兒科護(hù)理學(xué)習(xí)題答案

KeyWords項(xiàng)目一任務(wù)一1.一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病預(yù)防和臨床護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的護(hù)理學(xué)科2.身心處于不斷發(fā)展中的兒童任務(wù)二1.新生兒早期即生后第1周2.從胎兒娩出后臍帶結(jié)扎至生后滿28天任務(wù)三1.IgG2.疾病特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、診治特點(diǎn)、預(yù)后特點(diǎn)、預(yù)防特點(diǎn)任務(wù)四生命科學(xué)、兒童保健項(xiàng)目二任務(wù)一1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性、生長發(fā)育的順序性、生長發(fā)育的個(gè)體差異性2.遺傳因素、環(huán)境因素任務(wù)二1.體重、身長（高）、坐高、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍2.顱骨的發(fā)育、脊柱的發(fā)育、長骨的發(fā)育3.均值離差法、百分位數(shù)法、生長曲線圖任務(wù)三1.二抬四翻六會坐、七滾八爬周會走2.能力測驗(yàn)、適應(yīng)性行為測試項(xiàng)目三任務(wù)一1.胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期2.加強(qiáng)營養(yǎng)、健康教育、預(yù)防疾病和防止意外任務(wù)二1.皮膚鍛煉、戶外活動、體育運(yùn)動2.嬰兒撫觸、水浴、日光浴、空氣浴任務(wù)三1.中毒、外傷、窒息與異物進(jìn)入、溺水與交通事故2.灼傷、電擊傷、骨折、脫位任務(wù)四1.卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、白百破混合制劑、麻疹疫苗、乙肝疫苗2.過敏性休克、暈針、過敏性皮疹、全身感染項(xiàng)目四任務(wù)一1.人、醫(yī)療技術(shù)、藥品、儀器設(shè)備、時(shí)間2.環(huán)境管理、生活管理、安全管理、感染控制任務(wù)二1.健康史的采集、身體評估、家庭評估2.抗議期、失望期、否認(rèn)期任務(wù)三1.語言表達(dá)能力差、缺乏認(rèn)識分析問題的能力、模仿能力強(qiáng)，具有很強(qiáng)的可塑性2.鼓勵(lì)交談、集中主題、傾聽、移情任務(wù)四1.臍根部、內(nèi)、外2.從上而下、自前而后項(xiàng)目五任務(wù)一1.蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物2.基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用、活動所需、生長發(fā)育所需、排泄損耗任務(wù)二1.母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)2.健康史詢問、營養(yǎng)調(diào)查、體格測量、膳食調(diào)查、臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測任務(wù)三1.腹部、軀干、臀部、四肢、面頰、皮下脂肪層2.營養(yǎng)性貧血、多種維生素缺乏、感染、自發(fā)性低血糖任務(wù)四1.鈣、磷代謝紊亂、臨床以骨骼的鈣化障礙2.驚厥、手足抽搦、喉痙攣任務(wù)五1.食欲降低、生長發(fā)育遲緩、性成熟障礙、免疫功能減退、皮炎2.缺碘的程度、持續(xù)時(shí)間、患病的年齡項(xiàng)目六任務(wù)一1.胎齡分類、出生體重分類、出生體重和胎齡關(guān)系分類、高危兒2.外觀特點(diǎn)、生理特點(diǎn)3.生活護(hù)理、對癥護(hù)理、預(yù)防感染、心理護(hù)理、健康教育任務(wù)二1.清理呼吸道、建立呼吸增加通氣、維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量、藥物治療、評價(jià)2.胎兒缺氧、新生兒窒息的診斷和分度、各器官受損表現(xiàn)任務(wù)三1.輕、中、重2.支持治療、對癥處理、腦細(xì)胞修復(fù)、亞低溫治療任務(wù)四1.支持治療、止血、恢復(fù)腦功能、外科處理2.生活護(hù)理、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育任務(wù)五1.肺泡表面活性物質(zhì)2.生活護(hù)理、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理3.低效型呼吸形態(tài)、氣體交換受損、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、有感染的危險(xiǎn)任務(wù)六1.出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、原因、臨床表現(xiàn)2.黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病任務(wù)七1.羊水、胎糞、乳汁分泌物2.清除吸入物保持氣道暢通、給氧保暖對癥處理任務(wù)八1.金黃色葡萄球菌2.產(chǎn)前羊膜腔感染、產(chǎn)時(shí)通過產(chǎn)道感染、產(chǎn)后細(xì)菌從臍部、皮膚黏膜損傷處及呼吸道、消化道侵入3.體溫調(diào)節(jié)無效、皮膚完整性受損、營養(yǎng)失調(diào)4.生活護(hù)理、對癥護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育任務(wù)九1.寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息2.復(fù)溫任務(wù)十1.2.2mmol/L、7.0mmol/L2.有無震顫、多汗、呼吸暫停項(xiàng)目七任務(wù)一1.胃呈水平位，嬰兒賁門括約肌發(fā)育不成熟，幽門括約肌發(fā)育良好，吸奶時(shí)常同時(shí)吸入空氣2.2h～3h任務(wù)二1.鵝口瘡、皰疹性口炎、潰瘍性口炎2.白色念珠菌任務(wù)三1.有無全身中毒癥狀2.輪狀病毒任務(wù)四1.代謝性酸中毒2.定量、定性、定速項(xiàng)目八任務(wù)一1.鼻、鼻竇、咽、鼻淚管、咽鼓管、喉2.IgA任務(wù)二1.鼻、鼻咽、咽部2.病毒任務(wù)三1.溫、濕度2.上呼吸道感染任務(wù)四1.咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難、夜間、晨起2.長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化任務(wù)五1.支氣管肺炎2.半臥位項(xiàng)目九任務(wù)一1.橫位、第四肋間鎖骨中線、右心室2.快、低任務(wù)二1.蹲踞時(shí)下肢屈曲，靜脈回心血量減少，可減輕心臟負(fù)荷2.房間隔缺損任務(wù)三1.腸道病毒2.