公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-生理學(xué)-第三單元血液

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-生理學(xué)-第三單元血液[單選題]1.血液凝固的本質(zhì)是A.纖維蛋白的溶解B.纖維蛋白的激活C.纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白D.血小板的聚集E.凝血因子Ⅻ的激（江南博哥）活正確答案：C參考解析：血液凝固是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程，其本質(zhì)為血漿中的可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白。掌握“生理性止血、血液凝固、抗凝和纖溶”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.凝血酶的主要作用是A.激活因子ⅫB.促進(jìn)血小板聚集C.使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白D.加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成E.加速凝血酶原復(fù)合物的形成正確答案：C參考解析：凝血酶能直接作用于血液中的纖維蛋白原，促使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，加速血液的凝固而止血。掌握“生理性止血、血液凝固、抗凝和纖溶”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.纖溶酶的主要作用是A.激活因子ⅫB.激活補(bǔ)體系統(tǒng)C.抑制激肽系統(tǒng)D.水解凝血酶因子Ⅶ、VE.水解纖維蛋白原和纖維蛋白正確答案：E參考解析：纖溶酶原激活是纖維蛋白溶解的關(guān)鍵。激活的纖溶酶可降解纖維蛋白和纖維蛋白原。纖溶酶原是纖溶酶的無(wú)活體前體，只有在被纖溶酶原激活物轉(zhuǎn)化為纖溶酶后，才具有降解纖維蛋白作用。體內(nèi)主要的纖溶酶原激活物是t-PA和u-PA，其中又以t-PA為主。t-PA的半壽期4-6分鐘，經(jīng)肝臟滅活。纖溶酶原的激活是纖維蛋白溶解的關(guān)鍵步驟。纖溶酶原在纖溶酶原激活物的作用下，纖溶酶在其肽鏈的精氨酸-纈氨酸處于裂解而形成雙鏈，且雙鏈分子構(gòu)象發(fā)生變化，暴露出酶活性部位，轉(zhuǎn)化為谷氨酸纖溶酶。生成的谷氨酸纖溶酶又可以裂解纖溶酶原N端的幾處肽鍵，生成分子量略小的幾種纖溶酶原。由于構(gòu)象的心變，這些小分子的纖溶酶原更容易被纖溶酶原激活物活化為纖溶酶。纖溶酶原降解為小分子酶原后對(duì)纖維蛋白的親和力可增加約10倍。掌握“生理性止血、血液凝固、抗凝和纖溶”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.以下為生理性止血首先發(fā)生的生理過(guò)程是A.受損小血管收縮B.血小板聚集C.血小板血栓形成D.血凝塊形成E.局部形成纖維蛋白正確答案：A參考解析：生理性止血首先發(fā)生的生理過(guò)程是受損小血管收縮。掌握“生理性止血、血液凝固、抗凝和纖溶”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.A型標(biāo)準(zhǔn)血清與B型血液混合時(shí)可引起A.血液凝固B.紅細(xì)胞凝集C.紅細(xì)胞疊連D.紅細(xì)胞收縮E.溶血正確答案：B參考解析：若將血型不相容的兩個(gè)人的血滴放在玻片上混合，其中的紅細(xì)胞即凝集成簇，這種現(xiàn)象稱為紅細(xì)胞凝集。掌握“血型★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.通常所說(shuō)血型是指A.紅細(xì)胞膜上的受體類型B.紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型C.紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型D.血漿中特異凝集素的類型E.血漿中特異凝集原的類型正確答案：C參考解析：血型是指血細(xì)胞膜上特異抗原的類型。通常所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞的血型。掌握“血型★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型正確答案：B參考解析：獻(xiàn)血者為A型血，其紅細(xì)胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻(xiàn)血者紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行配合。主側(cè)不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素；交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者的血清作配合試驗(yàn)，次側(cè)凝集，表示受血者紅細(xì)胞膜上含凝集原B。根據(jù)交叉配血結(jié)果，受血者紅細(xì)胞膜上有凝集原B，而不含抗A凝集素，可判斷受血者的血型為AB型。