腦干的解剖生理與定位診斷

腦干的解剖生理與定位診斷1整理課件腦干的根本功能顱神經(jīng)的根本功能傳導(dǎo)功能〔感覺、運(yùn)動(dòng)〕固有的重要功能意識-覺醒的維持反射功能〔肌張力、平衡、咳嗽、眼球運(yùn)動(dòng)、光反射等〕根本的生命中樞2整理課件腦干的根本結(jié)構(gòu)1.頂蓋部2.背蓋部3.基底部3整理課件基底部

來自腦皮層的下行纖維1.皮質(zhì)脊髓束2.皮質(zhì)延髓束3.皮質(zhì)橋小腦束纖維

皮質(zhì)腦橋纖維

橋固有束

(腹側(cè)腦橋)

橋小腦束錐體束4整理課件

皮質(zhì)脊髓束

起源:大腦皮層

Brodmann4區(qū)(初級運(yùn)動(dòng)區(qū),MI)Brodmann6區(qū)(運(yùn)動(dòng)前區(qū),PM)

Brodmann3,1,2區(qū)(初級軀體感覺區(qū),SI)Brodmann5區(qū)(感覺前區(qū).頂葉)

放射冠

內(nèi)囊后肢

中腦基底部大腦腳

橋腦縱向纖維

錐體交叉

皮質(zhì)脊髓束

–側(cè)束和前束

終點(diǎn):脊髓灰質(zhì)

(雷氏分層：RexedIV-IX)

基底部下行纖維5整理課件

皮質(zhì)延髓束

-起于大腦皮層，終于腦干下部

-終點(diǎn):

1)運(yùn)動(dòng)核

(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)

舌下神經(jīng),疑核,面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,

三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,外展神經(jīng)核,滑車神經(jīng)核

動(dòng)眼神經(jīng)核

2)感覺中繼核

薄束核和楔束核,三叉神經(jīng)感覺核,孤束核

3)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

(皮質(zhì)網(wǎng)狀纖維)

基底部下行纖維6整理課件

皮質(zhì)核束

–上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通路

-皮層至顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核的纖維

GSE- 舌下神經(jīng)核

(XII),外展神經(jīng)核(VI)

滑車神經(jīng)核(IV)，動(dòng)眼神經(jīng)核

(III)

SVE- 疑核

(IX,X,XI),面神經(jīng)核

(VII),

三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

(V)-雙側(cè)大量

喉部,咽部,軟腭和上面部

咬肌和眼外肌

-單側(cè)

下面部

(面癱)

斜角肌和斜方肌

(無交叉者)---脊髓副神經(jīng)核

-假性球麻痹

---雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷

基底部下行纖維7整理課件

皮質(zhì)橋小腦纖維

-皮層至小腦半球的纖維

-由2種神經(jīng)纖維組成

1.到達(dá)橋腦核的皮層橋腦纖維

2.橋小腦纖維

作為小腦中腳穿過中線進(jìn)入小腦

基底部下行纖維8整理課件頂蓋部中腦

上丘:視覺

下丘:聽覺延髓后部

薄束核、楔束核:

精細(xì)觸覺cf.

小腦:平衡覺9整理課件低等脊索動(dòng)物的頂蓋A.嗅覺B.視覺C.聽覺D.平衡覺E.精細(xì)觸覺1.丘腦上部2.上丘3.下丘4.小腦5.薄束核和楔束核10整理課件背蓋部

顱神經(jīng)核

小腦前核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束

上行通路

小腦回路

下行纖維束

混合束11整理課件腦干的顱神經(jīng)

柱運(yùn)動(dòng)柱

1.GSE

2.SVE

3.GVE感覺柱

4.VA(GVA&SVA)