上呼吸道感染項(xiàng)目十任務(wù)一1.42.1～1.5任務(wù)二1.上行感染、細(xì)菌2.膀胱刺激征3.多飲水任務(wù)三1.A組β溶血性鏈球菌2.水腫、少尿、血尿、高血壓3.硝普鈉4.水腫、尿量、尿色、生命體征、神志情況任務(wù)四1.原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性、原發(fā)性2.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、不同程度的水腫3.感染4.激素、維生素D及鈣質(zhì)5.高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪項(xiàng)目十一任務(wù)一1.胚胎期造血、生后造血2.骨髓任務(wù)二1.輕度、中度、重度、極重度2.缺鐵性貧血3.先天儲鐵不足、鐵攝入不足、需求量增加、吸收減少和/或丟失過多、去除病因4.稀鹽酸、維生素C、茶、咖啡、牛奶5.維生素B12、葉酸任務(wù)三1.顱內(nèi)出血2.<20X109/L任務(wù)四1.急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病2.發(fā)熱、貧血、出血、白血病細(xì)胞浸潤引起的癥狀和體征3.骨髓象項(xiàng)目十二任務(wù)一1.3、2、1～2、4～52.角膜反射、瞳孔對光反射、咽反射、吞咽反射任務(wù)二1.呼吸道2.感染中毒表現(xiàn)、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高3.早期、足量、聯(lián)合規(guī)則、足療程4.病原體致病性能、宿主反應(yīng)過程差異5.高熱量、高蛋白、高維生素、易消化任務(wù)三1.局灶性、全部性2.30、反復(fù)發(fā)作、30項(xiàng)目十三任務(wù)一1.優(yōu)甲樂、甲狀腺功能、臨床表現(xiàn)2.特殊面容、生長發(fā)育落后、器官功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙任務(wù)二1.原發(fā)性、繼發(fā)性、暫時(shí)性2.基因重組人生長激素3.生長發(fā)育遲緩、自我概念紊亂任務(wù)三1.酮癥酸中毒2.1/5、2/5、2/53.低血糖項(xiàng)目十四任務(wù)一1.屏障防御機(jī)制、細(xì)胞吞噬系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、其他免疫分子2.細(xì)胞免疫、體液免疫任務(wù)二1.反復(fù)和慢性感染、易患腫瘤、自身免疫性疾病2.防止感染改善、糾正免疫缺陷、病菌任務(wù)三1.A組乙型溶血性鏈球菌2.關(guān)節(jié)炎、心臟炎、皮膚表現(xiàn)、舞蹈癥任務(wù)四1.全身小血管炎2.皮膚紫癜、胃腸道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟癥狀、其他表現(xiàn)項(xiàng)目十五任務(wù)一1.麻疹患者、呼吸道飛沫、口腔麻疹粘膜斑2.接種麻疹疫苗任務(wù)二1.水痘及帶狀皰疹患者、飛沫和直接接觸、1～2天2.向心性、軀干任務(wù)三1.6、92.減毒活疫苗任務(wù)四1.患者、帶菌者2.突發(fā)高熱、嗜睡、反復(fù)驚厥、迅速休克、昏迷任務(wù)五1.陰、內(nèi)毒素2.15°～30°3.人畜、家畜和家禽3.高熱、抽搐、呼吸衰竭、呼吸衰竭任務(wù)六1.48～722.前囟隆起、顱縫裂開任務(wù)七1.不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤2.斑丘疹、皰疹、皰疹、炎性紅暈項(xiàng)目十六任務(wù)一1.發(fā)熱2.防止窒息任務(wù)二1.脈搏、心率2.15°～30°任務(wù)三1.中樞性、周圍性2.呼吸節(jié)律任務(wù)四1.損害腎臟2.水、鈉、鉀、磷、蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白思考題答案參考要點(diǎn)項(xiàng)目一1.兒科護(hù)理的任務(wù)、兒科護(hù)理的范圍、小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)、兒科特點(diǎn)及兒科護(hù)理的工作原則、兒科護(hù)士的角色和兒科護(hù)士的素質(zhì)要求。2.（1）個(gè)體差異，性別差異和年齡差異都非常大，無論是對健康狀態(tài)的評價(jià)，還是對疾病的臨床診斷都不宜用單一標(biāo)準(zhǔn)衡量；（2）對疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)，常常在生長發(fā)育的過程中對比較嚴(yán)重?fù)p傷的轉(zhuǎn)歸可以為自然改善或完全修復(fù)，因此，只要度過危重期，?？蓾M意恢復(fù)適宜的康復(fù)治療，常有事半功倍的效果；（3）自身健康防護(hù)能力較弱，易受各種不良因素影響，導(dǎo)致疾病發(fā)生和性格，行為偏離，而且一旦造成損傷，往往影響一生，因此應(yīng)特別注重預(yù)防保健工作。3.此時(shí)期小兒由寄生于母體的生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)槊撾x母體的獨(dú)立生活方式，體內(nèi)外環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化，小兒要通過自身生理功能的調(diào)整來逐漸適應(yīng)外界環(huán)境，但由于其機(jī)體各系統(tǒng)功能不成熟，生理調(diào)節(jié)能力和適應(yīng)能力差，易發(fā)生低體溫、窒息、出血、感染等疾病。此期小兒發(fā)病率死亡率高，護(hù)理重點(diǎn)是注意保暖合理喂養(yǎng)防止感染等使之盡快適應(yīng)外界環(huán)境。4.專業(yè)照護(hù)者、健康教育者、健康協(xié)調(diào)者、健康咨詢者、患兒及其家庭代言人、護(hù)理研究者5.思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體及心理素質(zhì)。6.（1）感染性疾病仍然是威脅兒童健康的主要問題。（2）兒童精神衛(wèi)生將成為人們越來越重視的問題，各種媒介手段對兒童的影響越來越大，應(yīng)高度重視其產(chǎn)生的負(fù)面影響。（3）環(huán)境污染對兒童健康的危害將越來越受到關(guān)注。（4）成人疾病的兒童期預(yù)防成為兒科工作者面臨的一項(xiàng)新任務(wù)。（5）兒童時(shí)期意外損傷及其預(yù)防將成為兒科領(lǐng)域的一個(gè)前沿課題。（6）青春醫(yī)學(xué)等多學(xué)科對兒科學(xué)的滲透將是21世紀(jì)的熱門問題。（7）兒科疾病的基因診斷和治療將得到發(fā)展和普及。項(xiàng)目二5個(gè)月2.由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級到高級。3.方法：小兒上臂自然平放或下垂，軟尺0點(diǎn)固定于肩峰與恥骨鷹嘴連線中點(diǎn)，軟尺緊貼皮膚繞上臂一周，周徑與肱骨成直角，回到0點(diǎn)，準(zhǔn)確讀數(shù)至0.1cm。