因?yàn)锽型者血清中含抗A凝集素，0型者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B，A型血者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。掌握“血型★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.某人的血漿中只含有抗A凝集素，則該人的血型可能是A.A型B.B型C.O型D.AB型E.Rh型正確答案：B參考解析：ABO血型的分型及其物質(zhì)基礎(chǔ)ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細(xì)胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒(méi)有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對(duì)抗內(nèi)他自身紅細(xì)胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒(méi)有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。掌握“血型★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.輸血時(shí)主要考慮A.給血者紅細(xì)胞不被受血者紅細(xì)胞所凝集B.給血者血漿不被受血者血漿所凝集C.給血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集D.給血者血漿不使受血者紅細(xì)胞凝集E.受血者紅細(xì)胞不與其血漿發(fā)生凝集正確答案：C參考解析：輸血時(shí)測(cè)定血型，并做交叉配血試驗(yàn)，主要是檢測(cè)受血者的血漿中沒(méi)有使供血者的紅細(xì)胞發(fā)生凝集的抗體。掌握“血型★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.紅細(xì)胞的主要功能是A.提供營(yíng)養(yǎng)B.緩沖溫度C.運(yùn)輸激素D.運(yùn)輸O2和CO2E.提供鐵正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2此外，紅細(xì)胞內(nèi)有多種緩沖對(duì)，能緩沖機(jī)體產(chǎn)生的酸堿物質(zhì)。掌握“血細(xì)胞及其功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.某患者血沉增快，若將該患者的紅細(xì)胞置于正常人血漿中，則其血沉速度將A.正常B.下降C.增快D.先加快后下降E.先下降后加快正確答案：A參考解析：決定紅細(xì)胞沉降速度的因素是血漿成分的改變，而不是紅細(xì)胞本身。紅細(xì)胞的比重大于血漿，在經(jīng)過(guò)抗凝處理的血液中紅細(xì)胞可緩慢下沉。紅細(xì)胞沉降的速度緩慢，表明紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，稱為紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。通常將抗凝血靜置后紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來(lái)表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率。正常情況下，紅細(xì)胞因胞膜表現(xiàn)的唾液酸而帶負(fù)電荷，彼此排斥間距約為25nm。紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是因?yàn)榧t細(xì)胞與血漿之間的摩擦阻礙了紅細(xì)胞的下沉。在某些疾病狀態(tài)時(shí)，血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇的含量增高時(shí)，纖維蛋白原、球蛋白帶有正電荷，可加速紅細(xì)胞的疊連，疊連后的紅細(xì)胞總體積不變，但和血漿接觸產(chǎn)生摩擦的有效面積減少了，與血漿的摩擦力相應(yīng)減少，故沉降速度加快。膽固醇和甘油三酯對(duì)紅細(xì)胞疊連有促進(jìn)作用。白蛋白帶有負(fù)電荷，使紅細(xì)胞不易疊連，卵磷脂對(duì)紅細(xì)胞疊連有抑制作用。紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快，球形紅細(xì)胞不易聚集成緡錢狀，使血沉減慢。掌握“血細(xì)胞及其功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.下列哪項(xiàng)不是血漿蛋白的主要功能A.運(yùn)輸物質(zhì)B.參與機(jī)體的免疫C.緩沖pH值D.參與生理止血E.維持血漿晶體滲透壓正確答案：E參考解析：各種血漿蛋白具有不同的生理機(jī)能,主要有以下六下方面:1)營(yíng)養(yǎng)功能每個(gè)成人3L左右的血漿中約含有200g蛋白質(zhì)，它們起著營(yíng)養(yǎng)貯備的功能。雖然消化道一般不吸收蛋白質(zhì)，吸收的是氨基酸，但是，體內(nèi)的某些細(xì)胞，特別是單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，吞飲完整的血漿蛋白，然后由細(xì)胞內(nèi)的酶類將吞入細(xì)胞的蛋白質(zhì)分解為氨基酸。