規(guī)范化培訓(xùn)出站考前培訓(xùn)影像讀片x讀片練習(xí)

X線讀片練習(xí)1.女性，24歲輕微咳嗽3天11/28/20232.

[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：胸廓對(duì)稱(chēng)、無(wú)骨折和軟組織腫脹；

縱膈居中，無(wú)縱膈異常增寬表現(xiàn)；

心影形態(tài)正常，心胸比例小于0.5； 膈肌呈穹窿樣，光滑、肋膈角銳利,無(wú)異常下移或上抬表現(xiàn)； 雙側(cè)肺門(mén)對(duì)稱(chēng)、無(wú)異常肺門(mén)增大；

兩肺紋理清晰，無(wú)肺內(nèi)異常密度表現(xiàn)。[初步診斷]：正常胸片11/28/20233.11/28/20234.[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：左肺中下野內(nèi)中帶可見(jiàn)沿肺紋理分布的散在斑片狀致密影，密度不均，邊緣模糊。[初步診斷]：左下肺小葉性肺炎11/28/20235.11/28/20236.[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野見(jiàn)大片類(lèi)圓形致密影，病灶中央可見(jiàn)液平面，邊緣模糊，可見(jiàn)絮狀滲出影。右下肺紋理擴(kuò)散。右側(cè)肺門(mén)影增深。[初步診斷]：右上肺膿腫首先考慮周?chē)头伟┌榭斩醇爸車(chē)装Y可能性小11/28/20237.11/28/20238.[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右側(cè)肋膈角變鈍、消失，[初步診斷]：

右側(cè)少量胸腔積液。11/28/20239.11/28/202310.[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右側(cè)中下肺野大片致密影，密度均勻，上緣在第4肋水平以上、第二肋水平以下，呈外高內(nèi)低、凹面向上的斜形弧線?；紓?cè)心緣、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側(cè)移位。[初步診斷]：右側(cè)中等量胸腔積液11/28/202311.11/28/202312.[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：左側(cè)上、中、下肺野見(jiàn)大片致密影，上緣達(dá)第2肋水平以上?；紓?cè)心緣、膈面及肋膈角消失。伴有縱膈向健側(cè)移位。[初步診斷]：左側(cè)大量胸腔積液11/28/202313.11/28/202314.[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右上側(cè)胸壁見(jiàn)突向肺野的半圓形致密影，邊緣光滑，其上下緣與胸壁的夾角為鈍角。雙下肺紋理模糊。初步診斷

右上側(cè)胸壁包裹性胸腔積液11/28/202315.男性，17歲，突發(fā)右側(cè)胸痛4小時(shí)11/28/202316.

