，氧流量為8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器，每次送氣400-600毫升，頻率10-12次/分。使用簡易呼吸器時應(yīng)按12-16次/min，有規(guī)律的擠壓呼吸囊。簡易呼吸器氣囊的四大部分分別是球體、面罩、氧、儲氧袋。為了解除氣道梗阻，每次快速按壓時，都應(yīng)以解除梗阻為目的。選擇題（40分）簡易呼吸氣囊的壓力安全范圍（A）。A、40-60cmH20B、50-70cmH20C、40-50cmH20D、50-60cmH20成人患者胸外按壓的推薦深度（D）。A、5：1B、15：2C、20:2D、30:2在使用球囊面罩進行通氣的過程中，一下哪項建議可盡量減少空氣進入患者胃部（胃脹氣）的危險（D）。通氣速度盡可能快B、每次通氣持續(xù)幾秒鐘以上C、用盡全力給予最大量的通氣D、通氣后能使患者胸廓明顯隆起即可使用球囊面罩給予患者人工呼吸施救者應(yīng)站在患者的（C）。頭部的一側(cè)B、平肩的位置C、頭部的正上方D、頭部的任何位置都可以簡答題（20分）如何判斷簡易呼吸氣囊使用過程中的通氣效果?；颊咝乩欠耠S著擠壓球體而起伏；通過面罩的透明部分觀察患者的面色、口唇顏色變化；通過面罩的透明部分觀察面罩是否有霧氣產(chǎn)生；經(jīng)透明蓋觀察鴨嘴閥是否開閉。密閉式靜脈輸液理論考試試卷填空題（40分）靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體直接輸入靜脈內(nèi)。靜脈輸液的原則是:先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、見尿補鉀。3、常見是輸液故障有液體不滴、滴管內(nèi)液面過高、滴管內(nèi)液面過低、滴管內(nèi)液面自行下降。4、對于長期輸液的病人，應(yīng)先從四肢遠心端靜脈開始使用，逐漸向近心端移動，做到有計劃的使用靜脈。三、選擇題（40分）1、空氣栓塞時應(yīng)采取的臥位是（D）。A、半臥位B、端坐位C、右側(cè)臥位，頭低足高位D、左側(cè)臥位，頭低足高位靜脈補鉀的濃度一般不超過（B）。A、0.2%B、0.3%C、0.4%D、0.5%下列輸液所致的發(fā)熱反應(yīng)的處理措施，哪一項是錯誤的（A）出現(xiàn)發(fā)應(yīng)，立即停止輸液B、通知醫(yī)生及時處理C、寒戰(zhàn)者給予保溫處理D、高熱者給予物理降溫扎止血帶的時間不宜超過（C）。A、160SB、200SC、120SD、240S當(dāng)患者在輸液過程中突發(fā)肺水腫時，下面正確的處理是（C）。輸液治療時必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行標準預(yù)防措施。使用手套不能代替洗手。為減少針刺傷的發(fā)生，選用防針刺傷的穿刺器具。消毒劑用無菌棉簽擦拭干凈方可穿刺。與輸液發(fā)熱反應(yīng)原因無關(guān)的事（D）.輸入藥物不純B、藥物含致敏物質(zhì)C、藥液滅菌不徹底D、藥物刺激性強空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞（A）。A、肺靜脈入口B、下腔靜脈入口C、肺動脈入口D、主動脈入口8、一病人輸液過程中出現(xiàn)咳痰、咳粉紅色泡沫樣潭，呼吸急促，大汗淋漓，此病人可能出現(xiàn)了下列那種情況（C）A、發(fā)熱反應(yīng)B、過敏反應(yīng)C、心臟負荷過重的反應(yīng)D、空氣栓塞簡答題（20分）靜脈輸液的目的？補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡；補充營養(yǎng)、供給熱量、促進組織修復(fù)，獲得正氮平衡；輸入藥物，控制感染，治療疾??；增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。心電監(jiān)測理論考試試卷填空題（40分）安放電極前清潔皮膚用生理鹽水和75%酒精。連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次，病情允許時，最好間隔6-8小時更換監(jiān)測部位一次。心電監(jiān)護時不要在同一肢體上同時進行血氧和血壓的監(jiān)測。嚴重休克，心率每分小于30次，大于每分200次，所測結(jié)果需與人工測量結(jié)果相比較。選擇題（40分）1、、P波代表（B）。