這樣生成的氨基酸擴(kuò)散進(jìn)入血液，隨時(shí)可供其它細(xì)胞合成新的蛋白質(zhì)之用。2)運(yùn)輸功能蛋白質(zhì)巨大的表面上分布有眾多的親脂性結(jié)合位點(diǎn)，它們可以與脂容性物質(zhì)結(jié)合，使之成為水溶性，便于運(yùn)輸；血漿蛋白還可以與血液中分子較小的物質(zhì)（如激素、各種正離子）可逆性的結(jié)合，即可防止它們從腎流失，又由于結(jié)合狀態(tài)與游離狀態(tài)的物質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡之中，可使處于游離狀態(tài)的這些物質(zhì)在血中的濃度保持相對(duì)穩(wěn)定。3)緩沖功能血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對(duì)，和其它無(wú)機(jī)鹽緩沖對(duì)（主要是碳酸和碳酸氫鈉）一起，緩沖血漿中可能發(fā)生的酸堿變化，保持血液pH的穩(wěn)定。4)形成膠體滲透壓，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外的水份分布。5)參與機(jī)體的免疫功能在實(shí)現(xiàn)免疫功能中有重要作用的免疫抗體、補(bǔ)體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白構(gòu)成的。6)參與凝血和抗凝血功能絕大多數(shù)的血漿凝血因子、生理性抗凝物質(zhì)以及促進(jìn)血纖維溶解的物質(zhì)都是血漿蛋白。掌握“血細(xì)胞及其功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.當(dāng)紅細(xì)胞滲透脆性增大時(shí)A.紅細(xì)胞不易破裂B.對(duì)高滲鹽溶液抵抗力增大C.對(duì)高滲鹽溶液抵抗力減小D.對(duì)低滲鹽溶液抵抗力減小E.對(duì)低滲鹽溶液抵抗力增大正確答案：D參考解析：滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性，稱為紅細(xì)胞滲透脆性。滲透脆性大，說(shuō)明紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液的抵抗力小，反之，滲透脆性小，則抵抗力大。掌握“血細(xì)胞及其功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.小血管損傷后止血栓正確定位于損傷部位是由于血小板的哪種生理特性A.吸附B.黏附C.聚集D.收縮E.釋放正確答案：B參考解析：血管損傷使局部血管壁PGI2減少。這樣，流經(jīng)損傷段血管的血小板即黏附于損傷處的膠原組織上，所以是黏附特性。掌握“血細(xì)胞及其功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.對(duì)于血小板的聚集起重要作用的物質(zhì)是A.纖維蛋白質(zhì)B.凝血酶C.Ca2+D.ADP與血栓素A2E.花生四烯酸正確答案：D參考解析：血小板之間的相互粘附叫做聚集。ADP、腎上腺素、凝血酶和膠原等都是血小板的致聚劑。不同的致聚劑引起的聚集過(guò)程表現(xiàn)有所不同。如加入ADP可直接引起血小板聚集，而聚集的血小板釋放的ADP可以再次引起新的血小板聚集。從而可以出現(xiàn)兩個(gè)聚集波。膠原本身不能直接引起血小板聚集，只能在誘導(dǎo)血小板釋放ADP后引起。聚集發(fā)生的機(jī)制至今已知有花生四烯酸途徑，致密顆粒途徑和血小板激活因子途徑，已知不少因素如Ca2+和纖維蛋白原都與血小板的聚集有關(guān)。激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯酸游離出來(lái)，最后在不同酶的作用下，形成血栓烷A2（TXA（2）。血栓烷A2（TXA（2）是迄今已知的最強(qiáng)的致聚劑，而內(nèi)皮細(xì)胞釋放的前列腺素I2（PGI（2）可通過(guò)激活腺苷酸環(huán)化酶使環(huán)腺苷酸（cAMP）水平升高，抑制血小板聚集。掌握“血細(xì)胞及其功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.下列哪項(xiàng)不是血小板功能A.在創(chuàng)傷處迅速凝集形成止血栓子B.融合入血管內(nèi)皮細(xì)胞，保持內(nèi)皮細(xì)胞完整C.參與內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)D.參與血纖維的形成與增多E.增加血液的粘稠度正確答案：E參考解析：血小板可融合于血管內(nèi)皮細(xì)胞，對(duì)修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞，保持內(nèi)皮細(xì)胞完整性及正常通透性具有重要作用。經(jīng)過(guò)血小板的黏附、聚集和釋放反應(yīng)可以止血栓的形成。血小板聚集后，其α-顆粒中的各種血小板因子釋放出來(lái)，如纖維蛋白原的釋放，可增加纖維蛋白的形成，加固血凝塊。掌握“血細(xì)胞及其功能★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.