《五官科護(hù)理學(xué)》課后答案

《五官科護(hù)理學(xué)》課后答案

第一篇眼科患者的護(hù)理

項(xiàng)目一眼科患者的護(hù)理概況

一、選擇題1-6:EDBABE二、填空題1、也更、笠直、X

性連鎖隱性、高于

2、5m或2.5m

3、0^6

4、癥狀較明顯、體征較細(xì)微、病史較突出、

心理負(fù)擔(dān)較重、與其他疾病有較多關(guān)聯(lián)

5、24小時(shí)

三、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述對(duì)實(shí)力不足0」者如何檢查。

視力＜0.1(4.0)檢直:

(1)若視力＜4.0(0.1),囑受檢者向前走，直至可辨認(rèn)第

一行視標(biāo)(4.0)為止；

(2)若視力＜0.01,檢查者伸出不同數(shù)目的手指，囑受檢

者說出有幾個(gè)手指，距離1m開始，逐漸移近，直至能正

確辨認(rèn)為止；

(3)若視力〈指數(shù)，檢查者在受檢者眼前擺動(dòng)手，記錄能

辨認(rèn)的最大距離；

(4)若視力＜手動(dòng)，在暗室用點(diǎn)狀光源照射，有光感者還

要檢查光定位，囑受檢者向正前方注視，眼球不能轉(zhuǎn)動(dòng),

檢查者在受檢眼1m處，上、下、左、右、左上、左下、

右上、右下變換光源位置，用“+”、“-”分別表示光源

定位的“陽性”、“陰性”

2、某女有色盲基因，與正常男性結(jié)婚，其下一代色覺功

能如何？女兒：色覺正常（但50%為基因攜帶者）

男兒：50%色盲

3、分析”視力漸漸下降5年、無眼紅腫、疼痛的“可能

產(chǎn)生原因？白內(nèi)障

屈光不正

原發(fā)性開角型青光眼

慢性視網(wǎng)膜疾病（如黃斑變性、黃斑裂孔、糖尿病性視網(wǎng)

膜病變、視網(wǎng)膜色素變性）等

四、案例分析題案例一

患者：女、60歲、農(nóng)民。因“右眼疼痛、流淚伴有視物

不清、偏頭痛、惡心嘔吐2d”就診。

1.該患者需要做哪些檢查才能確診？

答：眼壓、房角

2.該患者最可能的臨床診斷是什么？

答：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期

3.該患者目前最要緊的護(hù)理措施是什么？

答：按醫(yī)囑使用降眼壓藥物使眼壓盡早下降

案例二患者：男性、55歲、工人。主訴：左上眼皮下掛、

影響視物兩年。否認(rèn)眼部有外傷史、家族中無類似病史，

檢查：視力：右5.0,左5.0;左眼上眼皮下掛，上眼瞼

遮蓋上1/3瞳孔，眼球各方向運(yùn)動(dòng)正常；左上瞼提肌肌力

6mm,初步診斷：左眼后天性上瞼下垂。

1.如何測(cè)量該眼的上瞼提肌肌力？

答：用拇指向后壓住患側(cè)眉部，囑患者盡量向下注視，用

米尺零點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)上瞼緣，再囑患者盡量向上看，瞼緣從下向

上提高的幅度即為上瞼提肌肌力

2.為排除該患者是重癥肌無力所致的上瞼下垂，應(yīng)做什

么檢查？

答：新斯的明0.5~1mg肌肉或顆側(cè)皮下注射后15?30min

癥狀緩解或消失即可確定診斷

3.如何做上直肌機(jī)能測(cè)定？

答：囑患者輕閉眼，用食指與拇指輕輕分開上下瞼，觀察

此時(shí)眼球是否向上轉(zhuǎn)。有上轉(zhuǎn)為Bell陽性（功能正常）

項(xiàng)目二眼科常見疾病患者的護(hù)理

任務(wù)一眼科常見非手術(shù)患者護(hù)理

一、選擇題

1、A2、A3、B4、A5、D

6、B7、D8、E9、B10、B

11、D12、A13、C14、B15、A

16、B17、D18、C19、B20、D

二、填充題1、膿漏眼：患淋球菌性陰道炎的母體產(chǎn)道

2、瞼內(nèi)翻與倒睫、角膜潰瘍、瞼球粘連、眼干燥癥、慢

性淚囊炎、上瞼下垂

3、細(xì)菌性角膜炎、真菌性角膜炎、單純皰疹病毒性角膜

炎

4、單純皰疹病毒I

型

5、1%阿托品滴眼液

6、局部滴眼液為主

7、即樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、非壞死性、壞死性

8、“偽足”、“衛(wèi)星灶”、“免疫環(huán)”

