智慧胸痛急救網(wǎng)胸痛中心建設(shè)方案

9/15XX市第一醫(yī)院覆蓋XX輻射周邊的智慧胸痛急救網(wǎng)胸痛中心建設(shè)方案

目錄一、 區(qū)域協(xié)同的胸痛急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是大勢所趨 41.1 胸痛中心的基本概念、理念和建設(shè)特點(diǎn) 41.2 充分利用現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同 4二、 嚴(yán)峻的心腦血管防治形勢 52.1 XX龐大的村鎮(zhèn)人口和急劇攀升的發(fā)病率 52.2 XX市胸痛救治存在的具體問題 52.3 建立規(guī)范的區(qū)域協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)乃解決之道 6三、 XX市區(qū)域協(xié)同胸痛急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃 63.1建設(shè)區(qū)域協(xié)同胸痛急救網(wǎng)絡(luò)的意義 63.2全面規(guī)劃XX市大急救平臺(tái)戰(zhàn)略 7四、 胸痛中心建設(shè)方案 74.1成立專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)、工作小組 74.2胸痛中心建設(shè)的具體任務(wù) 84.3規(guī)范的胸痛中心建設(shè)方案 84.3.1設(shè)立胸痛中心常務(wù)機(jī)構(gòu) 84.3.2建設(shè)胸痛急救數(shù)據(jù)平臺(tái) 94.3.3建設(shè)遠(yuǎn)程急救監(jiān)護(hù)指揮中心和醫(yī)生移動(dòng)監(jiān)護(hù)機(jī)制 94.3.4設(shè)胸痛患者留觀室 104.3.5建立醫(yī)院全院時(shí)鐘同步系統(tǒng) 104.3.6建立患者就醫(yī)全程時(shí)間軌跡自動(dòng)跟蹤系統(tǒng) 104.3.7改進(jìn)醫(yī)院標(biāo)識體系和引導(dǎo)系統(tǒng) 104.3.8整合院內(nèi)外資源，完善胸痛救治流程 114.3.9胸痛急救醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的搭建 114.3.10持續(xù)改進(jìn)和認(rèn)證 12五、 方案實(shí)施時(shí)間表及費(fèi)用預(yù)算 13六、 合作方式及回報(bào)周期 146.1XX省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格對應(yīng)公司產(chǎn)品收費(fèi)價(jià)格 146.2合作方式 146.3回報(bào)周期 14七、 胸痛中心建設(shè)中的注意事項(xiàng) 15

區(qū)域協(xié)同的胸痛急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是大勢所趨2013年國家衛(wèi)生計(jì)生委正式授權(quán)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)進(jìn)行“中國胸痛中心”認(rèn)證工作。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委第3號令《院前急救管理辦法》等相關(guān)文件要求，胸痛中心（ChestPainCenter，CPC）建設(shè)及胸痛急救網(wǎng)絡(luò)發(fā)展是大勢所趨，是一個(gè)經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的整合醫(yī)學(xué)最佳胸痛救治模式。在XX市第一醫(yī)院醫(yī)、教、研全面快速發(fā)展，取得長足進(jìn)步的今天，心血管病的防治，介入治療無論是數(shù)量還是質(zhì)量均處于領(lǐng)先水平，在當(dāng)?shù)靥幱诤诵牡匚?，影響力也早已超出XX，輻射周邊，按照中國標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)規(guī)范的“胸痛中心”并與國際接軌既是大勢所趨，也是醫(yī)院強(qiáng)化和提升重點(diǎn)學(xué)科地位的緊要工作，更是提升XX市及周邊地區(qū)胸痛救治整體水平科技惠民的戰(zhàn)略舉措，功在當(dāng)代，利在千秋。胸痛中心的基本概念、理念和建設(shè)特點(diǎn)胸痛中心（ChestPainCentre,CPC）及胸痛急救網(wǎng)的發(fā)展是一個(gè)趨勢，是目前已驗(yàn)證的整合醫(yī)學(xué)的一個(gè)最佳胸痛治療模式。它是通過多學(xué)科及院內(nèi)外急救體系在信息共享基礎(chǔ)上的合作和流程優(yōu)化，最大限度地達(dá)到快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡率、避免浪費(fèi)、改善臨床預(yù)后的目的。胸痛中心建設(shè)的核心理念：1.以人為本、以患者為中心；2.