上海中醫(yī)藥大學(xué)胡鴻毅課件

中醫(yī)四季養(yǎng)生漫談上海中醫(yī)藥大學(xué)胡鴻毅11/28/2023111/28/2023211/28/20233人物小傳胡鴻毅，男，1968年11月生，醫(yī)學(xué)博士。上海中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處處長(zhǎng)，附屬龍華醫(yī)院消化科主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、脾胃病專業(yè)委員會(huì)委員，中華全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病分會(huì)委員，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床研究分會(huì)副理事長(zhǎng)，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)教育評(píng)估研究會(huì)理事、副秘書長(zhǎng)，《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》編委，香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)全科學(xué)士（全日制）臨床實(shí)習(xí)榮譽(yù)導(dǎo)師。除教學(xué)管理外，還從事中醫(yī)內(nèi)科臨床及教學(xué)、科研工作，主攻中醫(yī)藥防治胃腸病的研究，曾獲得衛(wèi)生部“青年崗位能手”、上海市衛(wèi)生局中青年臨床醫(yī)師“希望之星”、上海市教育系統(tǒng)“育才獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱號(hào)。作為主要完成人獲得2004年國(guó)家級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)；先后擔(dān)任“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》編委、“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（對(duì)外教材）副主編，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中美十校中醫(yī)藥教材協(xié)作項(xiàng)目”《中醫(yī)學(xué)概論》（英文版）編委。11/28/20234陰陽(yáng)、五行理論與中醫(yī)

陰陽(yáng):

對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象或事物內(nèi)部對(duì)

立雙方屬性的概括.

陽(yáng):

劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的推?dòng)、溫煦、興奮、激發(fā)、

陰：相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒涼的、晦暗的凝聚、滋潤(rùn)、抑制、寧?kù)o、11/28/20235

“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。”“故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁，熱氣生清；清氣在下，則生飧瀉；濁氣在上，則生嗔脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也?！薄暗貧馍蠟樵?，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！薄端貑枴り庩?yáng)應(yīng)象大論》11/28/20236

五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其所指代的

五類事物的運(yùn)動(dòng)變化及相互聯(lián)系。世界萬物由五種基本物質(zhì)所構(gòu)成，一切事物都可以用五行的特性加以推理、演繹和歸類。五行之間相生、相克規(guī)律是宇宙間各種事物運(yùn)動(dòng)變化和普遍聯(lián)系的基本法則11/28/20237五行五音五味五色五化五氣五方五季五臟木曰曲直角酸青生風(fēng)東春肝火曰炎上徵苦赤長(zhǎng)暑南夏心土爰稼穡宮甘黃化濕中長(zhǎng)夏脾金曰從革商辛白收燥西秋肺水曰潤(rùn)下羽咸黑藏寒北冬腎

木火水

土金11/28/20238中醫(yī)藏象理論對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí)

五臟：心（心包）、肝、脾、肺、腎化生和儲(chǔ)藏精氣。“藏精氣而不瀉，故滿而不實(shí)”

（《素問·五臟別論》）六腑：胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦受盛和傳化水谷。“傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”

（《素問·五臟別論》）奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

“地氣之所生，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉”（《素問·五臟別論》）

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臟腑十二官所主外華在體合志開竅化液表里心君主之官神明出焉在面脈喜舌汗小腸肝將軍之官謀慮出焉在爪筋怒目淚膽脾倉(cāng)廩之官五味出焉在唇肉思口涎胃肺相傳之官治節(jié)出焉在毛皮悲鼻涕大腸腎作強(qiáng)之官技巧出焉在發(fā)骨恐耳唾膀胱11/28/202310中醫(yī)辨證論治舉要組成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)：氣、血、精、津液導(dǎo)致疾病的因素：

外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火內(nèi)因：飲食、勞倦、情志不內(nèi)外因：蟲傷、刀傷等

五勞所傷：

久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久行傷筋、久立傷骨11/28/202311八綱辨證：

陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)中醫(yī)治療原則：

扶正祛邪三因（因地、因時(shí)、因人）制宜正治、反治治未病（圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。

夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，

譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚呼?。┲嗅t(yī)養(yǎng)生原則：

天人相應(yīng)、順乎自然；陰陽(yáng)和調(diào)、動(dòng)靜結(jié)合；積精全神、形神兼養(yǎng)；通利經(jīng)絡(luò)、攝養(yǎng)臟腑。11/28/202312

中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生綱要11/28/202313氣虛體質(zhì)

是指元?dú)獠蛔?，臟腑功能衰弱，抗病能力低下的體質(zhì)特征。氣虛體質(zhì)者由于先天稟賦虛弱，或后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，或久病不愈所致。（1）臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為毛發(fā)不華，肢體倦怠，精神疲憊，動(dòng)則易汗，不耐寒暑，遇

寒尤甚，遇勞加劇，易感冒，舌邊有齒印。（2）食養(yǎng)原則：補(bǔ)氣健脾。（3）常用食物：人參、山藥、茯苓、大棗、蓮子、扁豆、馬鈴薯等。（4）食譜舉例：－人參粥：人參研末、粳米，煮粥。－薯蕷蛋黃粥：薯蕷研末、雞子黃、粳米，煮粥。－馬鈴薯燒牛肉：馬鈴薯、牛肉，調(diào)味煮食。－風(fēng)栗健脾羹：栗子肉250克、瘦肉200克、懷山藥25克。－歸參鱔魚羹：鱔魚500克，當(dāng)歸15克，黨參15克，鹽、蔥、姜各適量。（5）飲食宜忌：宜溫補(bǔ)飲食，以扶助正氣。不宜苦寒太過，以免戕伐元?dú)?；不宜?/p>

烈類調(diào)味品，以免辛散耗氣；不宜過食破氣類食品，以免損傷正氣。11/28/202314陽(yáng)虛體質(zhì)

陽(yáng)虛體質(zhì)是指陽(yáng)氣偏衰，機(jī)能減退，熱量不足，抗寒力弱的體質(zhì)特征。（1）臨床表現(xiàn)：多見于形體白胖者，主要表現(xiàn)為面色淡白無華，口淡不

渴，形寒喜暖，四肢不溫，不耐寒冷，精神不振，易出

汗，大便易溏，小便清長(zhǎng)，性欲減退，或陽(yáng)痿早泄等。（2）食養(yǎng)原則：溫補(bǔ)壯陽(yáng)。（3）常用食物：羊肉、狗肉、雞肉、麻雀肉，韭菜、胡桃仁、海參、蝦、鹿茸、

菟絲子、杜仲、紫河車等。（4）食譜舉例：－韭菜炒蝦仁：韭菜、蝦仁，炒食。－紅燒狗肉：狗肉500克,八角5克,小茴香5克,陳皮5克,生姜、花椒水。－杜仲腰花：杜仲12克,豬腎250克,蔥、大蒜、生姜、花椒。－懷藥桃：鮮山藥500克,白砂糖250克,面粉150克,淀粉25克,胡桃仁。（5）飲食宜忌：宜溫補(bǔ)飲食，以扶助陽(yáng)氣。不宜寒性食物，以免損傷陽(yáng)氣；

不宜生冷瓜果及冰鎮(zhèn)冷飲，以免損傷脾胃陽(yáng)氣。11/28/202315血虛體質(zhì)

血虛體質(zhì)是指營(yíng)血不足、濡養(yǎng)功能減弱的體質(zhì)特征。血虛體質(zhì)者多由于化源不足，或失血過多，或久病暗耗所致。（1）臨床表現(xiàn)：以婦女為多，表現(xiàn)為形體瘦怯，面色蒼白無華，口唇指甲淡無華，

毛發(fā)枯槁易落，兩目久視易昏花，體虛易驚悸，健忘多夢(mèng)，睡眠欠

佳，神疲乏力，大便偏干。（2）食養(yǎng)原則：養(yǎng)血補(bǔ)血，佐以補(bǔ)氣。（3）常用食物：大棗、葡萄、龍眼肉、落花生、豬肝、當(dāng)歸、阿膠、等。（4）食譜舉例：－龍眼大棗粥：龍眼肉、大棗、粳米，煮粥。－菠菜豬肝湯：菠菜、豬肝，煮湯。－烏賊魚燒肉：烏賊魚、瘦豬肉，調(diào)味燒食。－鯉魚補(bǔ)血羹：鯉魚1條（約500克）、桂圓肉15克，懷山藥15克、枸