臨床意義：上臂圍的增大代表上臂肌肉、骨骼皮下脂肪和皮膚的增長，常用來評估小兒的營養(yǎng)狀況。項(xiàng)目三1.接種卡介苗和乙肝疫苗。此期應(yīng)注意合理喂養(yǎng)，做好保暖和日常生活護(hù)理，預(yù)防疾病和意外。2.（1）合理安排活動場所，室內(nèi)地面宜用地板或鋪有地毯；戶外活動場所應(yīng)平整無碎石、泥沙，最好有草坪。（2）小兒玩耍時(shí)應(yīng)有成人在旁照顧；大型玩具如滑梯、蹺蹺板、攀登架等，應(yīng)定期檢查，及時(shí)維修。（3）雷雨時(shí)勿在大樹下、電線桿旁或高層的墻檐下避雨，以免觸電；室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置。（4）妥善存放易燃、易爆、易損的物品，教育年長兒不可以隨意玩火柴、打火機(jī)、煤氣等危險(xiǎn)物品。（5）指導(dǎo)家長正確使用熱水袋保暖以免燙傷；熱水瓶、熱鍋應(yīng)放在小兒不能觸及的地方；暖氣片應(yīng)加罩；給小兒洗臉、洗腳及洗澡時(shí)應(yīng)先倒冷水后加熱水；小兒最好遠(yuǎn)離廚房，避免被開水、油、湯等燙傷。（6）嬰幼兒居室的窗戶、樓梯、陽臺、睡床都應(yīng)置有護(hù)欄，防止發(fā)生墜床或摔傷，家具邊緣最好以圓角為宜，以免發(fā)生碰傷。項(xiàng)目四T36～37℃、P120～140次/分、R40～45次/分，新生兒收縮壓平均60~70mmHg（1）服藥前要仔細(xì)查看藥物，如有變色、渾濁、潮解及失效、過期均不可再服用。（2）認(rèn)真核對并掌握好藥物劑量，以免藥量不足影響療效或過量導(dǎo)致中毒。（3）患兒服藥時(shí)不能將藥液混于牛奶中，以防二者混合后使藥效降低，任何藥物不得與食物混合喂哺。（4）對于不合作的患兒切忌捏住鼻孔硬灌，尤其是哭鬧或吸氣時(shí)，以防藥液嗆入氣管引起窒息。（5）喂藥時(shí)要觀察患兒的吞咽情況，確信藥物服下后方可離開，防止患兒漏服。（6）護(hù)士將藥盤、發(fā)藥車攜入病房時(shí)不能離開，有甜味或顏色鮮艷的藥片、藥丸切勿放在患兒易夠著的地方，以防患兒因好奇或無知而誤服導(dǎo)致中毒。（7）同時(shí)服用幾種藥物時(shí)要間隔一定時(shí)間，以防藥物之間相互作用而加重不良反應(yīng)或降低療效。服藥后要注意觀察藥物效果與機(jī)體反應(yīng)。3.臀紅Ⅰ度：可涂紫草油或5%鞣酸軟膏；臀紅Ⅱ度：可涂魚肝油；臀紅Ⅲ度：適當(dāng)暴露臀部或用烤燈烤或太陽曬。4.（1）光療過程中，應(yīng)按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，保證水分及營養(yǎng)供給，記錄出入液量。（2）嚴(yán)密觀察病情，注意患兒精神、反應(yīng)、呼吸、脈搏及黃疸的變化；觀察大小便顏色與性狀；檢查皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹及皮膚黃疸消退情況；有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等，監(jiān)測血清膽紅素。如有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系處理。（3）患兒光療時(shí)隨時(shí)觀察患兒眼罩、會陰遮蓋物是否脫落，注意皮膚有無破損。（4）保持燈管和反射板的清潔，及時(shí)更換燈管。（5）光療過程中勤巡視，及時(shí)清除患兒的嘔吐物、汗水、大小便，保持玻璃板的透亮度。項(xiàng)目五1.（1）維生素D缺乏性手足搐搦癥。（2）護(hù)理評估包括健康史、身體評估（有無維生素D缺乏性佝僂病的癥狀、體征）、輔助檢查（血鈣水平）、心理社會狀況（3）指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，合理安排兒童日常生活，堅(jiān)持每天有一定時(shí)間的戶外活動；遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D，適量補(bǔ)充鈣，以預(yù)防維生素D缺乏性手足搐搦癥復(fù)發(fā)及治療佝僂病；教會家長驚厥、喉痙攣發(fā)作時(shí)的處理方法，如使患兒平臥松開衣領(lǐng)，頸部伸直，頭后仰等，以保持呼吸道通暢。同時(shí)，呼叫醫(yī)護(hù)人員。2.（1）營養(yǎng)豐富，易于消化吸收。（2）增進(jìn)嬰兒免疫作用。（3）母乳的溫度適宜，不易污染，省時(shí)、省力、經(jīng)濟(jì)方便。（4）增加母嬰的情感交流，并可密切觀察小兒的細(xì)微變化，有利于嬰兒心理的健康發(fā)展。（5）有利于促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，加速其復(fù)原，減少患乳腺癌和卵巢癌的概率。3.由稀到稠，由少到多，由粗到細(xì)，由一種到多種。4.日照不足、維生素D攝入不足、鈣含量過低或鈣磷比例不當(dāng)、生長過速、疾病因素、藥物影響。項(xiàng)目六1.（1）黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；（2）黃疸程度重；（3）發(fā)展快；（4）黃疸持續(xù)時(shí)間長；（5）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；（6）血清結(jié)合膽紅素大于26μmol/L。2.詳見P110表6-1。3.初步診斷：病理性黃疸。護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理做好病情觀察，合理喂養(yǎng)。（2）對癥護(hù)理實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理；遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑，糾正酸中毒。（3）用藥護(hù)理合理安排補(bǔ)液計(jì)劃。（4）做好心理護(hù)理。4.最可能的診斷是新生兒呼吸窘迫綜合征，為明確診斷先做動脈血?dú)夥治?。?xiàng)目七1.最可能的診斷是小兒腹瀉并電解質(zhì)紊亂；治療要點(diǎn)：調(diào)整飲食，控制感染，糾正水電解質(zhì)紊亂，預(yù)防并發(fā)癥。2.（1）依據(jù)病情調(diào)整飲食；（2）控制感染、做好發(fā)熱的護(hù)理、密切觀察病情；（3）選擇有效抗生素，做好患兒臀部皮膚的護(hù)理；（4）關(guān)心愛護(hù)患兒，做好家長基本知識宣教。3.（1）給予患者高熱量、高蛋白、高維生素溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過冷過熱刺激性的食物。疼痛明顯時(shí)應(yīng)在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因，不能進(jìn)食者腸外營養(yǎng)?；純菏尘邔Ｓ?，使用的食具應(yīng)煮沸消毒或高壓滅菌消毒。（2）監(jiān)測體溫，當(dāng)體溫過高時(shí)，給予物理降溫，必要時(shí)藥物降溫，同時(shí)做好皮膚護(hù)理。