基于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的持續(xù)性管理改進(jìn)和流程優(yōu)化；3.建立胸痛區(qū)域協(xié)同救治的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，通過培訓(xùn)使網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的所有醫(yī)院按照統(tǒng)一的規(guī)范臨床路徑進(jìn)行急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急危重癥的救治；4.建立與中心及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院互動(dòng)的家庭心臟康復(fù)機(jī)制，通過對社區(qū)醫(yī)生和患者的教育，縮短從發(fā)病到就診的時(shí)間，有效的進(jìn)行一、二級預(yù)防與健康干預(yù)。胸痛中心建設(shè)的特點(diǎn)是重在管理改進(jìn)，是虛擬平臺(tái)，實(shí)體運(yùn)作。胸痛中心建設(shè)不是蓋大樓，它的實(shí)質(zhì)是通過引進(jìn)先進(jìn)的規(guī)范化醫(yī)療管理理念，借助信息技術(shù)建立一個(gè)虛擬化管理平臺(tái)，在不改動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)有科室設(shè)置的情況下實(shí)體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)充分資源整合及高度醫(yī)療信息化管理和高效利用。胸痛中心關(guān)注的重點(diǎn)主要是醫(yī)療管理方式的改進(jìn)：通過在醫(yī)療過程中更多的使用信息技術(shù)和醫(yī)療信息設(shè)備，利用信息設(shè)備的即時(shí)性、低出錯(cuò)率、高運(yùn)行效率替代傳統(tǒng)模式下以人工為主的作業(yè)方式，克服信息溝通不暢、資源整合不充分、運(yùn)行效率低、醫(yī)療過程欠規(guī)范等弊端。參與胸痛中心建設(shè)和日常運(yùn)營的各傳統(tǒng)科室可以借助公用的信息平臺(tái)不斷改進(jìn)目前的醫(yī)療過程，提升各科室之間的配合默契度和工作效率，從而改進(jìn)診療效果。充分利用現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域協(xié)同胸痛中心和周邊的基層網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院、急救120等，利用現(xiàn)代的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)連結(jié)成為“胸痛急救網(wǎng)”，通過信息的實(shí)時(shí)共享，充分挖掘和發(fā)揮胸痛中心高端醫(yī)療資源優(yōu)勢，讓區(qū)域內(nèi)一個(gè)或多個(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)帶動(dòng)幾十、上百個(gè)基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院共同發(fā)展，由“胸痛指揮中心”做總協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)院前急救與醫(yī)院內(nèi)搶救無縫銜接、分級救治和協(xié)同救治并舉，建立區(qū)域協(xié)同救治的新模式。嚴(yán)峻的心腦血管防治形勢《中國心血管病報(bào)告》報(bào)告指出，隨著人口老齡化和心血管危險(xiǎn)因素的流行，我國慢?。òㄐ难芗膊?、慢阻肺、糖尿病和癌癥）呈快速增長態(tài)勢，到2010年到2030年，心血管病死亡預(yù)計(jì)占總死亡原因的41%；居各種死因的首位。由于救治水平的差距，中國的心血管病死亡率明顯高于日本和歐美發(fā)達(dá)國家。根據(jù)中國冠心病政策模型預(yù)測，2010到2030年僅考慮人口老齡化和人口增加的因素，中國35歲至84歲人群中心血管?。ㄐ慕g痛、心肌梗死、冠心病猝死和腦卒中）事件數(shù)增加將大于50%；心血管病事件數(shù)增加約2130萬，死亡增加約770萬，防控形勢異常嚴(yán)峻。XX龐大的村鎮(zhèn)人口和急劇攀升的發(fā)病率隨著人口老齡化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化和生活方式的變化，高血壓、冠心病、急性心腦血管事件發(fā)生率呈快速增長趨勢。XX市第一醫(yī)院冠心病PCI年介入量每年約300例，其發(fā)病特點(diǎn)和國家心血管病中心發(fā)表疾病譜相似，同時(shí)還擁有它自身的特點(diǎn)。XX地區(qū)居民對冠心病知曉率低下，自發(fā)進(jìn)行冠心病預(yù)防工作可能性小，冠心病發(fā)病后接受規(guī)范化治療難以實(shí)現(xiàn)，急性心肌梗死不能得到及時(shí)救治，從而導(dǎo)致冠心病成為XX地區(qū)影響人民健康水平的主要問題。