杞子15克、大棗4枚、黃酒100克。－歸參燉母雞：當(dāng)歸15克，黨參15克，母雞1只（約1500克）。（5）飲食宜忌：宜滋補(bǔ)飲食，以利補(bǔ)虛養(yǎng)血。不宜過食活血類食物，以免

耗損營(yíng)血；不宜油炸香燥類食物，以免傷津耗血。11/28/202316陰虛體質(zhì)陰虛體質(zhì)是指陰精偏衰，機(jī)能虛亢的體質(zhì)特征。陰虛體質(zhì)者多由于先天稟賦不足，或后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，或久病不復(fù)所致。（1）臨床表現(xiàn)：陰虛體質(zhì)多見于瘦人，主要表現(xiàn)為形體消瘦，面色暗而無

華，或面色潮紅，時(shí)有烘熱感，口舌易干，渴喜冷飲，手

足心熱，易煩易怒，失眠，大便偏干，小便短赤。（2）食養(yǎng)原則：滋補(bǔ)養(yǎng)陰。（3）常用食物：梨、百合、雞蛋、牛乳、銀耳、烏骨雞、山藥、龜肉、海

參、燕窩、冬蟲夏草、甘蔗等。（4）食譜舉例：－冰糖燉梨：冰糖、梨，隔水燉食。－鴨肉粥：鴨肉、粳米，調(diào)味煮粥。－銀耳羹：銀耳5克、雞蛋1個(gè)、冰糖60克，豬油適量。－清燉龜肉：龜肉，清燉。－冬草燉水鴨：蟲草10克，水鴨1只，紹酒15克。（5）飲食宜忌：宜甘寒滋補(bǔ)，以滋補(bǔ)養(yǎng)陰，不宜辛熱香燥，以免動(dòng)傷陰。

11/28/202317氣郁質(zhì)

氣郁質(zhì)是指氣機(jī)壅滯不暢的體質(zhì)特征。氣郁質(zhì)者多由情志內(nèi)郁或臟腑功能失調(diào)所致。（1）臨床表現(xiàn)：氣郁質(zhì)者以婦女為多，主要表現(xiàn)為性情急躁易怒，或憂郁寡

歡，胸脅滿悶，時(shí)欲嘆息，食欲不振。（2）食養(yǎng)原則：行氣開郁。（3）常用食物：陳皮、薤白、蘿卜、玫瑰花、茉莉花、白梅花、砂仁等。（4）食譜舉例：－陳皮粥：陳皮研末、粳米，煮粥。－茉莉花粥：茉莉花、糯米、白糖、葡萄干，煮粥。－白梅花茶：白梅花沖泡代茶飲。（5）飲食宜忌：宜清淡飲食，以利達(dá)郁；不宜過食酸澀，以免凝滯氣機(jī)；不宜大補(bǔ)飲食，以免壅滯氣機(jī)。11/28/202318

中醫(yī)四季養(yǎng)生綱要11/28/202319乍暖還寒需將息

清明、谷雨（4月5日、4月20日）

氣候：

常言道“清明斷雪，谷雨斷霜”，進(jìn)入四月氣溫回升速度加快，但變化也快。同時(shí)雨量開始增多，空氣濕潤(rùn)。

身體變化：

常有疲勞感，白天思睡，情緒容易激動(dòng)，夜寐多夢(mèng)；胃腸疾病（尤其是消化性潰瘍）容易發(fā)作，也易引發(fā)高血壓、眩暈、偏頭痛，以及過敏性哮喘、鼻炎等病癥。養(yǎng)生諺語(yǔ)：

春捂秋凍無饑無飽，五臟之葆安步當(dāng)車走，精神加倍有11/28/202320[忌]

-酸辣刺激之品，-過量飲酒，飲食過飽，過食高蛋白、高熱量食物，-消化性潰瘍病者忌竹筍、糯米、甜食及粥類食品。[宜]