A、右心房除極的電位和時間的變化B、左右心房除極的電位和時間的變化C、左心房除極的電位和時間的變化D、左心房除極的電位的變化2、心電監(jiān)測的臨床意義以下不妥的事（A）。A、可減少測量生命體征的次數(shù)B、及時發(fā)現(xiàn)和識別心律失常C、可觀察心臟起搏功能D、持續(xù)心電監(jiān)測對低鉀低鈣等電解質(zhì)改變可早期發(fā)現(xiàn)3、遇到機器警報問題應(yīng)先要（A）。查看機器報警信息B、拆機維修C、接著使用4、關(guān)于心電附件的使用介紹不正確的事（D）。剔除電極安防處的體毛B、安防電極前，讓皮膚完全干燥C、每天定期檢查電極安放位置的皮膚，若出現(xiàn)過敏跡象，應(yīng)每24小時更換電極或改變安裝位置D、使用乙醚和純酒精清潔皮膚簡答題（20分）心電監(jiān)測的意義？持續(xù)顯示心電活動；持續(xù)監(jiān)測心率；及時判斷心律失常；持續(xù)觀察ST段與T波改變，及時觀察心肌損害與缺血及電解質(zhì)紊亂情況；監(jiān)測藥物的治療效果；判斷起搏器功能。血糖監(jiān)測儀理論考試試卷填空題（40分）空腹血糖正常值為3.9---6.1mmol/L；餐后兩小時血糖：<7.8mmol/L。糖尿病患者空腹血糖參考值：輕度：7.0-8.4mmol/L，中度：8.4-10.1mmol/L，重度：>10.1mmol/L空腹血糖是為了反映人體基礎(chǔ)狀態(tài)血糖的水平；餐后2h血糖反映人體在糖負荷的血糖水平。測血糖的消毒方法75%酒精消毒自然揮發(fā)。選擇題（40分）血糖試紙在開瓶后（B）應(yīng)予丟棄。A、100天B、120天C、90天血糖試紙存放的條件有哪些（A）。干燥通風(fēng)B、陽光直射C、室溫保存D、2-8℃保存胰島素注射優(yōu)先選擇的部位是（A）。腹部B、大腿內(nèi)側(cè)C、臀部D、手臂糖尿病患者溫水洗足的溫度是（C）。A、<30℃B、<35℃C、<37℃D簡答題。血糖試紙的保存方法？血糖試紙要求在干燥。正常室溫下存放即可，避免摔打、沾水，勿讓小孩、寵物觸及、玩耍。血糖儀允許工作的溫度是10～40攝氏度，濕度是20%～80%，太冷、太熱、過濕均會影響其準確性。不要放置在衛(wèi)生間或廚房，更不要放進冰箱保存，這些地方都極易受潮。如已放進冰箱，則需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫，直至其達到室溫。在試紙筒未達到室溫前不要取出試紙，以免在試紙筒中形成冷凝水。居住在一些比較潮濕的地方應(yīng)該注意：每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋，以免試紙受潮；打開一筒新試紙盡量在三個月內(nèi)用完。鼻導(dǎo)管吸氧理論試題填空題（40分）在給病人吸氧時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，而后應(yīng)用；停氧時應(yīng)先拔出導(dǎo)管，而后關(guān)閉氧氣開關(guān)，以避免一旦開（關(guān)）錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道造成損傷。吸痰時注意動作要輕柔，每次吸痰時間不超過15秒。采用單側(cè)鼻導(dǎo)管法給氧時，鼻導(dǎo)管插入深度為鼻尖至耳垂長度的2/3。肺性腦病的正確給氧方法是低流量持續(xù)給氧，氧氣壓力表的作用是測知氧氣壓力。二、選擇題（40分）1、一位病人吸氧的流量為4L/min,其吸氧的濃度是（B）。A、40%B、37%C、33%D、27%用氧氣的四防措施下列哪項是錯誤的（A）。A、防水B、防火C、放熱D、防油3、吸入氧氣濃度低于多少時無治療功效（B）.A、20%B、25%C、30%D、40%潤滑吸氧鼻導(dǎo)管應(yīng)選用（C）。A、凡士林B、液狀石蠟C、冷開水D、25%乙醇三、簡答題（20分）缺氧的臨床表現(xiàn)。輕度缺氧：無明顯的呼吸困難，僅有輕度紫紺，神志清楚。中度缺氧：紫紺明顯，呼吸困難，神志正?；驘┰瓴话?。重度缺氧：顯著紫紺，三凹征明顯（胸骨上、鎖骨上和肋間隙凹陷），病人失去正常活動能力呈昏迷或半昏迷狀態(tài)。女病人導(dǎo)尿理論試卷填空題（40分）導(dǎo)尿術(shù)，常用于尿潴留，留尿做細菌培養(yǎng)。對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、尿比重、以觀察腎功能。采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進行。