XX市胸痛救治存在的具體問題XX市冠心病患者急診PCI救治比例依然較低，究其原因主要是院前和院內(nèi)延遲，具體涉及患者就診延遲，轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)欠通暢、醫(yī)療支出、醫(yī)療資源分布和醫(yī)院救治能力等多個(gè)環(huán)節(jié)。一是患者求治延遲明顯，包括就診延遲，轉(zhuǎn)診延遲，醫(yī)療資源分布延遲，治療延遲等；二是診斷流程不規(guī)范，30％的患者入院診斷可能存在錯(cuò)誤，尤其是基層單位出現(xiàn)漏診或誤診比例較高；三是急診介入能力欠缺，基層單位或開展普通介入的單位無法常規(guī)實(shí)施急診介入治療；四是基層與上級醫(yī)院間缺乏聯(lián)診和轉(zhuǎn)診制度，使一部分適合轉(zhuǎn)診行急診介入的患者無正常渠道轉(zhuǎn)診；五是院前救治能力缺乏，救護(hù)車系統(tǒng)缺乏院前的醫(yī)學(xué)信息傳輸，缺乏統(tǒng)一指揮，無法最優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)患者。和成功開展胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)工作的城市比較，我們還有很大差距：=1\*GB3①缺乏信息化實(shí)時(shí)的醫(yī)學(xué)信息傳輸能力。目前急診120救護(hù)車尚未能與各家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)時(shí)有效通信，基本沿用了既往家屬指揮送哪就去哪，或就近運(yùn)輸?shù)哪Ｊ剑t(yī)院與120系統(tǒng)完全脫節(jié)，院前急救與院內(nèi)搶救無法銜接，導(dǎo)致很多明確STEMI的患者未能按照治療指南的要求到達(dá)最佳治療單位，或到達(dá)單位后無法及時(shí)銜接，大大延誤了血管開通的時(shí)機(jī)。=2\*GB3②缺乏規(guī)范化的胸痛診療單元。目前XX市尚無嚴(yán)格意義上的“胸痛中心”，基本上急診科醫(yī)生承擔(dān)了大多數(shù)的胸痛患者的診療工作，繁忙的工作缺乏規(guī)范的診療流程使院內(nèi)延誤出現(xiàn)概率大大增加。=3\*GB3③缺乏冠心病數(shù)據(jù)共享平臺(tái)及轉(zhuǎn)診系統(tǒng)?；颊咴诰戎芜^程中變換救治地點(diǎn)，既往的醫(yī)療資料獲得困難，無法共享，輕者重復(fù)檢查，形成浪費(fèi)，重者延誤治療，危及生命。此外部分高危患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診過程無法得到完備的轉(zhuǎn)診支撐，只能就地治療，延誤治療時(shí)機(jī)。=4\*GB3④缺乏完善的冠心病質(zhì)量控制及改進(jìn)體系?；颊哌M(jìn)入院內(nèi)治療的各個(gè)流程無數(shù)據(jù)記錄，無法據(jù)此進(jìn)行有效的總結(jié)，導(dǎo)致患者看病隨大流，撞大運(yùn)等不規(guī)范的情況時(shí)有發(fā)生，無法杜絕。建立規(guī)范的區(qū)域協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)乃解決之道越來越多的患者，捉襟見肘的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，無序的急診救治模式使很多的急診胸痛患者無法得到最佳的治療，帶來巨大的社會(huì)問題。同時(shí)由于醫(yī)療資源分布不均衡，一些基層醫(yī)院不具備急診救治條件，急癥病人不能有效處置，引起漏診、誤診現(xiàn)象嚴(yán)重，各環(huán)節(jié)無有效銜接，致使搶救成功率低，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛多，老百姓信任度下降等問題突出。因此，以胸痛為切入點(diǎn)，如何在XX市建立規(guī)范，完善的區(qū)域性胸痛救治網(wǎng)絡(luò)，使XX百姓一旦急性發(fā)病能得到最佳的救治方案是目前我們面臨的重大民生問題。摸索和建立一套系統(tǒng)化，區(qū)域化，高效，協(xié)同，規(guī)范的胸痛急癥救治網(wǎng)絡(luò)迫在眉睫。XX市區(qū)域協(xié)同胸痛急救網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃XX市第一醫(yī)院在XX市心血管疾病救治的重要地位不言而喻，其積累的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)資源和廣泛覆蓋XX市及周邊地區(qū)的心臟病防控工作網(wǎng)絡(luò)，正在發(fā)揮著越來越重要的作用，對基層醫(yī)院進(jìn)一步強(qiáng)化延伸服務(wù)已成為業(yè)務(wù)發(fā)展的方向和當(dāng)務(wù)之急，建立和國際接軌的、規(guī)范的區(qū)域協(xié)同胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，科技惠民、保障民生，具有現(xiàn)實(shí)的政治意義和良好的社會(huì)意義。