脊髓損傷的中醫(yī)康復療法

脊髓損傷的

中醫(yī)康復治療1、脊髓損傷的定義：

1.1

脊髓損傷（spinalcordinjury,SCI）

是由于各種不同致病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成了損傷水平以下正常運動、感覺、自主功能的改變。

中醫(yī)稱為癱證、痿證、痿痹、體惰、…1.2

截癱(paraplegia)：引起雙下肢功能障礙。1.3

四肢癱(quadriplegia)：

四肢軀干部分或全部受累。

根據(jù)致病因素不同將脊髓損傷分為外傷性脊髓損傷及非外傷性脊髓損傷。常見原因是外傷性脊髓損傷（traumaticspinalcordinjury）。

2、病因病機：2.1外傷是脊髓損傷的基本原因：交通事故工礦事故高處墜落運動損傷暴力行為

2.2中醫(yī)認為是督脈損傷，腎陽不足3、辨證用藥：3.1督脈受損，淤血阻絡治法：活血化瘀，疏通督脈方藥：通督化瘀湯3.2督脈損傷，腎陽不足治法：疏通督脈，溫補腎陽方藥：軟癱康3.3陽損及陰，虛風內(nèi)動治法：活血通督，溫陽斂陰，柔肝、祛風解痙方藥：硬癱康4、針刺療法：4.1督脈電針療法：在受損平面上下1～2個椎間隙處各選一督脈穴位，斜刺至硬膜外后行電針治療4.2頭針療法：運動障礙取雙側(cè)運動區(qū)，痙攣屈舞蹈震顫區(qū)4.3華佗夾脊療法：選取從病變兩側(cè)上1～2椎到腰骶部的夾脊穴進行提插捻轉(zhuǎn)4.4體針療法：按經(jīng)取穴按證取穴5、其他療法：5.1灸法：可溫經(jīng)通陽散寒止痛5.2推拿康復療法：u治療原則：疏通經(jīng)絡，行氣活血，補益肝腎v常用手法：滾法、揉法、捏法、拿法、摩法、搓法w選穴原則：以胃經(jīng)、督脈的腧穴為主，根據(jù)兼證佐以膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、任脈腧穴。x常用腧穴：督脈取大椎、腰俞、腰陽關、陶道、身柱、至陽、命門。胃經(jīng)取梁門、天樞、水道、歸來、髀關、陰市、足三里、上巨虛、下巨虛。膀胱經(jīng)取肝俞、腎俞、膈俞、肺俞、承扶。膽經(jīng)取京門、環(huán)跳、風市、陽陵泉、絕骨、丘墟、足臨泣、太沖。任脈取中脘、水分、氣海、關元、中極等穴。y推拿步驟：A.患者取仰臥位，醫(yī)生位于患者一側(cè)，用滾法沿背部膀胱經(jīng)、督脈來回滾2-3遍。時間約5分鐘。B.用拇指揉法揉大椎、腰俞、腰陽關、陶道、身柱、至陽、命門等穴，每穴按揉1-2分鐘。C.用捏法捏下肢2-3遍后，用拇指揉法揉承扶、環(huán)跳、風市、陽陵泉、絕骨、丘墟、足臨泣、太沖等穴，揉后加拿法施于上述穴位。D.患者取仰臥位，醫(yī)者位于患者一側(cè)，用滾法滾上肢2-3遍，然后用捏法捏上肢的內(nèi)外側(cè)，然后拿揉上肢相關穴位如曲池、手三里，合谷，掐揉十宣穴，最后用捻法捻五指。E.用滾法滾下肢的前面2-3遍，然后按揉髀關、風市、足三里、上巨虛、下巨虛、風市、陽陵泉、絕骨、丘墟、足臨泣、太沖等穴，每穴操作1-2分鐘。F.用捏法從大腿根部捏向小腿至足踝部，操作2-3遍，特別是腓腸肌部位為重點，以防止肌肉萎縮為重點。

手法的加減：A.若患者有尿潴留癥狀，可先用輕揉法或摩法揉腹或摩腹2分鐘，然后用點法點氣海、關元、中極、三陰交，點后加揉，并用摩法摸大腿內(nèi)側(cè)，以小便流出為度。B.若患者腹脹、便秘等癥狀，先順時針摩腹5分鐘，然后按揉梁門、天樞、水道、歸來、支溝等穴，操作20分鐘，重點在天樞、支溝兩穴上操作。C.若患者有褥瘡先兆，應用輕柔的摩法摩骨突起部位的皮膚。D.有足下垂者，加按揉解溪、商丘、太沖等穴。E.有足內(nèi)翻者加揉申脈穴，并向外搖踝關節(jié)。F.有足外翻者加揉照海穴，并向內(nèi)搖踝動關節(jié)。G.若有呼吸肌麻痹者在其它治療的基礎上，加揉膈俞、肺俞兩穴，并順兩側(cè)肋間隙用擦法擦兩脅肋部。6、并發(fā)癥的中醫(yī)康復治療：6.1泌尿系感染：6.1.1膀胱濕熱：治法：清利濕熱，利尿通淋方藥：八正散加減6.1.2肝膽郁熱：治法：清利肝膽，通調(diào)水道方藥：龍膽瀉肝湯加減6.1.3腎陰不足，濕熱留戀治法：滋陰益腎，清熱降火方藥：知柏地黃丸加味6.1.4脾腎兩虛，余邪未清：治法：健脾益腎，清熱利濕方藥：參苓白術(shù)散合二仙湯加減

6.2脊髓損傷神經(jīng)痛：6.2.1中藥治療：通經(jīng)活血、行氣止痛6.2.2針刺治療：體針療法電針治療頭針治療6.3痙攣：6.3.1中藥治療：以痙平寧為主方，隨證加減6.3.2針刺治療：督脈電針治療頭針治療痙攣機治療功能性電刺激治療6.4繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：