5.GSA

6.SSA12整理課件顱神經(jīng)的組成13整理課件一般軀體傳出核

(GSE)舌下神經(jīng)核

XII外展神經(jīng)核

VI滑車神經(jīng)核

IV動(dòng)眼神經(jīng)核

III14整理課件特殊內(nèi)臟傳出核

(SVE)疑核

IX,X,XI面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

VII三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

V15整理課件一般內(nèi)臟傳出核

(GVE)迷走神經(jīng)背核

X下涎核

IX上涎核

VIIE-W核

III16整理課件顱神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)核

1.GSEIII,IV,VI,XII

2.SVEV,VII,

IX,X,XI

3.GVEIII,VII,IX,X17整理課件一般軀體傳入核

(GSA)三叉神經(jīng)感覺核

V,VII,IX,X

中腦束核

感覺主核

脊束核

頭部

體部

尾部18整理課件內(nèi)臟傳入核

(VA)孤束核

VII,IX,X

一般內(nèi)臟傳入

(GVA)

特殊內(nèi)臟傳入

(SVA):味覺

味覺核19整理課件特殊軀體傳入核

(SSA)耳蝸神經(jīng)核

VIIIc

蝸神經(jīng)后核

蝸神經(jīng)前核前庭神經(jīng)核

VIIIv

前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核

前庭神經(jīng)外側(cè)核

前庭上核

前庭下核20整理課件顱神經(jīng)的感覺核

1.VA

GVA---IX,XSVA---VII,IX,X

2.GSA

V,

VII,IX,X3.SSA

VIIIc,VIIIv21整理課件小腦前核副楔束核

橄欖下核前庭核紅核舌下神經(jīng)周圍核小腦前網(wǎng)狀核22整理課件小腦前核

1.紅核2.前庭核3.橄欖下核4.舌下神經(jīng)周圍核5.副楔束核23整理課件網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

A.中縫核

B.中央核群C.側(cè)核群D.小腦前網(wǎng)狀核ABCD24整理課件網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的中央核群巨細(xì)胞網(wǎng)狀核

網(wǎng)狀腦橋后核網(wǎng)狀腦橋前核楔束下核楔束核25整理課件網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的外側(cè)核群延髓中央核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹外側(cè)核小細(xì)胞網(wǎng)狀核副核〔ParabrachialNucleus〕腦橋腳核26整理課件中縫核

–5羥色胺能神經(jīng)元中縫

Obscrus核,B2中縫

Pallidus核,B1中縫

Magnus核,B3腦橋中縫核,B5中縫核或中央上核,B6,B8中縫背核,B7線狀核

27整理課件腎上腺素能神經(jīng)元

&多巴胺能神經(jīng)元腎上腺素能神經(jīng)元

藍(lán)斑核,A6多巴胺能神經(jīng)元

紅核后部,A8

背蓋腹側(cè)區(qū),A10

黑質(zhì),致密部,A928整理課件皮層上行通路后索-內(nèi)側(cè)丘系通路：內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束：脊丘系三叉丘腦束-腹側(cè)和背側(cè)：三叉丘系聽覺通路:外側(cè)丘系味覺通路:中央頂蓋束前庭通路:內(nèi)側(cè)丘系29整理課件

上行皮層系統(tǒng)

一般感覺

腦干中的一般感覺通路

軀體的觸覺

&本體覺

后索-內(nèi)側(cè)丘系

軀體的痛覺&溫度覺

脊丘束

cf.脊髓網(wǎng)狀束或脊髓丘腦束

來自面部的一般感覺

三叉丘系30整理課件白質(zhì)后部

–內(nèi)側(cè)丘系&脊丘系31整理課件

白質(zhì)后部

內(nèi)側(cè)丘系通路形式:來自軀體的精細(xì)觸覺〔包括振動(dòng)覺)和本體覺(位置覺和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)覺)感受器:除了游離神經(jīng)末稍的大局部感受器第1級神經(jīng)元:后根神經(jīng)節(jié)(脊神經(jīng)節(jié))后索〔PosteriorWhiteColumn〕第2級神經(jīng)元:薄束核和楔束核內(nèi)側(cè)的弓狀纖維–丘系交叉–內(nèi)側(cè)丘系第3級神經(jīng)元:丘腦(VPLc)內(nèi)囊-----放射冠終點(diǎn):初級軀體感覺區(qū)(SI)32整理課件DRG:后根神經(jīng)節(jié)1.后索A.薄束核B.楔束核2.內(nèi)側(cè)丘系3.放射冠C.丘腦

(VPLc)D.大腦皮層

(SI)后面的白質(zhì)柱—

內(nèi)側(cè)丘系通路

DRGD33整理課件脊髓丘腦束形式:

來自軀體的痛覺&溫度覺,輕觸覺感受器:游離神經(jīng)末稍第1級神經(jīng)元:后根神經(jīng)節(jié)

(脊神經(jīng)節(jié))第2級神經(jīng)元:后角

(板層

I,IV,V)

前聯(lián)合

脊髓丘腦束

(脊丘系)第3級神經(jīng)元:丘腦

(VPLc&CL)

內(nèi)囊

-----放射冠

終點(diǎn):初級軀體感覺區(qū)

(SI)34整理課件

脊髓網(wǎng)狀丘腦束

(PaleospinothalamicTract)形式:

來自軀體的痛覺、溫度覺和輕觸覺感受器:游離神經(jīng)末稍第1級神經(jīng)元:后根神經(jīng)節(jié)

(脊神經(jīng)節(jié))第2級神經(jīng)元:后角

(板層

I,IV,V)

前聯(lián)合

脊髓丘腦束

(脊丘系)第3級神經(jīng)元:網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第4級神經(jīng)元:丘腦

(CL,Sm,POm)

內(nèi)囊

-----放射冠終點(diǎn):廣泛的腦皮層35整理課件DRG:后根神經(jīng)節(jié)A.后角1.脊髓丘腦束B.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)2.脊髓網(wǎng)狀束C.丘腦

(VPLc,CL)3.放射冠D.大腦皮層

(SI)脊髓丘腦束(新脊髓丘腦束)

脊髓網(wǎng)狀束(舊脊髓丘腦束)

DRGD36整理課件三叉丘系形式:；來自面部的軀體感覺感受器:面部的大局部感受器第1級神經(jīng)元:三叉神經(jīng)節(jié)〔半月節(jié)〕第2級神經(jīng)元:三叉神經(jīng)感覺核痛覺和溫度覺----三叉神經(jīng)脊束核的下部三叉丘系的背側(cè)和腹側(cè)第3級神經(jīng)元:丘腦(VPM)內(nèi)囊-----放射冠終點(diǎn):初級軀體感覺區(qū)(SI)37整理課件

TrigeminothalamicTractA.三叉神經(jīng)節(jié)B.三叉神經(jīng)感覺核C.丘腦

(VPM)D.大腦皮層

(SI)1.三叉神經(jīng)脊束2.三叉丘系腹側(cè)3.三叉丘系背側(cè)4.放射冠V.

三叉神經(jīng)38整理課件

皮層上行系統(tǒng)

特殊感覺

腦干特殊感覺通路

味覺

(SVA)-----味覺通路

聽覺

(SSA)-----聽覺通路

前庭感覺

(平衡,SSA)-----前庭通路39整理課件聽覺傳導(dǎo)通路形式:

聽覺感受器:耳蝸的

Coti氏器

顱神經(jīng):VIIIc第1級神經(jīng)元:螺旋神經(jīng)節(jié)第2級神經(jīng)元:蝸神經(jīng)核,腹側(cè)和背側(cè)

聽紋內(nèi)側(cè)、腹側(cè)和背側(cè)

斜方體

外側(cè)丘系第3級神經(jīng)元：下丘

下丘臂第4級神經(jīng)元:膝狀神經(jīng)節(jié)

(MG)

聽輻射終點(diǎn):初級聽覺區(qū)

(AI)

Brodmann31,32區(qū)40整理課件聽覺通路A.脊神經(jīng)節(jié)B.蝸神經(jīng)背核和腹核C.下丘D.膝狀神經(jīng)節(jié)E.初級聽覺區(qū)F.橄欖上核G.外側(cè)丘系核1.嗅紋

&

斜方體2.外側(cè)丘系3.下丘臂4.聽輻射5.下丘聯(lián)合VIIIc.耳蝸神經(jīng)41整理課件聽覺通路A.脊神經(jīng)節(jié)B.蝸神經(jīng)后核C.蝸神經(jīng)前核D.橄欖上核1.聽紋背側(cè)2.聽紋中間3.聽紋腹側(cè)4.耳蝸傳出神經(jīng)5.斜方體6.外側(cè)丘系42整理課件前庭通路形式:

平衡覺感受器:斑

&壺腹嵴

顱神經(jīng):VIIIv第1級神經(jīng)元:前庭神經(jīng)節(jié)第2級神經(jīng)元:前庭神經(jīng)核

前庭丘腦纖維

(內(nèi)側(cè)丘系)第3級神經(jīng)元:丘腦(VPLo,VPI?)