選擇題（40分）導(dǎo)尿前清潔外陰的主要目的是（D）。防止污染導(dǎo)尿管B、使患者舒適C、便于固定導(dǎo)尿管D、清除并減少會陰部病原微生物對尿失禁患者的護理中哪項是錯誤的（C）。知道患者行盆底肌鍛煉B、女患者使用橡膠接尿器C、對長期尿失禁患者可行導(dǎo)尿術(shù)D、多用溫水沖洗會陰部為尿潴留患者首次導(dǎo)尿時放出的尿量不應(yīng)超過（C）。A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500ml誘導(dǎo)排尿術(shù)的目的是（A）。A、解除尿潴留B、解除尿失禁C、預(yù)防少尿D、預(yù)防多尿三、簡答題（20分）導(dǎo)尿的注意事項？用物必須嚴格消毒滅菌，按無菌操作進行，以防尿路感染；選擇光滑、通暢、粗細適宜的導(dǎo)尿管，插管動作應(yīng)輕柔，以防損傷尿道粘膜，注意保護病人隱私；如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；若膀胱高度充盈且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，因為大量放尿使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；留置導(dǎo)尿管者，妥善固定導(dǎo)尿管；加強對留置導(dǎo)尿管的護理?？谇蛔o理理論試卷填空題（40分）做口腔護理時用彎鉗夾持棉球，再用壓舌板分開一側(cè)頰部，一次清潔口腔，囑病人咬合上下牙齒，先擦洗左側(cè)外面，沿牙縫縱向由上至下，由臼齒擦至門牙。特殊口腔護理適用于高熱、昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾病及生活不能自理的患者?？诔艋颊邞?yīng)選用的漱口液是0.1%乙酸、口腔有綠膿桿菌感染的患者應(yīng)選用的漱口液是0.1%醋酸溶液?？谇籔H值低時易發(fā)生真菌感染，患者取下活動義齒后應(yīng)浸泡清水。二、選擇題（40分）1、以下關(guān)于義齒的護理不正確的是（D）。A、義齒的刷牙方法與真牙相同B、患者晚間休息時應(yīng)將義齒取下C、義齒取下后，應(yīng)按摩牙齦部位D、取下的義齒應(yīng)浸沒于貼有標簽的熱水中如口腔內(nèi)有真菌感染，應(yīng)選用的口腔護理液是（C）。生理鹽水B、1%~3%過氧化氫溶液C、1%~4%碳酸氫鈉溶液D、0.02%洗必泰溶液口腔護理時，對長期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察（B）?？谇挥袩o粘膜潰瘍B、口腔有無真菌感染C、口唇是否干裂D、有無口腔異味為昏迷病人進行口腔護理時，不需準備的用物是（A）。A、漱口液B、棉球C、彎盤D、壓舌板三、簡答題（20分）口腔護理的目的有哪些？保持口腔清潔、濕潤，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能。觀察口腔黏膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。電動吸引器吸痰理論試卷填空題（40分）為患者吸痰時操作動作應(yīng)輕柔、快速、準確；插入吸痰管時不要帶負壓，每次時間小于15秒。電動吸引器吸痰適應(yīng)危重病人，氣管內(nèi)有痰液，但無力咳出。吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧。如心動過速或早搏、血壓下降，應(yīng)立即停止吸痰。選擇題（40分）吸痰法的不正確操作不包括（C）。每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2，負壓不可過大痰液粘稠時，吸引時間可適當(dāng)延長吸痰結(jié)束后沖洗吸痰管和負壓吸引管，如需再次吸痰應(yīng)沖洗更換吸痰管電動吸引器吸痰的利用（B）原理。正壓作用B、負壓作用C、空吸作用D、靜壓作用為小兒吸痰時，負壓一般不宜超過（C）。A、13.3kPaB、21.3kPaC、40.0kPaE、53.3kPa每次吸痰時間不宜超過15秒的最主要原因是（D）。減少患者痛苦B、減輕氣管粘膜受損C、避免痰液阻塞導(dǎo)管D、防止患者缺氧簡答題（20分）簡述吸痰法的臨床并發(fā)癥？低氧血癥呼吸道黏膜損傷感染心律失常阻塞性肺不張氣道痙攣無菌技術(shù)理論考試試卷填空題（40分）無菌容器應(yīng)每周消毒滅菌一次，取出持物鉗時，操作者只能手持鉗的上1/3處。