梗阻性腦積水

碩士開(kāi)題報(bào)告整理課件現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究方案整理課件

梗阻性腦積水是由于腦脊液循環(huán)通道阻塞，腦室系統(tǒng)不能充分地與蛛網(wǎng)膜下腔相通，出現(xiàn)梗阻部位以上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病癥之一。研究現(xiàn)狀及背景整理課件傳統(tǒng)的治療方法是行腦室-腹腔分流術(shù)，將過(guò)多的腦脊液分流至腹腔通過(guò)大網(wǎng)膜吸收，手術(shù)療效確定，但文獻(xiàn)報(bào)道腦積水分流術(shù)后一年內(nèi)有33％失效，二年內(nèi)有50％失效，十年年內(nèi)有70％失效,且體內(nèi)有異物存留，分流管堵塞、分流過(guò)度或缺乏、分流管感染等并發(fā)癥較多，文獻(xiàn)報(bào)道達(dá)35%。研究現(xiàn)狀及背景整理課件神經(jīng)內(nèi)鏡應(yīng)用于臨床有近百年歷史，開(kāi)展極其緩慢,中間還有停頓；近十年來(lái)，由于技術(shù)的飛速開(kāi)展，使神經(jīng)內(nèi)鏡在臨床上的應(yīng)用發(fā)生了質(zhì)的變化，并迅速普及,已被國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者稱(chēng)為是一項(xiàng)非常有開(kāi)展前途的技術(shù)。在對(duì)梗阻性腦積水的治療方面，三腦室底造瘺術(shù)逐漸成為首選的一種手術(shù)方法。研究現(xiàn)狀及背景整理課件據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，三腦室底造瘺術(shù)治療梗阻性腦積水遠(yuǎn)期有效率約80~90%，其聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)有較高的遠(yuǎn)期有效率。三腦室底造瘺術(shù)與腦室-腹腔分流術(shù)治療梗阻性腦積水的療效分析比照，國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道，但將三腦室底造瘺術(shù)聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)參加三者共同比較的報(bào)道國(guó)內(nèi)外鮮有報(bào)道。

研究現(xiàn)狀及背景整理課件現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究方案整理課件1.對(duì)三種術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)及療效進(jìn)行比較。2.探討進(jìn)一步擴(kuò)大神經(jīng)內(nèi)窺鏡三腦室底造瘺術(shù)在腦積水治療中的作用。3.為臨床病人選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法提供指導(dǎo)。目的及意義整理課件現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究方案整理課件1三組病人手術(shù)時(shí)間比較2三組病人術(shù)后出院時(shí)并發(fā)癥比較3三組病人術(shù)后出院時(shí)療效比較4三組病人術(shù)后隨訪(fǎng)療效比較三組病人術(shù)后隨訪(fǎng)并發(fā)癥比較6討論擴(kuò)大神經(jīng)內(nèi)窺鏡三腦室底造瘺術(shù)的適應(yīng)癥研究?jī)?nèi)容整理課件現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究方案整理課件納入標(biāo)準(zhǔn)：1.通過(guò)病史,結(jié)合神經(jīng)系統(tǒng)檢查，經(jīng)CT或〔和〕MRI及ECT檢查診斷為梗阻性腦積.

2.病人一般情況可，無(wú)嚴(yán)重心、肺·、肝、腎等功能損害。3.無(wú)手術(shù)禁忌癥。病例資料整理課件排除標(biāo)準(zhǔn)：1.老弱體衰，有嚴(yán)重的心肺肝腎功能障礙，不能耐受手術(shù)或麻醉者。2.顱內(nèi)感染患者。3.資料不全者。4.死亡原因與該病及手術(shù)無(wú)關(guān)者。5.手術(shù)后患有其他嚴(yán)重疾病者。6.因鞍上池和腳間池的局部粘連等因素只能選擇一種方法治療的病例。病例資料整理課件現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究方案整理課件

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)a=0.05。統(tǒng)計(jì)方法整理課件現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究方案整理課件治療方法：1.全麻下行腦室-腹腔分流術(shù)2.全麻下行神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)3.全麻下神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室底造漏聯(lián)合腦室-腹腔分流術(shù)方法整理課件療效評(píng)價(jià)：1.術(shù)前和術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)病癥和體征的變化2.術(shù)后CT和MRI改變。以病人的病癥和影像學(xué)資料作為觀(guān)察指標(biāo)，將手術(shù)療效分為兩類(lèi)：有效：術(shù)后病癥消失或改善，術(shù)后影像學(xué)檢查腦室縮小或腦室系統(tǒng)無(wú)變化。無(wú)效：病癥無(wú)改善或加重，術(shù)后影像學(xué)檢查腦室系統(tǒng)無(wú)變化或繼續(xù)擴(kuò)大。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)整理課件療效評(píng)價(jià)：遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評(píng)估(KarnofskyPerformanceScale)：100為正常，無(wú)任何病癥；90可以正?；顒?dòng)，僅有輕微的病癥；80為可以正?；顒?dòng)，但略感吃力；70為生活可以自理，但不能正常工作；60為偶爾需要幫助，但生活大局部能夠自理；50為經(jīng)常需要幫助和護(hù)理；40為絕大部分日常生活需要幫助和護(hù)理；30為臥床不起，需住院治療，但無(wú)生命危險(xiǎn)；20為病情嚴(yán)重，必須住院治療；10為病情危重。隨時(shí)有生命危險(xiǎn)；0為死亡。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)整理課件現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究方案整理課件我院病例資源豐富，治療方法成熟可行性整理課件現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究方案整理課件1.神經(jīng)內(nèi)窺鏡三腦室底造瘺術(shù)聯(lián)合腦室腹腔分流術(shù)治療梗阻性腦積水可能有更高的近期及遠(yuǎn)期有效率。2.神經(jīng)內(nèi)窺鏡三腦室底造瘺術(shù)在腦積水治療中可能有更廣的適應(yīng)癥預(yù)期成果整理課件現(xiàn)狀及背景梗阻性腦積水手術(shù)方式的選擇及療效分析目的和意義研究?jī)?nèi)容病例資料統(tǒng)計(jì)方法方法可行性預(yù)期成果研究方案整理課件2021年8月－2021年9月：查閱文獻(xiàn)、提出設(shè)想；2021年10月－2