（3）用3%過氧化氫溶液清洗潰瘍面后，涂2.5%～5%金霉素魚肝油，較大兒童用含漱劑，清潔口腔以餐后一小時(shí)為宜。對流涎者應(yīng)及時(shí)清理口腔分泌物，保持皮膚干燥清潔。（4）對患兒關(guān)心愛護(hù)，減輕患兒哭鬧煩躁的情緒；與家長多溝通交流，消除家長的焦慮，取得他們的理解和配合。項(xiàng)目八1.護(hù)理評估重點(diǎn)詢問既往健康史有無過敏史發(fā)病后診療經(jīng)過及效果如何；護(hù)理體檢時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查咳嗽咳痰的特點(diǎn)，發(fā)熱的程度，肺部聽診情況；護(hù)理要點(diǎn)：減少活動，注意休息，給予清淡易消化的飲食；密切觀察體溫變化，觀察咳嗽咳痰的特點(diǎn)，鼓勵(lì)指導(dǎo)患兒有效咳嗽，保持氣道暢通；遵醫(yī)囑選擇有效抗生素，做好藥物療效觀察；安慰患者及家長，消除恐懼心理，查適當(dāng)解釋病情，取得患兒及家長的配合。2.護(hù)理診斷：體溫過高，清理呼吸道無效，氣體交換受損。護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理保持病室空氣清新，溫濕度適宜；患兒臥床休息，減少活動，給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，勤換尿布，保持皮膚清潔。（2）對癥護(hù)理及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，指導(dǎo)鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效咳嗽；有呼吸困難、憋喘等情況進(jìn)行合適氧療；高熱患者給予降溫，有顱內(nèi)壓增高、心力衰竭等嚴(yán)重情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理。（3）遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效和不良反應(yīng)。（4）關(guān)心體貼患兒，及時(shí)與患兒家長溝通，取得配合。3.小兒肺的彈力纖維發(fā)育差，血管豐富，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡小而且數(shù)量少，致肺含血量相對多而含氣量少，故宜發(fā)生肺部感染4.體溫過高、清理呼吸道無效、舒適度減弱：咳嗽、胸痛。5.臨床表現(xiàn)：咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，呈陣發(fā)性發(fā)作，以晨起和夜間為重。護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜，避免有害氣味及強(qiáng)光刺激飲食；給予高熱量、富含維生素、清淡易消化食物，避免攝入刺激性食物以及誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物。（2）對癥護(hù)理保持氣道暢通，采取坐位半臥位，給予鼻導(dǎo)管、面罩吸氧，及時(shí)調(diào)節(jié)氧流量。（3）用藥護(hù)理教會患兒及家長選用長期預(yù)防與快速緩解的藥物，正確安全用藥，掌握不良反應(yīng)的預(yù)防和處理對策。（4）心理護(hù)理哮喘發(fā)作時(shí)守護(hù)并安撫患兒，鼓勵(lì)患兒將不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足患兒的合理要求。6.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣急或呼吸困難，肺部羅音；循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率加快，重癥合并心肌炎、心力衰竭、微循環(huán)障礙；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：常見煩躁或嗜睡，腦水腫時(shí)出現(xiàn)意識障礙、反復(fù)驚厥、腦膜刺激征等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹脹、食欲減退、嘔吐、腹瀉、便血等。7.若患兒出現(xiàn)呼吸突然加快＞60次/分，煩躁不安、面色蒼白或明顯發(fā)紺、心率加快＞180次/分、心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒張、肝臟迅速增大、尿少或無尿、顏面或下肢水腫等考慮發(fā)生心力衰竭。項(xiàng)目九1.發(fā)作輕時(shí)，立即給予膝胸體位，即可緩解發(fā)作重時(shí)；發(fā)作重者應(yīng)立即吸氧鎮(zhèn)靜，給予去甲腎上腺素或普萘洛爾，必要時(shí)注射嗎啡，糾正代謝性酸中毒；嚴(yán)重意識喪失，血壓不穩(wěn)定，應(yīng)盡早行氣管插管、人工呼吸。2.最可能的診斷是室間隔缺損。常見的護(hù)理診斷：活動無耐力、有感染的危險(xiǎn)、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、焦慮等。3.胎兒由胎盤提供氣體和進(jìn)行代謝產(chǎn)物的交換，肺臟不進(jìn)行氣體交換，胎兒時(shí)期的營養(yǎng)和氣體代謝是通過臍血管和胎盤與母體之間以彌散方式進(jìn)行交換的。4.（1）生活護(hù)理合理休息，適當(dāng)活動，以減少組織對氧的消耗。盡量避免哭鬧情緒激動。室內(nèi)溫濕度適宜，空氣清新安靜，注意保暖；飲食結(jié)構(gòu)要合理，給予高蛋白、高維生素清淡易消化的食物，少吃多餐，控制水及鈉鹽的攝入。（2）對癥護(hù)理患兒因活動哭鬧引起缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)將小兒置于膝胸臥位、吸氧，遵醫(yī)囑給予嗎啡及普奈洛爾搶救治療。若有心衰表現(xiàn)，立即置患兒半臥位，給予吸氧，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生配合處理。（3）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，密切觀察藥物的作用及毒性反應(yīng)。（4）心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，對患兒關(guān)心愛護(hù)，并向家長患兒介紹疾病相關(guān)知識，取得配合，增強(qiáng)治愈信心。5.臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于年齡和感染的急性或慢性過程。典型表現(xiàn)常在出現(xiàn)心臟癥狀前2～3周有呼吸道感染或其他系統(tǒng)病毒感染史，輕癥患兒一般無明顯癥狀，以乏力活動受限，心悸為主。重癥患兒可出現(xiàn)心力衰竭或突發(fā)心源性休克，死亡率較高。部分患兒呈慢性過程，逐漸演變?yōu)樾募〔?，表現(xiàn)為極度乏力，頭暈心前區(qū)疼痛，嚴(yán)重心律失常。6.