[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右側(cè)肺野內(nèi)出現(xiàn)大片無(wú)紋理區(qū)、右側(cè)肺向肺門(mén)區(qū)壓縮，呈片狀均勻高密度影，肺邊緣清晰可見(jiàn)。伴有橫隔下降，縱膈向健側(cè)移位。[初步診斷]：右側(cè)大量氣胸11/28/202317.液氣胸胸腔積液積氣并存，氣體向上、液體向下形成液平面種類(lèi)和檢查方法：胸部后前位片影像學(xué)表現(xiàn)胸壁及胸壁軟組織未見(jiàn)明顯異常。胸廓兩側(cè)根本對(duì)稱(chēng)，肋間隙未見(jiàn)明顯增寬和變窄。雙側(cè)橫膈位置正常。右側(cè)肋膈角消失伴見(jiàn)液平。右肺門(mén)外可見(jiàn)右肺壓縮邊緣，其外圍透亮度增高無(wú)肺紋理影。右肺向肺門(mén)壓縮，肺紋理聚攏。左側(cè)肺野未見(jiàn)明顯異常。初步診斷右側(cè)液氣胸，右肺壓縮95％左右。有液平必有氣胸！11/28/202318.原發(fā)綜合征種類(lèi)和檢查方法：胸部后前位片影像學(xué)表現(xiàn)胸壁及胸壁軟組織未見(jiàn)明顯異常。胸廓兩側(cè)根本對(duì)稱(chēng)，肋間隙未見(jiàn)明顯增寬和變窄。雙側(cè)橫膈和肋膈角未見(jiàn)明顯異常。左側(cè)肺門(mén)稍大。右側(cè)肺門(mén)明顯增大增深，邊界較清楚，右下肺野見(jiàn)斑片狀密度增高影，邊緣不清，〔其與增大的右肺門(mén)間見(jiàn)索條狀影相連〕。初步診斷右下肺滲出影伴右肺門(mén)增大，考慮原發(fā)綜合征〔I型肺結(jié)核〕。11/28/202319.II型肺結(jié)核：急性粟粒型肺結(jié)核兩肺密布1.5~2mm粟粒樣病灶，其大小、密度、分布均一致；正常肺紋理不能顯示。種類(lèi)和檢查方法：胸部后前位片影像學(xué)表現(xiàn)胸廓兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，氣管居中，肋間隙未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)橫膈和肋膈角未見(jiàn)明顯異常?？v隔心影居中，心影如常。兩側(cè)肺野內(nèi)密布大小、密度類(lèi)似的結(jié)節(jié)樣病灶，正常肺紋理消失不可見(jiàn)。初步診斷急性粟粒型肺結(jié)核。11/28/202320.II型肺結(jié)核：亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核兩肺病灶大小、密度、分布均不一致，以粟粒病灶為主，可伴結(jié)節(jié)灶。種類(lèi)和檢查方法：胸部后前位片影像學(xué)表現(xiàn)胸廓兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，氣管居中，肋間隙未見(jiàn)明顯異常。雙側(cè)橫膈和肋膈角未見(jiàn)明顯異常。縱隔心影居中，心影如常。兩側(cè)中上肺肺野內(nèi)見(jiàn)大小不等，分布不均的粟粒樣病灶。兩下肺紋理擴(kuò)散。初步診斷兩上肺結(jié)核〔II型〕首先考慮。11/28/202321.11/28/202322.[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右上肺野可見(jiàn)斑片狀致密影，密度不均勻增高，其內(nèi)可見(jiàn)一圓形薄壁空洞，周?chē)樵菩鯓訚B出影。[初步診斷]右上肺浸潤(rùn)性結(jié)核，伴空洞形成。11/28/202323.11/28/202324.空洞性病變+廣泛性纖維化+沿支氣管播散病灶+胸廓體積縮小[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：兩上肺可見(jiàn)大小不等的空洞病變，周?chē)槔w維病灶。伴兩側(cè)胸廓不對(duì)稱(chēng)，兩上肋間隙變窄，氣管右偏。兩側(cè)肺門(mén)上提，兩下肺紋理呈垂柳狀。[初步診斷]兩上肺慢性纖維空洞型結(jié)核。11/28/202325.11/28/202326.[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：右肺肺門(mén)處可見(jiàn)一高密度、半圓腫塊影，與縱隔相連，突向肺野，邊緣模糊，外表有臍凹，呈分葉狀；右肺下野有斑片狀影。[初步診斷]：右肺門(mén)中央型肺癌11/28/202327.11/28/202328.[種類(lèi)和檢查方法]：胸部后前位片[描述]：左下肺野見(jiàn)一類(lèi)圓形腫塊，邊緣呈分葉狀。右側(cè)肺野未見(jiàn)明顯異常密度影。左側(cè)肺門(mén)影增大增深。左側(cè)肋膈角消失。[初步診斷]：周?chē)头伟┦紫瓤紤]，伴左側(cè)胸膜反響。11/28/202329.男性，45歲

心悸、氣短11/28/202330.[種類(lèi)和檢查方法]：后前位胸片

[描述]：主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常，肺動(dòng)脈段凸出，心尖圓隆抬高，心臟外形如梨狀