血漿的pH值主要取決于下列哪個(gè)緩沖對(duì)A.KHCO3/H2CO3B.K2HPO4/KH2PO4C.NaHCO3/H2CO3D.Na2HPO4/NaH2PO4E.Na-蛋白質(zhì)/H-蛋白質(zhì)正確答案：C參考解析：正常人血漿的pH為7.35～7.45。血漿pH主要決定于血漿中主要的緩沖對(duì)，即NaHCO3/H2CO3的比值，通常血漿pH的波動(dòng)范圍極小。掌握“血液的組成與特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.血漿膠體滲透壓降低時(shí)可引起A.組織液減少B.組織液增多C.尿少D.紅細(xì)胞萎縮E.紅細(xì)胞膨脹和破裂正確答案：B參考解析：血漿膠體滲透壓是使組織液回流到毛細(xì)血管的一種力量，因此，當(dāng)血漿膠體滲透壓降低時(shí)，組織液生成增多，回流減少。掌握“血液的組成與特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.某患者血漿白蛋白低于30g/L，出現(xiàn)水腫，其主要原因是A.毛細(xì)血管的通透性增加B.組織液膠體滲透壓下降C.血漿膠體滲透壓下降D.血漿晶體滲透壓下降E.淋巴回流增加正確答案：C參考解析：血漿白蛋白低于30g/L，使得血漿膠體滲透壓降低，血漿膠體滲透壓降低可使有效濾過(guò)壓升高，組織液生成增多而引起組織水腫。掌握“血液的組成與特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A.NaClB.白蛋白（清蛋白）C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白正確答案：B參考解析：血漿滲透壓由所含兩部分溶質(zhì)構(gòu)成。由晶體物質(zhì)（主要是NaCl）所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓；由蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。掌握“血液的組成與特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.正常人紅細(xì)胞在不同濃度的低滲鹽溶液中形態(tài)不同。在0.5％NaCl溶液中紅細(xì)胞的態(tài)是A.正常B.膨脹C.縮小D.破裂E.先縮小后破裂正確答案：B參考解析：紅細(xì)胞在等滲的0.9%NaCl溶液中可保持其正常的形態(tài)和大小。在0.42%NaCl溶液中開(kāi)始出現(xiàn)小部分細(xì)胞破裂溶血，在NaCl溶液濃度降低至0.35%時(shí)，全部紅細(xì)胞發(fā)生溶血。掌握“血液的組成與特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.血細(xì)胞比容是指紅細(xì)胞A.與血清容積之比B.與血漿容積之比C.與血管容積之比D.在血液中所占容積百分比E.在血液中所占重量百分比正確答案：D參考解析：細(xì)胞在血液中所占的容積百分比，稱為血細(xì)胞比容。掌握“血液的組成與特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.凝血酶D.血小板E.凝血因子正確答案：B參考解析：血清是指血液凝固后12小時(shí)，血凝塊發(fā)生回縮所釋放出的淡黃色液體。血清缺乏纖維蛋白原和少量參與凝血的凝血因子，增添了小量血凝時(shí)由內(nèi)皮細(xì)胞和血小板釋放的化學(xué)物質(zhì)。掌握“血液的組成與特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.血漿與組織液各種成分濃度的主要區(qū)別是A.Na+B.K+C.蛋白質(zhì)D.有機(jī)酸E.血細(xì)胞正確答案：C參考解析：血漿的化學(xué)成分：水（90%~91%）、蛋白質(zhì)（6.5%～8.5%）和小分子物質(zhì)（2%）等。掌握“血液的組成與特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.正常成人的血液總量約相當(dāng)于體重的A.8%B.15%C.20%D.60%E.40%正確答案：A參考解析：因?yàn)槊抗矬w重只含有70-80ml的血液。因此正常人的血液總量大約相當(dāng)于體重的7%-8%。掌握“血液的組成與特性★”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.用標(biāo)準(zhǔn)血清檢測(cè)血型時(shí)，如果受檢測(cè)者紅細(xì)胞與A型血清發(fā)生凝集，而與B型血清不發(fā)生凝集，則受檢者的血型是A.A1型B.A2型C.B型D.AB型E.O型正確答案：C參考解析：A型標(biāo)準(zhǔn)血清中含抗B凝集素，受檢測(cè)者紅細(xì)胞與其發(fā)生凝集，提示其紅細(xì)胞上有B凝集原，可能為B型或AB型；B型血清中含抗A凝集素，受檢測(cè)者紅細(xì)胞不與其發(fā)生凝集反應(yīng)，表示受檢測(cè)者紅細(xì)胞上沒(méi)有A抗原，即不可能是AB型。故本題應(yīng)選C，即受檢者為B型。掌握“血型★”知識(shí)點(diǎn)。共享答案題A.中性粒細(xì)胞B.嗜堿性粒細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.血小板[單選題]1.參與生理止