（1）生活護(hù)理給患兒提供安靜、溫暖舒適的環(huán)境，臥床休息至退熱后3～4周，病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量；給予高熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化的飲食，少吃多餐；心衰患兒給予低鹽飲食。（2）對癥護(hù)理密切觀察生命體征，胸悶氣促時(shí)遵醫(yī)囑吸氧，脈率超過正常50%或脈率不齊，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及早判斷有無心源性休克的發(fā)生。（3）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)心肌的藥物，心衰患兒注意控制輸液速度和量，心源性休克及時(shí)補(bǔ)充血容量，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。（4）心理護(hù)理保持情緒穩(wěn)定，安慰患兒消除緊張焦慮情緒，保持最佳心理狀態(tài)。項(xiàng)目十1.護(hù)理診斷：體液過多、活動無耐力、知識缺乏、焦慮、潛在并發(fā)癥：急性循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全。護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理起病2周內(nèi)臥床休息，出現(xiàn)高血壓、心衰要絕對臥床休息，待水腫消退，病情減輕，可下床輕微活動或戶外散步。1～2個(gè)月活動量加以限制，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動。水腫少尿時(shí)限制鈉的攝入，給予高糖、高維生素、適量蛋白的低鹽飲食；氮質(zhì)血癥應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，給予優(yōu)質(zhì)蛋白。（2）病情觀察注意觀察水腫的部位和變化程度，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿出入量，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、神志情況。（3）遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（4）心理護(hù)理向患兒及家長講解疾病相關(guān)知識，消除顧慮，取得配合。2.臨床診斷：腎病綜合癥。護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理一般不需嚴(yán)格限制活動，嚴(yán)重水腫、高血壓及并發(fā)感染的患兒需臥床休息，經(jīng)常變換體位，防止血栓的發(fā)生；給予高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，明顯水腫時(shí)，短期給予低鹽或無鹽飲食，待水腫消退逐漸增加鹽的攝入。（2）對癥護(hù)理加強(qiáng)患兒皮膚護(hù)理，注意預(yù)防感染。（3）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（4）心理護(hù)理及時(shí)與患兒及家長溝通，給予患兒心理支持。健康指導(dǎo)：向患兒及家長講解疾病的相關(guān)知識，提高治療的依從性；教會家長患兒自測尿蛋白的方法，預(yù)防感染的措施及識別腎靜脈血栓的表現(xiàn)，并能及時(shí)就診；告訴患兒及家長所服藥物的副作用，告知預(yù)防，需在病情完全緩解期且停用糖皮質(zhì)激素3個(gè)月后進(jìn)行。3.新生兒期：多由血型感染引起，癥狀輕重不一，以全身癥狀為主，部分患兒可出現(xiàn)驚厥或黃疸，局部尿路刺激癥狀多不明顯。嬰幼兒期：全身癥狀較重，部分患兒可有尿路刺激征，因尿頻出現(xiàn)頑固性尿布疹，夜間原無遺尿而出現(xiàn)遺尿。兒童期：與成人相似，上尿路感染時(shí)全身癥狀較為突出，下尿路感染時(shí)主要為膀胱刺激征。4.水腫、少尿時(shí)限制鈉鹽的攝入（1～2克/天）給予高糖、高維生素、適量蛋白和脂肪的低鹽飲食，同時(shí)加強(qiáng)食物的色、香味，增強(qiáng)食欲；氮質(zhì)血癥者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，給予優(yōu)質(zhì)動物蛋白0.5克/天，水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，逐漸由低鹽飲食過度到普通飲食，以保證小兒生長發(fā)育的需求。5.感染、電解質(zhì)紊亂、低血容量、血栓及急性腎衰。項(xiàng)目十一1.可能的診斷是營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。最適宜的治療是給予維生素B12和葉酸的治療，及時(shí)添加輔食，積極防治各種感染。護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理依據(jù)患兒對活動耐受情況，適當(dāng)安排休息與活動。嚴(yán)重貧血需限制活動，做好安全防護(hù)。加強(qiáng)乳母營養(yǎng)，并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加富含維生素B12及葉酸的輔食，嚴(yán)重震顫不能吞咽的用鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。（2）對癥護(hù)理評估患兒的發(fā)育狀況，對發(fā)育落后者早期進(jìn)行耐心的教育和訓(xùn)練，并盡早給予藥物治療，以促進(jìn)智力和運(yùn)動的發(fā)育。當(dāng)患兒出現(xiàn)全身震顫、抽搐、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)專人照顧，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生。（3）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素B12和口服葉酸治療，并做好療效的觀察。（4）心理護(hù)理向患兒及家長說明本病的癥狀經(jīng)過有效治療和護(hù)理可恢復(fù)正常，減輕其緊張焦慮的情緒。2.為明確診斷還需做骨髓象檢查及鐵生化檢查。護(hù)理診斷：活動無耐力、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、知識缺乏等。3.小兒貧血分為輕度貧血（90～120g/L）、中度貧血（60～90g/L）、重度貧血（30～60g/L）、極重度貧血（＜30g/L）4.先天儲鐵不足、鐵攝入不足、需求量增加、吸收減少和/或丟失過多5.分類：根據(jù)增生的白細(xì)胞種類不同，可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病兩大類。主要臨床特點(diǎn)：起病比較急，以發(fā)熱、貧血、出血及白血病細(xì)胞浸潤引起的癥狀和體征為主要表現(xiàn)。項(xiàng)目十二1.