已開啟的未被污染的溶液可保存24小時。無菌包的有效期為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。手持無菌容器時，應(yīng)拖住容器底部，手指不可觸及容器邊緣及內(nèi)面。二、選擇題（40分）1、無菌盤的有效期不超過（A）。A、4小時B、24小時C、3天D、7天長28cm的持物鉗，浸泡消毒時，容器內(nèi)消毒液面的高度應(yīng)為（C）。A、10cmB、12cmC、14cmD、18cm無菌持物鉗是使用方法，錯誤是是（E）。無菌持物鉗的前端不可倒轉(zhuǎn)向上無菌持物鉗的前端不可觸及容器口的邊緣無菌持物只能夾取無菌物品無菌持物鉗可直接夾取遠處無菌物品卵圓鉗浸泡于無菌容器中，消毒液面高度應(yīng)（D）。A、鉗長的1/2處B、軸節(jié)下2cmC、軸節(jié)處D、軸節(jié)上2-3cm三、簡答題（20分）簡述無菌操作的注意事項。鋪無菌盤的區(qū)域必須清潔、干燥、寬敞，無菌巾避免受潮；查對無菌物品的滅菌日期及手套號碼，指示膠帶是否變色；用物排放有序，符合無菌操作要求；無菌面不可觸及衣袖和其他有菌物品；覆蓋無菌巾時應(yīng)注意使邊緣對齊；戴手套時注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，有破裂立即更換；脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分。皮內(nèi)注射理論考試試卷填空題（40分）皮內(nèi)注射的定義：將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。皮內(nèi)注射的目的：皮膚試驗；預(yù)防接種局部先驅(qū)步驟。過敏性休克的急救要點包括擴充血容量、糾正酸中毒、密切觀察患者的生命體征。TAT試驗陽性的表現(xiàn)局部皮丘紅腫硬結(jié)、直徑大于1.5cm、紅暈超過4cm、有時出現(xiàn)偽足、癢感。選擇題（40分）皮內(nèi)注射的英文簡寫正確的是（A）。IDB、IVC、IMD、IH青霉素超敏反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是（B）。胸悶B、喉頭水腫C、嘔吐D、休克搶救青霉素過敏性休克病人的首選藥物是（A）。鹽酸腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、多巴胺鏈霉素過敏性休克的首選藥物是（C）。A、0.1%鹽酸腎上腺素B、10%葡萄糖酸鈣（或氯化鈣）C、兩者均可D、兩者均否三、簡答題（20分）皮內(nèi)注射的注意事項。嚴格執(zhí)行查對制度，無菌操作原則及消毒隔離原則。做藥物過敏試驗前，詳細詢問用藥史、過敏史。勿用碘酊消毒，注入的劑量要準確，囑病人勿揉擦及覆蓋注射部位，以免影響觀察。進針角度不能過大，以針頭斜面全部進入皮內(nèi)即可，以免將藥液注入皮下。若需做對照試驗，則用另一注射器及針頭，在對側(cè)前臂相應(yīng)部位注入0.1ml生理鹽水。心肺復(fù)蘇理論考試試卷填空題（40分）嬰兒心臟按壓的部位是雙乳頭連線正下方胸部中央。大多成人突發(fā)非創(chuàng)傷性心跳驟停的是心室顫動。開放氣道需要手法解除舌后墜、去除口腔異物、吸出口鼻分泌物。心肺復(fù)蘇包括C、A、B三個步驟，C表示胸外按壓，A表示開放氣道，B表示人工呼吸。二、選擇題（40分）1、成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為（C）。A、至少胸廓前后徑的一半B、至少3cmC、至少5cmD、至少6cm現(xiàn)場救治嬰兒氣道異物梗塞時，應(yīng)將嬰兒置于的體位是（A）。頭低腳高位B、頭高腳低位C、平臥位D、側(cè)臥位醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇時，評估循環(huán)的時間是（D）。至少5秒鐘B、至少3秒鐘C、至少10秒鐘D、5-10秒鐘心室顫動最常見的病因是（A）。A、心肌梗死B、房室傳導(dǎo)阻滯C、風(fēng)濕性心臟病D、心肌炎三、簡答題（20分）徒手心肺復(fù)蘇的注意事項。心臟按壓部位要正確，用力咬均勻，不宜過輕或用力過猛，以免造成無效按壓，或發(fā)生骨折、氣胸、內(nèi)臟損傷、胃內(nèi)容物反流等。心臟按壓與放松時間為1：2，按壓的頻率，成人為80-100次/分，嬰幼兒為100-120次/分，新生兒為140次/分，按壓深度，成人為4-5cm，兒童為3-4cm，新生兒為1.3-2.5cm。