9、虹膜睫狀體炎

10、青光眼、結(jié)膜炎、青睫綜合

征

11、配戴眼鏡

12、白內(nèi)障、角膜病、沙眼

13、＜3.7(0.05)、＜4.5(0.3)

14、助視器

15、堿性物質(zhì)、酸性物質(zhì)；立即就地沖洗

三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述細(xì)菌性角膜炎的護(hù)理措施？(1)抗

生素滴眼液滴眼

(2)球結(jié)膜下注射抗生素

(3)全身應(yīng)用抗生素

(4)散瞳劑

(5)加壓包扎

(6)角膜移植術(shù)

(7)嚴(yán)格消毒隔離，避免交叉感染

2.如何對(duì)沙眼患者進(jìn)行健康教育？(1)提倡一人一巾一

盆

(2)養(yǎng)成不用手揉眼習(xí)慣

(3)勤洗手

(4)患者用過的毛巾、手帕及接觸過的物品，應(yīng)洗凈、

煮沸、曬干

3.滴用1%阿托品滴眼液時(shí)注意事項(xiàng)？(1)嚴(yán)格遵守“三

查七對(duì)”

(2)滴后壓迫淚囊區(qū)3~5分鐘

(3)告訴患者阿托品滴后有瞳孔散大，有怕光及看近不

清，需三周時(shí)間恢復(fù)

4.如何做好近視激光手術(shù)患者的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理與健康

教育？1)術(shù)前護(hù)理與健康教育(1)年齡18周歲以上，

近兩年屈光度穩(wěn)定

(2)配戴軟性隱形眼鏡者，術(shù)前檢查須在停戴48h?72h

后進(jìn)行，長(zhǎng)期配戴者須停戴1w~2w;配戴硬性透氧性接

觸鏡(RGP)者須停戴2w?3w

(3)沖洗結(jié)膜囊和淚道

(4)按醫(yī)囑滴用抗生素滴眼液3d

(5)充分休息，清潔頭發(fā)及面部

(6)全面的眼部檢查

2)術(shù)后護(hù)理與健康教育(1)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

(2)術(shù)后1d、1w、4w、3m、6m、1y復(fù)診，若術(shù)眼疼痛、

視力下降及時(shí)復(fù)診

(3)禁止用力揉眼睛，術(shù)眼防止碰撞

(4)注意眼部衛(wèi)生，1m內(nèi)避免游泳

(5)注意眼睛勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼

5.請(qǐng)敘述1973年WHO有關(guān)視力損傷的分類。

視力損傷最好矯正視力

類別級(jí)別較好眼較差眼

低視力1<4.5>4.0

2<4.0之3.7（指數(shù)/3m）

盲3<3.7之3.3（指數(shù)/1m）

4<3.3光感

四、案例分析題

案例一1.該患者的護(hù)理診斷是什么？(1)急性疼痛

⑵潛在并發(fā)癥

⑶知識(shí)缺乏

2.應(yīng)該怎樣對(duì)該患者進(jìn)行健康指導(dǎo)？(1)禁忌熱敷、包

扎

(2)防止傳播、擴(kuò)散

(3)注意隔離

(4)找傳染源

(5)勤洗手、不用手揉眼

(6)發(fā)病期間勿去公共場(chǎng)所、游泳池等

(7)提倡一?人一?巾一?盆

案例二1.初步診斷？右眼角膜炎

2.為明確診斷及有利于用藥指導(dǎo)應(yīng)及時(shí)做什么檢查？細(xì)