可能的臨床診斷是化膿性腦膜炎；護(hù)理診斷：體溫過高、有受傷的危險(xiǎn)、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理絕對臥床休息，保持病室安靜整潔，溫濕度適宜；給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的清淡流質(zhì)，半流質(zhì)飲食，少吃多餐。（2）對癥護(hù)理做好高熱降溫處理、防止受傷，顱內(nèi)壓增高盡量減少搬動，避免刺激，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑做好病情監(jiān)測，預(yù)防腦疝的形成。（3）用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予足量有效抗生素，顱壓增高時(shí)給予脫水利尿劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（4）心理護(hù)理向患兒及家長介紹疾病相關(guān)知識，取得配合，及時(shí)解除患兒不適，取得患兒家長的信任。2.臨床診斷：病毒性腦膜炎。護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理急性期臥床休息，給予高熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化的食物；頻繁嘔吐者暫禁食，有意識障礙者鼻飼或經(jīng)靜脈給予營養(yǎng)液。（2）對癥護(hù)理對高熱患兒應(yīng)采取物理方法或藥物降溫，做好昏迷的護(hù)理，專人看護(hù)，密切觀察四肢活動情況，抽搐發(fā)作時(shí)，壓舌板或舌墊墊于上下齒之間，取側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予給予鎮(zhèn)靜藥或止驚劑，做好搶救準(zhǔn)備。（3）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物療效不良反應(yīng)。（4）心理護(hù)理給予家長安慰，耐心解釋病情，使其配合診療及護(hù)理。3.臨床診斷：癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。護(hù)理措施：保持環(huán)境安靜，盡量減少外部刺激，溫濕度適宜，防止受涼；做好安全防護(hù)，專人守護(hù)，切勿強(qiáng)行按壓肢體，以免引起骨折。移開患兒周圍可能受傷的物品，保持氣道暢通，平臥位頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，保持氣道暢通；指導(dǎo)患兒家屬用藥方法及不良反應(yīng)的觀察；備好搶救物品，給予低流量吸氧。4.腦：在小兒生長發(fā)育過程中，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是基礎(chǔ)。在胎兒期最早開始。出生后第一年腦的生長發(fā)育特別迅速，在7歲時(shí)已接近成人腦重。出生時(shí)大腦的外觀與成人十分相似，但細(xì)胞分化較差，神經(jīng)髓鞘形成不完善，興奮和抑制的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)速度慢，且容易擴(kuò)散而產(chǎn)生泛化現(xiàn)象。因此，嬰幼兒睡眠的時(shí)間長，遇到各種較強(qiáng)的刺激易出現(xiàn)驚厥、昏迷。脊髓：出生時(shí)，脊髓的發(fā)育比較完善，小兒脊髓相對比成人長，故嬰幼兒時(shí)期腰椎穿刺位置要低。腦脊液：新生兒腦脊液量約五毫升，壓力低，以后腦積液量逐漸增加，壓力逐漸升高神經(jīng)反射：出生時(shí)存在的反射如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等會逐漸消失；出生時(shí)不存在，以后會逐漸出現(xiàn)并永不消失的反射如腱反射、腹壁反射、提睪反射等；兩歲以內(nèi)的小兒由于椎體束發(fā)育不成熟，巴賓斯基征可呈陽性。5.感染中毒表現(xiàn)、腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高、意識障礙等6.體溫過高、急性意識障礙、軀體移動功能障礙、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高。7.臨床表現(xiàn)癲癇發(fā)作：局灶性發(fā)作，包括單純局灶性發(fā)作、復(fù)雜局灶性發(fā)作；全部性發(fā)作，包括強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、癲癇性痙攣；癲癇綜合癥，包括良性癲癇、嬰兒痙攣、失神癲癇；癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理診斷：有窒息的危險(xiǎn)、有受傷的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：腦水腫、酸中毒、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，知識缺乏。項(xiàng)目十三1.綜合治療，包括胰島素治療、飲食治療、運(yùn)動和心理精神治療護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理合理飲食是糖尿病患兒綜合治療的重要環(huán)節(jié)，遵循低糖低脂高蛋白原則，每天安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，運(yùn)動一般選進(jìn)餐1小時(shí)后，注意防止低血糖的發(fā)生。（2）對癥護(hù)理做好皮膚黏膜的護(hù)理，預(yù)防感染，密切觀察病情，監(jiān)測血尿中糖和酮體的變化、血?dú)夥治?、電解質(zhì)的結(jié)果。（3）用藥護(hù)理做好胰島素注射的護(hù)理，監(jiān)測好血糖、尿糖.（4）心理護(hù)理制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，幫助患兒保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，建立良好的人際關(guān)系，減輕壓力。2.可能出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進(jìn)。3.注射過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，剩余胰島素必須存放于冰箱內(nèi)；胰島素過量，會發(fā)生Somogyi現(xiàn)象，通過減少胰島素用量可消除該現(xiàn)象；可發(fā)生“清晨現(xiàn)象”，由于晚間胰島素用量不足所致，可加大晚間注射劑量或?qū)⒆⑸鋾r(shí)間稍往后移；根據(jù)病情發(fā)展調(diào)整胰島素劑量。4.急性代謝紊亂期：從出現(xiàn)癥狀到臨床確診，時(shí)間多在1個(gè)月以內(nèi)，患兒表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病酮癥，無酸中毒；部分兒童僅僅表現(xiàn)高血糖、糖尿和多尿。