呼吸復(fù)蘇時，注意充分開放呼吸道，吹氣時口對口接觸應(yīng)嚴密。定位搶救理論考試試卷填空題（40分）端坐呼吸是左心衰竭典型表現(xiàn)，急性肺水腫是左心衰最嚴重的表現(xiàn)。窒息的咯血死亡的主要原因，垂體后葉素是搶救上消化道大出血和咯血的常用藥。選擇題（40分）關(guān)于搶救物品設(shè)備的管理，哪項錯誤（D）。專人管理B、定品種數(shù)量C、定期檢查D、外借時一定要登記三、簡答題（20分）試述定位搶救的職責(zé)分工。A位：氣道管理（開放氣道、吸氧、插管、呼吸機）頭部降溫B位：心臟按壓、除顫、評估C位：靜脈通道用藥、HR、BP、R、SPO2監(jiān)測、血氣監(jiān)測D位：建立靜脈通道、導(dǎo)尿、記錄E位：搶救協(xié)調(diào)指揮床上擦浴理論考試試卷填空題（40分）護士在為患者進行床上擦浴時，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、脈速和面色蒼白征象，應(yīng)立即停止擦浴，并給予適當(dāng)處理?；颊咩逶〉姆N類包括淋浴、盆浴、床上擦浴。50%乙醇按摩局部皮膚的目的是促進血液循環(huán)。為病人進行皮膚清潔護理的目的是刺激皮膚的循環(huán)、促進上皮細胞代謝、清除污垢和脫落頭皮屑、增加美感和舒適感。選擇題（40分）床上擦浴時應(yīng)將室溫調(diào)節(jié)在（C）。A、18℃左右B、20℃左右C、22℃左右D、26乙醇拭浴的主要機制是（B）。傳導(dǎo)B、蒸發(fā)C、輻射D、對流對需要進行床上擦浴的病人進行心理狀態(tài)評估的重點是（C）。對疾病的態(tài)度B、住院后的心理反應(yīng)C、對床上擦浴的心理顧慮和心理反應(yīng)D、住院后的情緒狀態(tài)為上臂受傷的病人穿脫衣度時正確的是（B）。先脫左側(cè)，先穿左側(cè)B、先脫左側(cè)，先穿右側(cè)C、先脫右側(cè)，先穿右側(cè)D、先脫右側(cè)，先脫左側(cè)三、簡答題（20分）簡述床上擦浴操作要點。向患者解釋床上擦浴的目的及配合要點；調(diào)節(jié)室溫和水溫；保護患者隱私，給予遮蔽；由上至下，由前到后順序擦洗；協(xié)助患者更換清潔衣服，整理床單位，整理用物。床上擦浴理論考試試卷填空題（40分）1、床上擦浴病人評估情況包括全身情況、局部情況、心理狀態(tài)、健康知識。2、為病人脫衣服時，應(yīng)先脫近側(cè)，如有外傷，應(yīng)先脫健側(cè)。3、床上擦浴水的溫度是50-52℃，病室溫度應(yīng)在22-26℃。4、病人沐浴的最佳時間是飯后60min。二、選擇題（40分）乙醇拭浴時足下置熱水袋的主要目的是（B）。防止感冒B、促進舒適并減少頭部充血C、保暖D、防止體溫過低床上擦浴順序為（A）。由上下到前后B、有下上到前后C、有前后到上下C、由下上到后前為臥床病人進行床上擦浴時，下列操作錯誤的是（C）。調(diào)節(jié)室溫至24℃左右這當(dāng)病人，按需要給予便盆脫衣應(yīng)先脫對側(cè)后脫近側(cè)為外傷病人先脫健側(cè)后脫患側(cè)預(yù)防病人皮膚破損，護士為病人按摩時可用（A）。A、50%乙醇B、70%乙醇C、松節(jié)油D、溫水三．簡答題（20分）簡述床上擦浴的注意事項。浴室內(nèi)應(yīng)配備防跌倒設(shè)施；床上擦浴時隨時觀察病情，注意與患者溝通；妊娠7個月以上孕婦不適宜盆浴；床上擦浴時注意保暖，保護隱私；保護傷口和管路，避免傷口受壓，管路打折扭曲。床上洗頭理論考試試卷填空題（40分）健康的頭發(fā)應(yīng)有光澤，如頭發(fā)糾結(jié)成團，可用30%乙醇濕潤后，再小心梳順。頭發(fā)的評估包括頭發(fā)及頭皮狀況、頭發(fā)護理知識及自理能力、患者的病情及治療情況。常用的滅頭虱藥液為30%的含酸百部酊劑，其組成成分為百步30%、50%乙醇100ml、純乙酸1ml。護士為患者進行床洗頭時，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至40-45℃。選擇題（40分）頭虱病人護理方法正確的是（C）。用百部浸于90%乙醇中制得百部酊護士須加戴手套和帽子病人剪下的頭發(fā)要用紙包后焚毀藥水浸濕頭發(fā)后用毛巾包裹4h為臥床病人進行床上洗頭，適宜的水溫是（B）。A、26-32℃B、40-45℃C、45-50℃D、20-24℃護士協(xié)助截癱、生活不能自理病人床上洗發(fā)，下列正確的是（A）。