3.1建設(shè)區(qū)域協(xié)同胸痛急救網(wǎng)絡(luò)的意義隨著胸痛中心的建立，可以強(qiáng)化醫(yī)院的品牌建設(shè)，擴(kuò)大影響力，強(qiáng)化對周邊基層醫(yī)院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和分級診療管理，有利于醫(yī)院的渠道建設(shè)，可以帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。心血管內(nèi)科是XX市第一醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科，需要不斷強(qiáng)化并始終保持其優(yōu)勢地位，向國際國內(nèi)先進(jìn)水平看齊，不僅是設(shè)備現(xiàn)代，技術(shù)高超，更要運(yùn)營先進(jìn)，管理創(chuàng)新。按照國際標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和運(yùn)營的胸痛中心將更加有利于醫(yī)院對外開展學(xué)術(shù)交流和學(xué)科研究能力的提升。目前XX市胸痛病人，特別是ACS病人，F(xiàn)MC2B、D2B時(shí)間尚未達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平，較多時(shí)間浪費(fèi)在院前和院內(nèi)銜接上，而球囊括開時(shí)間的縮短，不僅可以挽救更多的生命，還可以改善預(yù)后，減少住院時(shí)間和費(fèi)用，加快病床周轉(zhuǎn)。XX市冠心病介入治療均在醫(yī)保報(bào)銷范圍，急性心肌梗死（AMI）的介入治療也納入了新農(nóng)合大病救治范圍，患者接受程度高，需要不斷滿足日益升高的醫(yī)療需求。3.2全面規(guī)劃XX市大急救平臺(tái)戰(zhàn)略隨著以胸痛中心建設(shè)為核心的區(qū)域協(xié)同胸痛救治網(wǎng)絡(luò)的形成，急性胸痛救治模式的先進(jìn)性和急救的社會(huì)效果就會(huì)不斷體現(xiàn)，使現(xiàn)有的急救體系得到不斷地完善，并形成一套行之有效的運(yùn)營管理體系和軟硬件系統(tǒng)?？傮w規(guī)劃可在未來1-2年的時(shí)間內(nèi)，逐次豐富和拓展相關(guān)危重疾病進(jìn)入胸痛協(xié)同網(wǎng)絡(luò)體系，形成大急救平臺(tái)。如腦卒中救治、創(chuàng)傷急救、高危孕產(chǎn)婦管理、新生兒急救、中毒搶救等，優(yōu)化院前急救和院中搶救的業(yè)務(wù)流程，可以大大提高XX市的整體急救效率，挽救更多的生命。同步提升醫(yī)院重點(diǎn)科室和醫(yī)院的運(yùn)營管理水平。胸痛中心建設(shè)方案胸痛中心是通過協(xié)調(diào)、整合院內(nèi)外相關(guān)優(yōu)勢技術(shù)和資源，為胸痛患者提供快速、便捷、規(guī)范的診療通道的一種救治模式，不需要改變現(xiàn)有的實(shí)體結(jié)構(gòu)，但需要建立相應(yīng)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、制定相應(yīng)的制度、不斷優(yōu)化工作流程、配備必要的硬件設(shè)備和設(shè)施，對相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)并納入績效考核體系，以確保胸痛中心的良性運(yùn)行和功能作用的發(fā)揮。4.1成立專項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)、工作小組該項(xiàng)工作涉及院前120系統(tǒng)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院內(nèi)多個(gè)科室的協(xié)調(diào)和流程優(yōu)化，是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要強(qiáng)有力的組織協(xié)調(diào)，因此應(yīng)建立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組和胸痛中心工作委員會(huì)，建議該委員會(huì)成員包括：胸科醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)120急救中心領(lǐng)導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等心內(nèi)科、急診科、心胸外科等重要科室主任4.2胸痛中心建設(shè)的具體任務(wù)根據(jù)《中國胸痛中心自主認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)》和《胸痛中心建設(shè)規(guī)范與實(shí)踐》的要求，胸痛中心建設(shè)的主要任務(wù)包括：建設(shè)或改進(jìn)現(xiàn)有的信息化平臺(tái)和設(shè)備；搭建胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，將胸科醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，前移、下沉，打破時(shí)空限制；培訓(xùn)參與胸痛中心建設(shè)、運(yùn)維的各類人員；優(yōu)化胸痛急救流程和完善相關(guān)規(guī)章制度；建立與胸科醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院互動(dòng)的家庭心臟康復(fù)管理運(yùn)行機(jī)制，建設(shè)心血管疾病的智能防控體系。