脊頸椎病、腰椎間盤突出癥

頸椎病CervicalSpondylosis臨床醫(yī)學(xué)院脊柱外科

頸椎間盤退變，導(dǎo)致其周圍其他組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理改變，造成頸髓和神經(jīng)根受到壓迫，或其它結(jié)構(gòu)病理改變而出現(xiàn)臨床癥狀者。定義病因?qū)W1機(jī)械壓迫學(xué)說：靜態(tài)性壓迫因素，動(dòng)態(tài)性壓迫因素2不穩(wěn)定學(xué)說：3血運(yùn)障礙學(xué)說。分型1神經(jīng)根型頸椎?。海?）頸痛和頸部發(fā)僵;（2）上肢放射性疼痛;（3）患側(cè)上肢感覺沉重，握力減退;（4）臨床檢查：Spurling’stest2脊髓型頸椎病(1)癥狀：?jiǎn)位螂p側(cè)肢體麻木，沉重，無力；下肢踩棉感；手部精細(xì)動(dòng)作障礙，軀干部束帶感，膀胱和直腸功能障礙；(2)體征：肌張力增高，腱反射活躍或亢進(jìn)，潛反射消失，病理反射陽性，3交感型頸椎病頭部癥狀，眼部癥狀，耳部癥狀，胃腸道癥狀，心血管癥狀，面部癥狀等4椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)作性眩暈，下肢突然無力猝倒。診斷1癥狀2體征:感覺，肌力，反射3特殊檢查Spurlingtest,Hoffmantest感覺肌力反射C3頸后上部至枕骨C4肩部C5頸根部至肩峰，上臂外側(cè)三角肌C6前臂橈側(cè)，手背，拇指肱二頭肌，伸腕肌肱二頭肌反射C7食指，中指肱三頭肌，屈腕肌肱三頭肌反射C8環(huán)、小指及前臂尺側(cè)屈指肌及手內(nèi)在肌神經(jīng)根對(duì)應(yīng)關(guān)系影像學(xué)檢查X片6張，CT，MRI，CTM,必要時(shí)CTD,SRG治療1非手術(shù)治療：藥物，牽引，圍領(lǐng)制動(dòng)，理療等2手術(shù)治療：ACDF,ADR,SLAC等425824劉曉輝425824劉曉輝425824劉曉輝425824劉曉輝425824劉曉輝426643吳耐根426643吳耐根426643吳耐根408258宋廣明408258宋廣明408258宋廣明428408朱文元428408朱文元428408朱文元429995劉秀芳429995劉秀芳腰椎間盤突出癥Lumbarherniatednucleuspulposus病因1退變2損傷3職業(yè)4妊娠5遺傳因素6先天發(fā)育異常分型1膨出型；2突出型；3脫出型；4游離型。癥狀1腰痛；2坐骨神經(jīng)痛；3股神經(jīng)痛；4麻木；5間歇性跛行；6馬尾綜合癥；7肌肉癱瘓；8患肢發(fā)涼。體征1脊柱姿勢(shì)：前后凸及側(cè)彎2腰部活動(dòng):側(cè)屈及前后屈伸3壓痛：椎旁及坐骨神經(jīng)走行4神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（1）感覺障礙；（2）運(yùn)動(dòng)障礙；（3）反射異常。感覺肌力反射L4小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)脛前肌膝腱反射L5小腿外側(cè)及足背踇長(zhǎng)伸肌

S1足底踇長(zhǎng)屈肌跟腱反射腰椎神經(jīng)根對(duì)應(yīng)關(guān)系特殊體征（1)直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)；（2）股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)；（3）Laseque征影像學(xué)檢查X-ray，CT，MRI，CTM,必要時(shí)CTD,SRG治療1非手術(shù)治療適應(yīng)癥臥床，藥物治療，牽引，理療和推拿，皮質(zhì)激素硬膜外注射2手術(shù)治療適應(yīng)癥經(jīng)皮髓核切除術(shù)（化學(xué)，激光，射頻，間盤鏡）椎板開窗髓核摘除術(shù)422384叢海林422384叢海林437387沈潤(rùn)華437387沈潤(rùn)華437387沈潤(rùn)華425671孫佃鳳425671孫佃鳳425671孫佃鳳腰椎滑脫癥Spondylolisthesis定義腰椎滑脫癥是指相鄰兩椎體發(fā)生向前或向后相對(duì)位移，并產(chǎn)生周圍組織病理改變，造成臨床神經(jīng)壓迫等癥狀。Wilster-Newman-MacNab分型1先天性腰椎滑脫；2峽部裂行腰椎滑脫；3退變性腰椎滑脫；4創(chuàng)傷性腰椎滑脫；5病理性腰椎滑脫；6手術(shù)后腰椎滑脫；Meyerding分度法Ⅰ度：上位椎體在下位椎體上向前滑移的程度為下位椎體前后徑的0~25%Ⅱ度：上位椎體在下位椎體上向前滑移的程度為下位椎體前后徑的25~50%Ⅲ度：上位椎體在下位椎體上向前滑移的程度為下位椎體前后徑的50~75%Ⅳ度：上位椎體在下位椎體上向前滑移的程度為下位椎體前后徑的75~100%影像學(xué)檢查X-ray，CT，MRI，CTM,必要時(shí)CTD,SRG治療1非手術(shù)治療2手術(shù)治療425767郝秀清425767郝秀清425767郝秀清425767郝秀清腰椎管狹窄癥SpinalStenosis定義由于多種因素導(dǎo)致椎管容積減小，神經(jīng)根和硬膜受到壓迫產(chǎn)生臨床癥狀。分類1先天性/發(fā)育性椎管狹窄2獲得性椎管狹窄（1)退變性（2)醫(yī)源性（3)創(chuàng)傷性3混合性椎管狹窄癥