內(nèi)囊

-----放射冠

-----初級軀體感覺區(qū)

(Brodmann3a,2v區(qū))43整理課件前庭通路

1.前庭小腦束

2.前庭脊髓束3.前庭丘腦束

4.內(nèi)側(cè)縱束(MLF)-上行局部-下行局部-中間脊束44整理課件

味覺通路形式:

味覺感受器:味蕾顱神經(jīng):VII,IX,X第1級神經(jīng)元:膝狀神經(jīng)節(jié)

(VII)

下神經(jīng)節(jié)

(IX,X)第2級神經(jīng)元:孤束核(味覺核)

孤束丘腦纖維

(中央蓋束)第3級神經(jīng)元:丘腦

(VPMpc)

內(nèi)囊

-----放射冠終點(diǎn):味覺區(qū)

Brodmann43區(qū)

&島葉周圍皮層45整理課件味覺通路A.孤束核

(味覺核)B.丘腦

(VPMpc)C.Brodmann43區(qū)D.島葉周圍皮層E.parabrachial核

1.孤束丘腦纖維

(中央蓋束)2.放射冠VII.面神經(jīng)IX.舌咽神經(jīng)X.迷走神經(jīng)46整理課件小腦回路小腦上核、中央核和下核前庭小腦

–前庭核脊髓小腦

–紅核和脊髓橋小腦

–大腦皮層和橋腦核橄欖下核47整理課件小腦的傳入纖維

小腦下腳

1.脊髓小腦后束

2.楔小腦纖維

3.前庭小腦束

小腦中腳

-皮層橋小腦通路小腦上腳

-脊髓小腦前束48整理課件小腦的傳出纖維

小腦上腳1.齒狀核-小腦纖維2.interpositorubral纖維3.Russell上行局部和鉤狀束小腦下腳1.直接室頂前庭束2.Russell下行局部和鉤狀束49整理課件橄欖下核的聯(lián)系

1.橄欖小腦束

2.皮層橄欖束3.紅核橄欖束

4.前庭橄欖束5.脊髓橄欖束50整理課件下行束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束

腦橋和延髓下行自主神經(jīng)通路51整理課件腦干

下行束來自腦干的下行束背外側(cè)〔運(yùn)動(dòng)〕通路紅核脊髓束腹內(nèi)側(cè)(運(yùn)動(dòng))通路頂蓋脊髓束前庭脊髓束MLF(內(nèi)側(cè)縱束)-間質(zhì)脊髓束感覺調(diào)節(jié)途徑中縫脊髓通路&藍(lán)斑脊髓通路下行自主神經(jīng)通路52整理課件混合的神經(jīng)束內(nèi)側(cè)縱束

(MLF)背側(cè)縱束

(DLF)中央蓋束53整理課件內(nèi)側(cè)縱束的組成

(MLF)

下行成分

前庭脊髓束

from前庭中間核和前庭下核

間質(zhì)脊髓束

來自

Cajal的間質(zhì)核

上行成分

前庭內(nèi)側(cè)核的傳出纖維

對側(cè)III,IV,間質(zhì)核

雙側(cè)

VI核

來自前庭上核的傳出纖維

同側(cè)的

III,IV,間質(zhì)核54整理課件

上行成分

孤束到下丘腦的纖維

(內(nèi)臟傳入纖維)

上行的五羥色胺能纖維

下行成分

起源于下丘腦的下行纖維

到達(dá)導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和被蓋核后縱束的組成

(DLF,Schütz束)55整理課件中央被蓋束〔CentralTegmentalTract〕的組成

上行成分

網(wǎng)狀丘腦纖維

孤束丘腦纖維

(味覺二級纖維)

下行成分

紅核橄欖束56整理課件脊髓到延髓的過渡

(錐體交叉水平)

頂板

–薄束核和楔束核被蓋部

顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核

脊髓上核

三叉神經(jīng)脊髓核尾部

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

延髓中央核

(網(wǎng)狀腹核)