菌、真菌培養(yǎng)/病毒分離

3.護(hù)理措施有哪些？(1)抗生素滴眼液

(2)球結(jié)膜下注射抗生素

(3)全身應(yīng)用抗生素

(4)散瞳劑

(5)加壓包扎

(6)角膜移植術(shù)

(7)嚴(yán)格消毒隔離，避免交叉感染

案例三1.進(jìn)一步檢查？(1)遠(yuǎn)近視力檢查

(2)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光

2.初步診斷？老視

3.如何處理？配戴老視鏡

案例四1.初步診斷與依據(jù)？低視力(年齡相關(guān)性黃斑變

性)依據(jù)：

(1)男性、58歲

⑵雙眼視力漸差13年，否認(rèn)眼部有外傷史、否認(rèn)家族有

類似病史，無高血壓、糖尿病病史

(3)檢查：視力右眼：4.1,左眼：指數(shù)/2M,雙眼視力無法

矯正，角膜透明、周邊晶體略混濁、玻璃體無混濁，眼底：

雙眼黃斑部色暗、有硬性滲出及色素沉著、中心凹反光消

失

2.護(hù)理目標(biāo)？(1)生活自理能力提高

⑵焦慮心理消除或減輕

(3)了解低視力康復(fù)知識(shí)

(4)患者熟悉周圍環(huán)境，減少外傷機(jī)會(huì)

⑸視力不進(jìn)一步下降或有所提高

(6)消除自悲心理

案例五患者：男性、8歲、學(xué)生。主訴(父母)：發(fā)現(xiàn)小

孩右眼視力差3年..…

1.初步診斷與依據(jù)？右眼遠(yuǎn)視、弱視依據(jù)：

(1)患者：男性、8歲、學(xué)生

(2)發(fā)現(xiàn)患孩右眼視力差3年

(3)檢查：視力右眼：4.5,矯正視力4.7(+3.OODS)

2.護(hù)理措施？(1)選擇合適的弱視治療方法，如遮蓋法

(最主要)、視刺激療法、壓抑療法等

(2)加強(qiáng)視力監(jiān)測(cè)，一般每周一次

(3)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，半年至一年復(fù)查1次，隨訪時(shí)間為3年

任務(wù)二眼科常見手術(shù)患者護(hù)理一、選擇題

1、D2、D3、C4、D5、A

6、A7、B8、E9、B10、C

11、D12、B13、D14、B15、C

16sA17、E18、C19、B20、B

二、填充題1、內(nèi)瞼腺炎、瞼板腺癌

2、瘢痕性瞼內(nèi)翻、痙攣性瞼內(nèi)翻、先天性瞼內(nèi)翻

3、潛在并發(fā)癥、恐懼

4、睫狀突上皮細(xì)

胞

5、10~21mmHg、<8mmHg、<5mmHg

6、初發(fā)期、膨脹期又稱未成熟期、成熟期、過熟期，成

熟期

7、共同性斜視、非共同性斜視(麻痹性)

8、瞼板下溝、穹隆部結(jié)膜及半月皺襄處

9、雙眼、半臥位

三、簡(jiǎn)答題

1.慢性淚囊炎的危害性？

令排放含病菌的分泌物到結(jié)膜囊可致結(jié)膜炎

令若角膜輕度損傷可致角膜炎(角膜潰瘍)

令若行內(nèi)眼手術(shù)(如白內(nèi)障、青光眼)可致內(nèi)眼炎

2.單眼上瞼下垂的臨床特點(diǎn)？

令二眼一大一小

令患眼上眼皮遮蓋部分或全部瞳孔

令患眼可造成弱視

3.青光眼患者的健康教育與術(shù)后護(hù)理觀察？

健康教育

(1)避免在暗處停留過久、用眼過度

(2)避免情緒激動(dòng)、暴飲暴食

(3)注意休息，避免勞累

(4)避免短時(shí)間內(nèi)飲水量過多，一次飲水量<300mI

(5)介紹眼壓升高的表現(xiàn)

(6)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥及定期復(fù)查的重要性

(7)教會(huì)眼球按摩的方法

(8)告知及早行預(yù)防性抗青光眼手術(shù)