洗發(fā)時間不宜過長，以免造成病人不適避免和病人溝通，防止污水漸入眼睛洗凈頭發(fā)后，不宜用電吹風(fēng)吹干水溫調(diào)節(jié)在50℃以下，防止著涼李某，女，56歲，因股骨骨折臥床，護士在為其進行床上洗發(fā)過程中，患者突然感到心慌、氣短、面色蒼白，出冷汗，護士應(yīng)立即（D）。請患者深呼吸B、鼓勵患者再堅持片刻C、邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生D、停止洗發(fā)，讓患者平臥三、簡答題（20分）床上洗頭評估要點和觀察要點評估患者病情、管道情況、配合程度，頭發(fā)衛(wèi)生情況及頭皮情況、大小便情況，評估自身準備情況、病室環(huán)境是否安靜舒適，用物準備是否齊全，操作后有無病情變化。胃腸減壓理論考試試卷填空題（40分）一般成人胃腸減壓胃管插入深度為55-60厘米。行胃腸減壓期間，水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂最常見的是低鉀。食道手術(shù)后一般5-7小時后可拔胃腸減壓管；留置普通胃管的病人，胃管1w更換一次；留置硅膠胃管的病人，胃管1個月更換一次。胃腸減壓的原理包括負壓原理和虹吸原理。二、選擇題（40分）1、護理胃腸減壓病人時，下列哪項是錯誤的（B）。A、及時更換引流瓶B、口服藥物后胃腸減壓仍應(yīng)持續(xù)進行C、注意口腔護理D、觀察并記錄引流液數(shù)量及性狀普通腹部手術(shù)后拔出胃管的適宜時間是（D）。術(shù)后48小時內(nèi)B、能進食后C、無胃液抽出時D、腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后給病人洗胃時，每次注入的洗胃液量是（C）。A、100-200mlB、200-250mlC、300-500mlD、100-250ml插胃管至10-15cm時，應(yīng)注意（A）。囑患者做吞咽動作B、使患者頭向后仰C、使患者頭偏向一側(cè)D、囑患者張嘴哈氣三、簡答題（20分）簡述胃腸減壓的注意事項。

1、插管時應(yīng)注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會影響減壓效果。

2、胃腸減壓期間，病人應(yīng)停止飲食和口服藥物，若需從胃管內(nèi)注入藥物，應(yīng)夾管1～2h，以免注入藥物被吸出。

3要隨時保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞

4妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長管，以免翻身或活動時胃管脫出。

5觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄，如引流出胃腸液過多應(yīng)注意有無體液不足和電解質(zhì)的平衡，結(jié)合血清電解質(zhì)和血氣分析合理安排輸液種類和調(diào)節(jié)輸液量。

6每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。

7做好口腔護理，防止口腔炎、腮腺炎。

8當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，無明顯腹脹，腸蠕動恢復(fù)和肛門排氣后應(yīng)及時停止胃腸減壓大量不保留灌腸理論考試試卷填空題（40分）肛門排氣取的臥位是左側(cè)臥位。保留灌腸時，肛管插入肛門長度約15-20cm。大量不保留灌腸灌腸溶液的溫度是39-40℃，降溫的溫度是28-32℃，中暑病人用4℃生理鹽水灌腸，量為500-1000ml。保留灌腸，量為2000ml，病人保留液為1h以上排便選擇題（40分）為傷寒患者行大量不保留灌腸時，其灌腸液量及液面與肛門的距離是（D）。A、1000ml,不超過50cmB、1000ml,不超過30cmC、500ml,不超過20cmD、500ml,以內(nèi)不超過30cm排便功能訓(xùn)練的目的是（A）。形成有規(guī)律的排便習(xí)慣B、預(yù)防腹瀉C、預(yù)防腹痛D、預(yù)防腸出血腹部、肛門手術(shù)后多少天避免進行排便功能訓(xùn)練（B）。A、5天B、3天C、6天D、8天下列情況可實施大量不保留灌腸的病人是（A）。A、中暑病人B、心肌梗死病人C、急腹癥病人D、妊娠病人三、簡答題（20分）大量不保留灌腸是適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥：各種原因引起的便秘及腸積氣：結(jié)腸、直腸疾患檢查及大手術(shù)術(shù)前準備，高熱降溫，分娩前準備。