未分類核

束

三叉神經(jīng)脊束基底部

–錐體，錐體交叉57整理課件顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核1.脊髓上核

2.脊髓副核顱神經(jīng)和脊神經(jīng)

XI.副核C1.頸1神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)根脊髓到延髓的過渡(錐體交叉水平)58整理課件延髓下部

(丘系交叉水平)頂蓋部

-薄束核和楔束核被蓋部

顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核

舌下神經(jīng)核,疑核

孤束核,迷走神經(jīng)背核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

網(wǎng)狀側(cè)核

小腦前核

下橄欖核

束

腹側(cè)三叉丘系

內(nèi)弓形纖維,丘系交叉基底部

–錐體，錐體交叉59整理課件延髓下部(丘系交叉水平)

頂蓋部

A.薄束核B.楔束核顱神經(jīng)核1.舌下神經(jīng)核2.疑核3.迷走神經(jīng)背核4.孤束核5.三叉神經(jīng)脊束核60整理課件延髓下部(丘系交叉水平)

小腦前核1.橄欖下核復(fù)合體

1a.橄欖下核

1b.橄欖中央副核

1c.橄欖背側(cè)副核2.黑質(zhì)(Intercalatus)核3.Conterminalis核4.弓形核61整理課件延髓下部(丘系交叉水平)

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.網(wǎng)狀側(cè)核2.延髓中央核

2d.背側(cè)亞核

2v.腹側(cè)亞核62整理課件

延髓下部綜合征

A.舌下神經(jīng)

交叉性癱瘓B.Avelis綜合征C.Jackson綜合征D.Tapia綜合征1.錐體束2.舌下神經(jīng)

3.脊丘束4.疑核63整理課件舌下神經(jīng)癱瘓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征舌偏向患側(cè)舌肌萎縮64整理課件延髓OpenMedulla(橄欖中部水平)

被蓋部顱神經(jīng)核 前庭內(nèi)側(cè)核 三叉神經(jīng)脊束核中間局部小腦前核 楔狀副核 Roller核,舌下神經(jīng)束間核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 網(wǎng)狀側(cè)核,三叉神經(jīng)下部未分類核束:小腦下腳,DLF基底部–錐體65整理課件顱神經(jīng)核1.舌下神經(jīng)核2.疑核3.迷走神經(jīng)背核4.孤束核5.脊束核中間部6.前庭內(nèi)側(cè)核延髓OpenMedulla(橄欖中部水平)66整理課件延髓OpenMedulla

(橄欖中部水平)小腦前核1.楔束副核2.橄欖下核復(fù)合體

2a.橄欖下核

2b.橄欖中央副核

2c.橄欖背側(cè)副核

3.黑質(zhì)核(Intercalatus)4.Roller核5.舌下神經(jīng)束間核6.Conterminalis核67整理課件延髓OpenMedulla(橄欖中部水平)XII.舌下神經(jīng)1.舌下神經(jīng)核X.迷走神經(jīng)2.疑核3.迷走神經(jīng)背側(cè)運(yùn)動(dòng)核4.孤束核5.三叉神經(jīng)脊束核68整理課件B.Dejerine’s綜合征1.錐體束2.舌下神經(jīng)

3.內(nèi)側(cè)丘系A(chǔ).Wallenberg綜合征4.脊丘束5.三叉神經(jīng)脊束6.疑核7.下行的自主神經(jīng)通路OpenMedulla臨床綜合征69整理課件

Wallenberg綜合征脊丘束

-對側(cè)軀干痛覺和溫度覺缺失三叉神經(jīng)脊束

-同側(cè)面部痛覺和溫度覺缺失

疑核

-構(gòu)音障礙，吞咽困難，聲音嘶啞下行的自主神經(jīng)通路

-Horner’s綜合征70整理課件延髓上部水平

被蓋部

顱神經(jīng)核

前庭下核

蝸神經(jīng)背核

小腦前核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

巨細(xì)胞(Gigantocellular)

網(wǎng)狀核

副巨細(xì)胞(Paragigantocellular)

網(wǎng)狀核

小細(xì)胞(Parvocellular)網(wǎng)狀核

中縫(Raphe)