術(shù)后護(hù)理觀察

(1)臥床休息，取平臥位

(2)清淡易消化、無刺激性飲食

(3)保護(hù)眼球、防止外傷

(4)觀察眼部(視力、角膜、前房、瞳孔、眼壓等)及

全身情況

(5)眼球按摩，以促使濾過泡形成

4.角膜異物剔除時(shí)注意事項(xiàng)？

①嚴(yán)格無菌，防感染

②動(dòng)作輕、準(zhǔn)、穩(wěn)

③多發(fā)性異物，可分批剔除

5.白內(nèi)障術(shù)前檢查與術(shù)后護(hù)理與觀察？

1)術(shù)前檢查

(1)視力、矯正視力

(2)眼球A/B超、角膜曲率、人工晶狀體度數(shù)、眼壓、

VEP、OCT等檢查

(3)淚道沖洗

(4)散瞳

(5)眼底

2)術(shù)后護(hù)理與觀察

(1)平臥位

(2)勿搖頭、低頭彎腰，注意眼部保護(hù)，防止外傷

(3)軟食

(4)滴抗生素滴眼液

(5)口服抗生素

(6)觀察眼部(視力、角膜、前房、瞳孔等)及全身情

況

四、病例討論：

案例一

1.該患者的臨床診斷是什么？

原發(fā)性急性閉角型青光眼

2.若要進(jìn)行手術(shù)如何做好術(shù)前、術(shù)后護(hù)理與觀察？

1)術(shù)前護(hù)理

(1)心理安慰，穩(wěn)定其情緒

(2)生活護(hù)理，滿足其需要

(3)內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如淚道沖洗、結(jié)膜囊沖洗等

2)術(shù)后護(hù)理與觀察

(1)臥床休息，取平臥位

(2)清淡易消化、無刺激性飲食

(3)保護(hù)眼球、防止外傷

(4)觀察眼部(視力、角膜、前房、瞳孔、眼壓等)及

全身情況

(5)眼球按摩，以促使濾過泡形成

3.對(duì)該患者應(yīng)該如何健康教育？

健康教育

(1)避免在暗處停留過久、用眼過度

(2)避免情緒激動(dòng)、暴飲暴食

(3)注意休息，避免勞累

(4)避免短時(shí)間內(nèi)飲水量過多，一次飲水量＜300mI

(5)介紹眼壓升高的表現(xiàn)

(6)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥及定期復(fù)查的重要性

(7)教會(huì)眼球按摩的方法

(8)告知及早行預(yù)防性抗青光眼手術(shù)

案例二

1.初步診斷？

年齡相關(guān)性白內(nèi)障成熟期

2.請(qǐng)擬治療方案。

超聲乳化白內(nèi)障吸出+人工晶體植入術(shù)

3.護(hù)理措施？

1)術(shù)前護(hù)理

(1)滴抗生素滴眼液

(2)淚道沖洗

(3)結(jié)膜囊沖洗

(4)消除患者恐懼、焦慮心理

(5)評(píng)估病情3

2)術(shù)后護(hù)理

(1)平臥位

(2)勿搖頭、低頭彎腰，注意眼部保護(hù)，防止外傷

(3)軟食

(4)滴抗生素滴眼液

(5)觀察眼部(視力、角膜、前房、瞳孔等)及全身情況

案例三

1.初步診斷與依據(jù)？

(1)左眼結(jié)膜異物(2)雙眼近視眼

異物飛入左眼后疼痛、流淚、畏光一小時(shí)

左眼上瞼結(jié)膜面可見一小異物

雙眼視力4.5,矯正視力5.0(-3.00D)

2.護(hù)理措施？

(1)用無菌濕棉簽拭出異物

(2)抗生素滴眼液滴眼

(3)結(jié)膜囊沖洗

案例四

1.需進(jìn)一步檢查？

淚道沖洗

瞼緣位置（有無倒睫、瞼內(nèi)翻）

瞼結(jié)膜面（有無沙眼、結(jié)石）

2.初步診斷？

淚道阻塞

3.可采取哪些治療方案？

治療方案

令淚道沖洗

令淚道探通

令淚囊鼻腔吻合

令淚道Y型插管

令淚道激光

項(xiàng)目三眼科常用護(hù)理操作技術(shù)