暫時(shí)緩解期：約75%患兒經(jīng)胰島素治療后進(jìn)入緩解期，表現(xiàn)為臨床癥狀消失、血糖下降、尿糖減少或轉(zhuǎn)陰。該期一般持續(xù)數(shù)周，最長可達(dá)半年以上。強(qiáng)化期：經(jīng)過緩解期后患兒出現(xiàn)血糖、尿糖升高不易控制的現(xiàn)象，常出現(xiàn)在青春發(fā)育期。由于性激素增多等變化，增強(qiáng)了對胰島素的拮抗，胰島素用量逐漸或突然增多，進(jìn)入強(qiáng)化期。永久糖尿病期：青春期后病情控制，胰島素用量較為恒定，稱之為永久糖尿病。5.糾正脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂：按中度脫水計(jì)算輸液量，再加繼續(xù)損失量后，為24小時(shí)的總液量，。開始先給生理鹽水20ml/kg快速靜脈滴入，以后根據(jù)血鈉決定給1/2張或1/3張不含糖的液體。前8h輸入總液量的1/2，余量在后16h輸入，同時(shí)見尿補(bǔ)鉀。當(dāng)血PH值＜7.2時(shí)，用堿性溶液糾正酸中毒。胰島素：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注，兒童胰島素用量0.1U/(kg.h)，加入生理鹽水中輸入。項(xiàng)目十四1.最可能診斷為風(fēng)濕熱；護(hù)理診斷有疼痛、體溫過高、心排血量減少；護(hù)理措施：（1）生活護(hù)理，根據(jù)病情限制患兒的活動量，急性期臥床休息2周，至急性癥狀完全消失，血沉接近正常時(shí)方可下床活動；給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少吃多餐，保持大便通暢。（2）對癥護(hù)理，監(jiān)測病情，注意患兒面色、呼吸、心率、心律的變化。如有心衰表現(xiàn)，及時(shí)處理。做好高熱降溫處理，緩解關(guān)節(jié)疼痛。（3）用藥護(hù)理，正確用藥，服藥期間注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（4）心理護(hù)理，向患兒耐心解釋各項(xiàng)檢查治療護(hù)理措施的意義，以爭取其配合，關(guān)心愛護(hù)患兒，緩解其緊張急躁情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.（1）生活護(hù)理保證足夠的營養(yǎng)，患兒應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化營養(yǎng)豐富的飲食，營養(yǎng)的攝入，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，預(yù)防全身感染，經(jīng)常徹底洗手是至關(guān)重要的?；純簯?yīng)置于單間，盡量減少與外界傳染源的接觸。根據(jù)不同的傳播途徑，采取相應(yīng)的防治感染措施，患兒食具用具做好消毒處理。工作人員操作前，應(yīng)洗手，戴口罩，病室定期消毒通風(fēng)，保持空氣新鮮，注意防感冒受涼。嚴(yán)重免疫缺陷患兒，禁忌接種活疫苗，以免疫苗誘導(dǎo)感染，做好皮膚護(hù)理，保證皮膚的完整性。（2）對癥護(hù)理，密切觀察病情，定期測量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象。（3）用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（4）心理護(hù)理，提供情感上的支持，及時(shí)給予心理支持，幫助患難減輕負(fù)面疾病的康復(fù)。3.多為急性起病，起病前1～3周常有上呼吸道感染史。首發(fā)癥狀以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛、關(guān)節(jié)炎或腎臟癥狀為首發(fā)癥狀，可伴有低熱，食欲不振，乏力，精神萎靡等全身癥狀。項(xiàng)目十五1.可能為水痘。治療要點(diǎn)：一般以對癥治療及皮膚預(yù)防繼發(fā)感染為主，發(fā)熱期注意水分和營養(yǎng)的補(bǔ)充。一般不需要抗病毒治療，若出現(xiàn)免疫缺陷及免疫抑制應(yīng)及早使用抗病毒藥物，如阿糖腺苷，阿昔洛韋等。護(hù)理要點(diǎn)：生活護(hù)理采取呼吸道隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天止，保持室內(nèi)空氣清新，發(fā)熱時(shí)臥床休息，給予清淡易消化飲食。對癥護(hù)理，皮膚瘙癢應(yīng)避免搔抓，防止抓傷皮膚，引起感染。可涂爐甘石洗劑，如有破潰小面積，可用抗生素軟膏，大面積用消毒紗布包扎，防止繼發(fā)感染；做好高熱的處理。用藥護(hù)理，避免使用身上腺皮質(zhì)激素類藥物，這類藥物可使病毒在體內(nèi)增殖和擴(kuò)散。心理護(hù)理，該病預(yù)后良好，應(yīng)與患兒家屬進(jìn)行有效的溝通，告訴患兒父母不要產(chǎn)生緊張焦慮情緒，以更好的配合治療，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。2.最可能診斷為麻疹。護(hù)理診斷：體溫過高、皮膚完整性受損、疼痛：咽痛護(hù)理措施：生活護(hù)理，保持室內(nèi)溫濕度適宜，開窗通風(fēng)，避免受涼，臥床休息至皮疹消退、體溫恢復(fù)正常；給予清淡易消化飲食，少吃多餐，多飲熱水及熱湯，恢復(fù)期后給予高蛋白、高維生素食物。對癥護(hù)理，做好高熱、皮膚、口腔，眼耳，鼻咽部的護(hù)理。用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥，高熱時(shí)酌情使用少量退熱劑，使體溫稍降，以免驚厥；麻疹屬于中醫(yī)溫?zé)岵》懂?，高熱期?yīng)驅(qū)邪外出，易辛涼透發(fā)，可服銀翹散。心理護(hù)理，向患兒及家屬進(jìn)行麻疹的知識教育，增強(qiáng)患兒及家屬的康復(fù)信心，指導(dǎo)家屬及患兒保持情緒穩(wěn)定。3.護(hù)理診斷：體溫過高、組織灌注量不足、潛在并發(fā)癥：腦水腫。護(hù)理措施：生活護(hù)理，保持室內(nèi)空氣清新流通，溫濕度適宜，盡量減少刺激；急性期絕對臥床休息，多飲水給予營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，不能進(jìn)食，給予靜脈營養(yǎng)。對癥護(hù)理，高熱時(shí)做好降溫處理，控制體溫在37℃左右，抗休克抗感染治療。用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥物，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。心理護(hù)理，查患兒及家長的心理變化提供相應(yīng)的心理支持，減輕焦慮恐懼的情緒。4.生活護(hù)理，居室應(yīng)溫濕度適宜，按時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣清新。