核

未分類核束:第4腦室的髓紋基底部

–錐體71整理課件顱神經(jīng)核1.疑核2.孤束核3.脊束核終末部4.前庭內(nèi)側(cè)核5.前庭下核6.蝸神經(jīng)背核OpenMedulla(延髓上部水平)

72整理課件OpenMedulla(延髓上部水平)

小腦前核1.橄欖核復(fù)合體下部

2a.橄欖下核主核

2b.橄欖內(nèi)側(cè)副核

2c.橄欖背側(cè)副核

2.舌下神經(jīng)前核3.腦橋延髓體4.弓形核5.前庭內(nèi)側(cè)核6.前庭下核73整理課件OpenMedulla(延髓上部水平)

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.旁正中網(wǎng)狀核2.巨細(xì)胞網(wǎng)狀核3.副巨細(xì)胞網(wǎng)狀核4.小細(xì)胞網(wǎng)狀核5.中縫

Obscrus核

(B2)6.中縫

Pallidus核(B1)7.中縫

Magnus核(B3)未分類核A.Retrofacialis核B.前庭上核C.中間帆核

74整理課件IX.舌咽神經(jīng)1.疑核2.下涎核3.孤束核4.三叉神經(jīng)脊束核

OpenMedulla(延髓上部水平)75整理課件腦橋延髓連接處

被蓋部

顱神經(jīng)核

面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

蝸神經(jīng)腹側(cè)核

小腦前核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

未分類核

卵圓核

束基底部

–錐體顱神經(jīng)

–

VIII，

VII76整理課件顱神經(jīng)1.面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

2.疑核3.脊束核末端4.前庭內(nèi)側(cè)核5.前庭下核6.蝸神經(jīng)腹側(cè)核腦橋延髓連接處77整理課件腦橋延髓連接處

小腦前核1.橄欖下主核2.舌下神經(jīng)前核3.橋延體4.弓形核5.前庭內(nèi)側(cè)核6.前庭下核78整理課件腦橋延髓連接處

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.旁正中網(wǎng)狀核2.巨細(xì)胞網(wǎng)狀核3.副巨細(xì)胞網(wǎng)狀核4.小細(xì)胞網(wǎng)狀核7.中縫大核

(B3)未分類核A.中間帆核B.卵圓核79整理課件腦橋下部

(外展神經(jīng)核水平)

被蓋部

顱神經(jīng)核

外展神經(jīng)核,三叉神經(jīng)感覺主核

聽覺通路的核團(tuán)

橄欖核復(fù)合體上部

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

腦橋尾部網(wǎng)狀核&藍(lán)斑核

束

斜方體,外側(cè)丘系,

中央被蓋束

基底部:腦橋基底部：

腦橋核,

腦橋橫向纖維,

腦橋縱向纖維

(錐體束)80整理課件顱神經(jīng)核1.外展神經(jīng)核2.三叉神經(jīng)感覺主核3.前庭外側(cè)核4.前庭上核聽覺相關(guān)核團(tuán)A.橄欖核上部B.斜方體核腦橋下部

(外展神經(jīng)核水平)

81整理課件網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.巨細(xì)胞網(wǎng)狀核

2.腦橋尾部網(wǎng)狀核

3.小細(xì)胞網(wǎng)狀核

4.藍(lán)斑核腦橋下部

(外展神經(jīng)核水平)

82整理課件VII.面神經(jīng)

1.面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

2.上涎核

3.孤束核

4.三叉神經(jīng)脊束和VI.外展神經(jīng)

5.外展神經(jīng)核83整理課件A.面癱B.A+流涎減少C.A+B+聽覺過敏D.A+B+C+淚腺分泌減少E.中樞性面癱1.面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核2.上涎核3.孤束核4.三叉神經(jīng)脊束核84整理課件面癱(Bell’s麻痹)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征三

W征——

皺額，眨眼，吹口哨

Wrinkle,Wink,Whistle85整理課件右側(cè)面癱面癱

(Bell’s麻痹)86整理課件中樞性面癱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征支配前額部肌肉的面神經(jīng)核接受雙側(cè)的皮質(zhì)腦干束支配87整理課件外展神經(jīng)麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元綜合征側(cè)視麻痹88整理課件腦橋上部