一、選擇題1、B2、C3、D4、

E5、D

二、填充題1、對(duì)面或頭側(cè)；下瞼，上瞼；擠掉，廣2；棉球,

2

2、頭頂；輕抬頭，額部，耳垂下方-枕部-左側(cè)耳后

三、簡(jiǎn)答題

1.結(jié)膜囊沖洗方法與注意事項(xiàng)？

1）沖洗方法

e站在患者對(duì)面或頭側(cè)

令左手拇指、食指輕輕分開上下瞼，囑患者眼球上轉(zhuǎn)

。右手持洗眼壺，先沖掉少量沖洗液，洗眼壺細(xì)嘴距眼

2~3cm處

令先以少量沖洗液沖洗頰部皮膚，再移向眼部沖洗，并囑

咐患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球

令沖洗完畢，用干棉球輕輕揩干，然后取下受水器

2）注意事項(xiàng)

令沖洗前再次觀察沖洗液有無異常現(xiàn)象

令沖洗液溫度要適宜，不可過熱或過冷，沖洗前可在操作者

手背上試滴

令動(dòng)作要輕，勿壓迫眼球，深層角膜潰瘍、眼球穿孔等患者

切勿沖洗

令洗眼藥水不能直接沖洗在角膜上

令對(duì)不合作小兒的沖洗可采取拉勾開瞼

。對(duì)傳染性眼病，使用過的洗用具應(yīng)嚴(yán)格消毒

2.眼部加壓包扎時(shí)注意事項(xiàng)？

令繃帶包扎后松緊適度

。耳郭、瞼裂、鼻孔等不可遮蓋

令繃帶毛邊要進(jìn)行處置

四、案例分析題

1.術(shù)前滴用何種滴眼液及注意事項(xiàng)？

令毛果蕓香堿滴眼液

令壓迫淚囊區(qū)3~5分鐘

2.術(shù)前眼部要做哪些準(zhǔn)備？

。滴縮瞳眼液

令測(cè)眼壓

令結(jié)膜囊沖洗

令淚道沖洗

第二篇耳鼻咽喉科患者的護(hù)理

項(xiàng)目一、耳鼻咽喉科患者的護(hù)理概述

一、選擇題

1、A2、C3、E4、A5、B

6、C7、A

二、填充題

1、嗅覺減退、嗅覺喪失

2、腦脊液耳漏

3、感音性聾

4、進(jìn)行性加重

5、自行鼓氣法、咽鼓管導(dǎo)管法

6、主觀、大于

7、舌前2/3

8、“衣”

9、右側(cè)，眼-鏡孔-檢查部位

10、半合攏

三、簡(jiǎn)答題

1.耳鼻咽喉科患者有其本身的基本特征有哪些？(1)耳鼻咽

喉各器官彼此關(guān)聯(lián)