必要時(shí)紫外線照射消毒，促進(jìn)患兒的休息和睡眠；給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)飲食，忌辛辣刺激干硬食物。對癥護(hù)理，腺體腫痛加劇可在腮腺局部冷敷，使血管收縮，減輕炎癥；鼓勵(lì)患兒多飲水以利于汗液蒸發(fā)散熱降溫，監(jiān)測體溫，高熱時(shí)物理降溫或是服用適量退熱劑。用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予藥物治療時(shí)，注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。心理護(hù)理，患兒可因腮腺腫大引起疼痛，造成進(jìn)食困難，要鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食清淡飲食，滿足日常所需，鼓勵(lì)患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。5.流腦臨床癥狀普通型典型經(jīng)過分為四期：上呼吸道感染期（表現(xiàn)為低熱、咽痛、咳嗽、流涕、咽部充血、分泌物增多），敗血癥期（出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛嘔吐、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、全身不適及精神萎靡等毒血癥狀，病情嚴(yán)重者淤點(diǎn)淤斑迅速擴(kuò)大，中央呈紫黑色壞死或大皰）、腦膜炎期（除了有敗血癥期的毒血癥表現(xiàn)外，常常出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征）、恢復(fù)期（持續(xù)1～3周，經(jīng)治療體溫逐漸下降至正常，各項(xiàng)癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)合理治療病人在2～5天內(nèi)進(jìn)入恢復(fù)期，皮膚瘀點(diǎn)瘀斑消失）。爆發(fā)型臨床表現(xiàn)分為三個(gè)類型：休克型（以休克為主要表現(xiàn)，腦膜刺激征腦脊液改變不明顯）、腦膜腦炎型（此型為腦膜及腦實(shí)質(zhì)受累，以腦實(shí)質(zhì)損害為主，除高熱皮疹外，患兒出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、反復(fù)或持續(xù)驚厥，并迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)，若未及時(shí)控制病情，可迅速發(fā)展為腦疝）、混合型（兼具上述兩種類型臨床表現(xiàn)，為最嚴(yán)重的一型，病死率高）乙腦典型臨床表現(xiàn)：初期，病程1～3天，體溫在1～2天內(nèi)升高到39～40℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，有精神帶倦或嗜睡；極期有高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼衰及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；恢復(fù)期，極期過后體溫逐漸下降，精神癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，一般2周左右可完全恢復(fù)；后遺癥期，患病6個(gè)月后，如仍有精神癥狀者稱為后遺癥，以失語、癱瘓及精神失常多見。若繼續(xù)治療，可有一定程度的恢復(fù)。6.原發(fā)性肺結(jié)核臨床表現(xiàn)：癥狀輕重不一，輕者無癥狀，可有低熱盜汗、食欲不振乏力等結(jié)核中毒癥狀；嬰幼兒癥狀較重者突發(fā)高熱，2～3周后轉(zhuǎn)為低熱，并有結(jié)核中毒癥狀；部分患者有皰疹性關(guān)節(jié)炎，多發(fā)性一過性結(jié)紅斑，皮膚結(jié)節(jié)性紅斑多發(fā)性結(jié)核變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)；當(dāng)胸內(nèi)淋巴結(jié)高度腫大，壓迫支氣管分叉處時(shí)有類似百日咳痙攣性咳嗽、喘鳴，壓迫喉返神經(jīng)時(shí)有聲音嘶啞，體檢時(shí)可見周圍淋巴結(jié)有不同程度腫大。結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)分三期：前驅(qū)期主要癥狀為小兒性格改變，可有低熱厭食、盜汗、消瘦及不明原因的嘔吐；腦膜刺激征期，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致劇烈頭痛？噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥，出現(xiàn)腦膜刺激征陽性，嬰幼兒表現(xiàn)為前囟隆起，顱縫裂開，可出現(xiàn)腦神經(jīng)障礙，如面神經(jīng)癱瘓。晚期上述癥狀加重意識狀態(tài)由渾濁、半昏迷進(jìn)入昏迷，強(qiáng)直性或陣攣性驚厥頻繁發(fā)作，顱內(nèi)壓增高及腦積水征象更加明顯。最終因顱內(nèi)壓急劇增高而出現(xiàn)腦疝死亡。7.生活護(hù)理：宜臥床休息1周，室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜；患兒用過的物品要徹底消毒，可放在日光下暴曬，給予患兒清淡可口、易消化流質(zhì)半流質(zhì)飲食，飲食溫度不宜過高。對癥護(hù)理：做好皮膚護(hù)理，患兒衣服被褥要清潔，衣著要舒適柔軟，經(jīng)常更換；臀部有皮疹的患兒及時(shí)清洗臀部，保持清潔干燥；口腔皰疹患兒因口腔疼痛而出現(xiàn)拒食、哭鬧的，要保持口腔清潔，進(jìn)食前后用生理鹽水或溫開水漱口，不會漱口的可用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔；高熱時(shí)要及時(shí)降溫多飲水。用藥護(hù)理：正確用藥，注意藥物的種類劑量及用藥時(shí)間，觀察藥物的療效及副作用。心理護(hù)理：家屬和患兒對手足口病產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，應(yīng)及時(shí)給予心理安慰，消除不良情緒，使其積極的配合治療和護(hù)理。項(xiàng)目十六1.可能是熱性驚厥。護(hù)理措施：生活護(hù)理，保持病室空氣清新，溫濕度適宜，減少一切不必要刺激。暫禁食，病情穩(wěn)定后給予清淡易消化、營養(yǎng)豐富食物，少吃多餐。對癥護(hù)理，防止窒息、受傷；及時(shí)采取物理或藥物降溫，密切觀察生命體征和意識變化。如有腦疝先兆應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)措施。用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎給藥，注意滴速，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。