胸痛中心認(rèn)證與持續(xù)改進(jìn)4.3規(guī)范的胸痛中心建設(shè)方案以XX市第一醫(yī)院為主體建設(shè)“XX市胸痛中心”，包括指揮控制中心、遠(yuǎn)程在線實(shí)時(shí)會(huì)診中心、由心內(nèi)科、急診科、導(dǎo)管室、CCU、影像室在內(nèi)高度協(xié)同的規(guī)范化胸痛診療單元。其次，在XX市及周邊地區(qū)發(fā)展基層醫(yī)院，包括二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和更為分散的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，成為胸痛急救網(wǎng)的基層急救網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院，通過部署“翰緯急救綜合管理系統(tǒng)”、醫(yī)生一體機(jī)工作站等相關(guān)的設(shè)備，將這些醫(yī)院及設(shè)備通過遠(yuǎn)程通信系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與胸痛中心的遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)信息傳輸和會(huì)診，進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，成為胸痛中心的遠(yuǎn)程協(xié)同機(jī)構(gòu)。協(xié)調(diào)120急救中心，在其急救車輛上安裝“翰緯急救綜合管理系統(tǒng)”及相關(guān)設(shè)備，并與胸痛中心建立協(xié)同合作關(guān)系，使患者在接診和轉(zhuǎn)運(yùn)途中就能實(shí)時(shí)與胸痛中心實(shí)時(shí)共享相關(guān)信息，及時(shí)指導(dǎo)有效救治和和最佳的救治地點(diǎn)，成為當(dāng)?shù)亍皡^(qū)域協(xié)同胸痛急救網(wǎng)”的移動(dòng)網(wǎng)點(diǎn)。在此基礎(chǔ)上吸收周邊的醫(yī)療資源，通過信息共享，進(jìn)一步發(fā)揮胸痛中心的醫(yī)療資源優(yōu)勢，讓區(qū)域內(nèi)一個(gè)或多個(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)帶動(dòng)幾十、上百個(gè)基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院共同發(fā)展，由胸痛指揮中心做總協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)對全市更有效覆蓋的急救網(wǎng)絡(luò)，將院前急救與醫(yī)院內(nèi)搶救無縫銜接、分級救治和協(xié)同救治并舉，建立區(qū)域協(xié)同救治的新模式。從而在和120、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等院內(nèi)外急救體系合作，在醫(yī)療信息化建設(shè)、交通和調(diào)度信息化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)提至院前的快速診斷，在院前與院內(nèi)無縫銜接基礎(chǔ)上的及時(shí)救治（繞行急診）、通過標(biāo)準(zhǔn)診斷流程降低死亡率、通過規(guī)范治療避免浪費(fèi)、改善臨床預(yù)后，為當(dāng)?shù)厝嗣裉峁└玫尼t(yī)療服務(wù)。4.3.1設(shè)立胸痛中心常務(wù)機(jī)構(gòu)在XX市第一醫(yī)院設(shè)立胸痛中心委員會(huì)，由主管院長擔(dān)任委員會(huì)主任，醫(yī)務(wù)部主任為副主任，委員由急診科、心血管內(nèi)外科、呼吸科、放射科、超聲影像科、檢驗(yàn)科、信息科等科室主任組成。主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)資源，制定規(guī)劃和提出發(fā)展建議，對中心醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期評議，提出持續(xù)改進(jìn)意見。胸痛中心設(shè)行政總監(jiān)負(fù)責(zé)日常管理，技術(shù)總監(jiān)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)。4.3.2建設(shè)胸痛急救數(shù)據(jù)平臺(tái)由翰緯醫(yī)療集團(tuán)研發(fā)的“翰緯急救綜合管理系統(tǒng)”提供各應(yīng)用信息系統(tǒng)的集成，包括急救支持系統(tǒng)、急救車跟蹤系統(tǒng)、基于時(shí)空的院前急救、數(shù)據(jù)分析與挖掘系統(tǒng)。