(三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平)

被蓋部

顱神經(jīng)核

三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,

三叉神經(jīng)中腦束核

聽覺通路相關(guān)核

外側(cè)丘系核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

網(wǎng)狀被蓋核

未分類核

腦橋中央灰質(zhì):Ch6

束

三叉神經(jīng)纖維

基底部:腦橋基底部89整理課件腦橋上部

(三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平)顱神經(jīng)核1.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核2.三叉神經(jīng)感覺主核3.三叉神經(jīng)中腦束核4.前庭上核聽覺相關(guān)核

A.外側(cè)丘系核腦橋上部

(三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平)90整理課件腦橋上部

(三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.腦橋尾部網(wǎng)狀核

2.藍(lán)斑核

3.被蓋Bekhterew網(wǎng)狀核

(NucleusPapilloformisofOlszewskiandBaxter)

腦橋上部

(三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核水平)91整理課件A.Millard-Gubler綜合征B.Raymond綜合征C.Foville綜合征D.Raymond-Cestan綜合征E.Marie-Poix綜合征1.錐體束2.

MLF3.內(nèi)側(cè)丘系4.脊丘系5.三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核6.三叉神經(jīng)感覺主核7.三叉神經(jīng)脊束8.中腦腳

腦橋的臨床綜合征92整理課件三叉神經(jīng)痛(ticdouloureux)-發(fā)作性嚴(yán)重的疼痛

在三叉神經(jīng)分布區(qū),尤其第二三支常見-觸發(fā)點(diǎn)-疼痛劇烈使患者面部痙攣

(抽搐)抗癲癇藥有效

(苯妥英鈉，卡馬西平)-外科治療93整理課件中腦下部

(下丘水平)

頂蓋部

–頂蓋:

下丘被蓋部

顱神經(jīng)核

滑車神經(jīng)核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

楔形體,大腦腳腦橋,旁正中和正中網(wǎng)狀核

未分類核

導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)

束

小腦上腳交叉基底部

–大腦腳,

橋腦基底部94整理課件

頂蓋部

A.下丘顱神經(jīng)核1.三叉神經(jīng)中腦核2.滑車神經(jīng)核中腦下部

(下丘水平)

95整理課件

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.楔形核2.大腦腳腦橋核3.藍(lán)斑核NucleusLocusceruleus4.旁臂核5.背側(cè)中縫核6.中縫核未分類核A.導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)B.Gudden被蓋核C.腳間核D.四疊體核C65中腦下部

(下丘水平)

96整理課件中腦上部

(上丘水平)

頂蓋部

–頂蓋:

上丘被蓋部

顱神經(jīng)核

動(dòng)眼神經(jīng)核和

E-W核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

–副楔形體核

小腦前核

紅核

未分類核

黑質(zhì),副黑質(zhì),丘旁核

被蓋腹側(cè)區(qū)

(VTA)

束

下丘臂基底部

–大腦腳97整理課件

頂蓋部

A.上丘小腦前核B.紅核顱神經(jīng)核1.三叉神經(jīng)中腦核2.動(dòng)眼神經(jīng)核3.E-W核中腦上部

(上丘水平)

98整理課件

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

A.楔形體核B.副楔形體核未分類核1.導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)2.丘旁核3.黑質(zhì)

3a.致密部

3b.網(wǎng)狀部4.黑質(zhì)旁核5.被蓋腹側(cè)區(qū)中腦上部

(上丘水平)

99整理課件A.Weber綜合征B.Foix綜合征C.Benedikt’s綜合征D.Claude綜合征E.Parinaud’s綜合征1.錐體束2.小腦上腳3.紅核4.內(nèi)側(cè)丘系5.上丘6.中腦導(dǎo)水管7.MLF8.動(dòng)眼神經(jīng)核

中腦上部

臨床綜合征

100整理課件錐體束

-對側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

-同側(cè)面部上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱

動(dòng)眼神經(jīng)

-同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

-外斜視

-瞳孔散大

-調(diào)節(jié)反射消失

-對光反射正常Weber綜合征101整理課件腦干損害定位的診斷102整理課件腦干損害定位的診斷腦干病變的定位原那么1、確定腦干水平的損害