(2)耳鼻咽喉各器官具有重要生理功能

(3)耳鼻咽喉各器官與整個(gè)機(jī)體聯(lián)系緊密

(4)耳鼻咽喉科急癥多

(5)耳鼻咽喉疾病多不為患者所重視

2.如何判斷咽鼓管是通暢、阻塞、狹窄？

通暢：吹張時(shí)聽到吹風(fēng)樣聲音

阻塞：吹張時(shí)聽不到吹風(fēng)樣聲音

狹窄：吹張時(shí)聽到尖銳聲音

鼓室積液：吹張時(shí)聽到“水泡”聲音

四、案例分析題

患者：男性、40歲、農(nóng)民。主訴：右耳外傷后聽力下降二天……

1.初步診斷及依據(jù)？

右耳外傷后聽力下降二天

檢查：右耳鼓膜緊張部裂隙狀穿孔、邊緣有血跡、無膿液

2.護(hù)理措施有哪些？

耳部禁滴藥水

禁洗外耳道

鼻腔可滴鼻粘膜收縮劑

項(xiàng)目二、耳鼻咽喉科常見非手術(shù)患者護(hù)理

一、選擇題

1、A2、D3、E4、E5、D

6、A7、A二、填充題

1、坐位或半臥位，中凹臥位

2、急性鼻竇炎、中耳炎

3、鼻中隔前下方，5-10

4、鼻咽頂后壁或咽隱窩，放射治療

5、鼻咽部新生物活檢

6、耳鳴、眩暈、聽力障礙

7、內(nèi)耳供血障礙或病毒感染三、簡(jiǎn)答題

L簡(jiǎn)述鼻咽癌的主要護(hù)理問題/診斷？

(1)出血傾向

(2)舒適的改變

(3)焦慮

(4)自我形象紊亂

(5)感知改變

(6)疼痛

2.對(duì)鼻出血已做鼻腔填塞的患者要繼續(xù)觀察哪些方面？

無出血

填塞物有無脫出

有無不良反應(yīng)(如：發(fā)熱、頭痛、耳痛、耳鳴、聽力下降等)

3.梅尼埃病患者健康教育？

(1)保持心情愉快，合理安排工作和休息

(2)低鹽飲食

(3)忌登高、下水和駕駛車輛

(4)禁煙酒和耳毒性藥物

(5)介紹本病的基本知識(shí)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)

(6)對(duì)于發(fā)作頻繁影響生活者可考慮手術(shù)

4.特發(fā)性耳聾的護(hù)理目標(biāo)？

(1)聽力提高或恢復(fù)正常

(2)自述眩暈消失或減輕

(3)自覺耳鳴減輕或消失

(4)消除焦慮，對(duì)本病有一定的認(rèn)識(shí)

四、案例分析題

案例一

1.分析該患者“鼻出血”可能來自的部位？

答：鼻腔后部(鼻咽頂后壁或咽隱窩)

2.對(duì)該患者應(yīng)該做哪些檢查？

(1)鼻咽部做間接鼻咽鏡或鼻內(nèi)窺鏡檢查

(2)鼻咽病變處分泌物做涂片檢查

(3)鼻咽部CT或MRI

(4)EB病毒血清學(xué)檢查

(5)鼻咽部如有“新生物”做活檢

3.對(duì)該患者應(yīng)首先排除何種疾??？

答：鼻咽癌

案例二

L初步診斷？

答：鼻出血(鼻中隔黏膜糜爛)

2.臨床上常用的止血方法有哪些？該患者選擇哪種止血方法較

好？

答：指壓法燒灼法填塞法，該患者選擇燒灼法

3.如何健康宣教？(1)進(jìn)易消化軟食，逐漸過渡到普食

(2)勿吃辛辣、過熱食物，多吃蔬菜、水果

(3)保持大便通暢

(4)勿挖鼻及用力撮鼻，注意溫濕度變化，防止鼻腔干燥

(5)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定以免誘發(fā)血壓增高和再度出

血

(6)定期來院復(fù)診

任務(wù)二、耳鼻咽喉科常見手術(shù)患者護(hù)理

一、選擇題

1、D2、B3、B4、D5、D

6、B7、B8、C9、D10、D

11、C12、D13、C14、E15、E

16、A17、B18、A19、E20、B

21、A22、D

二、填充題1、鼻中隔，鼻中隔軟骨、篩骨垂直板、梨骨

2、上頜竇、前組篩竇、額竇

3、慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎

4、鼻腔異物

5、吞飯團(tuán)

6、多講話、多伸舌、多喝水

7、食管入口處，其次為食管中段

8、右側(cè)，粗短

9、喉癌，聲門上型、聲門型、聲門下型，聲門型

10、長(zhǎng)期反復(fù)流膿、耳聾、鼓膜穿孔

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述慢性化膿性鼻竇炎的護(hù)理診斷？

2.感知改變

3.活動(dòng)無耐力

4.頭痛

5.知識(shí)缺乏

6.潛在并發(fā)癥

7.清理呼吸道無效

2.扁桃體手術(shù)切除適應(yīng)證與常見術(shù)后并發(fā)癥？

A手術(shù)適應(yīng)證

1）反復(fù)發(fā)作或有扁桃體周圍膿腫史者

2）過度肥大影響三大功能者

3）已成為局部或全身疾病的病灶者

4）白喉帶菌者

5）伴有腫瘤者（惡性腫瘤慎重）

B術(shù)后并發(fā)癥

1）出血

2）感染

3）瘢痕粘連

4）病灶性疾病發(fā)作

3.喉阻塞的分度標(biāo)準(zhǔn)與處理原則？

A分度標(biāo)準(zhǔn)