[初步診斷]：

右心室增大。11/28/202331.11/28/202332.[種類(lèi)和檢查方法]：胸片后前位[描述]：主動(dòng)脈結(jié)增寬，肺動(dòng)脈段凹陷，左心緣下段向下延長(zhǎng)，心尖下移。[初步診斷]：

左心室增大。11/28/202333.11/28/202334.[種類(lèi)和檢查方法]：胸片后前位[描述]：心臟均勻向兩側(cè)增大。[初步診斷]：

全心增大11/28/202335.11/28/202336.[種類(lèi)和檢查方法]：腹部平片站立后前位[描述]：腹腔及盆腔的骨性結(jié)構(gòu)及腹壁軟組織未見(jiàn)異常；膈下未見(jiàn)游離氣體；可見(jiàn)胃內(nèi)及局部降結(jié)腸內(nèi)含氣體；十二指腸球部未顯影；小腸未顯影，未見(jiàn)明顯擴(kuò)張及積氣、積液征象；腎臟及輸尿管未顯影，未見(jiàn)明顯擴(kuò)張及結(jié)石影；腹膜外間隙器官及其周?chē)浗M織未顯影，未見(jiàn)明顯占位及鈣化影；腰大肌邊緣顯示。[初步診斷]：正常腹部平片11/28/202337.11/28/202338.[種類(lèi)和檢查方法]：腹部平片[描述]：右膈下見(jiàn)新月形游離氣體影。腹部局部腸腔積氣，未見(jiàn)明顯寬大液平。[初步診斷]：右膈下游離氣體影，考慮胃腸道穿孔可能。11/28/202339.11/28/202340.[種類(lèi)和檢查方法]：腹部立位平片[描述]：顯示腹部密度增高，近端腸曲脹氣、擴(kuò)大，呈弓形，腸腔內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)上下不等的液氣平，呈階梯狀改變；腸黏膜皺襞較稀疏；下腹部及盆腔內(nèi)密度增高。[初步診斷]：?jiǎn)渭冃孕∧c梗阻11/28/202341.男性，65歲，嘔血2天，肝硬化病史10年11/28/202342.[種類(lèi)和檢查方法]：食管造影[描述]：食管中下段黏膜皺襞粗大，扭曲，呈“串珠狀〞或“蚯蚓狀〞，管壁邊緣呈鋸齒狀，管腔稍擴(kuò)張。[初步診斷]：食管靜脈曲張11/28/202343.11/28/202344.[種類(lèi)和檢查方法]：上消化道鋇餐造影檢查〔充盈相〕[描述]：腔內(nèi)充盈缺損，管腔狹窄，病變區(qū)黏膜皺襞中斷、破壞，管壁僵硬，腔內(nèi)不規(guī)那么龕影。[初步診斷]：食管癌11/28/202345.11/28/202346.[種類(lèi)和檢查方法]：上消化道鋇餐造影檢查〔充盈相〕[描述]：胃小彎側(cè)見(jiàn)突出于胃腔外的龕影，呈乳頭狀，邊緣光滑，密度均勻。龕影口部可見(jiàn)密度稍低的線狀影。其相對(duì)的大彎側(cè)見(jiàn)痙攣切跡。余胃腔及所見(jiàn)十二指腸未見(jiàn)明顯異常。初步診斷：胃小彎潰瘍。11/28/202347.11/28/202348.[種類(lèi)和檢查方法]：上消化道鋇餐造影檢查〔充盈相〕[描述]：胃體側(cè)見(jiàn)突出于胃腔外的龕影，邊緣光滑，呈乳頭狀，密度均勻。龕影周?chē)つぐ欞畔螨愑凹m集，呈放射狀，直達(dá)龕影口部。余胃腔及所見(jiàn)十二指腸未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：胃小彎潰瘍。11/28/202349.胃十二指腸潰瘍種類(lèi)和檢查方法上胃腸道鋇餐造影檢查影像學(xué)表現(xiàn)十二指腸球部略變形，球部后壁上見(jiàn)一類(lèi)圓形鋇斑影，周?chē)衬た梢?jiàn)向龕影糾集。所見(jiàn)十二指腸降段未見(jiàn)明顯異常。初步診斷十二指腸球部潰瘍。11/28/202350.11/28/202351.[種類(lèi)和檢查方法]：胃腸道鋇餐造影[描述]：胃體形態(tài)根本正常；胃壁柔軟，胃黏膜形態(tài)正常；胃竇部黏膜有輕微云霧狀影，密度均勻；十二指腸球部邊緣光滑整齊的類(lèi)圓形密度增高影，周?chē)型该鲙Вつぐ欞懦史派錉罴m集；球部變形呈山字形；有激惹征。[初步診斷]：十二指腸球部潰瘍、胃竇炎11/28/202352.11/28/202353.[種類(lèi)和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃底及賁門(mén)局部可見(jiàn)一不規(guī)那么充盈缺損影，外表上下不平，呈菜花狀。