該平臺(tái)使用標(biāo)準(zhǔn)的接口編寫，既方便擴(kuò)充，也易于與醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)銜接。另外，該系統(tǒng)提供嚴(yán)格的權(quán)限管理和數(shù)據(jù)安全管理措施，在保證相關(guān)急救人員使用的同時(shí)，上級衛(wèi)生主管部門可以依托胸痛急救數(shù)據(jù)平臺(tái)隨時(shí)檢查、統(tǒng)計(jì)、監(jiān)管各醫(yī)院的胸痛急救機(jī)構(gòu)的運(yùn)營狀況。胸痛急救數(shù)據(jù)平臺(tái)技術(shù)，由北京翰緯醫(yī)療集團(tuán)提供。系統(tǒng)構(gòu)成示意圖如下：4.3.3建設(shè)遠(yuǎn)程急救監(jiān)護(hù)指揮中心和醫(yī)生移動(dòng)監(jiān)護(hù)機(jī)制建設(shè)全天候胸痛急救分級救護(hù)機(jī)制：設(shè)立多進(jìn)多出的胸痛熱線電話為公眾或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院提供7X24的醫(yī)療服務(wù)：一級：為呼叫監(jiān)護(hù)中心接收急救請求，連同心內(nèi)科醫(yī)生做出預(yù)判；二級：轉(zhuǎn)向心內(nèi)科CCU醫(yī)生接手處理；三級：則轉(zhuǎn)給主任醫(yī)師或?qū)＜姨幚?；四級：為專家?huì)診。為此，項(xiàng)目要求為專家或二線值班醫(yī)生配備支持3G技術(shù)的平板電腦，使醫(yī)生可以遠(yuǎn)程訪問急救電子病歷系統(tǒng)，隨時(shí)查看病人的實(shí)時(shí)生命體征數(shù)據(jù)，了解病人病情進(jìn)展。醫(yī)生還可通過平板上安裝的客戶端軟件隨時(shí)進(jìn)行院后隨訪等工作。4.3.4設(shè)胸痛患者留觀室在急診科（或心內(nèi)科）設(shè)留觀室，配肌鈣蛋白檢測儀、心電檢測儀，用于對低危胸痛患者的檢查。4.3.5建立醫(yī)院全院時(shí)鐘同步系統(tǒng)翰緯急救綜合管理系統(tǒng)保證了整個(gè)全院的各科室墻上掛鐘、醫(yī)生工作的PC，醫(yī)生的手機(jī)、生命體征采集系統(tǒng)時(shí)鐘的自動(dòng)同步，使得全院的救治在時(shí)間上統(tǒng)一。在急診科分診臺(tái)、EICU、導(dǎo)管室、心內(nèi)科CCU裝子鐘。在信息科機(jī)房裝母鐘（GPS衛(wèi)星時(shí)間接受器），服務(wù)器、醫(yī)生的電腦上裝網(wǎng)絡(luò)時(shí)間同步軟件。4.3.6建立患者就醫(yī)全程時(shí)間軌跡自動(dòng)跟蹤系統(tǒng)在急診科分診臺(tái)、EICU、CT室、X光室、導(dǎo)管室、心內(nèi)科CCU裝時(shí)間感應(yīng)器，在急診科胸痛分診臺(tái)放患者身份標(biāo)識，可以把患者到達(dá)醫(yī)院急診科分診臺(tái)、EICU、心內(nèi)科CCU、CT室、X光室、導(dǎo)管室的就醫(yī)全程的時(shí)間軌跡自動(dòng)采集下來，避免醫(yī)療糾紛，方便日后管理改進(jìn)。4.3.7改進(jìn)醫(yī)院標(biāo)識體系和引導(dǎo)系統(tǒng)按著醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診區(qū)域引導(dǎo)標(biāo)識體系的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和胸痛中心特殊要求，重新設(shè)計(jì)和設(shè)置醫(yī)院標(biāo)識系統(tǒng)，以方便患者就醫(yī)和相關(guān)人員的快速移動(dòng)。4.3.8整合院內(nèi)外資源，完善胸痛救治流程數(shù)據(jù)收集首先從基線調(diào)查做起，融入日常醫(yī)療工作中、基于數(shù)據(jù)分析結(jié)果不斷改進(jìn)流程翰緯公司在協(xié)助已通過認(rèn)證的胸痛中心建設(shè)時(shí)，積累了豐富的符合規(guī)范的流程樣板，可根據(jù)XX市第一醫(yī)院的實(shí)際情況加以修訂完善。4.3.9胸痛急救醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的搭建由XX市第一醫(yī)院的專家對基層醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)胸痛急救臨床路徑知識的培訓(xùn)和講解。建設(shè)基層急救網(wǎng)點(diǎn)的主要任務(wù)：在基層醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程ICU為每個(gè)基層醫(yī)院配備一個(gè)胸痛急救包，和一個(gè)一體機(jī)工作站（含無線上網(wǎng)卡）。