一度：安靜時(shí)無呼吸困難

二度：安靜時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重

三度：上述加重+缺02表現(xiàn)

四度：上述加重+嚴(yán)重缺02表現(xiàn)B處理原則

一度：明確診斷、病因處理

二度：病因治療+氣管切開準(zhǔn)備

三度：病因不易去除者(腫瘤、外傷、喉白喉等)氣切病因在

短時(shí)能去除者(炎癥、異物、過敏等)病因處理

四度：立即氣切

4.如何做好慢性化膿性中耳炎術(shù)后護(hù)理？

(1)術(shù)區(qū)注意清潔衛(wèi)生

(2)觀察有無面神經(jīng)麻痹發(fā)生，注意有無眩暈、惡心嘔吐、劇

烈頭痛，平衡障礙

(3)使用抗生素

(4)觀察耳部滲液

(5)術(shù)后7天拆線，7~14天抽出外耳道內(nèi)填塞紗條

5.喉阻塞患者臨床特點(diǎn)？

吸氣性呼吸困難

吸氣性喉鳴

吸氣性三凹征

聲嘶

全身缺氧癥狀

案例一

1.結(jié)合病史、檢查，該患者患何種疾病可能性較大？

答：慢性化膿性鼻竇炎、鼻息肉

2.為證實(shí)診斷進(jìn)一步需做什么檢查？

答：鼻竇CT或MRI

3.護(hù)理診斷？

1.焦慮

2.感知改變

3.活動(dòng)無耐力

4.頭痛

5.知識(shí)缺乏

6.潛在并發(fā)癥

7.清理呼吸道無效

四、案例分析題

案例一

1.結(jié)合病史、檢查，該患者患何種疾病可能性較大？

答：慢性化膿性鼻竇炎、鼻息肉

2.為證實(shí)診斷進(jìn)一步需做什么檢查?

答：鼻竇CT或MRI

3.護(hù)理診斷？

1)焦慮

2)感知改變

3)活動(dòng)無耐力

4)頭痛

5)知識(shí)缺乏

6)潛在并發(fā)癥

7)清理呼吸道無效

案例二

1.臨床診斷？

答：慢性扁桃體炎急性發(fā)作

2.若要手術(shù)治療如何做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理與觀察？

答：術(shù)后護(hù)理與觀察

(1)去枕平臥，生命體征平穩(wěn)后改半臥

(2)囑患者勿將口內(nèi)分泌物咽下，如口吐血凝塊或兒童有頻繁吞

咽動(dòng)作，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師

(3)手術(shù)6h后進(jìn)冷流質(zhì)，48h后進(jìn)半流質(zhì)

(4)保持口腔清潔，可口泰漱口液漱口

(5)24h后鼓勵(lì)患者多講話、多伸舌、多喝水，防止術(shù)腔粘連

(6)術(shù)后24h白膜覆蓋扁桃體窩，如白膜生長(zhǎng)不均，咽痛加劇，

為感染征象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師

案例三

1.初步診斷？

答：急性會(huì)厭炎

2.分析該患者有哪些護(hù)理？答：常規(guī)護(hù)理

(1)抗生素、糖皮質(zhì)激素治療并做好氣管切開準(zhǔn)備

(2)物理降溫

(3)多飲水、多休息

(4)保持口腔清潔

(5)霧化吸入、吸氧

3.護(hù)理目標(biāo)有哪些？

(1)呼吸道通暢恢復(fù)正常的呼吸形態(tài)

(2)聲音嘶啞減輕或消失，能夠正常進(jìn)行語言交流

(3)無潛在并發(fā)癥出現(xiàn)

(4)消除恐懼心理

(5)去除喉阻塞原因

案例四

1.初步診斷？

答：左耳急性分泌性中耳炎

2.護(hù)理措施有哪些？答：護(hù)理措施

(1)咽鼓管吹張

(2)鼻腔收縮齊IJ滴鼻

(3)抗生素、皮質(zhì)類固醇激素

(4)鼓膜穿刺或切開或置管

3.如何做好該患者的健康教育？

(1)加強(qiáng)體育鍛煉防止感冒

(2)感冒后及時(shí)治療，保持鼻腔通暢

(3)積極治療慢性鼻竇炎

項(xiàng)目三耳鼻咽喉科常見護(hù)理操作技術(shù)