-清談的綠茶；-性味平淡微甘的健脾食品，如蜂蜜、山藥、薏苡仁、白扁豆、蓮子、

藕粉、雞頭米等；-功效清熱平肝的野菜，如馬蘭頭、馬齒莧、蒲公英、枸杞藤、芹菜、

薺菜等。

“春三月，此謂發(fā)陳，。。。夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩行，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，。。。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少?！?/p>

（《素問·四氣調(diào)神大論》）11/28/202321

大暑番蕃籬不忌補(bǔ)，正是夏治好時(shí)機(jī)

大暑（7月23日）

氣候：

全年高溫天最集中的節(jié)氣。天氣炎熱，光照時(shí)間長(zhǎng)，且雷雨活動(dòng)頻繁，形成濕、熱交蒸。身體變化：

汗出增多，容易感到疲勞、乏力；急性嘔吐、腹瀉等消化道病癥多發(fā)；缺乏鍛煉、心血管疾病和久居空調(diào)環(huán)境者，有心煩，失眠，頭暈、胸悶、胃口不好、或微有發(fā)熱、頭痛等癥狀。養(yǎng)生諺語(yǔ)：夏三月，晚睡早起，以避陽(yáng)光大蒜上市,藥鋪關(guān)門夏補(bǔ)三伏，秋冬如虎11/28/202322[宜]出汗多時(shí)應(yīng)飲鹽開水或礦泉水，或富含水分的新鮮瓜果；經(jīng)常食用綠豆、海帶、蝦米、冬瓜、番茄、米仁、西瓜（食皮更佳）、豆腐制品，及決明子和大麥茶等；著寬松、透氣、吸汗的棉織品服裝，汗出多時(shí)盡量用熱毛巾輕輕擦拭皮膚，以增加汗液的蒸發(fā)和“帶走”更多的油脂；使人舒適的不光是低溫，更重要的是空氣的流通，空調(diào)環(huán)境每2-3小時(shí)通風(fēng)一次，或到室外陰涼處走動(dòng)15分鐘。[忌]避免長(zhǎng)時(shí)間在太陽(yáng)底下曝曬，以防引發(fā)中暑和日照性皮炎；不宜汗出未擦干就進(jìn)入冷空調(diào)房間或正面吹電扇，也不可露宿；對(duì)于年老體弱者，過多飲用純凈水可能會(huì)出現(xiàn)飲留胃腸，或電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)“水中毒”。“夏三月，此謂蕃秀，。。。夜臥早起，勿厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外。。。逆之則傷心，春為咳瘧，奉收者少，冬至重病。”

（《素問·四氣調(diào)神大論》）11/28/202323蕭肅深秋菊色萎，潤(rùn)肺養(yǎng)胃正當(dāng)為立冬、小雪（11月8日，11月22日）氣候：天文意義上此時(shí)還只能算深秋向冬季過度之時(shí)。所謂秋意正濃，天氣陰冷，早晚有霜，氣候干燥，萬物蕭條。身體變化：皮膚、毛發(fā)干燥，易掉發(fā)、面發(fā)痘，手有靜電；易犯咳嗽少痰、咽痛咽干、口鼻皰疹；易引發(fā)慢性胃腸疾?。ㄎ竿础⒏篂a等）；情緒較為低落、悲觀，容易心情抑郁。養(yǎng)生諺語(yǔ)：春捂秋凍，不生雜病。秋冬衣冷漸加添，莫待病生才服藥發(fā)宜多梳常叩齒，咽津能將胃腸健11/28/202324[宜]可經(jīng)常食用生梨、蘆根、百合、白木耳、豆腐、蘋果等，以清熱潤(rùn)肺、滋陰養(yǎng)顏；咳嗽有痰的，可食用枇杷、橄欖、柚子、白果、白蘿卜、芥菜等宣肺化痰、平喘止咳[忌]過食辣椒、大蒜等辛辣刺激之品，以及花生、橘子、荔枝、桂圓、油炸食品等燥熱生痰之物。肺胃有病者忌河蟹。“秋三月，此謂容平，。。。早臥早起，與雞俱興，使志安平，以緩秋