胸痛急救包內(nèi)有溶栓及其它急救藥，一套無線多參監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（包括無線12導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電儀，無線血壓計(jì)，無線血氧儀、醫(yī)用平板電腦），可以將搶救現(xiàn)場的生命體征、視頻和醫(yī)學(xué)影像傳到XX市第一醫(yī)院胸痛中心，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院現(xiàn)場搶救，XX市第一醫(yī)院胸痛中心專家實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程支持。為120建設(shè)移動(dòng)ICU-實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)中全程監(jiān)護(hù)為每臺(tái)救護(hù)車配備一個(gè)胸痛急診包，內(nèi)有溶栓及其它急救藥，一套無線多參監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（包括無線12導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電儀，無線血壓計(jì)，無線血氧儀、醫(yī)用平板電腦），可以將搶救現(xiàn)場的生命體征和圖像傳至XX市第一醫(yī)院胸痛中心。有條件還可配起搏除顫監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇機(jī)、高級轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)等急救設(shè)備。我們稱配備了這些設(shè)備的救護(hù)車為移動(dòng)ICU?；颊哌M(jìn)入救護(hù)車就相當(dāng)于進(jìn)入了急診ICU，通過院前急救人員與院內(nèi)專家的實(shí)時(shí)協(xié)同救治，大大提高危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。移動(dòng)ICU-實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)中全程監(jiān)護(hù)建立與XX市第一醫(yī)院或網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院互動(dòng)的家庭心臟康復(fù)管理機(jī)制今天任何一家大型醫(yī)院的病床都是有限的。將低危患者送到社區(qū)醫(yī)院和家庭、建立與中心醫(yī)院聯(lián)動(dòng)的家庭病房，通過采用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對社區(qū)醫(yī)院和家庭病房的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)是一個(gè)發(fā)展方向。通過在基層醫(yī)院或家庭提供能實(shí)時(shí)傳輸患者生命體征的設(shè)備，尤其是12導(dǎo)聯(lián)心電圖的實(shí)時(shí)傳輸，可以解決原有技術(shù)手段下不能有效監(jiān)控陣發(fā)性心律不齊、室顫房顫等的狀況，可大大提高針對術(shù)后心功能改善狀況的監(jiān)控，這樣可以縮短患者在中心醫(yī)院的住院時(shí)間，增加病床周轉(zhuǎn)率，同時(shí)將醫(yī)院的服務(wù)范圍擴(kuò)展到社區(qū)和家庭。加強(qiáng)對社區(qū)和患者的教育，可以縮短從發(fā)病到就診的時(shí)間，有效的進(jìn)行一、二級預(yù)防與健康干預(yù)。實(shí)現(xiàn)以胸痛急救為切入點(diǎn)，以胸痛中心數(shù)據(jù)中心為依托，進(jìn)行個(gè)人健康監(jiān)護(hù)、家庭健康管理、疾病群防群治，建設(shè)社區(qū)胸痛急救預(yù)警系統(tǒng)。4.3.10持續(xù)改進(jìn)和認(rèn)證胸痛中心建設(shè)驗(yàn)收完成后，需要嚴(yán)格按著規(guī)范要求和優(yōu)化后的流程運(yùn)行，并積累連續(xù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并申請中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)的認(rèn)證。翰緯公司已經(jīng)協(xié)助國內(nèi)3個(gè)胸痛中心的認(rèn)證證，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以協(xié)助醫(yī)院：基線調(diào)查編寫、完善、規(guī)范、優(yōu)化流程設(shè)計(jì)導(dǎo)引、符號識別系統(tǒng)解決導(dǎo)入新模式的難點(diǎn)，包括120、基層、急診等數(shù)據(jù)采集（連續(xù)6個(gè)月）、統(tǒng)計(jì)、分析、報(bào)告配合醫(yī)院準(zhǔn)備成套的申報(bào)資料預(yù)評估及現(xiàn)場模擬考察（或演練）持續(xù)改進(jìn)方案方案實(shí)施時(shí)間表及費(fèi)用預(yù)算項(xiàng)目實(shí)施可分為三期。