禁忌癥：急腹癥和胃腸道出血，腸道手術(shù)，腸傷寒，嚴重心腦疾患。生命體征監(jiān)測理論考試試卷填空題（40分）脈搏短絀是以分數(shù)記錄，方式是心率/脈率，如患者脈率為73次/分，心率為120次/分，應(yīng)寫成120/73次/分。體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，病理性體溫過高包括發(fā)熱和過熱。對嚴密觀察血壓者應(yīng)做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。呼吸的全過程包括外呼吸、氣體運輸、內(nèi)呼吸。選擇題（40分）屬于節(jié)律改變的呼吸是（A）。A、潮式呼吸B、深度呼吸C、呼吸緩慢D、鼾聲呼吸測量體溫時病人不慎咬碎體溫計，護士應(yīng)立即（C）。讓病人口服牛奶B、催吐C、清除病人口腔內(nèi)玻璃碎屑D、為病人洗胃失血性休克病人的脈搏特征是（B）。絀脈B、絲脈C、奇脈D、間歇脈關(guān)于血壓的生理性描述，下列錯誤的是（B）。兒童血壓比成年人低B、清晨高于傍晚C、右上肢高于左上肢D、緊張、恐懼時血壓升高三、簡答題（20分）簡述異常血壓的護理。發(fā)現(xiàn)血壓異常時，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，與病人基礎(chǔ)血壓對照后，給予解釋、安慰；密切觀察血壓及其他病情變化，做好記錄。病人血壓過高，應(yīng)臥床休息，及時報告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予降壓藥，血壓過低，應(yīng)迅速取平臥位，及時報告醫(yī)生，做相應(yīng)的處理。生命體征監(jiān)測理論考試試卷填空題（40分）正?？谇粶囟确秶鸀?6.0-37.2℃，直腸溫度范圍為36.5-37.7℃，腋下溫度范圍為36.0-37.0。吸氣性呼吸困難，有明顯的三凹征胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙，常見于喉頭水腫和后頭有異物的病人。脈搏測量最常見用的動脈是橈動脈。測血壓時，眼睛視線保持與水銀柱彎弓面同一水平，視線低于其面，讀數(shù)偏高。選擇題（40分）高熱持續(xù)期是主要臨床表現(xiàn)是（C）。畏寒、皮膚蒼白B、寒戰(zhàn)C、顏面潮紅D、大量出汗、皮膚灼熱吸氣性呼吸困難多見于（A）。喉頭水腫病人B、巴比妥類藥物中毒的病人C、呼吸衰竭的病人D、深昏迷病人可使血壓測量值偏高的因素是（D）。肢體位置過高B、袖帶過緊C、袖帶過寬D、袖帶過松脈壓增大主要見于（D）。心包積液B、主動脈瓣狹窄C、縮窄性心包炎D、主動脈瓣關(guān)閉不全簡答題（20分）試述體溫計的檢查方法。在使用新體溫計前或定期消毒體溫計后，為保證體溫計的準確性，應(yīng)對體溫計進行檢查，其具體的檢查方法：將所有體溫計的水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入已測好的40℃以下（一般未36℃-40℃）的溫水中，3分鐘后取出檢視，若體溫計之間相差0.2℃以上者或水銀柱有裂痕者，不能再使用，合格的體溫計用紗布擦干，放于清潔的容器內(nèi)備用。除顫術(shù)理論考試試卷填空題（40分）患者出現(xiàn)室顫、無脈性室速選擇非同步電除顫。如病人帶有起搏器，除顫電極板應(yīng)距離起搏器至少10cm。3、除顫時電極板的安放位置為胸骨手柄安放于胸骨右緣第二肋間，心尖部手柄安放于左腋中線第五肋間，雙相波選擇能量150J-200J。二、選擇題（40分）1、電除顫的原理是（D）。A、恢復(fù)患者肺部通氣B、恢復(fù)患者正常血流C、恢復(fù)患者肺部通氣及血流D、消除異位心律，阻斷折返激動電除顫的工作模式包括（C）。同步B、非同步C、同步和非同步D、以上均不正確除顫儀不包括下列哪個按鍵（A）。自動開關(guān)機按鈕B、充電按鈕C、電擊按鈕D、能量選擇鍵對于室顫患者，雙向波點擊能量應(yīng)為（B）。A、220JB、200JC、360JD、370J三、簡答題（20分）同步電除顫與非同步電除顫的選擇依據(jù)？同步電除顫與非同步電除顫，主要依據(jù)心律失常時R波是否存在而決定。R波存在選擇同步，與QRS波同時發(fā)放直流電，如新發(fā)的房撲或房顫、室上性心動過速、室性心動過速；QRS波不存在或與T波分辨不清，或不存在的，選擇非同步電除顫，如室顫或室撲；AHA不推薦心室停搏型心臟驟?