一、選擇題

1、B2、C3、D4、C5、A

二、填空題

1.外耳道清潔：側(cè)坐，操作，棉子，分泌物,3%雙氧水

2.外耳道滴藥：清潔，后上，耳屏

3.剪鼻毛：鼻孔，鼻腔，鼻前庭，平齊。年齡小或不能配合4.耳

部包扎：對(duì)面，額部，2~3,耳廓-枕部-對(duì)側(cè)前額，額部

三、簡(jiǎn)答題

1.上頜塞穿刺沖洗的目的？慢性上頜竇炎的診斷

慢性上頜竇炎的治療

2.鼻腔沖洗注意事項(xiàng)？

1.鼻腔有急性炎癥及出血時(shí)禁止沖洗，以免炎癥擴(kuò)散

2.灌洗桶不宜太高，以免壓力過大引起并發(fā)癥

3.水溫以接近體溫為宜，不能過冷或過熱

4.沖洗時(shí)勿與患者談話，以免發(fā)生嗆咳

5.沖洗時(shí)發(fā)生鼻腔出血，應(yīng)立即停止

6.患者自行沖洗時(shí)，用特制的鼻腔沖洗瓶盛入生理鹽水，用手

擠壓沖洗瓶將沖洗液注入鼻腔，注意用力不可過猛

四、案例分析題

1.為明確診斷還應(yīng)做什么檢查？

答：鼻竇CT或MRI

2.可以選擇哪些方法治療？

答：上頜竇穿刺沖洗或鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)

3.如果行上頜竇穿刺沖洗要注意哪些事項(xiàng)？

1）如沖洗不暢時(shí)，不能勉強(qiáng)沖洗，改變進(jìn)針部位、方向、深度，

找出原因再?zèng)_洗

2）穿針部位、方向、深度要準(zhǔn)確

3）穿刺過程中隨時(shí)觀察與詢問患者情況，若發(fā)生昏厥等意外情

況立即停止穿刺與沖洗，并把患者去枕平臥，密切觀察生命體

征，根據(jù)病情做出相應(yīng)處理

4）穿刺后告知患者在診室休息片刻，并告知穿刺后3~5d內(nèi)鼻

涕內(nèi)有少量血液屬于正?，F(xiàn)象

第三篇口腔科患者的護(hù)理參考答案

項(xiàng)目一口腔科患者的護(hù)理概述

一、選擇題

l.C2.A3.C4.C5.E

6.B7.B8.E9.B10.D

ll.D12.C13.D14.D

二、填空題

1.牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓

2.問診視診探診叩診捫診牙齒活動(dòng)度檢查

3.口鏡探針銀子

三、簡(jiǎn)答題

1）口腔科患者的基本特征有哪些？

1.發(fā)病率高，年齡跨度大

2.口腔疾病譜廣，但以牙病為主

3.病程緩慢，以局部癥狀為主

4.診斷和治療以局部操作為主，早期及時(shí)治療效果好

5.常常影響生理功能和美容兩個(gè)方面

2）簡(jiǎn)述題下頜關(guān)節(jié)的檢直流程。

以兩手小指伸入外耳道內(nèi)，向前方觸診，以兩手拇指分別置于兩側(cè)

耳屏前，囑患者張閉口運(yùn)動(dòng)，檢查眼狀突的動(dòng)度及有無彈響、磨擦

音等。另外還需檢查面部左右是否對(duì)稱、下頜骨各部位有否畸形、

中點(diǎn)是否居中、各關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌群有否壓痛、下頜運(yùn)動(dòng)有否偏斜

及牙合關(guān)系是否良好。

四、病例題

1）診斷：|6D0慢性牙髓炎

2）診斷依據(jù)：自發(fā)隱痛，冷測(cè)敏感，熱測(cè)遲鈍反應(yīng)痛，深幽近髓,

叩診不適等。

3）鑒別診斷：①