余所見(jiàn)胃體、胃竇及十二指腸未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：胃底胃癌/賁門(mén)癌〔蕈傘型〕。11/28/202354.11/28/202355.[種類(lèi)和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃體、胃腔呈不規(guī)那么狹窄，胃小彎側(cè)光滑，大彎側(cè)僵硬，粘膜外表紊亂不規(guī)那么。余所見(jiàn)胃體、胃竇及十二指腸未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：胃體胃癌〔浸潤(rùn)型〕。11/28/202356.11/28/202357.[種類(lèi)和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃腔明顯縮小，胃壁僵硬，胃粘膜皺襞消失、破壞，粘膜外表紊亂不規(guī)那么。余所見(jiàn)胃體、胃竇及十二指腸未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：胃體胃癌〔浸潤(rùn)型〕11/28/202358.11/28/202359.[種類(lèi)和檢查方法]：上胃腸道鋇餐造影檢查[描述]：胃竇部可見(jiàn)一形態(tài)不規(guī)那么的龕影，龕影邊緣見(jiàn)多個(gè)不規(guī)那么尖角，周?chē)@以寬窄不等的透亮環(huán)堤，環(huán)堤外表有結(jié)節(jié)狀充盈缺損影〔半月綜合征〕。余所見(jiàn)胃體、胃竇及十二指腸未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：胃竇癌〔潰瘍型〕。11/28/202360.腸結(jié)核〔潰瘍型〕種類(lèi)和檢查方法結(jié)腸灌腸氣鋇雙重比照造影檢查影像學(xué)表現(xiàn)鋇劑灌腸檢查充盈相和粘膜相均可見(jiàn)末端回腸、回盲部及盲升結(jié)腸局部腸管僵硬，管腔不規(guī)那么狹窄，腔壁不光滑見(jiàn)多發(fā)細(xì)小突起，病變腸段粘膜皺襞紊亂。初步診斷回盲部〔淋巴比較多的部位，末端回腸，盲腸，升結(jié)腸同時(shí)受累〕潰瘍型腸結(jié)核。11/28/202361.腸結(jié)核〔鋇餐造影檢查〕11/28/202362.[種類(lèi)和檢查方法]：鋇餐造影檢查[影像學(xué)表現(xiàn)]：盲腸和升結(jié)腸、末端回腸狹窄、縮短和僵直，黏膜皺襞紊亂，可見(jiàn)小息肉樣充盈缺損。[初步診斷]：腸結(jié)核11/28/202363.11/28/202364.[種類(lèi)和檢查方法]：結(jié)腸灌腸氣鋇雙重比照造影檢[描述]：盲腸腔內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)那么龕影，周?chē)袑捳坏鹊沫h(huán)堤，黏膜皺襞紊亂、中斷。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：盲腸癌〔潰瘍性〕11/28/202365.11/28/202366.[種類(lèi)和檢查方法]：腹部X線鋇劑灌腸[描述]：降結(jié)腸下端腸腔狹窄，出現(xiàn)腔內(nèi)不規(guī)那么充盈缺損，呈“蘋(píng)果核〞狀；局部黏膜皺襞破壞、消失；可見(jiàn)小龕影；腸壁僵硬，結(jié)腸袋消失。其余腸段鋇劑充盈良好，顯影未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：結(jié)腸癌〔浸潤(rùn)型〕11/28/202367.11/28/202368.[種類(lèi)和檢查方法]：結(jié)腸灌腸氣鋇雙重比照造影檢查〔BE〕[描述]：直腸段局部腸腔變窄，局部不規(guī)那么密度增高影，周?chē)つて茐摹Ｆ溆嗄c段鋇劑充盈良好，顯影未見(jiàn)異常。[初步診斷]：直腸癌〔增生型〕11/28/202369.11/28/202370.