；颊呤褂贸霎a(chǎn)起搏。肌肉注射理論考試試卷填空題（40分）肌肉注射常用的部位臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌、三角肌。上臂三角肌位于上臂外側(cè)，肩峰下2-3橫指處，此處肌肉較薄，可供小劑量注射。注射時要做到兩快一慢，即進針快和拔針快，推藥慢，注射藥物速度均勻。對經(jīng)常注射的患者，應(yīng)交替更換注射部位，并用細長針頭，避免和減少硬結(jié)發(fā)生，避開炎癥、硬結(jié)、瘢痕等部位注射。選擇題（40分）成人臀大肌注射時，一手繃緊皮膚，另一手用腕部的力量快速垂直刺入針頭的（B）。A、1/3B、2/3C、1/2D、3/4對2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其有損傷（A）的危險。坐骨神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、脊椎神經(jīng)D、股神經(jīng)肌肉注射前的評估內(nèi)容是（B）。確認醫(yī)囑和注射卡B、向患者和家屬解釋注射目的和方法C、詢問過敏史D、患者注射部位情況肌肉注射完畢，在護理記錄單上記錄的內(nèi)容是（D）。肌肉注射的日期、時間B、注射的藥名和劑量C、患者的反應(yīng)D、以上都是三、簡答題（20分）試述給藥時對病人進行評估的內(nèi)容。全身情況：年齡、體重、性別及目前病情，治療、用藥、意識狀態(tài)、生命體征，溝通能力，有無禁食、手術(shù)等情況；冰熱用藥情況：包括既往病史、用藥史、過敏史、家族史及有關(guān)習(xí)慣，目的用藥目的與計劃；心理社會情況：服藥的動機，對治療的態(tài)度，是否有藥物依賴藥的目的與計劃的了解與認識程度及社會、經(jīng)濟狀態(tài)。鋪床理論考試試卷填空題（40分）護士進行鋪床操作前應(yīng)評估同室病友有無進餐、治療、換藥。鋪麻醉床時將枕頭橫立于床頭，其目的是保護病人的頭部避免撞傷。暫空床是供暫離床活動的病人或新入院的病人使用，其目的是保持病室整潔。鋪備用床需移開床旁桌20cm，移開床旁椅至床尾正中距床15cm，枕頭開口背門。二、選擇題（40分）1、鋪麻醉床將橡膠單鋪于床中部時，上端距離床頭（D）。A、30-40cmB、33-40cmC、40-45cmD、45-50cm床單位的設(shè)備不包括（B）。床B、輸液架C、床旁桌D、椅子暫空床的目的是（D）。保持病室整潔，準備病人住院便于接收和管理麻醉后未清醒病人保持床單位整潔、舒適供暫離床活動的病人或新入院的病人使用床上鋪橡膠單，其上端距床頭相當(dāng)于（C）。A、一手掌寬B、3橫指C、肘至指端D、腕至指端三、簡答題（20分）簡述備用床的注意事項。鋪床前后均應(yīng)洗手，避免病菌經(jīng)過操作者的手傳播，以達到保護病人和自身的目的；操作前應(yīng)仔細評估床的各部有無損壞，以確保病人安全；在同室病友進行治療、換藥或進餐時應(yīng)暫停鋪床。鼻飼法理論考試試卷填空題（40分）每次鼻飼量不超過200ml，間隔2小時以上。測量鼻飼管插入長度的方法為鼻尖到耳垂到劍突的長度。每次鼻飼前必須檢查胃管確在胃內(nèi)方可進食，每次喂食量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。成人通過胃管鼻飼喂食時，其胃管插入的深度為25-35cm。選擇題（40分）插入鼻飼管至?xí)挷繒r，托起病人頭部的目的是（C）。A、使鼻道通暢B、避免咽后壁刺激C、使其下頜靠近胸骨柄D、使食管第一狹窄消失下列哪類病人應(yīng)給予鼻飼飲食（C）。嬰幼兒B、經(jīng)常嘔吐者C、拒絕進食者D、拔牙者昏迷病人插鼻飼管前應(yīng)取的體位是（B）。坐位B、去枕仰臥位C、半坐臥位D、右側(cè)臥位護理鼻飼病人時，以下那種方法不妥（A）。每次鼻飼液為400mlB、每次灌注前回抽胃液C、每日進行口腔護理C、每周更換鼻飼管三、簡答題（20分）如何確定鼻飼病人的預(yù)期目標。應(yīng)根據(jù)下列原則確定鼻飼病人的預(yù)期目標：病人理解鼻飼的意義和必要性，主動配合；病人基本的營養(yǎng)需求得到滿足；病人飲食與營養(yǎng)的知識有所增加。重病人翻身理論考試試卷填空題（40分）協(xié)助病人翻身時，注意節(jié)力原則，讓病人盡量靠近護士，使重力線通過支撐面保持平衡穩(wěn)定，并使病人處于舒適、安全的功能體位，且能維持一定的時間。如病人身上置有導(dǎo)管及輸液裝置，翻身前安置妥當(dāng)