第一期約需1個(gè)月，以XX市第一醫(yī)院為主體部署急救平臺(tái)綜合管理系統(tǒng)，分別在急診科（5套）、心內(nèi)科（5套）、心功能科（5套）12導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電監(jiān)測設(shè)備和2輛救護(hù)車（急救包），依托翰緯公司的云數(shù)據(jù)平臺(tái)搭建，一期投入191萬元。應(yīng)用產(chǎn)品功能用途數(shù)量單價(jià)（萬）總價(jià)（萬）急救平臺(tái)綜合管理系統(tǒng)應(yīng)用平臺(tái)，數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)調(diào)度，縮短救治時(shí)間110010012導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)的采集、傳輸、顯示急診科5套心內(nèi)科5套功能科5套15575急救包12導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)的采集、傳輸、顯示，應(yīng)用于救護(hù)車2816腕帶式脈搏血氧監(jiān)測儀數(shù)據(jù)的采集、傳輸、顯示，應(yīng)用于救護(hù)車電子血壓監(jiān)測儀數(shù)據(jù)的采集、傳輸、顯示，應(yīng)用于救護(hù)車一期總投入:191萬元第二期約需1個(gè)月，在醫(yī)院內(nèi)部建立全院立體心電網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)，分別在急診科（追加5套）、心內(nèi)科（追加5套）、心功能科（追加5套）12導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電監(jiān)測設(shè)備和5輛救護(hù)車（急救包）實(shí)現(xiàn)無縫實(shí)時(shí)心電數(shù)據(jù)傳輸，二期投入215萬元。應(yīng)用產(chǎn)品功能用途數(shù)量單價(jià)（萬）總價(jià)（萬）常規(guī)心電圖遠(yuǎn)程通判平臺(tái)應(yīng)用平臺(tái)，接收、處理下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)心電數(shù)據(jù)15050動(dòng)態(tài)心電同步遠(yuǎn)程監(jiān)測平臺(tái)同步心電數(shù)據(jù)接收、處理、監(jiān)測1505012導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)的采集、傳輸、顯示急診科5套心內(nèi)科5套功能科5套15575急救包12導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)的采集、傳輸、顯示，應(yīng)用于救護(hù)車5840腕帶式脈搏血氧監(jiān)測儀數(shù)據(jù)的采集、傳輸、顯示，應(yīng)用于救護(hù)車電子血壓監(jiān)測儀數(shù)據(jù)的采集、傳輸、顯示，應(yīng)用于救護(hù)車二期總投入:215萬元第三期約需1個(gè)月，完善PCI患者術(shù)后管理（由于目前醫(yī)院每年約有300例PCI患者，每季度并發(fā)需要監(jiān)測管理的患者約100人次。至少需要部署100套12導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電監(jiān)測設(shè)備）、對基層醫(yī)院（包括縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）進(jìn)行心電數(shù)據(jù)對接，達(dá)到方案的設(shè)計(jì)規(guī)模，實(shí)現(xiàn)XX市全覆蓋和輻射周邊更廣泛區(qū)域，二期投入550萬元。應(yīng)用產(chǎn)品功能用途數(shù)量單價(jià)（萬）總價(jià)（萬）離院PCI患者管理系統(tǒng)應(yīng)用平臺(tái)，醫(yī)生患者互動(dòng)平臺(tái)APP1505012導(dǎo)聯(lián)實(shí)時(shí)心電監(jiān)測設(shè)備數(shù)據(jù)的采集、傳輸、顯示PCI介入患者離院隨訪100套1005500三期總投入:550萬元合作方式及回報(bào)周期6.1XX省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格對應(yīng)公司產(chǎn)品收費(fèi)價(jià)格編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng)目內(nèi)涵計(jì)價(jià)單位價(jià)格說明310701003動(dòng)態(tài)心電圖含磁帶、電池、電極費(fèi)用次150310701007心電事件記錄含磁帶、電池費(fèi)用次25310701008遙測心電監(jiān)護(hù)含電池、電極費(fèi)用；包括心律失常捕捉監(jiān)測小時(shí)5310701009心電監(jiān)測電話傳輸含電池、電極費(fèi)用日803