[種類(lèi)和檢查方法]：右手腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片[描述]：橈骨遠(yuǎn)端有一透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質(zhì)斷裂，遠(yuǎn)折段向橈骨背側(cè)移位。[初步診斷]：橈骨Colles骨折11/28/202371.11/28/202372.[種類(lèi)和檢查方法]：左前臂正位片[描述]：左尺、橈骨遠(yuǎn)側(cè)可見(jiàn)不整齊斷段，斷段間可見(jiàn)透亮骨折線，骨骼的連續(xù)性中斷，骨皮質(zhì)斷裂。斷端成角，移位不明顯。所見(jiàn)左肘關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：左尺橈骨遠(yuǎn)側(cè)段雙骨折。11/28/202373.11/28/202374.[種類(lèi)和檢查方法]：左腕關(guān)節(jié)正側(cè)位片[描述]：左橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端橈側(cè)〔正位片〕及背側(cè)〔側(cè)位片〕局部骨皮質(zhì)屈曲，未見(jiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。所見(jiàn)腕關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：左橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端青枝骨折。11/28/202375.11/28/202376.[種類(lèi)和檢查方法]：左股骨正位片[描述]：左股骨骨干中段可見(jiàn)斷端，斷段間可見(jiàn)透亮線，斷段可見(jiàn)移位，成角不明顯，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷。[初步診斷]：左股骨中段骨折。11/28/202377.11/28/202378.[種類(lèi)和檢查方法]：右小腿中下段正側(cè)位[描述]：右脛骨骨干中下段可見(jiàn)螺旋型透亮線，骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端移位和成角不明顯。所見(jiàn)腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]:右脛骨下段骨折。11/28/202379.11/28/202380.[種類(lèi)和檢查方法]:右小腿中下段正側(cè)位[描述]:右脛骨骨干中下段見(jiàn)螺旋型透亮線，骨折線模糊，斷端間可見(jiàn)骨痂形成，斷端輕度移位，成角不明顯。所見(jiàn)腓骨骨質(zhì)及踝關(guān)節(jié)未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]：右脛骨下段陳舊性骨折。11/28/202381.11/28/202382.[種類(lèi)和檢查方法]：腰椎側(cè)位片[影像學(xué)表現(xiàn)]:第2腰椎可見(jiàn)楔形變，椎體局部密度增高，相鄰的上下椎間隙存在。余椎體及其附件、椎間隙未見(jiàn)明顯異常。[初步診斷]:第2腰椎壓縮性骨折。11/28/202383.肩關(guān)節(jié)脫位〔肩正位X線片〕11/28/202384.肘關(guān)節(jié)脫位〔肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片〕11/28/202385.髖關(guān)節(jié)脫位〔骨盆正位X線片〕11/28/202386.關(guān)節(jié)脫位〔骨關(guān)節(jié)

正位/正側(cè)位X線片〕

影像學(xué)讀片報(bào)告[種類(lèi)和檢查方法]骨關(guān)節(jié)正位/正側(cè)位X線片〔25％〕[影像學(xué)表現(xiàn)]〔50％〕可見(jiàn)肱骨頭向前下方移位，位于肩胛盂下方/可見(jiàn)尺骨與橈骨端同時(shí)向肱骨前方移位/可見(jiàn)股骨頭向后上方移位。[初步診斷]肩關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)脫位〔